, 1980).
МЕТОДИКА СИНАЛЛДКТИЧЕСКОГО
КОЛЛЕКТИВНОГО ОБРАЗА ВАССИ-
ЛИУ. Предложенный Вассилиу (Уа51-
1юи О. ) оригинальный вариант групповой
арттерапии представляет собой, по мнению
автора, трансактный метод, интегрирующий
психодинамические концепции в общую
теорию систем. Участники группы рассмат-
ривают художественные изделия, создан-
ные ими в ходе арттерапии, и выбирают
большинством голосов одну работу, вокруг
которой организуется обсуждение. Таким
путем члены группы <говорят> друг с дру-
гом с помощью общего стимула. В ходе
дискуссии возникают различные проекции,
сравниваются похожие точки зрения и воз-
никает <коллективный образ> группы, вра-
щающийся вокруг центральной общей темы
с индивидуальными вариациями. Ключе-
вая роль психотерапевта - быть катализа-
тором и регулятором, постоянно участвую-
щим в групповой трансакции.
МЕТОДИКА УТВЕРДИТЕЛЬНО-СТРУК-
ТУРИРОВАННОЙ ПСИХОТЕРАПИИ.
Стремясь повысить продуктивность психо-
терапевтического взаимодействия, Фил-
липс (РЫШра Е. .) предлагает следую-
щие принципы структурирования индиви-
дуальной беседы с больным:
1. Больного следует переспрашивать,
если нет уверенности в правильном пони-
мании его высказывания.
2. Следует достаточно часто реагиро-
вать на замечания больного, чтобы он чув-
ствовал, что его понимают и следят за хо-
дом его мысли. Длительное молчание мо-
жет вызвать у больного ощущение, что пси-
хотерапевт не знает, о чем идет речь, или
безразличен к этому.
3. Целесообразно соотносить сказан-
ное больным ранее - или имевшееся им в
виду - с актуальным контекстом беседы.
4. Следует вводить новые темы, есл
это имеет известную ценность в ходе пез
хотерапевтического обсуждения.
5. Больному надо указывать на не
стоятельность или противоречивость в е]
высказываниях, в особенности если э
облегчает развитие самоконтроля и авт
немного поведения.
6. Больного следует поощрять к том
чтобы он говорил больше по данной те>
или продолжал выражать свои чувства
целью расширения социального контекст
к которому эти чувства могли бы подоит
и указывать на необходимость работы
этими темами в психотерапии.
7. Целесообразно придерживаться з
данного плана беседы (<Как вы можете ев
зать это с тем, над чем мы договорились с
годня работать?>). Если психотерапевт ]
сопровождает длинный монолог больно]
своими комментариями или вопросами, 1
он, ни больной не знают, куда ведет разговс
или какую роль он играет в решении осно
ных задач психотерапии.
8. Врач должен высказывать свс
гипотезы или предположения с цель
узнать мнение больного о них. Разуме
взвешенное проникновение в сложнь
вербальные построения больного с пом(
щью замечаний и гипотез является попы
кой внести ясность и направленность
психотерапию. Предложенные психотер;
певтом гипотезы могут стимулирова1
больного думать иначе о своем поведени
и вести к продуктивному изменению п(
ведения.
9. Целесообразно предложить бол)
ному попробовать тот или иной вид актш
ности, чтобы разъяснить проблему, попь
таться ее решить или оценить свои во:
можности. Такое предложение может стат
пунктом плана беседы.
10. Больного следует стимулировать
реакции на слова психотерапевта: он до;
жен их откровенно комментировать. Вра
оказывается прав лишь тогда, когда ег
гипотезы находят подтверждение в реал1
ной жизни больного.
11. Для конфронтации с суждениям
больного следует выбирать правильну]
форму.
МЕТОДИКИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
12. Ни одна тема не является слишком
щекотливой или слишком тривиальной,
чтобы психотерапевту не стоило ее затра-
гивать.
Принципы структурирования не рас-
считаны на ведение аналитической беседы,
поскольку не учитывают неосознанных
форм сопротивления больного. Методика
предложена для использования в разного
рода консультативной психологической
работе и представляет интерес как попытка
интеграции принципов поведенческого
обусловливания в контекст разговорной
психотерапии. Один из приемов работы,
повышающих ее продуктивность, - пред-
ложить больному формулировать свои са-
мые важные мысли в письменном виде.
