Изменение со-
циокультуральных условий существова-
ния личности ведет к утрате прежней и не-
обходимости формирования новой иден-
тичности. Возникающие на этом пути лич-
ностные затруднения могут привести к тя-
желому неврозу (<потеря себя>). На осно-
вании этого Эриксон делал вывод об обус-
ловленности массовых неврозов глубоки-
ми потрясениями в жизни общества на
поворотах истории (войны, революции
и т. д.). Смысл психотерапевтической ра-
боты усматривался в возвращении пациен-
ту утраченного чувства идентичности. Им
были выделены 8 стадий человеческой жиз-
ни: 1) доверие-недоверие (1 год); 2) са-
мостоятельность - нерешительность (2-3
года); 3) предприимчивость и чувство
вины (4-5 лет); 4) умелость и неполно-
ценность (6-11 лет); 5) идентификация
личности и путаница ролей (12--18 лет);
6) близость и одиночество (начало зрело-
сти); 7) общечеловечность и самопогло-
щенность (зрелый возраст); 8) цельность
и безнадежность (после окончания основ-
ной работы жизни).
С точки зрения Эго-психологни инди-
вид рассматривается с позиций способно-
сти к адаптации, испытанию реальностью,
к защите и их использованию в клиничес-
кой ситуации и жизни вообще, для того что-
бы обратить внимание на внутренний мир
побуждений, чувств и фантазий и внешний
мир реальных требований. Способности к
адаптации, испытанию реальностью и за-
щите в своем эволюционном развитии рас-
сматриваются как медленно достигаемые
и формируемые со временем. В то время
как исторически большинство Эго-кон-
цепций развивались из психологии влече-
ний - конфликтов и оставались тесно свя-
занными с ней посредством концепций за-
щиты от влечений, работа Хартманна
(1939) перенесла акцент на адаптацию к
<среднему ожидаемому окружению>. Кон-
цепция развития функционирования Я ис-
пользовалась также для выделения поня-
тия <дефект Я>. Поскольку взрослые (и
старшие дети) имеют способности к адап-
тации, испытанию реальностью и защите,
которых у детей младшего возраста нет,
можно допустить их возникновение на
промежуточной стадии. То, что развивает-
ся с трудом или путем, отклоняющимся от
нормы, неудачи развития в сфере адаптив-
ных способностей могут рассматриваться
как <дефект Я>, например аффективная
вспышка, неспособность к отдалению им-
пульсов и контролю над ними, неудачи в
достижении постоянства. Такие дефекты
связаны с конфликтом; конфликт может
влиять негативно, и они в любом случае
будут включены в фантазии индивида и
его опыт и, следовательно, станут элемента-
ми конфликта, выполняя многочисленные
функции (Валдер - \Уае1с1ег К., 1930), но
при этом они могут быть с успехом (с ра-
бочей, клинической точки зрения) приня-
ты во внимание как дефекты - неспособ-
ность к адаптации.
Эти концепции, сгруппированные под
общим названием Эго-психологии, оказали
огромное влияние на направление развития
теории и практики психоанализа. В после-
дние годы они подверглись нападкам как
слишком биологические и механистичес-
кие, недостаточно уделяющие внимания
смысловой стороне и внутреннему опыту.
Кроме того, акцент на психической энергии
и ее сложной изменчивости, по мнению мно-
гих психоаналитиков, слишком отдаляет
Эго-психологию от клинических феноме-
нов. В настоящее время наблюдается тен-
денция скорректировать этот акцент за счет
контракцента на субъективном опыте,
смысле и эмпатической интеракции.
Вклад Эго-психологии в психоанализ был
очень важным, так как она дала много по-
лезных концепций, например таких как
первичная и вторичная автономность Я, из-
менение функции, обоснование теорий
объектных отношений и адаптации, врож-
денные социальные способности и взаимо-
связь индивидуального развития с окруже-
нием (Куртис - СигНв Н. С., 1991).
ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕ-
РАПИЯ. Собирательное понятие для обо-
значения психотерапевтических подходов,
знавание о Юности иях обоих указан
жирование свеказафор- енияГсосний,
выбор жизне Рего Лнее времТп Р-
А. М., Смит "- <Ренные подьаются
Термин про " 76). Р включают Э п
-ЬНЫЙ
Ф- философи вфило- РТР ИХО-
тейву твова>> еЗ.Р Поль
-ф-Рв
-атихд) п -аге.р) -Ромаитп торойпт
-
№-
Целост-
епрояв-
йчн " зисте - нию. Ое
СвободГ "У
по от ДЛолаг .
