из имею-
щейся фонотеки подобрать собственный
<музыкальный портрет>, т. е. произведе-
ние, отражающее эмоциональное состояние
кого-либо из членов группы.
При групповой психотерапии исполь-
зуется и активный вариант М. Он требует
наличия простейших музыкальных инст-
рументов. Пациентам предлагается выра-
зить свои чувства или провести диалог с
кем-либо из членов группы с помощью
выбранных музыкальных инструментов.
Как вариант активной М. может рассмат-
риваться хоровое пение. Исполнение му-
зыкальных произведений психотерапев-
том также имеет лечебный эффект, способ-
ствуя созданию доверительной, теплой ат-
мосферы.
МУЛЬТИМОДАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРА-
ПИЯ ЛАЗАРУСА. Предложена группой
авторов, специалистов в различных облас-
тях психотерапии, во главе с Лазарусом
(Ьагагиа А. А.). Представляет собой ме-
тод обеспечения комплексности психоте-
рапевтического обследования и воздей-
ствия. Основывается на положении, что
любое психическое заболевание охватыва-
ет все важнейшие сферы человеческой пси-
хики (поведение, мышление, эмоции, сома-
тику и т.д.), вызывая специфические для
данных сфер нарушения. Взаимосвязь
этих нарушений обусловливает резистент-
ность каждого из них по отношению к пси-
хотерапевтическому воздействию. В соот-
ветствии с этим успешной является лишь
система воздействий, направленных на
нарушения, возникающие в различных
сферах психики.
Метод ВА51С-Ю охватывает: поведе-
ние (В - ЬеЬауюг), эмоции (А - аесО,
ощущения (8 - 5еп51Ы11у), представле-
ния (1 - 1тае5), когниции (С - соп1-
1оп5), взаимоотношения с другими людьми
(1 - 1п1.егге1а1:10П5), медикаментозную и
другие зависимости (О - с1т5).
Как правило, результатом диагности-
ческого обследования являются отдельные
выводы и психотерапевтические меропри-
МЯСИЩЕВ
ятия, направленные на коррекцию нару-
шений в каждой из перечисленных сфер.
Положительный опыт М. п. Л. отмечен
при лечении сексуальных нарушений, деп-
рессивных состояний, фобий, психосомати-
ческих расстройств, нарушений поведения
у детей (Бруннел - ВгиппеН Ь. р., 1978;
Роберте и др. -КоЬег Т.К. е. а1.,
1980). М. п. Л. противопоказана в случа-
ях, когда столь интенсивное обследование
приводит к перегрузке пациента, а также
когда требуется узкоспециализированное
воздействие.
МЯСИЩЕВ Владимир Николаевич
(1893-1973). Видный русский ученый,
психиатр и психолог. С момента оконча-
ния в 1919 г. Психоневрологического ин-
ститута в Петрограде и до последнего дня
жизни его научная деятельность была свя-
зана с Санкт-Петербургским психоневро-
логическим институтом им. В. М. Бехте-
рева, которым он руководил более 20 лет, и с
Санкт-Петербургским университетом, где
он много лет возглавлял кафедру психоло-
гии.
Деятельность М., ученика В. М. Бех-
терева и А. Ф. Лазурского, характеризо-
валась большой глубиной и широтой науч-
ных и общественных интересов. После
смерти А. Ф. Лазурского М. закончил и
подготовил к печати известный труд свое-
го учителя <Классификация личностей>.
Его ранние работы были посвящены иссле-
дованию трудовой деятельности человека
и трудовому воспитанию детей. В 1921 г.
на 1-й Всероссийской конференции по
научной организации труда и производ-
ства он обосновал необходимость особой
научной дисциплины - эргологии, при-
званной комплексно изучать процессы тру-
да на основе данных психологии, физио-
логии, педагогики и других наук.
Затем М. опубликовал целый ряд ис-
следований в области нейрофизиологии.
Особо следует отметить работы о типоло-
гии сочетательно-рефлекторной деятельно-
сти человека, соотношении внешних, ани-
мальных, и внутренних, висцерально-веге-
тативных, реакций, психогальваническом
рефлексе. Крупные работы М. по изуче-
нию кожно-гальванических показателя
нервно-психического состояния челове
повлекли за собой широкое применен
этого метода в физиологических и пета
логических исследованиях здоровых л
дей, а также для изучения механизмов
чебного действия и эффективности псю
терапии в клинике. Важным направле1
ем в научной деятельности М. являл(
изучение индивидуально-психических о
бенностей человека, типов личности и :
рактера. Ученый представлял себе л
ность и характер не как формально-ди
мическое, а как структурно-содержатель
целое, определяемое условиями обществ
но-индивидуального развития. Иссл<
вания в этой области были обобщены в
вестной монографии (подготовленной
вместно с А. Г. Ковалевым) <Психи
кие особенности человека> (т. 1-11
т. 2 - 1960). Широкую известность 1
шей стране получила разработка М. :
блемы отношений человека в норме и г
логии. Предложенное им понимание с
шений личности имело важное знач
для психологии, медицины и педагог
Признанием заслуг М. явилось избр
его членом-корреспондентом Академи
дагогических наук.
