В личностно-ориентированной (р
конструктивной) психотерапии Карв<
сарского, Исуриной, Ташлыкова С. оценив
ется как реальный клинический фак
Представляя собой своеобразный психол
гический защитный механизм, С. обычг
отражает реакцию пациента на болезненно
для него прикосновение к зачастую глубок
скрытым или скрываемым им тягостны
переживаниям, а также на перестройку, р<
конструкцию нарушенных отношений. (
выражается в общении с врачом в разл№
ных формах - в уклонении от обсужденв
наиболее важных проблем и переживаний,
молчании, в переводе разговора на другу
тему, в неясности формулировок прояви
ний своего заболевания, в отрицательны
реакциях на те или иные методы лечения,
юморе, а иногда даже в излишней податлэ
вости и согласии с высказываниями врач
без должной их переработки и т. д.
Многие
гической
,. с так
[ поэтому
ь с помо-
) воздей-
ихотера-
ж техни-
реобразо-
условиях
ание пси-
едикамен-
ие упраж-
1 подобно-
отерапии
з глубокое
иксоновс-
именяется
анса и те-
1 проявле-
ии и с це-
вал прием
(роисходит
явленных
занию вра-
и осознает
(зи с изла-
нной (ре-
ии Карва-
С. оценива-
кий факт.
и психоло-
С. обычно
олезненное
ую глубоко
тягостным
тройку, ре-
эшений. С.
ч в различ-
)бсуждения
живаний,в
1 на другую
ж проявле-
шательных
1 лечения, в
ей податли-
иями врача
г.д.
СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Выраженность С., противодействие пси-
хотерапевтическому влиянию в процессе
лечения может изменяться. Оно повыша-
ется при несовместимости установок боль-
ного и психотерапевтического стиля врача,
при явном игнорировании устойчивых
ожиданий пациента, преждевременной ин-
терпретации, чрезмерных требованиях от
него откровенности или активности. Суть
всей работы над С. состоит в том, чтобы
помочь пациенту осмыслить и преодолеть
свои неосознаваемые усилия вовлечь пси-
хотерапевта в <невротические маневры> и
в конечном итоге победить и избежать его
влияния. Наряду с интерпретацией полез-
ным может быть эмпатическое вмешатель-
ство, позволяющее пациенту не только ог-
раничивать С., но и в более оптимальных
условиях осознавать его.
СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. За-
дача С. п. -с помощью психотерапевти-
ческих воздействий не только лечить бо-
лезни, осуществлять психогигиенические и
психопрофилактические мероприятия, но
и улучшить социальное поведение инди-
вида. При этом не делаются различия
между психически больными, преступни-
ками, лицами с отклонениями в поведении
и т. д. Методы психотерапии рассматри-
ваются как адекватные способы коррек-
ции всех форм отклонений и делинквент-
ного поведения.
Интерес к С. п. возрастает по мере все
большей интеграции психотерапии в раз-
личные области медицины и социальной
практики человека. Если иметь в виду та-
кое понятие, как уровни системы интегра-
ции, то можно говорить об интеграции пси-
хотерапии в общество, в медицину, в лече-
ние болезни с учетом ее биопсихосоциаль-
ной сущности и др.
Не вызывает сомнений наличие тесной
связи между <социальным> и <медицинс-
ким> (в том числе психическим) здоровь-
ем общества. Пример тому - нынешняя
ситуация в нашей стране. Значительная
общественно-политическая трансформация
общества у многих людей вызывает чувство
неуверенности, неопределенности, незащи-
щенности, растерянности, ощущение поте-
ри опоры, что выражается в напряженнос-
ти, а часто и агрессивности. На этом фоне
возрастает значение психотерапевтической
службы, ее интеграции в общественную
жизнь, что вызвано ростом нервно-психи-
ческой напряженности здорового населе-
ния, увеличением частоты пограничных не-
рвно-психических расстройств. Одновре-
менно наблюдается усиление <магическо-
го настроя>, всплеск интереса к мистике,
оккультизму, возникновение альтернатив-
ной психотерапии в невиданных ранее
масштабах. Одна из наиболее популяр-
ных ее разновидностей - телевизионная
психотерапия (с учетом возможностей пе-
редачи информации одновременно десят-
кам миллионов людей). В странах запад-
ного типа эту функцию выполняет церковь,
стремящаяся к гармонизации общества,
преодолению в нем кризиса веры и укреп-
лению взаимопонимания.
Говоря об интеграции психотерапии в
общество, можно вспомнить уже имеющие
свою историю попытки решить его соци-
альные проблемы с помощью поведенче-
ской и несколько позже - гуманистиче-
ской психотерапии.