Этот документ становится основой последу-
ющего обсуждения с психотерапевтом. За-
дачам психокоррекции в большей степени
отвечают ролевые предписания пациентам
в ходе беседы:
1. Больной должен назвать или обо-
значить проблему или конфликт. Обозна-
чение не равнозначно диагнозу, оно скорее
является основой для последующего обще-
ния психотерапевта и больного. Если оба
знают, что означает маркировка проблемы
и какое поведение имеется при этом в виду,
становится легче придерживаться избран-
ного курса, направленно собирать инфор-
мацию, соотносить обозначенное поведение
с контекстом ситуации и, наконец, оцени-
вать динамику выраженности этого пове-
дения в ходе психотерапии.
2. Больной должен уточнить ситуацию,
в которой наблюдается обозначенное или
нежелательное поведение и то, как оно пред-
ставляет конфликт в разных повторяющих-
ся контекстах. Психотерапевтическое вме-
шательство тогда ориентировано на чув-
ства, влияющие на выбор и применение
адекватной поведенческой стратегии.
3. Больной должен участвовать в раз-
работке программ совладания с нежела-
тельным поведением как в терапевтичес-
ких обсуждениях, так и в реальной повсед-
невности. Цель - получить из практичес-
кого применения усвоенного на психоте-
рапии материал для обратной связи, ко-
торый постоянно вводится в продолжаю-
щуюся терапию. Этот шаг начинается как
можно раньше и может быть использован
уже в первой беседе. Ощущение практи-
ческого результата является проверкой по-
лезности найденных ранее формулировок.
4. Больной должен постепенно стре-
миться контролировать свою жизнь. Пси-
хотерапевт может уточнять первоначальное
соглашение, стимулировать усилия больно-
го или возвращаться к повторению первых
шагов, но в целом его роль постепенно от-
ходит на второй план.
МЕТОДИКИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ. Соби-
рательное название психотерапевтических
приемов, направленных на воссоздание и
управление зрительными образами во
внутреннем, субъективном пространстве.
Примером подобного образа может быть
визуальное представление такой фразы,
как <Черный кот умывается>. У некото-
рых людей даже при быстром прочтении
указанной фразы в сознании действитель-
но возникает образ кота. Распространение
М. в. обусловлено тем, что практически все
люди способны в большей или меньшей
мере к воссозданию зрительных представ-
лений. Причем считается, что качество ви-
зуального образа не влияет на эффектив-
ность М. в. Как правило, возможности
применения М. в. определяются той тео-
ретической концепцией, в рамках которой
разработан основной психотерапевтичес-
кий метод, составной частью которого они
являются. М. в. чаще всего применяются
в поведенческой психотерапии, хотя опре-
деленный интерес к использованию зри-
тельных образов характеризует практичес-
ки все основные психотерапевтические на-
правления. Известно, что еще Фрейд
(Ргеи(1 5., 1923) активно использовал зри-
тельные образы, возникающие в ходе пси-
хоанализа. Полученные в ассоциативном
эксперименте, они служили материалом,
который в дальнейшем подвергался про-
работке и интерпретации. Образы визуа-
лизации в психоаналитической психоте-
рапии рассматриваются как одна из форм
получения материала для анализа и в на-
стоящее время. Иное отношение к зритель-
ным образам сложилось в гуманистичес-
МЕТОДИКИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
кой психотерапии. Здесь эмоции, связан-
ные с образом, трактуются как возвраще-
ние к повторному переживанию эмоцио-
нального психотравмирующего опыта. В
гештальт-терапии взаимодействие с вос-
созданным образом части личности рас-
сматривается как важный этап большин-
ства психотерапевтических процедур и
экспериментов. В современных экзистен-
циальных подходах переживание эмоций,
связанных с непроизвольными визуаль-
ными образами, выступает как существен-
ный элемент экзистенциального опыта и
личностного роста в целом. В когнитив-
ной психотерапии зрительные образы яв-
ляются эквивалентами когниций и вместе
с ними составляют так называемый план
автоматизированного мышления, элемента-
ми которого может быть <самопредвиде-
ние> - непроизвольное создание образа
возможных, как правило негативных, по-
следствий. Примером такого самопредви-
дения может быть яркое визуализирован-
ное представление падения с высоты в
пропасть или картины негативных соци-
альных последствий в конфликтной ситу-
ации (Бек - ВесЬ А. Т., 1970). Такие са-
мопредвидения обладают мощной регуля-
тивной функцией поведения, поскольку
они сопровождаются соответствующими
эмоциональными переживаниями. Ука-
занные примеры иллюстрируют интерес
различных психотерапевтических школ к
визуальным образам и демонстрируют не
столько <полноценные> (в современном
понимании) М.в., сколько манипуляции
с визуальными образами. Более последо-
вательное использование их с целью диаг-
ностики и управления поведением паци-
ентов осуществляется в поведенческой пси-
хотерапии. Так, при использовании мето-
дики имплозии больным с фобическими
симптомами в аутогенном состоянии пред-
лагается воспроизвести последовательные
визуальные образы ситуации, в которой
обостряется или возникает фобия, с целью
снижения интенсивности негативных пере-
живаний. В методике систематической
десенсибилизации пациент воспроизводит
все более устрашающие зрительные обра-
зы, негативные эмоциональные пережива-
ния при которых устраняются с помощы
мышечной релаксации и самовнушения
При некоторых вариантах классическог
гипноза внушаются зрительные образы
определенным терапевтическим смысле?
