Это состояние характеры
как промежуточное между сном и
ствованием, оно весьма близко к
стадии гипнотического сна (сом
ции). Глубина аутогенного погр
подразделяется на три фазы. В
фазе пациент ощущает тяжесть, тепл
му, разлившуюся по всему телу. Вто
за характеризуется ощущением те
легкости, невесомости, причем нере;
никают нарушения схемы тела.
фазу можно характеризовать как
новение тела>. Первая и вторая ф.
гут быть дифференцированы элект
фалографически. В силу значит<
торможения коры повторяемые ф
становятся эффективным средство
внушения. В аутогенном погруже
циент приступает к направленному
определенных болезненных расстрс
мовнушению.
Луте (ГлЬе \У.) выделяет 5 тит
мул-намерений: 1) нейтрализуют
пользующие вариант самовнушен
равно>: <Глотание все равно> - з
фагоспазме, <Цветочная пыльца
но> - при аллергиях и т.п.; 2) ус
щие, например: <Я знаю, что я проси
да мой мочевой пузырь даст знать о
при энурезе; <Мой мозг говорит а]
чески> - при заикании; 3) абст1
направленные, например: <Я знаю
приму ни одной капли алкоголя, ш
АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА
форме, ни в какое время, ни при каких обсто-
ятельствах>; 4) парадоксальные, например:
<Я хочу писать как можно хуже> - при пис-
чем спазме; 5) поддерживающие, например:
<Я знаю, что я не завишу от лекарств> -при
астме; <Имена интересны> - при плохом
запоминании имен.
По общему мнению, А. т. наиболее эф-
фективна при лечении неврозов, функцио-
нальных расстройств и психосоматичес-
ких заболеваний. Она показана прежде
всего при неврастении. В рамках этой
формы невроза наибольший эффект отме-
чается при психогенных сексуальных рас-
стройствах и расстройствах сна. При не-
врозе навязчивых состояний это - фоби-
ческий синдром; удовлетворительны ре-
зультаты при лечении обсессий. Многие
исследователи указывают на низкую эф-
фективность А. т. при истерии, когда от-
мечается своеобразная <желательность>
болезни. Сравнительную резистентность
обнаруживают больные с ипохондричес-
ким синдромом. Практически отсутствует
эффект при компульсивном синдроме у
больных неврозом навязчивых состояний.
Низкая эффективность лечения отмечает-
ся также при психастении.
Наилучшие результаты применения
А. т. наблюдаются при лечении тех забо-
леваний, проявления которых связаны с
эмоциональным напряжением и со спаз-
мом гладкой мускулатуры, причем пара-
симпатический эффект достигается легче,
чем симпатический. В литературе отмеча-
ется хороший результат применения А. т.
при бронхиальной астме, в инициальном
периоде гипертонической болезни и обли-
терирующего эндартериита, при диспноэ,
эзофагоспазме, стенокардии, при спасти-
ческих болях желудочно-кишечного трак-
та и запорах. Имеются данные об удовлет-
ворительных результатах при лечении
больных язвенной болезнью, одной из при-
чин которой, по распространенному мне-
нию, является местный неврогенный спазм
сосудов.
А. т. эффективна как метод лечения
различных невротических расстройств
речи и фонации. Однако в общей группе
больных А. т. помогает купировать лишь
явления логофобии, но не излечивает заика-
ние как системный невроз, в связи с чем не-
обходимы занятия пациентов в специализи-
рованных психотерапевтических группах
для больных логоневрозами.
А. т. включается в комплексное лече-
ние алкоголизма и наркоманий, в частно-
сти для устранения абстинентного синд-
рома и формирования антитоксикомани-
ческой установки. В неврологической кли-
нике А.т. применяется при лечении оста-
точных явлений органических заболева-
ний нервной системы с целью купирова-
ния психогенных расстройств, дополняю-
щих и осложняющих картину органичес-
кого поражения нервной системы, а также
коррекции реакции личности на болезнь
при сосудистых поражениях мозга, лече-
нии остаточных явлений черепно-мозго-
вых травм, нейроинфекций и др.
Успешное снятие эмоционального на-
пряжения и тревоги с помощью-А. т. оп-
равдывает ее включение в многочисленные
варианты методик психопрофилактики ро-
довых болей.
Широкое применение А. т. получила
также в качестве психогигиенического и
психопрофилактического средства при
подготовке спортсменов, людей, работаю-
щих в условиях эмоциональной напряжен-
ности и в экстремальных условиях. Накоп-
лен положительный опыт применения спе-
циальных вариантов А. т. как метода про-
изводственной гигиены.
Противопоказаниями для применения
А. т. являются состояния неясного созна-
ния и бреда, в особенности бреда отноше-
ния и воздействия. Не рекомендуется А. т.
во время острых соматических приступов
и вегетативных кризов. При выраженной
артериальной гипотонии используются не-
которые специальные приемы для преодо-
ления нежелательного преобладания ва-
гусной системы (см. ниже модификацию
К. И. Мировского и А. Н. Шогама).
