Сформулированные
в <12 шагах> цели реализуются отдельны-
ми членами групп по-разному, а <шаги>
лишь предлагают очередность анализа
собственных переживаний и опыта и дос-
тижения перемен. То, что происходит с че-
СОМНОПСИХОТЕРАПИЯ ПО ПЕРЕЛЬМУТЕРУ
тической теорий личности, дополнением к
которым является представление о целост-
ности психофизиологической организации
человека и о целостном понимании симп-
томатики. Опыт применения С.-о. п. п. М.
позволяет считать ее вполне релевантной в
системе лечения больных с пограничны-
ми психическими расстройствами и сома-
тическими жалобами.
Этот подход к целостному пониманию
больных и их психотерапии в некоторых
аспектах сходен с принципами и техни-
ческими приемами разрабатываемой в на-
шей стране интегративнойличностко-орм-
енпгированной (реконструктивной) пси-
хотерапии Карвасарского, Исуриной, Таш-
лыкова, особенно в отношении больных с
так называемыми <органными> невроза-
ми и психосоматическими расстройства-
ми. По отношению к пациентам с сомати-
ческой концепцией во <внутренней карти-
не болезни> наиболее эффективен специ-
фический психотерапевтический подход,
учитывающий при выборе методов психо-
терапии и ее проведении единство психи-
ческой и соматической сфер функциони-
рования больных, приобретение ими уме-
ния противодействовать замыканию пере-
живаний на соматической сфере. С учетом
доминирующего у этих пациентов кинес-
тетического способа восприятия и перера-
ботки информации при психотерапевти-
ческих воздействиях важен акцент на те-
лесном Я, а также активное использование
невербальных методов психотерапии.
СОМНАМБУЛИЗМ (от лат. отш15-
сон, атЪи1о - ходить). Снохождение (лу-
натизм), совершение последовательных
действий в состоянии глубокого сна или
гипноза.
С. может быть патологической формой
сна, сопровождающейся двигательными
проявлениями, а также наиболее глубокой
степенью гипнотического состояния. Со-
мнамбулическая стадия гипноза характе-
ризуется, как правило, амнезией и выпол-
нением не только гипнотических, но и по-
стгипнотических внушений (см. Постгил-
нотаческая суггестия). Она вызывается
примерно у 10% всех гипнотизируемых. С
помощью гипнотических внушений в этой
стадии можно вызвать у гипнотизируемо-
го галлюцинации, заставить выполнять его
различные действия в соответствии с вну-
шенной ситуацией, отвечать на вопросы,
добиться потери чувствительности к боле-
вым раздражителям, выключения функ-
ции любого анализатора (внушить глухо-
ту, слепоту, утрату обоняния, вкуса).
Как редкое осложнение гипнотерапии
встречается спонтанный С. Он развивает-
ся преимущественно у истерических лиц и
проявляется потерей раппорта гипнотизи-
рующего с гипнотизируемым, у которого
наблюдается сомнамбулическое состояние
с галлюцинациями и сложными формами
поведения.
СОМНОПСИХОТЕРАПИЯ ПО ПЕ-
РЕЛЬМУТЕРУ. Суггестивный метод, за-
ключающийся в том, что внушение или бе-
седа проводятся с больным, находящимся
в состоянии глубокого медикаментозного
сна. Глубиной сна этот метод отличается
от наркогипноза, наркосуггестии и нарко-
анализа: Факт внушения больной забыва-
ет. М. М. Перельмутер (1949) исходит из
положения, сделанного им на основании
клинических наблюдений, что возможен
контакт с лицами, находящимися в состо-
янии, имеющем все признаки бессозна-
тельного. Даже факт амнезии, по мнению
автора, не может свидетельствовать опре-
деленно, категорично, находился ли чело-
век в бессознательном состоянии или в со-
стоянии измененного сознания.
Наркотический сон вызывается гексе-
налом (10 мл 10% раствора внутривенно),
выбор которого обосновывается его безо-
пасностью при медленном внутривенном
введении, исключительно быстрым на-
ступлением сна, чрезвычайно сходного со
сном физиологическим. Больному, нахо-
дящемуся в состоянии глубокого наркоти-
ческого сна, делаются внушения различно-
го содержания (например, бездеятель-
ным - читать, работать; беспокойным -
вести себя спокойно; отказывающимся от
еды - есть самостоятельно и т.д.). Вну-
шение относится лишь к одному действию
или к подавлению, торможению одного
СООБЩЕСТВО АНОНИМНЫХ АЛКОГОЛИКОВ
действия, стремления, влечения. Суггестия
проводится в императивной форме и в
форме рационального, мотивированного
внушения. Курс включает 3-5 сеансов со-
мнопсихотерапии.
Метод применялся при лечении ши-
зофрении, реактивных состояний, психопа-
тий, циркулярного психоза.
