В таком случае меньше вре-
мени выделяется и на обсуждение того, что
происходило в группе, и ограничиваются
только самым общим обменом впечатле-
ниями.
Пантомимическая часть П. является
наиболее важной и в зрелой психотера-
певтической группе занимает большую
часть времени. Пациентам предлагаются
темы, которые они представляют без
помощи слов. Темы могут предлагаться
и психотерапевтом, и самими пациента-
ми. Содержание тем для пантомимы не
ограничено и может быть ориентирова-
но как на проблемы отдельного пациен-
та, так и на проблемы всех членов группы
и группы в целом, т. е. касается межлич-
ностного взаимодействия. Чаще всего в
пантомимической части П. используют-
ся: привычные жизненные ситуации
(просьбы, требования, обвинения, ссоры,
опоздания и др.); темы, относящиеся к
проблемам конкретных пациентов (какой
я есть, каким хотел бы быть, каким кажусь
окружающим, я среди людей, моя семья,
моя болезнь и др.); темы, отражающие об-
щечеловеческие проблемы и конфликты,
которые могут быть представлены и в сим-
волическом виде (преодоление трудностей,
<запретный плод>, <перекресток>, болезнь,
здоровье, счастье, тревога); темы, связанные
с межличностными взаимоотношениями в
группе (отношение к членам группы, груп-
повой портрет или скульптура, воображае-
мые ситуации, в которые попадает группа).
В ходе пантомимы широко используются
вспомогательные приемы типа <двойни-
ков> или <зеркал>. Суть их состоит в пре-
доставлении пациентам невербальной об-
ратной связи, что позволяет увидеть себя
глазами других (если члены группы повто-
ряют невербальное поведение игравшего
пациента) и получить информацию о воз-
можных вариантах (когда другие пациен-
ты предлагают свои способы невербально-
го поведения для только что пред-
ставленной ситуации). После выполне-
ния каждого пантомимического задания
группа обсуждает увиденное. Прежде
всего идет эмоциональный обмен соб-
ственными переживаниями, возникшими
в процессе того, как пациенты выполня-
ли задание или наблюдали за невербаль-
ным поведением других, своими ассоци-
ациями, воспоминаниями, опытом; пред-
лагается собственное понимание ситуа-
ции, анализируются взаимоотношения и
взаимодействия участников группы. Ма-
териал, полученный в ходе выполнения
пантомимических заданий, может быть
использован и для групповой дискус-
сии.
Заключительная часть П. должна спо-
собствовать снятию напряжения, которое
могло возникнуть в связи со значимостью
пантомимы, и сильных эмоций, сопровож-
ПСИХОДРАМА___ ------"
"зая,пое-
шы, росту доверия и уве- держдалась неоднократно
" ..-
применение ЛСД в психотерапевтачестж
целях запрещено.
давших эту часть занятия, повышению
>, росту доверия и уве-
ренность. десъ ТАОУЭТ
упражнения из подготовительной части,
главным образом те, которые позволяют
пациентам пережить чувство общности.
ПСИХОДЕЛИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРА-
ПИЯ. Метод предложен Саважем и др.
(ауайе СЪ. е а., и исподъет
для вызывания у пациента особых состоя-
ний, способствующих решению им психо-
логических проблем, лежащих в основе
заболевания.
Метод основывается на одноразовом
приеме психоделического средства (ЛСД в
дозах от 400 до 1500 гамм), для того чтобы
вызвать мистические, <трансцендентные>
чувства: ощущение единства со всей Все-
ленной, непосредственное переживание аб-
страктных ценностей - истины, добра,
красоты, при этом осуществляется попытка
<выхода> пациента за пределы своей лич-
ности; глубокое переосмысление собствен-
ных проблем.
Сеанс проводится только в группе.
Важную роль играет систематическая пси-
хотерапевтическая подготовка группы к
нему в виде философски направленных бе-
сед (чтение афоризмов, обсуждение вопро-
сов жизни, смерти, мироздания и т. п. ), а так-
же воздействие на пациента в ходе сеанса
(в частности, со стороны специально подго-
товленных, участвующих в заседании груп-
пы в качестве ее членов психотерапевтов).
Теоретическое обоснование и интер-
претация лечебного действия П. п. чаще
всего осуществляются на основе антро-
пологической психотерапии. Утвержда-
ется, что люди пребывают в неподлин-
ном мире, чужды истинным ценностям
жизни, что заболевания возникают в
связи с неспособностью обнаружить под-
линный смысл мира и жизни. Интокси-
кация же создает уникальную возмож-
ность <прорыва барьеров> и достиже-
ния истинного понимания, обеспечивает
способность в течение какого-то време-
ни видеть мир без деформации.
