Первоначально цели и задачи Л.-о. (р.)
п. К., И., Т. формулировались следующим
образом: 1) глубокое и всестороннее изуче-
ние личности больного: специфики форми-
рования, структуры и функционирования
его системы отношений, особенностей его
эмоционального реагирования, мотивации,
потребностей; 2) выявление и изучение
этиопатогенетических механизмов, способ-
ствующих возникновению и сохранению
невротического состояния и симптоматики;
3) достижение у больного осознания и по-
нимания причинно-следственных связей
между особенностями его системы отноше-
ний и его заболеванием; 4) изменение и
коррекция нарушенной системы отношений
больного неврозом; 5) при необходи
помощь больному в разумном разреэ
его психотравмирующей ситуации, и:
нии его объективного положения и от
ния к нему окружающих.
Дальнейшее развитие Л.-о. (р.) п. 1
Т., которое во многом связано с тщ
использованием групповой психотер
позволило на основе анализа опыта пр
ческой работы и научных исследова
данной области более четко и конк]
сформулировать основные теоретич
положения этой психотерапевтическо]
темы в целом применительно и к инди]
альной, и к групповой ее формам, и пр
всего ее цели и задачи, а также предст,
ния о механизмах лечебного действия
Сформулированные вначале за
Л.-о. (р.) п. К., И., Т. основанные н<
ложениях, разработанных Мясищевьи
сути дела отражают поэтапный хара
психотерапевтического процесса - от
чения личности пациента и пациентом
рез осознание, к коррекции нарушен
отношений личности - и фокусируют
хотерапевтический процесс преимущ
венно на когнитивных аспектах. Одк
Л.-о. (р.) п. К., И., Т. не просто вклю
в качестве своих задач три плоскости и;
нений (когнитивную, эмоциональную и
веденческую) - сам процесс психоте
пии основан на сбалансированном
пользовании когнитивных, эмоциона
ных и поведенческих механизмов.
Цели и задачи любого психотерапев
ческого направления, ориентирован]
го на личностные изменения, вытекают
представлений о специфике личности
нарушений, что, в свою очередь, опреде
ется личностной концепцией. Именно г
этому в рамках конкретного направлен
цели и задачи психотерапии формулируя
ся в общем виде как для индивидуально
так и для групповой психотерапии, но реш
ются с помощью собственных средств.
Задачи Л.-о. (р.) п. К., И., Т. с учете
трех плоскостей ожидаемых изменены
более подробно могут быть сформулир
ваны следующим образом:
1. Познавательная сфера (когнитивньз
аспект, интеллектуальное осознание). Пр(
ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
цесс психотерапии должен помочь пациен-
ту осознать:
- связь между психогенными факто-
рами и возникновением, развитием и со-
хранением невротических расстройств;
- какие ситуации вызывают напряже-
ние, тревогу, страх и другие негативные эмо-
ции, провоцирующие появление, фиксацию
и усиление симптоматики;
- связь между негативными эмоциями
и появлением, фиксацией и усилением сим-
птоматики;
- особенности своего поведения и эмо-
ционального реагирования в различных
ситуациях, их повторяемость, степень адек-
ватности и конструктивности;
- как воспринимается его поведение
другими, как реагируют окружающие на те
или иные особенности поведения и эмоцио-
нального реагирования и как оценивают их,
какие последствия имеет такое поведение;
- существующее рассогласование меж-
ду собственным образом Я и восприятием
себя другими;
- собственные потребности, стремле-
ния, мотивы, отношения, установки, а также
степень их адекватности, реалистичности
и конструктивности;
- характерные защитные психологи-
ческие механизмы;
- внутренние психологические про-
блемы и конфликты;
- более глубокие причины пережива-
ний, способов поведения и эмоционально-
го реагирования начиная с детства, а так-
же условия и особенности формирования
своей системы отношений;
- собственную роль, меру своего учас-
тия в возникновении, развитии и сохране-
нии конфликтных и психотравмирующих
ситуаций, а также того, каким путем можно
было бы избежать их повторения в будущем.
В целом задачи интеллектуального осоз-
нания в рамках Л.-о. (р.) п. К., И., Т.
сводятся к трем аспектам: осознание связей
<личность - ситуация - болезнь>, осозна-
ние интерперсонального плана собствен-
ной личности и осознание генетического
(исторического) плана. Следует подчерк-
нуть, что первая стадия осознания, которая
условно обозначается как <ситуация-лич-
ность-болезнь>, не имеет определяющего
значения для собственного психотерапевти-
ческого эффекта. Она скорее создает более
устойчивую мотивацию для активного и
осознанного участия пациента в психотера-
певтическом процессе.