СООБЩЕСТВО АНОНИМНЫХ АЛКО-
ГОЛИКОВ (АА) И ЕГО ПРОГРАММА
<12 ШАГОВ>. Сообщество АА возникло
после встречи в г. Акроне, штат Огайо
(США), двух <безнадежных> - биржево-
го маклера Билла (Уильям Гриффит Виль-
сон, 1895-1971) и хирурга Боба (Роберт
Хальбрук Смит, 1879-1950). Билл прошел
курс лечения уже в десятках наркологичес-
ких заведений, а Боб не мог больше опериро-
вать. Благодаря Сообществу АА оба они
отказались от алкоголя до конца жизни.
Датой рождения Сообщества АА при-
нято считать 10 июня 1935 г. В 1953 г. Со-
общество АА насчитывало 111 000 членов,
объединенных в 5000 групп (в основном в
США и Канаде), однако в 1988 г. оно ох-
ватывало уже 1,7 млн человек (свыше
83 000 групп) практически во всех стра-
нах мира. Гербом Сообщества АА являет-
ся круг и вписанный в него треугольник.
Круг означает всемирное значение Сооб-
щества АА, стороны треугольника симво-
лизируют выздоровление, единство и по-
мощь.
Предлагаемая Сообществом АА про-
грамма выздоровления изложена в <12 ша-
гах> . Для поддержания единства Сообще-
ства АА служат 12 традиций. Основная
существенная информация о Сообществе
АА содержится в так называемой <Преам-
буле АА>: <Анонимные Алкоголики явля-
ются сообществом мужчин и женщин, кото-
рые делятся друг с другом своим опытом,
силой и надеждой с целью решить свою об-
щую проблему и помогать другим выздоро-
веть. Единственным условием членства яв-
ляется желание бросить пить. В Сообще-
стве АА нет членских взносов и билетов.
Оно само обеспечивает себя путем добро-
вольных взносов. Сообщество АА не связа-
но ни с какой сектой, с вероисповеданием,
партией или организацией; оно не вступает
ни в какие полемики, не занимает никакой
точки зрения в каких бы то ни было спорах.
Нашей первейшей целью является сохране-
ние трезвости и помощь другим алкоголи-
кам в ее достижении>.
Первое знакомство с содержанием
<12 шагов> может вызвать подозрение, что
тебя пытаются заманить в какую-то орга-
низацию или секту. Так могут рассуждать
только те, кто знаком с программой повер-
хностно и потому не знает, что от членов
Сообщества АА никто не требует призна-
ния одной-единственной концепции Бога
(<силы большей, чем мы сами>). При бо-
лее внимательном изучении содержания
<12 шагов> легко можно заметить, что лю-
бой член Сообщества АА сам определяет
свою <Высшую силу>, т. е. Бога, <как он
Его понимает>, и никто иэ остальных чле-
нов не вправе что-либо диктовать. Один
из основателей сообщества АА, Билл, в
книге под названием <АА достигают зре-
лости> по этому вопросу писал: <Атеис-
там и агностикам скажи четко, что они вов-
се не обязаны принимать Бога в нашем по-
нимании. Пусть вместо Бога признают ка-
кую-либо свою разумную правду. Самое
важное, чтобы все они поверили, что суще-
ствует какая-то сила более великая, неже-
ли они сами>. Программа практически
доступна для любого алкоголика, невзирая
на его возраст, образование, общественное
положение, религию. Она позволяет взгля-
нуть на суть болезни (зависимости) и на
самого себя, проанализировать свои меж-
личностные контакты, помогает познать и
обогатить потенциальные возможности
собственного Я, а также дает ориентиры
для достижения трезвости. Трезвость в Со-
обществе АА понимается значительно
шире, чем сама абстиненция, поскольку она
подразумевает другой, измененный способ
мышления, восприятия себя и других, а
также способность зрело и <трезво> жить
и функционировать. Сформулированные
в <12 шагах> цели реализуются отдельны-
ми членами групп по-разному, а <шаги>
лишь предлагают очередность анализа
собственных переживаний и опыта и дос-
тижения перемен. То, что происходит с че-
СООБЩЕСТВО АНОНИМНЫХ АЛКОГОЛИКОВ
ловеком, добросовестно выполняющим про-
грамму <12 шагов>, весьма тождественно
происходящему с ним во время психоте-
рапевтического процесса (Воронович -
УогопотсгВ. Т., 1990, 1992). Обязатель-
ные нормы, формы работы и языковые обо-
роты заметно разнятся между собой, но тем
не менее процесс самопознания и знаком-
ства со своими проблемами, проявление
готовности к личностным изменениям и
самих изменений поведения очень сходны.
Рассмотрим под этим углом зрения отдель-
ные шаги.
1-й шаг - <Мы признали свое бесси-
лие перед алкоголем, признались в том, что
потеряли контроль над своей жизнью> -
является началом всех действий, способ-
ствующих прекращению алкоголизации.
Подчеркивается необходимость признания
собственного бессилия по отношению к
алкоголю и неизбежность своей капитуля-
ции, без чего не может начаться процесс
выздоровления. Это очень важный шаг, ибо
только осознание своего бессилия и поте-
ри контроля над собственной жизнью, а
также убеждение в окончательном пора-
жении могут вызвать у алкоголика потреб-
ность обратиться за помощью.