Эффективность П. п., в том числе при-
менительно к контингентам, плохо поддаю-
ПСИХОДРАМА. Метод групповой па
хотерапии, представляющий собой р<
лето та, в ходе которой создаются н
обходимые условия для спонтанного в
ражения чувств, связанных с наиболее ва
ными для пациента проблемами.
П. как лечебный, психотерапевти
ский метод была создана и разработ<
Морено (Могепо . Ь.) на основе ош
его театрального эксперимента <сп
тайного театра>, изначальная цель ко
рого не была связана с психотерапиез
заключалась в развитии и реализа]
творческого потенциала человека, его тт
ческого Я в <театре жизни>. Внутри
межличностные изменения, достигае;
участниками <спонтанного театра>, по(
жили основой для дальнейшего разви
П. как лечебного, психотерапевтичес1
метода.
Морено исходил из того, что чел(
обладает естественной способносты
игре и, исполняя различные роли, п<
чает возможность экспериментирова
реалистичными и нереалистичными:
ненными ролями, творчески работать
собственными проблемами и конфль
ми. В ходе разыгрывания ситуаций вс
кают спонтанность, креативность,
линная эмоциональная связь между
тниками ситуации, катарсис, способ!
ющие развитию творческой активно
достижению инсайта. Все это со:
благоприятную основу для творче<
переосмысления собственных проб
конфликтов, выработки более глу6<
и адекватного самопонимания, прео
ния неконструктивных поведенчески;
реотипов и способов эмоциональнот
агирования, формирования нового,
ватного поведения и новых способом
ционального реагирования.
Дальнейшие исследования в об
П. подтверждают связь между псих
ПСИХОДРАМА
405
магическим разыгрыванием ролей и изме-
нением поведения, отношений, установок,
эмоционального реагирования. В качестве
факторов, положительно воздействующих
на изменение установок под влиянием пси-
ходраматического разыгрывания ролей,
указывают: предоставление пациенту сво-
бодного выбора как относительно участия
в психодраме, так и относительно роли;
вовлечение пациента в исполнительскую
деятельность; появление возможности вне-
сти в игру собственные импровизации; по-
лучение пациентом положительного под-
крепления по окончании действия. Отме-
чают также, что П. способствует преодоле-
нию защитных позиций пациентов, усили-
вает эмоциональную вовлеченность, помо-
гает изучению собственных проблем, дос-
тижению катарсиса и инсайта.
Классическая процедура П. предпола-
гает наличие следующих элементов:
1. Протагонист-пациент-субъект П.,
главный исполнитель, представляющий
свои проблемы. 2. Терапевт (режиссер,
фасилитатор) - тот, кто помогает паци-
енту исследовать свои проблемы. Функ-
ции терапевта заключаются в организа-
ции психодраматического действия, про-
странства, создании атмосферы доверия,
стимулировании участников к спонтан-
ности, подготовке протагониста и всей
группы к ролевой игре (<разогрев>), вы-
явлении проблем и переживаний паци-
ента, комментировании, включении вспо-
могательных персонажей, организации
обсуждения, эмоционального обмена,
анализа интерпретации происходящего.
3. Помощники терапевта - котерапевт и
пациенты, исполняющие вспомогатель-
ные роли и усиливающие функции тера-
певта. Эта категория обозначается так
же, как <вспомогательные Я>. <Вспомо-
гательные Я> могут олицетворять значи-
мых для протагониста людей или части
его собственного Я. Выделяют несколь-
ко основных функций <вспомогательных
Я>: сыграть роль, которая необходима
протагонисту для реализации замысла;
помочь понять, как протагонист восприни-
мает взаимоотношения с другими персона-
жами действия; сделать видимыми неосо-
знаваемые протагонистом отношения; на-
правлять протагониста в решении проблем
и конфликтов; помочь протагонисту перей-
ти от драматического действия к реальной
жизни. 4. Зрители - остальные члены
группы, не принимающие непосредствен-
ного участия в психодраматическом дей-
ствии, но обсуждающие ситуацию после ее
завершения не только относительно про-
тагониста и участников психодрамы, но и
применительно к самим себе. 5. Сцена -
место, где разворачивается психодрамати-
ческое действие, жизненное пространство.
Процесс П. включает три основные
фазы: инициальную, или подготовитель-
ную (<разогрев>); собственно драматичес-
кое действие; обсуждение (предоставление
обратной связи и эмоциональный обмен).