2. Эмоциональная сфера. Процесс пси-
хотерапии должен помочь пациенту:
- получить эмоциональную поддержку
со стороны психотерапевта или группы, пе-
режить положительные эмоции, связанные
с принятием, поддержкой и взаимопомощью;
- пережить в рамках психотерапевти-
ческого процесса те чувства, которые он
часто испытывает в реальной жизни, вос-
произвести те эмоциональные ситуации, ко-
торые были у него в реальной жизни и с
которыми он не мог справиться;
- пережить неадекватность некоторых
своих эмоциональных реакций;
- научиться искренности в чувствах к
себе и другим людям;
- стать более свободным в выражении
собственных позитивных и негативных
эмоций;
- научиться более точно понимать и
принимать, а также вербализовать собст-
венные чувства;
- раскрыть свои проблемы с сопутст-
вующими им переживаниями (зачастую
ранее скрытыми от самого себя или иска-
женными);
- модифицировать способ пережива-
ний, эмоционального реагирования, вос-
приятия себя самого и своих отношений с
другими;
- произвести эмоциональную коррек-
цию своих отношений.
В целом задачи Л.-о. (р.)п. К., И., Т. в
эмоциональной сфере охватывают 4 основ-
ных аспекта: точное распознавание и вер-
бализацию собственных эмоций, а также их
принятие; переживание заново и осознание
прошлого эмоционального опыта; непо-
средственное переживание и осознание
опыта психотерапевтического процесса и
своего собственного; формирование более
эмоционально благоприятного отношения
к себе.
3. Поведенческая сфера. Процесс пси-
хотерапии должен помочь пациенту:
ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОШНДАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
увидеть собственные неадекватные
поведенческие стереотипы;
- приобрести навыки более искренне-
го, глубокого и свободного общения;
- преодолеть неадекватные формы по-
ведения, проявляющиеся в процессе пси-
хотерапии, в том числе связанные с избе-
жанием субъектно сложных ситуаций;
- развить формы поведения, связанные
с сотрудничеством, ответственностью и са-
мостоятельностью ;
- закрепить новые формы поведения,
в частности те, которые будут способство-
вать адекватной адаптации и функциони-
рованию в реальной жизни;
- выработать и закрепить адекватные
формы поведения и реагирования на осно-
ве достижений в познавательной и эмоци-
ональной сферах.
В самом общем виде направленность
Л.-о. (р.) п. К., И., Т. применительно к
поведенческой сфере может быть сформу-
лирована как задача формирования эффек-
тивной саморегуляции на основе адекват-
ного, точного самопонимания и более эмоци-
онально благоприятного отношения к себе.
Таким образом, задачи Л.-о. (р.) п. К.,
И., Т. фокусируются на трех составляю-
щих самосознания - на самопонимании,
отношении к себе и саморегуляции, а об-
щая цель может быть определена как фор-
мирование адекватного самосознания и
расширение его сферы.
Механизмы лечебного действия Л.-о.
(р.) п. К., И., Т. лежат в трех основных
плоскостях - когнитивной, эмоциональ-
ной и поведенческой - и могут быть обо-
значены как конфронтация, корригирую-
щий эмоциональный опыт и научение.
