3) атмос-
фера раскованности и свободы общения
между участниками, которая создается для
того, чтобы можно было искренне и правди-
ЛАБОРАТОРНЫЙ ТРЕНИНГ
во выражать свои чувства и ощущения по
отношению друг к другу, а также получать
<обратную связь> в ответ на это от других
членов группы; 4) климат психологичес-
кой безопасности, при котором обеспечива-
ется индивидуальный выбор как степени
включения в групповой процесс, так и про-
исходящих в ходе этого процесса измене-
ний. Однако было бы ошибкой полагать, что
Т-группа является единственной моделью
группового обучения. Существуют и другие
формы группового опыта.
Группы обучения (5и(1у гоир5) сфор-
мировались как прямая альтернатива опы-
ту Т-групп, хотя основные цели и тех и дру-
гих общие - изучение и понимание детер-
минант и моделей группового и индивиду-
ального поведения в ситуации <здесь и те-
перь> . Вместе с тем имеются и принципи-
альные различия. Т-группы - это амери-
канский продукт, и основа их идеологии
кроется в отношениях, существующих в аме-
риканской культуре. Так, в Т-группах дела-
ется акцент на равенстве и взаимозависимо-
сти ее участников. Это положение призна-
ется решающим и помогает участникам
группы прийти к самоосознанию, стать уме-
лыми, осведомленными о движущих силах
групповой и индивидуальной жизни. По-
добная ориентация просматривается и в
требованиях к руководителю Т-группы.
Например, он должен действовать в демо-
кратической манере - в качестве образца
поведения <хорошего члена> группы, непос-
редственно реализуя основные цели группы
(в частности, сокращение защитных форм
поведенческих реакций); он дает прямую,
но не оценочную обратную связь; он открыт
для выражения и принятия как своих соб-
ственных чувств, так и чувств других. Хотя
разные руководители опираются на соб-
ственные теории группового и индивиду-
ального развития, ведущей концептуальной
основой является психологическая теория
Левина (Ьетп К.) с ее акцентом на взаимо-
зависимости. С момента своего появления
Т-группы эффективно используются при
подготовке менеджеров самого различного
ранга, для воспитания демократического
лидера и руководителя. Группа обучения
является британской по своему источнику и
отражает иные концептуальные и структу-
рообразующие положения. Так, в отличие от
Т-групп, в 8-группах одной из центральных
является проблема авторитета, власти. Воп-
росы индивидуального отношения к авто-
ритету здесь оказываются более значимы-
ми и сложными, чем вопросы взаимозависи-
мости. Стиль и цели тренеров Т-групп изме-
няются в зависимости от обстоятельств, их
теоретические позиции более разнообраз-
ны. Консультанты из Тавистокского инсти-
тута, где возникли 8-группы, придержива-
ются единой теоретической схемы; цели,
стиль и методы их практической работы бо-
лее консервативны, как и многое другое в
культурных традициях Англии. Вместе с
тем нельзя не отметить и некоторые общие
моменты в этих двух видах социально-пси-
хологического обучения. Люди, занимав-
шиеся и в той и в другой группе, отмечали
сходные субъективные последствия после
окончания учебы. Неправильно было бы
утверждать, что влияние 5-групп ограничи-
вается только Англией, а Т-группы популяр-
ны только в Америке; они широко пред-
ставлены почти во всех западных странах и
оказывают влияние друг на друга.
Группы встреч (епсоип1:ег-гоир5) наи-
более часто ассоциируются с Т-группами.
Имеющаяся литература не способствует
точному определению каких-либо сущест-
венных отличий, а практический опыт еще
более разноречив. Термин <епсоипег> пер-
воначально был введен Роджерсом (К.о-
ег5 С. К.). Е-группы прошли определен-
ный путь развития, что отразилось и в назва-
ниях различных <исторически> складыва-
ющихся направлений этого вида. В начале
60-х гг. Е-группы часто именовались
<группами тренинга сенситивности> (5еп54-
йуу гатт гоир8). Несколько позднее
Роджерс дал им новое название - Ьа51с еп-
соипег. Однако термин <Ьа51с> не удер-
жался, остался лишь <епсошЛег>. Хотя чет-
кие границы не были определены и многие
исследователи смешивают Т- и Е-группы
между собой, некоторые отличия все же су-
ществуют. Так, за Е-группами признается
большая эмоциональность, они более лично-
стно ориентированы и нацелены на решение
вопросов, касающихся человеческого суще-
ЛЕЧЕНИЕ КАЛЬЦИЕВЫМ УДАРОМ ПО СВЯДОЩУ
ствования (как жить более полноценно и
испытывать более глубокие чувства), их
концепция более экзистенциально направ-
лена. Часто под Е-группами понимается
скорее комплексная технология активного
социального обучения, включающая не-
сколько групповых методов работы, в том
числе и метод Т-групп. Хотя некоторые ав-
торы склонны идентифицировать Е-группы
только с теорией гуманистической психоло-
гии, Либерман (ЫеЬегтап М. А.), Ялом
(Уа1от 1. 0.)и др. выделяют до 10 извест-
ных направлений активной социально-пси-
хологической подготовки, объединенных
под общим названием <энкаунтер-груп-
пы>. Это Т-группы, гештальт-терапия,
группы трансактного анализа, эзален эк-
лектик (е5а1еп ес1есис), группы личностно-
го роста, синанон (5упапоп)-группы,псмдо-
драма, марафон, психоаналитически-ориен-
тированные группы, энкаунтер-тайпс.
