Впоследствии для анализа используется
большой выбор различных приемов: сво-
бодные ассоциации, внушение сновидений
и их анализ, возрастная регрессия, визуа-
лизация сцен, касающихся психотравми-
рующих ситуаций, автоматическое письмо
и др. Существенное значение в методике
уделяется катарсису.
В методике Линднера (ЫпсЬег К. М.,
1958) Г. включает тренировку быстрого по-
гружения в гипнотическое состояние и про-
ведение психоаналитических сеансов с
использованием метода свободных ассо-
циаций в гипнозе. При возникновении со-
противления гипнотическое состояние уг-
лубляется. На последнем этапе стремятся
к модификации установок пациента с по-
мощью прямых внушений в гипнотичес-
ком состоянии.
ГИПНОДРАМА. Разновидность группо-
вой психотерапии, в которой совмещаются
гипноз и психодрама. Методика Г. была
описана Морено (Могепо .У. .) в 1950 г.
совместно с Эннейсом (Еппе15 З. М.).
В психодраме используется драмати-
ческгмпровизационная игра на задан-
ную тст, что позволяет пациенту выразить
в действии свои конфликты и в некоторой
степени интегрировать их. Психодрама
разыгрывается пациентом, ведущим игру
психотерапевтом и другими психотерапев-
тами, выступающими в роли вспомогатель-
ных Я Занятия проходят в присутствии
зрит> ц (пациентов). В Г., в отличие от
психодрамы, ведущий игру психотерапевт
предварительно гипнотизирует пацьта.
Сложность осуществления Г. заключается
в том, что она может применяться только
при наличии гипнабельных пациентов, у
которых очень быстро наступает состояние
сомнамбулизма, необходимое для проведе-
ния Г.
ГИПНОЗ (от греч. Ьурпоа - сон). Вре-
менное состояние сознания, характеризую-
щееся сужением его объема и резкой фоку-
сировкой на содержании внушения, что
связано с изменением функции индивиду-
ального контроля и самосознания. Состо-
яние Г. наступает в результате специаль-
ных воздействий гипнотизера или целе-
направленного самовнушения.
Научная гипнология берет начало с
середины XIX в., хотя практическое ис-
пользование Г. имеет многовековую исто-
рию. Термин Г. впервые был применен
английским хирургом Брэдом (Вгак1 .?.),
книга которого, посвященная нейрогипно-
логии, вышла в свет в 1843 г. С конца
70-х гг. XIX в. французский невропатолог
Шарко (СЬагсо М.) начинает изучать
Г. на больных, страдающих истерией.
Сальпетриерская школа Шарко занима-
лась клиническим применением Г., а так-
же изучением его стадий. В этом с ней со-
перничала Нансийская школа, главой ко-
торой был Бернгейм (ВегпЬе1т Н.). Он
считал, что стадии Г., которые наблюдал
Шарко, обусловлены внушением, исходя-
щим от гипнотизирующего, а не патологи-
ческой природой самого Г. Существенный
вклад в науку о Г. внесли и многие дру-
гие зарубежные ученые: Веттерстранд
(\Уейег51тап(1 О.), Краффт-Эбинг (Кга-
ЕЬт К.), Форель (Роге1 А.) и др. В на-
шей стране теоретические и практические
аспекты применения Г. в лечебных целях
изучали В. Я. Данилевский (1852-1939),
А. А. Токарский (1859-1901), В. М. Бех-
гипноз
терев (1857-1927), И. П. Павлов (1849-
1936), их многочисленные ученики и пос-
ледователи,
Теоретическая разработка механизмов Г.
связана прежде всего с именами И. П. Пав-
лова нФрейда (Ргеш1 .). И. П. Павлов и
его ученики считали, что физиологической
основой гипнотического состояния является
процесс торможения, возникающий в коре
больших полушарий головного мозга. Из-
менение экстенсивности и интенсивности
тормозного процесса выражается в различ-
ных стадиях Г., клинически хорошо опи-
санных. По И. П. Павлову, Г. - это час-
тичный сон, состояние, переходное между
бодрствованием и сном, при котором на
фоне заторможенных в различной степени
участков мозга сохраняется <сторожевой>
пункт в коре больших полушарий, обеспе-
чивающий возможность взаимосвязи между
гипнотизирующим и гипнотизируемым.
Необходимо, однако, отметить, что представ-
ление о Г. как частичном сне при нейрофи-
зиологических (в особенности ЭЭГ) иссле-
дованиях не подтвердилось.