Конфронтация, по мнению большинства
авторов, является ведущим механизмом ле-
чебного действия психотерапии, ориентиро-
ванной на личностные изменения. Конф-
ронтация, понимаемая как столкновение
пациента с самим собой, со своими пробле-
мами, конфликтами, отношениями и уста-
новками, с характерными эмоциональны-
ми и поведенческими стереотипами, осуще-
ствляется в основном за счел обратной свя-
зи между участниками психотерапевтичес-
кого процесса. В ходе индивидуальной пси-
хотерапии <инструментом> обрат>
зи выступает психотерапевт, кото
столько привносит в нее содержание,
ко отражает различные аспекты псих
ческой реальности пациента, концент
внимание на сложностях и противоре
Обратная связь в групповой психоте
является более многоплановой, так ка]
ществляется между каждым из членов
пы и группой как целым. Каждый уча(
за счет обратной связи получает разное
ную информацию о самом себе: как он
принимается другими, какие эмоцион
ные реакции вызывает его поведение
ружающих, насколько адекватно его п<
мание различных межличностных си
ций, каковы цели и мотивы его поведет
насколько его актуальное поведение с
собствует или препятствует достижек
этих целей и насколько они реалистич]
какие эмоциональные и поведенческие с
реотипы для него характерны, какую св
между его прошлым опытом и актуальт
поведением видят другие и пр. Обрати
связь дает участнику группы возможное
осмыслить и оценить значение собственн
го Я в типичных для него межличностнь
ситуациях и, соотнося прошлое и настояще
понять собственные проблемы и особенном
ти своих отношений. Пациент видит себ
как бы в различных зеркалах, которым:
являются участники психотерапевтичес
кой группы. Конфронтация пациента с от
раженным образом Я, во многом не согласу-
ющимся с существующим представлением
о себе, способствует осознанию новых ас-
пектов собственной личности и интеграции
полученной информации, что приводит к
расширению образа Я и его большей адек-
ватности. Однако материал осознания, хотя
и относится прежде всего к личности паци-
ента, включает и иные аспекты, связанные с
более адекватным пониманием других лю-
дей, особенностей их переживаний и поведе-
ния, а также определенных общих аспектов
функционирования человеческой психики,
взаимоотношений и взаимосвязи психичес-
ких и соматических процессов, межличнос-
тного взаимодействия, иными словами, все-
го того, что можно обозначить как развитие
психологической культуры в широком
ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
смысле. Очевидно, что групповая психоте-
рапия создает более благоприятные условия
для такого (дознания, поскольку являет со-
бой реальное эмоциональное взаимодей-
ствие, в котором во всей полноте раскрыва-
ются психологические особенности каждо-
го участника группы, и представляет более
широкие возможности для сопоставления
собственных отношений, установок и пози-
ций с отношениями, установками и позици-
ями других людей. Такое сопоставление
способствует не только более глубокому по-
ниманию самого себя, но и повышению чув-
ствительности к другим, принятию и уваже-
нию ценности и значимости других людей,
несмотря на существующие личностные
различия, а это, в свою очередь, ведет к улуч-
шению межличностного взаимодействия,
снижает напряжение и уменьшает сложно-
сти во взаимоотношениях.
Корригирующий эмоциональный опыт
(или корригирующее эмоциональное пере-
живание) включает: переживание и анализ
своего эмоционального опыта (прошлого, в
том числе относящегося к родительской се-
мье, и актуального, связанного собственно с
процессом психотерапии) и эмоциональ-
ную поддержку. Эмоциональная поддерж-
ка означает для пациента принятие его пси-
хотерапевтом (или группой), признание его
человеческой ценности и значимости, уни-
кальности его внутреннего мира, готовность
понимать его, исходя из его отношений, уста-
новок и ценностей. Конструктивная пере-
работка содержания обратной связи, станов-
ление адекватного самопонимания пред-
полагает принятие пациентом новой инфор-
мации о себе, которая часто не согласуется с
собственными представлениями. Низкая
самооценка, эмоционально неблагоприят-
ное отношение к себе препятствуют воспри-
ятию пациентом новой информации, обо-
стряя действие защитных механизмов; бо-
лее позитивная самооценка, напротив, сни-
жает уровень психологической угрозы,
уменьшаетсопроотиелекие, делает пациента
более открытым для новой информации и
нового опыта. Это означает, что самооценка
и отношение к себе играют чрезвычайно
важную роль в становлении адекватного
самопонимания и с>ту1 .эд. способствовать,
так и препятствовать этому процессу. Эмо-
циональная поддержка оказывает стабили-
зирующее положительное воздействие на
самооценку, повышает степень самоуваже-
ния и производит корригирующее эмоцио-
нальное воздействие на такой важнейший
элемент системы отношений, каким являет-
ся отношение к себе, практически всегда не-
адекватное в структуре отношений невроти-
ческой личности. Изменение отношения к
себе происходит, с одной стороны, под вли-
янием нового знания о себе, а с другой - в
связи с изменением эмоционального компо-
нента этого отношения, которое и обеспечи-
вается в основном за счет эмоциональной
поддержки. Принятие пациента психотера-
певтом (или группой) способствует разви-
тию сотрудничества, облегчает усвоение па-
циентом психотералевтическихнорм, повы-
шает его активность и ответственность в
психотерапевтическом процессе, создает
условия для самораскрытия. Аналогом
принятия в индивидуальной психотерапии
является групповая сплоченность в группо-
вом психотерапевтическом процессе, кото-
рая обеспечивает еще более высокий и мно-
гоплановый уровень эмоциональной под-
держки. Корригирующее эмоциональное
переживание связано также с переживани-
ем пациентом своего прошлого и текущего
(актуального) опыта.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198