2-й шаг - <Мы пришли к убеждению,
что только Сила, более могучая, чем наша
собственная, может вернуть нам здоро-
вье> - призывает к умалению своего Я,
ибо вера в <Силу более могучую> несовме-
стима с чувством собственной исключи-
тельности, своего всемогущества. Опора на
<Силу более могучую> осуществляется по-
средством как признания существования
Бога (<как мы Его понимаем>), так и об-
ращения за помощью к другому человеку
(к терапевту, супругу, спонсору Сообще-
ства АА) или коллективу, 2-й шаг позво-
ляет алкоголику избавиться от чувства
<центра мироздания> и связанных с ним
гнетущих обязанностей.
3-й шаг - <Приняли решение перепо-
ручить нашу волю и нашу жизнь Богу, как
мы Его понимаем> - это начальный шаг,
поскольку он опирается на действия, огра-
ничивающие собственную волю и чувство
силы. В трудные моменты жизни поддер-
жкой для лиц, прорабатывающих этот шаг,
может служить молитва о душевном покос
<позаимствованная> членами Сообществ
АА у римского императора Марка Авре
лия: <Боже, дай мне разум и душевны]
покой принять то, что я не в силах изме
нить, мужество - изменить то, что могу, ;
мудрость - отличить одно от другого>.
4-й шаг - <Глубоко и бесстрашно оце
нили себя и свою жизнь с нравственно]
точки зрения> - это призыв взглянуть н.
себя честно, без обмана, отмечая как ОБО]
недостатки, так и достоинства, осознава;
причины происшедшего. Добросовестны]
и искренний анализ (<с нравственной точ
ки зрения>) дает верный диагноз ситуа
ции, что, в свою очередь, позволяет предпрн
нять меры, направленные на достижени
желаемых изменений.
5-й шаг - <Признали перед Богом, ее
бой и каким-либо другим человеком истин
ную природу своих заблуждений> - мож
но сравнить с исповедью, освобождающе]
человека от чувства одиночества, позволяю
щей надеяться на прощение со стороны дру
того человека и тем самым примирение
самим собой. Избавление от чувства изоля
ции и вины и вместе с тем обретение реали
стичного образа самого себя - вот очеред
ные действия по пути к достижению состо
яния внутреннего покоя, дающего возмож
ность выздоровления (трезвости).
6-й шаг - <Полностью подготовилт
себя к тому, чтобы Бог избавил нас от все?
наших недостатков> - предлагает приго
товиться к дальнейшим изменениям. Готов-
ность к избавлению от всех своих слабостей
является условием совершенствования.
Однако совершенство для большинства
людей недостижимо. Тем не менее можно
стремиться к заданной цели, постоянно са-
мосовершенствуясь .
7-й шаг - <Смиренно просили Его ис-
править все наши недостатки> - создает
фундамент полной капитуляции, подготов-
ка к которой проводилась ранее. Особе
подчеркивается необходимость смирения
(не смешивать с унижением) и изменения
жизненных условий. Многолетний опьп
показывает, что ни один алкоголик не спо-
собен сохранить трезвость, забывая о чув-
стве смирения.
СООБЩЕСТВО АНОНИМНЫХ АЛКОГОЛИКОВ
585
8-й шаг - <Составили список всех тех,
кому мы причинили зло, и преисполнились
желанием загладить свою вину перед
ними>.
9-й шаг - <Лично возместили причи-
ненный этим людям ущерб, где только воз-
можно, кроме тех случаев, когда это могло
повредить им или кому-либо другому> -
это шаг конкретных действий, которые
позволяют упорядочить свои отношения с
окружающими. Предлагается произвести
огромную работу в эмоциональной сфере,
без чего невозможно собственное перерож-
дение и изменение отношений с другими
людьми. Составление списка тех, кому мы
причинили зло, и возмещение причиненно-
го ущерба позволяет в конечном счете из-
бавиться от чувства вины и согласиться с
последствиями имевшей место ранее не-
справедливости. Совершение этого акта,
как и при психотерапии, позволяет про-
должать процесс выздоровления.
10-й шаг - < Продолжали самоанализ, и
когда допускали ошибки, сразу их призна-
вали> - учит подводить итоги, ежедневно
отмечать свои как хорошие, так и слабые
стороны характера, признаваться в них, ис-
правлять их <на ходу>. Шаг предохраняет
от возврата к старым представлениям и
поведению, которые могли бы затормозить
процесс выздоровления и спровоцировать
возврат к употреблению алкоголя.
11-й шаг - <Стремление путем молит-
вы и размышления углубить соприкосно-
вение с Богом, как мы Его понимаем, моле-
ние лишь о знании Его воли, которую нам
следует исполнить, и о даровании силы для
этого> - в очередной раз укрепляет сми-
рение и довершает капитуляцию, а также
подчеркивает <духовный> аспект прог-
раммы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198