Модификация аутогенной тренировки
низшей ступени.
1. Модификация Мюллера-Хегеманна
(1957). Основываясь на работах об об-
ширном представительстве в корковых
структурах лица (особенно языка) и ки-
г
44
АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА
сти (особенно большого пальца), Мюл-
лер-Хегеманн модифицировал методику
Шульца, введя несколько дополнитель-
ных формул, а именно: <Лицевые мышцы
совершенно расслаблены>, <Челюсть от-
висает свободно вниз>, <Язык совершен-
но тяжелый> - перед формулой <Лоб
приятно прохладен>, и <Обе кисти рук со-
вершенно тяжелые> - после формулы
<Обе руки совершенно тяжелые>. Рас-
слабление мышц лица и кистей рук спо-
собствует более глубокому аутогенному
погружению, а у больных мигренью неред-
ко ку пирует начинающийся приступ. Ав-
тор вносит изменения и в третье упраж-
нение. При его выполнении больной дол-
жен представить себе левую руку напол-
няющейся струящимся теплом от пальцев
левой кисти до плечевого сустава. В даль-
нейшем он <переливает> это-<накоплен-
ное в левой руке тепло> в левую половину
грудной клетки, ощущает его струящимся
по сердцу и так добивается рефлекторно-
го расширения коронарных сосудов.
2. Модификация Клейнзорге и Клум-
биеса (К1ет5ог е Н. и К1шпЫе5 С.,
1965). Авторы разработали технику тре-
нировки, нацеленную на органы. Такая
<направленная органотренировка> явля-
ется дальнейшим развитием А. т. После
завершения сокращенного общего курса
А. т. авторы разделяют больных на груп-
пы по определенным синдромам. В этих
группах проводится курс специализиро-
ванных упражнений, представляющих со-
бой соответствующим образом расширен-
ные и дополненные классические упраж-
нения первой ступени. Комплектуются сле-
дующие группы.
Группа <голова>. Показания: вазомо-
торные головные боли, мигрень, синдром
Меньера, расстройства активного внима-
ния. Акцент делается на 6-м упражнении
А. т.-1: <Лоб приятно прохладен, голова
ясная, свободная, свежая, она может сосре-
доточиться на любой мысли> и т. п.
Группа <сердце>. Показания: стенокар-
дия, кардиологический синдром, нарушение
сердечного ритма. Акцент - на 2-м и 3-м
упражнениях. Терапевтическое действие
основано на рефлекторном расширении
венечных сосудов при расширении
ных сосудов левой руки.
Группа <живот>. Показания: С1
мускулатуры органов брюшной по.)
гастралгия, дискинезия желчных 1
слизистый и язвенный колит. Акт
на 5-м упражнении. Авторы зам
формулу Шульца <Солнечное спле
излучает тепло> как необоснованну
зиологически на <Приятное тепло 1
вается в моем животе>.
Группа <сосуды>. Показания: на
ния периферического кровообращем
пертоническая болезнь в неврогеннс
дии. Упражнения построены на осно1
вых двух упражнений А. т.-1. Болыш
чение придается формулам общего С1
ствия.
Группа <легкие>. Показания: ]
генные диспноэ, бронхиальная астм
приступа), начальные степени эмф1
Тренировка проводится в положении
при открытых окнах. Вводится фо1
<Мне дышится совсем легко>.
Группа <покой>. Показания: н<
ния сна и эмоциональные нарушения
нируются в положении лежа. Спе:
ные упражнения направлены на ра
ление скелетной мускулатуры (част
имствованы из комплекса прогресс
щей мышечной релаксации). Тран]
зация достигается также косвенно -
ставлением картин, эмоционально
но окрашенных (пейзажей и т. п.).
Специализация групп по отде
синдромам признается нерационг
многими авторами. В последнее
<направленная органотренировка>
дится чаще всего не в лечебных гр
а с профессионально-прикладными
ми - при подготовке актеров, спо
нов и др. При такой группировке
рующихся оказываются излишним
гие стандартные упражнения А. т.
заменяют узкоспециальные приемь
3. Модификация К. И. Мировс
А. Н. Шогама (1963). Авторы н
свою модификацию <психотоническ
нировкой>. Ими разработаны прие
только снижающие, но и повышаю1
нус, мобилизирующие. Благодаря
АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА
они добились дальнейшего расширения
сферы применения А. т., исключив из числа
противопоказаний артериальную гипото-
нию и астению. Больные тренируются в
<астено-гипотонической группе>. Мышеч-
ная релаксация исключается, поскольку
снижение артериального давления проти-
вопоказано. В формулы вводятся слова,
имитирующие выраженные симпатомиме-
тические сдвиги (озноб, <гусиная кожа>,
холод и т.п.). Тренировка заканчивается
энергичной мускульной самомобилизаци-
ей. Текст тренировки: <Я совершенно спо-
коен. Все мое тело расслаблено и спокойно.