--
ЭКЛЕКТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
шены объективного критерия. <Моя личная
свобода является единственной основой
ценностей... Бытие ценностей держится на
мне>. В качестве основополагающего кри-
терия нравственности выдвигается аутен-
тичность, т. е. соответствие сознания чело-
века именно его собственному, <подлинно-
му> сознанию. Это и выражено в <катего-
рическом императиве> Сартра: пользуясь
своей свободой, будь самим собой. Аутен-
тичность означает свободное становление,
отрицание любой наличной действительно-
сти, спонтанный выход за собственные пре-
делы, полноту ответственности за свои дей-
ствия. По мнению Сартра, <неподлинно су-
ществующий> человек пребывает в <дурной
вере>, у него нечистая совесть, так как он пе-
рекладывает ответственность за свои по-
ступки на природные или социально-исто-
рические закономерности. Таким образом,
<подлинное существование> понимается
как результат осознания индивидуумом
своей жизненной ситуации и ответственного
к ней отношения. Мораль Сартра <знает
одну-единственную обязанность - готов-
ность сознаться, готовность отвечать за все>.
Для Сартра <отношение> - это отноше-
ния Я как субъекта к себе, другим Я и к ок-
ружающей среде, это <отношения>, которые
связывают его <через внутреннее с внутрен-
ним других>. Сердцевина их-яндивидуа-
листична: личность первична, система об-
щественных отношений вторична - она
сводится к межиндивидуальным отношени-
ям. Для Сартра личность социологически
первична, социальный ансамбль вторичен,
их взаимосвязь основана на принципе: <Вся
историческая диалектика покоится на ин-
дивидуальной практике>. Поэтому любые
формы социального существования, подчи-
нение <диктатуре публичности>, коллектив-
ные действия являются неаутентичными.
Таким образом, основные положения
экзистенциалистской философии Сартра
включают учение о свободе, подлинности и
неподлинности человеческого существова-
ния. Эти идеи легли в основу экзистенци-
ально-гуманистической психотерапии.
ЭКЛЕКТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ.
Наличие к настоящему времени в мире мно-
гочисленных (более 400) форм и методов
психотерапии ставит в затруднительное
положение практика-психотерапевта. Все
большее количество психотерапевтов ис-
пользуют разнородные психотерапевтичес-
кие методы, не обращая внимания на их те-
оретическое обоснование. Более трети аме-
риканских психотерапевтов относят себя в
эклектикам, причем не менее половины ИЕ
них ранее следовали психоаналитиче-
ской ориентации (Бейтман и др. - Ве11:-
тап В. О. е а1., 1989). Свидетельством ут-
раты прежде негативного ореола понятия
<эклектик> является выход в последнее
десятилетие международного <Журнала
интегративной и эклектической психотера-
пии>, а также организация Международной
академии эклектических психотерапевтов.
Использование термина Э. п. преиму-
щественно ограничивается техническим,
внетеоретическим синтезом психотерапев-
тических методов. Концептуальный синтез
приемов различных теоретических ориен-
таций относится к понятию интегратив-
ной психотерапии. Независимо от теоре-
тических взглядов психотерапевт тщатель-
но изучает клиническую картину заболе-
вания и связанные с ним психосоциаль-
ные факторы. Задачи Э. п. определяются
с учетом индивидуальных особенностей
психопатологии, проблем и личности от-
дельного больного, а также оптимальной
пригодности к тем или иным терапевти-
ческим воздействиям. В лечебной практи-
ке теоретические вопросы психотерапия
уступают место необходимости решать
конкретные проблемы клинической реаль-
ности. Соответствующее сочетание различ-
ных методик психотерапии с позиций
Э. п. и представляет собой новый мето
лечения для каждого пациента.
Одной из наиболее существенных при-
чин все более широкого распространения
Э. п. является неудовлетворенность прак-
тиков односторонностью и ограниченнос-
тью какого-либо одного направления пси-
хотерапии. Психотерапевт-эклектик, в за-
висимости от характера патологии, потреб-
ностей и возможностей пациента, исполь-
зует методы различных направлений пси-
хотерапии, добиваясь позитивных измене-
я > ас-о > ~
ЬФ5 ?.5
о и Ф "о
1ё?й1
11
-
в

81
1
??1
1-

1

ЭКЛЕКТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ 693
ний в симптоматике, внутреннем мире и
поведении больного. Запросы СТООйО
Э. п. все полнее удовлетворяются благода-
ря растущему числу новых психотерапев-
тических методов. Получившие распрост-
ранение методы поведенческой психотера-
пии в последнее время на практике все
чаще сочетаются с психодинамическими,
когнитивными и другими приемами. Кон-
фронтация и конкуренция последовате-
лей различных форм психотерапии все
более сменяются терпимостью, взаимным
принятием и попытками использовать не-
которые принципы и технические приемы
друг друга. В частности, психоаналитик
при необходимости может эмпатически
взаимодействовать с пациентом вопреки
традиционному эмоциональному нейтра-
литету, поведенческий же психотерапевт
может придавать значение интрапсихи-
ческой динамике (например, анализируя
имеющиеся данные, обратить внимание на
сновидения пациента) и т. д.