Все перечисленные подходы к органи-
зации группового социального обучения
отнюдь не взаимоисключают друг друга.
Общей для них является преимуществен-
но личностная (а не групповая или орга-
низационная) направленность. Вместе с
тем они могут иметь и существенные отли-
чия как по форме, так и по содержанию.
Например, модель, основанная на геш-
тальт-терапии, строится по иным принци-
пам, чем Т-группа, хотя анализируемые в
том и другом случае проблемы могут быть
сходными, но решаются они различными
способами и методами. Группы трансакт-
ного анализа избирают иные пути для ди-
агностики и анализа межличностных кон-
фликтов по сравнению с синанон-группа-
ми и т. д. Широко варьируется роль ли-
дера - от значительной, например, в геш-
тальт-группе до организации группового
обучения в энкаунтер-тайпс практически
без лидера. Многие исследователи груп-
пового обучения считают, что более важным
является общая и прикладная концепция
личности того, кто обеспечивает групповой
процесс и руководит им, т. е. руководите-
ля группы. Именно его имплицитная про-
фессиональная личностная теория и на-
правляет всю работу с группой. Если кто-
то в состоянии принять участие в несколь-
ких различных видах группового опыта,
как делают многие, то он сможет наблю-
дать и испытывать частичное совпадение
отдельных элементов обучения в группах
разного типа. Участники же одного и того
же вида тренинга могут приобрести раз-
личный опыт, переданный руководителями
с разным стилем работы.
Широкое использование методов Л. т.,
в том числе и в области подготовки психо-
терапевтов (особенно групповых), потребо-
вало научного анализа его возможностей и
ценности. Результаты этих исследований
содержатся, в частности, в работе Ледера
(Ьес1ег 5.) и его сотрудников (1979) (см.
Обучение в области психотерапии).
См. также Групповое движение,
Группы встреч. Тренинг, Тренинговая
группа.
ЛЕЧЕНИЕ КАЛЬЦИЕВЫМ УДАРОМ
ПО СВЯДОЩУ. Лечение кальциевым
ударом было предложено А. М. Свядо-
щем в 1943 г. для одномоментного купи-
рования истерических симптомов в воен-
но-полевых условиях в качестве фармако-
суггестивной процедуры.
При этом методе лечения раствор хло-
рида кальция вводят внутривенно сравни-
тельно быстро (в секунду около 1 мл 10%
раствора). В зависимости от возраста и
состояния больного вводят однократно
15-20 мл 10% раствора при массе боль-
ного свыше 50 кг и отсутствии соматичес-
ких противопоказаний. Количество одно-
кратно вводимого хлорида кальция не
должно превышать 0,05 на 1 кг массы
тела больного. Вливания следует прово-
дить по одному в день (ежедневно или че-
рез день), до 6-8 вливаний, причем в слу-
чае быстрого регресса патологических яв-
лений дозу при повторных вливаниях зна-
чительно уменьшают (до 6-10 мл 10%
раствора). Противопоказаниями к лече-
нию кальциевым ударом являются выра-
женная гипертония, артериосклероз и
органическое заболевание сердца.
При кальциевом ударе через 5-10 се-
кунд от начала вливания возникает ощу-
щение жара, первоначально локализующе-
еся в области рта и далее быстро распрос-
ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
231
траняющееся по всему телу. С нарастани-
ем чувства жара наступает гиперемия или,
реже, побледаение лица, сужение зрачков и
падение мышечного тонуса, при этом появ-
ляется резкое чувство слабости и в редких
случаях сонливость или длящийся не-
сколько минут сон. Отмечается снижение
волевой активности, повышение внушаемо-
сти. Угроза повторных тягостных кальци-
евых вливаний при истерии ослабляет ме-
ханизм <условной приятности или жела-
тельности> болезненных симптомов.
В течение первой минуты по окончании
вливания ощущение жара исчезает, чувство
слабости начинает постепенно проходить
(в это время у больных с моносимптома-
тическими истерическими расстройствами
и постконтузионной глухонемотой обнару-
живается восстановление утраченных фун-
кций). Быстрое введение большой дозы
хлорида кальция вызывает резкие вегета-
тивные изменения, выражающиеся в уча-
щении, реже - в замедлении пульса, неко-
тором повышении артериального давле-
ния и обычно - в резком увеличении чис-
ла лимфоцитов (до полутора раз) и умень-
шении числа сегментированных лейкоци-
тов. Эти изменения наступают в первую же
минуту после введения препарата и дер-
жатся в течение 3-5 минут.