Ничто не отвлекает. Все безразлично мне. Я
чувствую внутреннее успокоение. Плечи и
спину обдает легкий озноб. Будто приятный,
освежающий душ. Все мышцы становятся
упругими. По телу пробегают "мурашки".
Я - как сжатая пружина. Все готово к
броску. Весь напряжен. Внимание! Встать!
Толчок!>
По данным К. И. Мировского (1965),
часто уже после первого занятия удается
повысить артериальное давление с 60-
70/45-50 до 110-130/70-80 ммрт.ст.
4. Мобилизирующие, активирующие уп-
ражнения, вызывающие симпатомиметиче-
ские сдвиги, используются также А. В. Алек-
сеевым (1969) и Л.Д.Гиссеном (1969),
предложившими <психорегулирующую тре-
нировку> для подготовки спортсменов.
5. Модификация М. С. Лебединского
и Т. Л. Бортник (1965). Это сокращенный
вариант А. т., приспособленный для ста-
ционара. Продолжительность курса -
1 месяц (вместо трех). Срок лечения
уменьшается за счет удлинения каждого
сеанса в начале лечения до 30 минут.
Больной занимается ежедневно один раз с
врачом и дважды самостоятельно. Каждое
упражнение усваивается заЗ дня. Срок ле-
чения уменьшается и благодаря расши-
рению формул. Например, формула мы-
шечной релаксации: <Я чувствую тяжесть
в правой руке, в плече, предплечье, паль-
цах. До самых кончиков пальцев правой
руки чувствую тяжесть>. Возникновению
ощущения тепла в области солнечного
сплетения способствует представление о
проглатывании слюны и разливающемся
тепле в области пищевода и желудка.
Срок лечения сокращается и благодаря
усилению гетеросуггестивного момента
А. т.: больные повторяют про себя форму-
лы, которые врач произносит несколько
раз. Перед началом работы с каждой фор
мулой и при переходе от одной формулы к
другой звучит расширенная формула спо-
койствия: <Я спокоен. Я совершенно спо-
коен. Спокойно и ритмично дыхание. Рит-
мичен пульс. Сердце бьется ровно и спо-
койно> .
6. Репродуктивная тренировка (мо-
дификация А. Г. Панова, Г. С. Беляева,
В. С. Лобзина, И. А. Копыловой, 1980)
представляет собой комплексную методи-
ку психофизиологической и личностной
саморегуляции. В этой модификации ши-
роко используется в качестве реализую-
щего приема сенсорная репродукция -
преднамеренное воспроизведение ощуще-
ний. Репродуктивная тренировка включа-
ет подготовительные психотерапевтичес-
кие мероприятия (изучение личности боль-
ного и определение основных методов
психотерапевтического воздействия), пред-
варительные упражнения (дыхательная
гимнастика, идеомоторная и релаксирую-
щая тренировка мышечного аппарата) и
собственно обучающий курс А. т. Репро-
дуктивная тренировка, как указывают ав-
торы, - методика в известной мере ком-
пилятивная, объединяющая в единой тех-
нике приемы, заимствованные из многих
источников. Большое внимание в этой мо-
дификации уделяется так называемой
<маске релаксации> - упражнению, с ко-
торого начинается курс А. т: <Мягко опу-
стить веки, свести взор кнутри и книзу на
щеки по бокам носа, язык мягко прило-
жить к корням верхних зубов изнутри
(звук "Т"), дать нижней челюсти слегка
отвиснуть, ощутив ее вес, и чуть выпятить
ее вперед (звук "Ы")>.
Другой особенностью данной методи-
ки является введение в обучающий курс
А. т. дыхательной гимнастики, которая
проводится по специально разработан-
ным авторами схемам. Ритмичное форси-
рованное дыхание понижает возбудимость
некоторых нервных центров и способ-
46
АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА
ствует мышечной релаксации. Многие ав-
торы отмечают влияние дыхательной гим-
настики на выравнивание эмоционально-
го состояния тренирующихся, на способ-
ность к концентрации внимания. Во вре-
мя дыхательной гимнастики в брюшной
полости возникает глубинное тепло, поэто-
му она используется перед формулой вы-
зывания тепла в животе.
Другие модификации аутогенной тре-
нировки низшей ступени описаны в моно-
графии В. С. Лобзина и М. М. Решетни-
кова <Аутогенная тренировка> (1986).
Упражнения низшей ступени воздей-
ствуют по преимуществу на вегетативные
функции. С целью оптимизации высших
психических функций Шульц разработал
высшую ступень аутогенной тренировки
(А. т.-2), упражнения которой должны
научить вызывать сложные переживания,
приводящие к излечению через <ауто-
генную нейтрализацию> и <самоочище-
ние> (катарсис). Стандартные упражне-
ния А. т.-1 автор считал лишь подготовкой
к основному лечению, второй ступени -
аутогенной медитации, с помощью которой
и достигается аутогенная нейтрализация.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198