Современная тенденция к развитию
краткосрочных форм психотерапии отве-
чает интересам психотерапевта-эклекти-
ка. В условиях предположительно един-
ственной встречи психотерапевт использу-
ет технический прием, наиболее подходя-
щий именно для данного пациента, напри-
мер суггестию, совет или интерпрета-
цию. Одной из негативных сторон Э. п.
может быть недостаточно обоснованная
многократная смена психотерапевтичес-
ких методов в процессе лечения одного
пациента. Поиск наиболее эффективного
метода, новые попытки привлечь в курс
лечения приемы различных психотерапев-
тических направлений нередко приводят
к разочарованию и фрустрации как паци-
ента, так и психотерапевта. Важнейшим
условием их эффективности при исполь-
зовании любых методов психотерапии
является развитие оптимального взаимо-
отношения <психотерапевт - пациент>.
ЭКЛЕКТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ПСИ-
ХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИ-
КИ ТОРНА. В ее основе - широкомас-
штабная попытка интеграции важнейших
направлений психотерапии. Изложена
она в работах Торна (ТЬогпе Р. С.)
\-\ гг.
Автор системы исходил из того, что су-
ществующие психотерапевтические подхо-
ды не столько различны по отношению к
единому объекту - человеческой личнос-
ти, сколько концентрируются на разных
аспектах личности, занимаются разными
проблемами. С этим связывается и разли-
чие в методах психотерапии.
Торн пытался интегрировать, уточнить
и систематизировать каждый подход и
установить их соотношение. Интеграция
была осуществлена путем: 1) выявления
системы постулатов, явно или неявно ле-
жащих в основе всех современных психо-
терапевтических направлений (автор вы-
двинул 97 постулатов, касающихся приро-
ды человека, сущности нарушений и их
коррекции); 2) уточнения круга и харак-
тера проблем, на которые преимуществен-
но направлены усилия каждой из важней-
ших психотерапевтических школ (на этой
основе разработана классификация лич-
ностных нарушений, включающая II
групп, в том числе органические дефекты,
личностно-конституционные дефекты, на-
рушения, связанные с дефицитом самокон-
троля, нарушения Я-концепции); 3) раз-
работки методов интеграции этих проблем,
в особенности при работе с индивидуаль-
ным пациентом (в частности, Торном раз-
работаны так называемые <уравнения свя-
зи> между разными нарушениями, отража-
ющие концепции различных исследовате-
лей; так, уравнение 8 отражает важнейшие
постулаты учения Адлера (А<Иег А.), а
именно интеграцию двух нарушений Я-
концепции: низкая самооценка + недоста-
ток уверенности в себе = неэффективная
деятельность = комплекс неполноценнос-
ти); 4) систематизации существующих
психотерапевтических методов и их соот-
несения с выделенными проблемами (так,
определяя в качестве одного из нарушений
недостаток способности выражения своих
эмоций, Торн систематизирует 12 приемов,
направленных на его коррекцию; в случае
<психологического сопротивления эмоци-
ональным контактам> он описывает 5 спо-
собов коррекции и т. п.).
ЭМОЦИОНАЛЬНО-СТРЕССОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ РОЖНОВА
Практическая психотерапевтическая
работа с пациентом, проводимая Торном и
его учениками, характеризуется стремлени-
ем точно установить тип проблемы, кото-
рую необходимо разрешить, готовностью
быстро и гибко менять подход, органичес-
кой включенностью психотерапевтических
методик, предложенных самыми различ-
ными направлениями.
ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА.
Один из важнейших механизмов лечебно-
го действия в психотерапии, составная
часть корригирующего эмоционального
переживания.
Э. п. для пациента - это принятие его
психотерапевтом (группой), признание его
личностной, человеческой ценности и зна-
чимости независимо от того, какими каче-
ствами он обладает, болен он или здоров.
Пациент принимается психотерапевтом
(группой) таким, каков он есть на самом
деле, признается как самостоятельная лич-
ность со своими мыслями, опытом и пере-
живаниями, хотя, оставаясь самим собой, он
может отличаться от других. Э. п., не от-
рицая конфронтации и критики, имеет
для пациента огромное значение, так как
возникающая благодаря ей атмосфера вза-
имной заинтересованности, доверия и по-
нимания создает необходимые предпосыл-
ки для ослабления защитных механизмов,
преодоления тревоги и страха.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198