), так и на устранение отдельных
невротических симптомов. Обычно В. на-
яву предшествует разъяснительная беседа
о сущности лечебного В. и убеждение
больного в его эффективности. Эффект В.
тем сильнее, чем выше в глазах пациента
авторитет врача, производящего В. Степень
реализации В. определяется также особен-
ностями личности больного, выраженнос-
тью <магического> настроя, веры в возмож-
ность влияния одних людей на других
с помощью неизвестных науке средств и
способов.
В. в состоянии естественного сна пу-
тем нашептывания фраз спящему ребенку
применяли И. В. Вяземский (1903), Бур-
дон (ВигсЬп СЬ., 1904) и др. Оно прово-
дится тихим голосом, но внушающим то-
ном. Фразы, направленные на углубление
сна, чередуются с лечебными В., повторяе-
мыми с паузами. За сеанс проводится до
6 серий таких В. Лечение этим методом
трудноосуществимо, что может быть связа-
но со слишком чутким, поверхностным
сном, приводящим к легкому пробужде-
нию, резко выраженной ориентировочной
реакцией или слишком глубоким сном,
при котором добиться суггестивного воз-
действия не удается. Наиболее широкое

76
ВОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАНКА
применение В. во время естественного сна
нашло при лечении фобий и истерических
симптомов у детей. (См. Сомнопсихоте-
рапия по Перельмутеру). Однако нельзя
исключить, что в этих условиях происхо-
дит общение со спящим по типу гипноти-
ческой коммуникации.
В. в состоянии гипнотического сна в
лечебных целях широко распространено.
При использовании методики нарко-
психотерапии лечебное действие В. реали-
зуется в условиях искусственно вызванно-
го наркотического сна. К методам, близким
к наркопсихотерапевтическим, относится
применение с психотерапезтической целью
газовой смеси кислорода и закиси азота
(см. Наркопсихотерапия с помощью га-
зовой смеси азота и кислорода).
Косвенное В. является основой разра-
ботки опосредующей и потенцирующей
косвенной психотерапии, получившей раз-
витие в последнее время в работах глав-
ным образом курортных психотерапевтов.
Разновидностью косвенного В. может счи-
таться плацебо-терапия, при которой на-
значается плацебо-препарат (от лат. р1а-
сеЬо - понравлюсь, удовлетворю) - без-
вредный препарат, применяемый под ви-
дом какого-либо лекарственного средства.
Самовнушение - это методика В. ка-
ких-то мыслей, желаний, образов, ощуще-
ний, состояний себе самому. В психотера-
певтической практике применяются раз-
личные методики самовнушения. Чаще все-
го они представляют собой варианты дав-
но предложенной методики самовнушения
поКуэ(Сои6 Е.,1928). Самовнушение яв-
ляется основой (или одним из существен-
ных механизмов лечебного действия) мно-
гих других методов психотерапии (см.
Аутогенная тренировка).
ВНУШЕННЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ СНОВИ-
ДЕНИЯ ПО ПЛАТОНОВУ. Методика
относится к гипносуггестивной психоте-
рапии, предложена К. И. Платоновым
(1930) как вспомогательный терапевтичес-
кий прием - внушение сновидения во
внушенном сне.
Содержание внушенного сновидения
отвечает содержанию патогенетических
факторов, способствует обра;
больного новых, положительн]
вок. Так, например, содержани)
П., применяемых при алкоголиз
действия на остаточные явления
алкоголю, противоположно ал1
сновидениям (Зеневич Г. В., Ли
1965). Больным с фобиями внуш
видения, в которых они видят се
свободно выполняющими деист
рые в клинической картине связ
со страхами. Методика В. л. с.
меняется для оживления в памят]
содержания забытых им ночны;
ний, косвенно оказавшихся свя:
развитием тех или иных невр1
симптомов с последующим внуше;
чательного их забывания, а такя
зуется при анализе генеза невр(
состояний.
Лечебные сновидения могут
ваться по указанию врача в мо
шенного сна (углубленного п>
повторных пробуждений и ус:
или же в качестве постгипнотиче<
шения (осуществляется во врем
шего естественного сна).
ВОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАН>
ОтгоСКап О., 1884-1939) - ав<
психоаналитик, - один из самы
щих учеников Фрейда (Ргеис1
работы соединяют теоретические:
ления о мифологии, искусстве и
творчества с теорией психоаналь
закончил технический институт, н
вался стать писателем и поэтом. В
двадцати лет он впервые познак
работами Фрейда и под их влият
сал эссе, посвященное художес1
творчеству. Это эссе произвело
впечатление на известного психиа
крыло Ранку доступ в круг психо,
ков, собравшихся вокруг Фрей
было опубликовано в 1907 г. и ел
вым в серии трудов, интерпретир:
психоаналитических позиций мн
ческие и литературные сюжеты (те
ста, аномального рождения героев,
о Лоэнгрине и о Дон Жуане, тему
ков). Совместная работа с Фрей/
.т 1 1Йв1И
"1
<х
-"-Ї г-
- .0 ш о? го
Зю ~5 т
ВОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАНКА
77
должалась 20 лет, в течение которых Ранк
был секретарем психоаналитического круж-
ка,ав1912 г. стал редактором двух первых
психоаналитических журналов - <Имаго>
и <Международный журнал психоанали-
за>. В1919 г. он основал издательство для
публикации психоаналитических трудов, а
в 20-е гг. стал также работать как практи-
ческий психоаналитик.
Клинический опыт был обобщен Ран-
ком в монографии <Травма рождения>.
Идея о том, что само рождение является
источником будущей тревоги, обсуждалась
и Фрейдом. Ранк считал, что его работа
является конструктивным развитием пси-
хоаналитической теории. По мнению ав-
тора, двойственная тревога - страх появ-
ления на свет и страх возвращения во
внутриутробное состояние - в большей сте-
пени объясняет возникновение неврозов,
чем сексуальные конфликты (эдипов ком-
плекс и др.). Большее значение придава-
лось отношению ребенка к матери, чем к
отцу. Эти положения вызвали негативную
реакцию Фрейда и особенно его окруже-
ния. Идеологические расхождения приве-
ли к изгнанию Ранка из венского кружка
и постепенному противопоставлению его
подхода психоанализу.
Последующие годы Ранк преподавал и
вел клиническую работу в Париже и Нью-
Йорке. Задачей своей, после того как он
покинул Вену, он считал создание психо-
аналитического подхода к решению челове-
ческих проблем без той <философии отчая-
ния>, которая, как он чувствовал, была свой-
ственна фрейдовскому анализу. В понима-
нии Ранка, <психотерапия> - это анали-
тический метод, который наибольшее значе-
ние придает сознательной воле и творческо-
му импульсу как средствам, способным
вернуть пациенту активность и уверенность
в себе, разбудить творческие силы для реше-
ния поставленных в процессе психотера-
пии задач. Свою оригинальную версию
психоанализа автор назвал психоанали-
зом структуры Я. Его взгляды изложены в
труде <Волевая терапия и истина и реаль-
ность> (1926-1931). Помимо специаль-
ных работ, посвященных психотерапевти-
ческой технике и личностной теории, Ранк
издает труды на более широкие философс-
ко-психологические темы: <Искусство и ху-
дожник>, <Миф о рождении героя>, опубли-
кованная посмертно книга <За пределами
психологии>. В них в свете его теории рас-
сматриваются история человечества, разно-
образные проблемы современной жизни,
источники творческого потенциала как ху-
дожника, так и обыкновенного человека. В
период зрелого творчества Ранк отказался
от механистического объяснения человечес-
кого поведения или опыта в рамках при-
чинно-следственной парадигмы цели, кото-
рую разделял Фрейд и большинство акаде-
мических психологов. Автор стремился вы-
работать альтернативный научный подход, в
центре которого стояла личность в качестве
самостоятельного интерпретатора смысла
и инициатора действий. Например, его на-
чальная концепция травмы рождения как
источника тревоги сменилась концепцией
представлений об утробе и рождении как
символах, используемых человеком для вы-
ражения противоречащих друг другу идей о
выборе новых, связанных с риском возмож-
ностей, или пребывании в рамках привыч-
ной рутины, которые метафорически, а иног-
да и буквально, выражаются как страх жиз-
ни в противоположность страху смерти.
Ранк, таким образом, предвосхитил тенден-
ции, которые только спустя много лет стали
заметны в ортодоксальном психоанализе и
академической психологии и составили
основу таких крупных направлений, как
гуманистическая психология.
ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ. Метод, создан-
ный американским психологом и пспхте-
рйпевтомПерлсом (Рег1а Р. .) под влия-
нием идей гештальт-психологии, экзистен-
циализма, психоанализа и, в частности, тео-
рии Райха (Ке1сЬ \У.) о физиологических
проявлениях вытесненного психологичес-
кого материала. Г.-т. возникла в русле фе-
номенологического подхода, подчеркиваю-
щего необходимость осознания пациентом
настоящего и важность непосредственного
эмоционального переживания. Информа-
цию, необходимую для терапевтического
изменения, получают из непосредственного
поведения пациента. Феноменологический
подход Г.-т. противопоставляется каузаль-
ному - традиционному - подходу, при ко-
тором усилия психотерапевта направлены
на поиски причин расстройств у пациента в
его прошлом.