В инициальной фазе происходит выбор
протагониста, получение диагностического
материала, предварительное обсуждение
проблемы и самой ситуации с протагонис-
том, подготовка протагониста и других уча-
стников, организация пространства для
психодраматического действия. Обычно в
инициальной фазе проводится разминка,
задачи которой в стимулировании спонтан-
ности участников, ослаблении страха, трево-
ги и беспокойства, снятии защиты, создании
соответствующей эмоциональной атмосфе-
ры. Для этого используются различные
вспомогательные приемы: дискуссия, <жи-
вые скульптуры>, импровизации, разыгры-
вание сказок или фантастических ситуа-
ций и пр. Вторая фаза - разыгрывание
ролевой ситуации, или психодраматическое
действие. В ходе ее пациент может достичь
катарсиса и осознать свои истинные чув-
ства, отношения, установки, проблемы и кон-
фликты. Облегчить эти процессы помогает
целый ряд приемов: <зеркало>, <двойни-
ки>, <другие Я>, монолог, диалог, построе-
ние будущего, проба реальности и др. Тре-
тья фаза - фаза обсуждения, или интегра-
ции, - является завершающей. Начинает-
ся она обычно с высказываний пациентов,
не принимавших непосредственного учас-
тия в психодраматическомдействии, о сво-
их впечатлениях, о собственных пережива-
ниях, ассоциациях, мыслях, воспоминаниях,
которые возникали у них во время разыгры-
ПСИХОИМАЖИНАТИВНАЯ ТР.РА пия ШОРРА
вания ролевых ситуаций. Здесь также пре-
доставляется обратная связь протагонисту,
происходит анализ и интерпретация психо-
драматического действия.
Метод П., ее различные приемы и проце-
дуры используются не только в рамках пса-
хоанализа и генетически связанных с ним
концепций, так как интерпретация матери-
ала, а также цели отдельных процедур и
ролевой игры могут соединяться с различ-
ными теоретическими ориентациями. В ча-
стности, психодраматические процедуры
довольно широко применяются при прове-
дении гуманистически-ориентированной
психотерапии, гешталып-терапии, тренин-
говых методов.
Существует опыт использования раз-
личных вариантов П., отличающихся от
классической процедуры, при работе од-
ной психотерапевтической группы, при
этом в каждом конкретном периоде груп-
повой психотерапии П. выполняет раз-
личные функции. Одним из таких при-
меров является опыт работы клиники
неврозов Института психиатрии и невро-
логии в Варшаве. В начале работы груп-
пы, уже на первом занятии, пациентам
предлагается разыграть ролевую ситуа-
цию на тему <Разговор со значимым для
меня человеком>. П. выполняет в основ-
ном диагностическую функцию: группа
получает первую информацию о сфере и
характере трудностей пациента, о спо-
собе их переживания. Сам пациент име-
ет возможность познакомиться с мето-
дом, часто применяемым в дальнейшем,
и получает от группы первую обратную
связь об особенностях своего поведе-
ния, отмеченных коммуникативных труд-
ностях. В дальнейшем по мере развития
группы П. начинает решать более глу-
бинные задачи и приближается к своему
классическому варианту, предполагающе-
му исследование проблемы, достижение
инсайта и катарсиса. На последнем этапе
работы П. носит скорее тренинговый ха-
рактер и имеет своей целью помочь войти
в реальные жизненные роли и ситуации.
Наиболее успешно П. может использо-
ваться в комплексе с другими методами
групповой психотерапии (в частности, с
групповой дискуссией и психогимнасти-
кой) , так как препятствует излишней раци-
онализации, интеллектуализации, помогает
пациенту выразить трудновербализуемые
эмоции и способствует достижению осозна-
ния.
П. как составная часть групповой пси-
хотерапии широко используется при лече-
нии больных с нервно-психическими рас
стройствами и психосоматическими заболе
ваниями, в том числе в психотерапии детей ]
подростков, а также в семейной психотеро
пии.
ПСИХОИМАЖИНАТИВНАЯ ТЕРА
ПИЯ ШОРРА. Мысленное воспроизв<
дение внутренних конфликтов человек
и отреагирование подавленных эмоци]
особенно чувства вины, через опосред
ванные образы.
Как только пациент определит зо1
конфликта, он несомненно обратится к сп
цифическому психотравмирующему оп]
ту. Ему придется столкнуться с бессозк
тельной стратегией, используемой значим
ми для него людьми, и собственной психо.
гической защитой. Особенно сильно п<
ледняя проявляется при воспоминании
кой психотравмирующей ситуации, 1
<день стыда в предыдущей жизни>. Ш(
(5Ьогг 3.) полагал, что, до тех пор пока нс
реагированы чувства в безопасной атмос
ре психотерапевтического занятия, с
живается личностный рост.
Вопрос психотерапевта <По пот
чего вы испытываете чувство вины?>
бует от пациента определенной кон
трации. Человек научается чувстве
вину в связи с определенными ста1
тами поведения;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198