Указанные варианты применения образы
визуализации в поведенческой психотер
пии уже в полной мере соответствуют о
ределению для М. в., поскольку в этих л
рапевтических подходах имеется в виду
только создание зрительных представ.?
ний, но и управление образами визуали:
ции в терапевтических целях. Более п(
но возможности М. в. раскрываются в
ких современных направлениях психо
рапии, кк.нейролингвистическое прогр1
мирование, психосинтез, а также пси.
имажинативная терапия Шорра, тра
персональная психотерапия, арттера)
и др. В первом из них практически
процедуры различных уровней предпс
гают использование и управление визуг
ными образами. В концепции нейрол1
вистического программирования зрит<
ным образам отводится значительная
в формировании поведения и в устр
нии симптоматики в том числе. С те
зрения создателей этого метода Бенд.
иГриндера(Вап(Пег К., ОппДег .У., 15
одной из существенных причин вози
ющих у человека проблем является то
в сознании самопроизвольно появля
визуальные образы, имеющие негати
эмоциональное значение. Эти спонта
образы символизируют, повторно во<
изводят (в терминах нейролингвист
кого программирования <репрезентир}
пережитый опыт и отражают внутр(
закономерности функционирования
в кодировании и воспроизведении 1
лого опыта. Репрезентация опыта о
ствляется и другим путем - с пом
вербальных образов (образов речи),
стетических (телесных, чувственных)
вкусовых и обонятельных, однако ви:
ные образы - наиболее частый ва
кодирования опыта.
Терапевтическим вмешательств<
обходимо добиться с помощью опре
ной техники, чтобы событие репрезе
валось другим образом, вызывающ
МЕТОДИКИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
ложительные или в крайнем случае нейт-
ральные эмоции. Отсюда и интерес к раз-
работке специальных М. в., если визуаль-
ная репрезентация опыта является наибо-
лее частым способом презентации вообще.
Различные технические приемы в нейро-
лингвистическом программировании, вклю-
чающие использование визуальных обра-
зов, строятся по следующей схеме: 1) тща-
тельное изучение формального способа
презентации проблемы; 2) изучение спо-
соба презентации ресурса (позитивного
опыта, который презентируется с помощью
субъективно приятных образов); 3) интег-
рация ресурса с проблемой; 4) проведе-
ние теста на эффективность воздействия.
Тщательное изучение способов презен-
тации проблемы и ресурса касается фор-
мальной стороны субмодальных различий,
которые не затрагивают содержательных
характеристик образа. Важным отличием
М. в. при нейролингвистическом програм-
мировании является именно работа с не-
содержательными характеристиками визу-
альной презентации, подобно тому как пси-
хиатра меньше интересует содержание
бреда, чем внесодержательные его харак-
теристики (тип манифестации, связь с ре-
альными событиями жизни и пр.). К фор-
мальным субмодальным особенностям зри-
тельных образов относятся, например, на-
личие или отсутствие четкой рамки у об-
раза (одна из М. в. называется <прямой
рефрейминг>). Преодоление негативного
действия визуального образа требует, что-
бы пациент дополнил образ проблемы рам-
кой. Учитываются расположение визуаль-
ного образа во внутреннем пространстве
(вверху, внизу, далеко, близко и др.), ассо-
циативные или диссоциативные характе-
ристики образа (сам пациент при воспро-
изведении образа находится внутри его
или снаружи), наличие или отсутствие цве-
та (негативные проблемные образы обыч-
но не имеют цвета и подчеркнуто мрачны,
а ресурсные образы чаще воспроизводятся
именно в цвете). Важны и другие характе-
ристики: объемность изображения, контра-
стность, величина, движение (как слайд
или как фильм) и др. Смысл исследова-
ния состоит в том, что выявляются наибо-
лее важные субъективные формальные ха-
рактеристики, которые определяют особен-
ности эмоционального реагирования и
принцип отнесения визуальных образов к
проблемным (отражающим негативный
опыт) и ресурсным (презентирующим субъ-
ективно приятный опыт, способствующим
более свободному поведению).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198