Немало труда вложил М. в реп
проблем медицинской психологии и
занных с этим задач в области гума
ции медицины. Не случайно он стал
вым председателем проблемной ком]
по медицинской психологии Ака;
медицинских наук страны. Исследо:
в области медицинской психологии
обобщены в книге <Введение в мед
скую психологию>, написанной сов
с М. С. Лебединским (1966).
М. была разработана клинико-г
нетическая концепция неврозов чел
которая объясняла их возникновет
чение. При этом понимание невро:
новывалось на синтезе конкретны:
рических условий развития чело
всех особенностей его личности, вз;
ношений с людьми, а также реа>
сложные обстоятельства в конкретн
ненной ситуации. В основу понимг
вроза было положено напряжени
МЯСИЩЕВ
ликта при неадекватной попытке решения
ситуации.
Логическим следствием создания М.
концепции неврозов явилась разработка
им системы патогенетически обоснованной
психотерапии при этих заболеваниях.
(См. Патогенетическая психотерапия
Мясищева.) Сущность системы заключа-
лась в том, что проводимая терапия носи-
ла прежде всего психофизиологический и
социально-педагогический характер, при
котором больной вновь обретал смысл
жизни посредством самоперевоспитания в
ходе преодоления болезни. Учение М. о
неврозах и психотерапии было обобщено
в его классическом труде <Личность и
неврозы> (1960), который первым был
удостоен премии АМН им. В. М. Бехте-
рева и явился основой для дальнейшей
разработки его учениками и последовате-
лями современной биопсихосоциальной
концепции неврозов и системы их психо-
терапии.
См. Личностно-ориентированная (ре-
конструктивная) психотерапия Карва-
сарского, Исуриной, Ташлыкова.
ИАЙКАН-ТЕРАПИЯ. <Найкан> (японск.)
саморефлексия, самонаблюдение. Медита-
тивная форма психотерапии, разработан-
ная в Японии Итимом Йошимото, священ-
ником и бывшим коммерсантом. Цель ее -
вызвать экзистенциальное сознание вины и
одновременно ощущение того, что человек
может получить любовь и заботу о себе, не-
смотря на собственное несовершенство.
От <найканша> (пациента) требуют в
основном поразмышлять о собственном
прошлом и сообщить свои мысли психоте-
рапевту (<сенсей>). По прибытии в найкан-
центр пациент получает от психотерапевта
краткую информацию о своем участии в пси-
хотерапии и прослушивает короткую маг-
нитофонную запись-инструкцию. Через 30
минут он начинает применять найкан, сидяв
углу (или лицом к стене) за ширмой. Паци-
ент может принять любое удобное для себя
положение на подушках, однако ему запре-
щено лежать из опасения, что он заснет.
Первая задача - поразмышлять о том,
как он вел себя в младших классах по
отношению к своей матери и что чувство-
вал при этом. Он должен подумать, что
мать сделала для него (20% времени меди-
тации ), какие услуги он оказал ей (20%)
и какие огорчения и заботы причинил ей
(60%). Цель - вызвать в памяти подроб-
ности о специфических событиях и спосо-
бах поведения, характерных для этого вре-
мени. Через час или два появляется пси-
хотерапевт, делает поклон перед ширмой,
открывает ее, кланяется еще раз и спраши-
вает пациента, о чем он думал. Пациент
рассказывает, что он получал и что
взамен, какие причинял заботы. В
чение он получает задание поразмъ
о себе и своих отношениях с мате
перь уже в период старшего шк<
возраста. Если не возникает вопрос
говор завершается поклонами, и 1
рапевт предоставляет пациенту
ность дальнейших размышлений
В ходе каждого разговора пс
певт благожелательно выслушив:
ента; после чего называет следуют
отвечает на вопросы и, возможн
произносит слова ободрения,
<Пожалуйста, поразмышляйте г
Обычно предметом рефлекс
вятся 3-летние временные пром
пациентов старшего возраста -
летние, вплоть до настоящего в
Затем объектом размышле
вится отец - опять же с ранн
ного возраста вплоть до сегоднз
Подобным же образом размьш
лингах, дядях и тетях, учится
ках, начальниках, коллегах, сут
и других референтных в жиз]
лицах. Могут также задавать
ные темы, такие как ложь, вор
шения дисциплины, азартны
пивка.
Найкан-рефлексия длит
недели каждый день с 5 до
НАПРАВЛЕННАЯ ДИН/
ГРУППОВАЯ ПСИХО-П
КА (<11е пЛепеге йупаппз>
НДЙКАН-ТЕРДПИЯ. <Найкан> (японск.)