Наиболее ярким примером С. п. явля-
ется проблема <модификации поведения>
путем использования прежде всего поведен-
ческих методов психотерапии, наиболее
полно разработанная в трудах Скиннера
(Зшпег В. р.), особенно в его известной
книге <По ту сторону свободы и достоин-
ства> (1971). Однако и до работ Скиннера
отрицание Уотсоном (Уаоп .1. В. ) и дру-
гими бихевиористами таких понятий, как
психические процессы, сознание, мышле-
ние, и понимание ими поведения как опре-
деляемого исключительно внешними усло-
виями означало перечеркивание и отрица-
ние творческого, самостоятельного начала в
человеке и в результате приводило к заклю-
чению, что поведением можно руководить и
манипулировать. Для этого более всего
подходил специально подготовленный пси-
хотерапевт, исполняющий функции <соци-
ального инженера> и являющийся источни-
ком наказаний и поощрений.
Перенаселение и угроза голода, не уст-
раненная опасность ядерной войны, за-
СОЦИАЛЬНОЕ НАУЧЕНИЕ
грязнение окружающей среды, агрессив-
ность, преступность и другие проблемы че-
ловечества - это реальность. Несмотря на
значительные достижения в этой области,
положение, по Скиннеру, становится все
хуже, и мы с разочарованием обнаружива-
ем, что сама технология оказывается все
более несостоятельной. Социальное зло
порождено самим поведением людей и на-
шей неспособностью эффективно на него
воздействовать. Ответственность за катас-
трофические последствия стихийного раз-
вития общества Скиннер возлагает на ин-
дивидуализм. Отстаивая свою свободу и
достоинство, индивидуалист отказывается
действовать ради других. Он не обеспоко-
ен тем, выживет или нет его цивилизация, и
ему безразлично, как долго она будет су-
ществовать после него. Он непоколебим в
своих эгоистических убеждениях и пове-
дении и не поддается каким-либо рацио-
нальным доводам о благе грядущих поко-
лений. Индивидуализм, эгоизм личности,
считал ученый, в конечном счете подрыва-
ет СаМИ ОСНОВЫ ЦИВИЛИЭаЦИИ. Автор раз-
рабатывал идею управления поведением и
создал технологию поведения, целью кото-
рой является разрешение социальных про-
блем путем модификации поведения чело-
века средствами внешнего контроля.
Если иллюзорный, механистический
характер взглядов Скиннера вызвал рез-
кую критику и у нас, и в западных стра-
нах, то возложение экзистенциально-гума-
нистическими психотерапевтами на чело-
века всей ответственности за свое благопо-
лучие, их утверждение, что человек <дер-
жит судьбу в собственных руках>, вполне
отвечают социальным нормам современно-
го западного общества. Упор в экзистен-
циально-гуманистических концепциях пси-
хотерапии на выработку у индивида аутен-
тичных установок и контактов с окру-
жающими его людьми в условиях повсед-
невной жизни, при наличии фрустрирую-
щих ситуаций, ситуаций неискренней и
условной коммуникации чаще всего при-
водит лишь к видимости зрелости, к разо-
чарованию и <псевдоинтеграции>. Возни-
кает иллюзия возможности решить все
проблемы современного человека с помо-
щью психотерапии (Ледер - ЬейегЗ., 1990).
Однако сохранения нервно-психического
здоровья не удается достичь только путем
все большего охвата населения теми или
иными формами психотерапии. Решение
проблем по линии <человек-общество>
лежит в иных плоскостях, чем это предла-
гается в экзистенциально-гуманистичес-
кой психотерапии, прежде всего в реализа-
ции морально-этических ценностей обще-
ства, воспитательно-педагогических систем,
социальных мер государства, направлен-
ных на улучшение жизненных условий,
и др.
Вместе с тем, как отмечает Ледер, во
многих развитых странах в определенных
кругах значительно возрастают ожидания
относительно роли и возможностей психо-
терапии. Не находя ответов на вопросы,
вызванные развитием цивилизации и обо-
стрением социально-политических, эконо-
мических и национальных противоречий
в религии и идеологии, люди ищут их в
сфере иррационализма или психологии.
Учитывая эти ожидания и потребности,
многие психотерапевты выдвигают цели,
которые не совпадают с целями оказания
помощи больным, а касаются совершен-
ствования личности, межчеловеческих от-
ношений, семейных, микро- и макросоци-
альных структур. Психотерапию действи-
тельно можно использовать для достиже-
ния ложных целей, применяя методы, не от-
вечающие общественным нормам и требо-
ваниям, она становится, таким образом, еще
одним инструментом управления людьми
даже вопреки их воле. Однако психотера-
пия может играть также и важную поло-
жительную роль - с ее помощью можно
не только уменьшить страдания, но и спо-
собствовать совершенствованию социаль-
ного окружения человека, разрешению им
проблемы смысла жизни.