Перле перенес закономерности образо-
вания фигуры, установленные гештальт-
психологией в сфере восприятия, в область
мотивации человеческого поведения. Воз-
никновение и удовлетворение потребнос-
тей он рассматривал как ритм формиро-
вания и завершения гештальтов. Функци-
онирование мотивационной сферы осуще-
ствляется по принципу саморегуляции
организма. Человек находится в равнове-
сии с самим собой и окружающим его ми-
ром. Для сохранения гармонии нужно
лишь довериться <мудрости тела>, прислу-
шиваться к потребностям организма и не
мешать их реализации. Быть самим собою,
осуществлять свое Я, реализовывать свои
потребности, наклонности, способнос1
это путь гармоничной, здоровой личн(
Больным неврозом, согласно экзисте
ально-гуманистической психологии, я
ется человек, хронически препятствук
удовлетворению собственных потрет
тей, отказывающийся от реализации (
го Я, направляющий все свои усили
реализацию Я-концепции, создаваемой
него другими людьми - прежде всего (
кими - и которую он со временем к
нает принимать за свое истинное Я. О
от собственных потребностей и следов
ценностям, навязанным извне, приво;
нарушению процесса саморегуляции (
низма.
В Г.-т. различают 5 механизмов >
шения процесса саморегуляции: инт
ция, проекция, ретрофлексия, дефлеп
конфлуенция. При интроекции чел
усваивает чувства, взгляды, убежде
оценки, нормы, образцы поведения др
людей, которые, однако, вступая в проч
речие с собственным опытом, не асе
лируются его личностью. Этот неасс
лированный опыт - интроект - явл
чуждой для человека частью его личн(
Наиболее ранними интроектами явля:
родительские поучения, которые усвг
ются ребенком без критического осмь
ния. Со временем становится трудно
личить интроекты и свои собственные у
дения. Проекция - прямая противопо
ность интроекции, причем, как правиле
два механизма дополняют друг щ
При проекции человек отчуждает пр
ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ
79
щие ему качества, поскольку они не соот-
ветствуют его Я-концепции. Образующие-
ся в результате проекции <дыры> запол-
няются интроектами. Ретрофлексия - <по-
ворот на себя> - наблюдается в тех слу-
чаях, когда какие-либо потребности не мо-
гут быть удовлетворены из-за их блокиро-
вания социальной средой, и тогда энергия,
предназначенная для манипулирования во
внешней среде, направляется на самого
себя. Такими неудовлетворенными потреб-
ностями, или незавершенными гештальта-
ми, часто являются агрессивные чувства.
Ретрофлексия при этом проявляется в мы-
шечных зажимах. Первоначальный конф-
ликт между Я и другими превращается во
внутриличностный конфликт. Показате-
лем ретрофлексии является использование
в речи возвратных местоимений и частиц,
например: <Я должен заставить себя сде-
лать это>. Дефлексия - это уклонение от
реального контакта. Человек, для которо-
го характерна дефлексия, избегает непос-
редственного контакта с другими людьми,
проблемами и ситуациями. Дефлексия вы-
ражается в форме салонных разговоров,
болтливости, шутовства, ритуальности и ус-
ловности поведения, тенденции <сглажива-
ния> конфликтных ситуаций и т. п. Кон-
флуенция, или слияние, выражается в сти-
рании границ между Я и окружением. Та-
кие люди с трудом отличают свои мысли,
чувства или желания от чужих. Слияние
хорошо выявляется на занятиях группо-
вой психотерапией у пациентов, полнос-
тью идентифицирующих себя с группой;
для них характерно при описании собст-
венного поведения употребление местоиме-
ния <мы> вместо <я>.
Описанные варианты нарушений про-
цесса саморегуляции представляют собой
невротические защитные механизмы, при-
бегая к которым индивид отказывается от
своего подлинного Я. В результате дей-
ствия перечисленных механизмов наруша-
ется целостность личности, которая оказы-
вается фрагментированной, разделенной
на отдельные части. Такими фрагментами,
или частями, чаще выступают дихотомии:
мужское - женское, активное - пассивное,
зависимость - отчужденность, рациональ-
ность - эмоциональность, эгоистичность -
бескорыстие. Большое значение придает-
ся в Г.-т. описанному Перлсом конфлик-
ту между <нападающим> Цор-с1о) и <за-
щищающимся> (ипс1ег-с1о). <Нападаю-
щий> - это интроект родительских поуче-
ний и ожиданий, диктующих человеку, что
и как он должен делать (<Родитель> в тер-
минологии трансактного анализа). <За-
щищающийся> - зависимая, неуверенная в
себе часть личности, отбивающаяся раз-
личными хитростями, проволочками типа
<сделаю завтра>, <обещаю>, <да, но...>, <по-
стараюсь> (<Ребенок> в трансактном ана-
лизе). Основная цель Г.-т. состоит в ин-
теграции фрагментированных частей лич-
ности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198