саморефлексия, самонаблюдение. Медита-
тивная форма психотерапии, разработан-
ная в Японии Ишимом Йошимото, священ-
ником и бывшим коммерсантом. Цель ее ~
вызвать экзистенциальное сознание вины и
одновременно ощущение того, что человек
может получить любовь и заботу о себе, не-
смотря на собственное несовершенство.
От <найканша> (пациента) требуют в
основном поразмышлять о собственном
прошлом и сообщить свои мысли психоте-
рапевту (<сенсей>). По прибытии в найкан-
центр пациент получает от психотерапевта
краткую информацию о своем участии в пси-
хотерапии и прослушивает короткую маг-
нитофонную запись-инструкцию. Через 30
минут он начинает применить найкан, сил я в
углу (или лицом к стене) за ширмой. Паци-
ент может принять любое удобное для себя
положение на подушках, однако ему запре-
щено лежать из опасения, что он заснет.
Первая задача - поразмышлять о том,
как он вел себя в младших классах по
отношению к своей матери и что чувство-
вал при этом. Он должен подумать, что
мать сделала для него (20% времени меди-
тации ), какие услуги он оказал ей (20%)
и какие огорчения и заботы причинил ей
(60%). Цель - вызвать в памяти подроб-
ности о специфических событиях и спосо-
бах поведения, характерных для этого вре-
мени. Через час или два появляется пси-
хотерапевт, делает поклон перед ширмой,
открывает ее, кланяется еще раз и спраши-
вает пациента, о чем он думал. Пациент
рассказывает, что он получал и что дав
взамен, какие причинял заботы. В закл1
чение он получает задание поразмышляю
о себе и своих отношениях с матерью т
перь уже в период старшего школьнот
возраста. Если не возникает вопросов, ра:
говор завершается поклонами, и психот<
рапевт предоставляет пациенту возмоя
ность дальнейших размышлений.
В ходе каждого разговора психотерг
певт благожелательно выслушивает паци
ента; после чего называет следующую тему
отвечает на вопросы и, возможно, иногд,
произносит слова ободрения, например
<Пожалуйста, поразмышляйте глубоко>.
Обычно предметом рефлексии стано
вятся 3-летние временные промежутки (
пациентов старшего возраста -5-й 10
летние, вплоть до настоящего времени).
Затем объектом размышлений стано
вится отец - опять же с раннего школь-
ного возраста вплоть до сегодняшнего дня.
Подобным же образом размышляют о сиб-
лингах, дядях и тетях, учителях, соучени-
ках, начальниках, коллегах, супругах, детях
и других референтных в жизни найканша
лицах. Могут также задаваться специаль-
ные темы, такие как ложь, воровство, нару-
шения дисциплины, азартные игры и вы-
пивка.
Найкан-рефлексия длится в течение
недели каждый день с 5 до21 часа.
НАПРАВЛЕННАЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ХЕ-
КА (сНе тепсНеге (ЗупапшсЬе шррепрзу-
НАПРАВЛЕННАЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ 291
сЬо1Ьегар1е). Хек (НосЬ К., 1977) - извес-
тный немецкий психотерапевт, организатор
и многолетний руководитель Дома здоро-
вья и психотерапевтического стационара
<Хиршгартен> (Берлин).
Сохранив основную концепцию неди-
рективного поведения психотерапевта, Хек
разработал вариант динамической группо-
вой психотерапии, характеризующийся
специфическими фазами развития психо-
терапевтической группы: 1-я - фаза <ра-
зогрева>, или <ориентации>; 2-я - началь-
ная, или фаза зависимости; 3-я - фаза <ак-
тивирования>; 4-я - терапевтическая, или
рабочая фаза; 5-я - заключительная фаза.
Первые две фазы понимаются им как пред-
групповые стадии.
В системе Н. д. г. п. X. существенное
значение имеют следующие теоретико-ме-
тодические аспекты (Хек, 1975).
1. Обязательным в Н. д. г. п. X. явля-
ется принципиально положительное отно-
шение со стороны психотерапевта к от-
дельным членам группы и к группе в це-
лом, которое состоит в благожелательнос-
ти, уважении, признании и эмпатии, одна-
ко психотерапевт открыто не выказывает
это отношение.
2. Если при индивидуальном лечении
в центре внимания находится симптома-
тика и проблематика индивида, т. е. пси-
хотерапевт занимается внутриличностны-
ми процессами, то в Н.д.г.п.Х.- нару-
шения отношений личности с окружаю-
щей средой, общие для всех участников.
Таким образом, речь идет о межличност-
ных процессах, проблемах неуверенности
в себе, зависимости от окружающих и со-
отнесенности с самим собой, в конечном
счете, о нарушениях коммуникабельности,
социального функционирования. Из-за
неадекватных, недостаточно гибких спосо-
бов поведения у больного неврозом непре-
рывно возникают напряженности и конф-
ликты, разрешить которые в большинстве
случаев ему не удается. В данном виде
Н.д.г.п.Х. этот феномен специфически
используется и усиливается, причем пси-
хотерапевтическая группа формируется
и функционирует в искусственно создава-
емом поле напряженности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198