При Л. к. у. п. С. истерических симп-
томов перед введением хлорида кальция
больному указывают, что имеющееся у него
расстройство обратимо и что оно исчезнет
сразу же после того, как лекарство будет
введено (вслед за возникновением ощуще-
ния жара). При лечении истерических мо-
носимптомов (параличи, мутизм, сурдому-
тизм, блефароспазм и др.) через несколько
секунд после вливания больному резким
повелительным тоном предлагают убедить-
ся, что утраченная им функция восстанови-
лась: при параличах - произвести движе-
ния парализованной частью тела, при му-
тизме или сурдомутизме - ответить на те
или иные вопросы или выполнить те или
иные действия, например назвать свою фа-
милию, ответить, хочется ли пить, открыть
рот, показать язык и т. п. Далее в течение не-
скольких минут больного побуждают к уп-
ражнению утраченной функции. Если же в
случае истерических моносимптомов в тече-
ние первых 5 минут после вливания тера-
певтический эффект оказывается недоста-
точным, вводят аналогичным образом еще
10 мл 10% раствора хлорида кальция.
При лечении истерических гиперкине-
зов, рвоты, нарушений функции внутрен-
них органов проводят курс из 6-10 вли-
ваний через день. В наступлении терапев-
тического эффекта у больных неврозами,
помимо фармакологического действия хло-
рида кальция на нервную систему и силь-
ного сенсорного раздражения интероцеп-
тивной сферы, большую роль играет пря-
мое и косвенное внушение наяву (связано
с ощущением жара во время вливания),
ведущее к возникновению волны возбуж-
дения, смывающей тормозные пункты в
коре (протрептика).
Л. к. у. п. С. истерических реакций, аф-
фективно-шокового ступора и так называе-
мой постконтузионной глухоты было с успе-
хом применено в годы Великой Отечествен-
ной войны в ряде медсанбатов и госпиталей.
Во многих случаях удавалось одномомент-
но купировать моносимптоматические ис-
терические расстройства и постконтузион-
ную глухоту путем однократного внутри-
венного вливания большой дозы хлорида
кальция.
Л. к. у. п. С. рекомендуется в тех слу-
чаях, когда другие средства оказываются
неэффективными. По данным А. М. Свя-
доща, при лечении таких истерических мо-
носимптомов, как сурдомутизм, мутизм,
амавроз и блефароспазм, метод эфирной
маски может оказаться эффективнее каль-
циевого удара.
См. также Методика <маска>,
ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ
(РЕКОНСТРУКТИВНАЯ) ПСИХОТЕ-
РАПИЯ КАРВАСАРСКОГО, ИСУРИ-
НОЙ, ТАШЛЫКОВА. Психотерапевти-
ческое направление, представляющее собой
дальнейшее развитие учения В. Н. Мяси-
щева о неврозах и их психотерапии (см.
Патогенетическая психотерапия Мяси-
щева). По основным своим теоретическим
положениям Л.-о. (р.) п. К., И., Т. может
быть отнесена к психодинамическому на-
ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
правлению в психотерапии. Разрабатыва-
ется в отделении неврозов и психотерапии
Психоневрологического института им.
В. М. Бехтерева (Карвасарский Б. Д.,
1982, 1985, 1990; Исурина Г. Л., 1983, 1992,
1994; Ташлыков В. А., 1984, 1994, и др.).
Становление Л.-о. (р.) п. К., И., Т. как
самостоятельного направления в психоте-
рапии может быть отнесено к началу 70-х
годов и включает в себя: 1) концепцию
личности как систему отношений индиви-
да с окружающей средой; 2) биопсихосо-
циальную концепцию невротических рас-
стройств, в рамках которой невроз пони-
мается прежде всего как психогенное за-
болевание, обусловленное нарушением зна-
чимых для личности отношений; 3) сис-
тему личностно-ориентированной индиви-
дуальной и групповой психотерапии, ос-
новной целью которой является достиже-
ние позитивных личностных изменений
(коррекция нарушенной системы отноше-
ний, неадекватных когнитивных, эмоцио-
нальных и поведенческих стереотипов),
что ведет как к улучшению субъективного
самочувствия пациента и устранению сим-
птоматики, так и к восстановлению полно-
ценного функционирования личности. Тео-
рия Л.-о. (р.) п. К., И., Т. содержит пред-
ставления о ее целях и задачах, механиз-
мах лечебного действия, специфике и эта-
пах психотерапевтического процесса, осо-
бенностях взаимодействия пациента, пси-
хотерапевта и группы, методических под-
ходах и технических приемах и пр.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198