СОЦИАЛЬНОЕ НАУЧЕНИЕ. Термин,
введенный представителями бихевиориз-
ма и обозначающий приобретение организ-
мом новых форм реакций путем подража-
ния поведению других живых существ
или наблюдений за ним. С. н. объясняет-
ся при этом исходя из основных понятий
СОЦИАЛЬНОЕ НАУЧЕНИЕ
., 1990).
ического
ко путем
геми или
Решение
яцество>
) предла-
(истичес-
реализа-
ей обще-
х систем,
правлен-
условий,
1едер, во
тленных
>жидания
ей психо-
вопросы,
ии и обо-
[X, эконо-
иворечий
щут их в
1ХОЛОГИИ.
ребности,
1ют цели,
оказания
:овершен-
1еских от-
акросоци-
э действи-
достиже-
1ды, не от-
и требо-
эазом, еще
я людьми
[сихотера-
зую поло-
ью можно
, но и спо-
> социаль-
шению им
. Термин,
гхевиориз-
[е организ-
[ подража-
к существ
эбъясняет-
:х понятий
бихевиоризма (стимул, реакция, подкреп-
ление) и экспериментально изучается на
животных.
С. н. у человека - это путь приобрете-
ния им общественно-исторического опыта
через усвоение содержательных компонен-
тов человеческого поведения (побудитель-
но-мотивационных и операциональных).
Реализуется оно в двух основных направ-
лениях - приобретение организмом но-
вых форм реакций: 1) путем подражания
(так же как и у животных) поведению
других людей; 2) путем представления
внешних влияний и ответных реакций на
них символически, в виде <внутренней мо-
дели внешнего мира> (Бандура - Вап-
(1ига А.). Последнее сопряжено непосред-
ственно со значением знаков, усвоенных в
прошлом опыте индивида, т. е. обусловли-
вается ранее использованной им структу-
рой знакового обучения. С. н. в первом ва-
рианте практически полностью сводится
к процессу подражания, но следует учиты-
вать, что на разных этапах индивидуаль-
ного развития человека за внешне сходны-
ми явлениями подражания скрыты раз-
личные психологические механизмы. В
младенческом возрасте подражание дви-
жениям и звукам голоса взрослого пред-
ставляет собой попытки установить первый
<содержательный> контакт. Подражание
в дошкольном возрасте - путь проникно-
вения в смысловые структуры человечес-
кой деятельности. Оно проходит ряд сту-
пеней и преобразуется вместе с изменени-
ем основного занятия этого возраста - сю-
жетно-ролевой игры: первоначально ребе-
нок подражает наиболее открытым для
него сторонам взрослой деятельности, мо-
делируемой в игре, и лишь постепенно -
тем сторонам, которые реально отражают
смысл ситуации. Подражание в подрост-
ковом возрасте направлено на внешнюю
(а иногда и внутреннюю) идентификацию
себя с некоторой конкретной значимой для
подростка личностью либо с обобщенным
стереотипом поведенческих и личностных
характеристик. Подражание у взрослых
выступает элементом научения в некото-
рых видах профессиональной деятельно-
сти (спорт, искусство и др.).
С. н., основанное на <внутренней моде-
ли внешнего мира>, по сути, представляет
собой сенсорное научение на когнитивном
уровне, которое перерастает в познание су-
щественных объективных свойств реаль-
ности, их классификацию в категориях
опыта человечества и обобщение обнару-
женных связей с помощью языка. По-
скольку познанные связи закрепляются в
языке, то такое научение превращается в
знаковое обучение.
Сущность знакового научения - в
формировании у обучающегося информа-
ционных отношений типа <предмет-
знак-значение>. Содержание знакового
научения включает отражение и закрепле-
ние информационных отношений, характе-
ризующих реальный мир и целесообраз-
ную деятельность людей, в знаках и их зна-
чениях.
Предпосылкой знакового научения че-
ловека является способность абстрагиро-
вания действий от условий, в которых эти
действия совершаются, а также возмож-
ность абстрагирования самих информаци-
онных отношений, существенных для тех
или иных сторон общественной практики.
Условиями знакового научения явля-
ются создание и использование соответ-
ствующего языка, понятного обучающимся,
а также построение таких структур учеб-
ных материалов, которые решают пробле-
мы посильности и доступности обучения,
т. е. обеспечивают оптимальные соотноше-
ния составляющих новой и релевантной
учебной информации.
Основой знакового научения являются
не ассоциации, не отбор и выделение зна-
чений, а деятельность по формированию
информационных отношений, кодирова-
нию, переработке и хранению учебных ма-
териалов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198