В психоаналитических теориях Г. пер-
воначально акцентировалось внимание на
удовлетворении инстинктивных желаний
человека. С этой точки зрения гипнотичес-
кое состояние возникает под влиянием
особого рода переноса. В последние годы
Г. рассматривается преимущественно с
позиций психологии Я. В эксперимен-
тальной психологии существуют также
концепции, придающие значение в Г. со-
цио-культуральным факторам, фактору
взаимоотношений, сенсомоторным феноме-
нам. К настоящему времени разрыв, раз-
делявший физиологов, психоаналитиков и
психологов-экспериментаторов в понима-
нии природы Г., начинает уменьшаться, на-
блюдаются попытки формирования интег-
ративных психофизиологических взгля-
дов насущность Г. (Рожнов В. Е., 1985;
Тукаев Р. Д., 1996; Шерток - СЬеоЬ Ь.,
1992, и др.).
При проведении Г. важен учет внушае-
мости пациента (Мягков И. Ф., Варшав-
ский К. М.). Используется ряд приемов,
с помощью которых удается ее опреде-
лить. К ним относятся приемы с падением
назад или вперед, внушение сцепле]
пальцев рук, определение внушенны
пахов и др. Примером одного из ни:
жег служить прием, описанный П. И
лем. Иг- чьзуется небольшой металл
кий груа прочной нитке и выпиле
из дерева подковообразный <магнитя
крашенный наподобие настоящего. \
туемому предлагают взять пальцами
нутой руки нитку с висящим на ее ]
грузом. Врач подносит <магнит> к
и начинает то приближать, то удалять
какой-нибудь определенной плос1
При этом больному внушают, чтобы
ратил внимание на то, как груз посте
начинает следовать за <магнитом>
качиваться. У лиц, достьно внуша
груз действительно начнет качаться
данном направлении вследствие в(
новения идеомоторных движений.
гипнотизацией проводится беседа д
яснения отношения пациента к ней
ранения возможных его опасений. ]
тизация проводится в благоприятш
гипнотизируемого условиях. Способ
нотизации много. Они осуществляют
действием на тот или иной анал
зрительный, слуховой, кожный. П
пользовании метода фиксации взо1
нотизируемому предлагают фикси
свой взор на какой-либо одной точ
пример на блестящем металлическ
рике. Возникшее естественное уто
глаз и желание закрыть их спое>
ют наступлению сна. Метод фасц
(предложен в 1813 г. португальс1
батом Фариа - Рапа) является ра:
ностью предыдущего. Пациента
смотреть в глаза гипнотизирующему
гая, гипнотизер при этом смотрит 1
носицу пациента. При другом спо<
пользуется усыпляющее действие м
ных звуков: метронома, морского ]
падающих капель воды и т. п. Ме
сов - гипнотизирующий проводит ]
ко раз ладонью с широко расста]
ми пальцами вдоль лица и туловн
нотизируемого, не касаясь его, по
лению от головы к ногам. Этим с
пользовался еще Месмер (Мезтег
который считал, что он действует
гипноз-отдых
85
кого <магнетическими флюидами>. Метод
сближения рук - пациента просят зак-
рыть глаза, согнуть руки в локтевых сус-
тавах под углом в 90Ї и медленно сбли-
жать кончики пальцев обеих рук, говоря
ему: <Ваши пальцы будут медленно сбли-
жаться. Когда кончики их сойдутся, вы
сделаете глубокий вдох и будете спать
крепким сном>. Существует и ряд других
способов гипнотизации. В ряде приемов
влияние оказывается одновременно на не-
сколько анализаторов.
Воздействие на анализаторы, как пра-
вило, сопровождается внушением, в словес-
ных формулировках которого описывают-
ся ощущения, которые испытывает засыпа-
ющий человек (Рожнов В. Е., 1985): <Рас-
слабьте мышцы. Лежите совершенно спо-
койно. Старайтесь ни о чем не думать.
Внимательно слушайте то, что я вам буду
говорить. У вас появляется желание спать.
Ваши веки тяжелеют и постепенно опус-
каются. По всему телу распространяется
чувство приятной теплоты. Все больше и
больше расслабляются мышцы рук, ног,
всего тела. Расслабляются мышцы лица,
мышцы шеи, голова глубже уходит в по-
душку. Вам хочется спать. Сейчас я нач-
ну считать, и по мере того как я буду про-
водить этот счет, приближаясь к десяти,
желание спать будет нарастать все больше
и больше, все сильнее и сильнее. Когда я
назову цифру десять -вы заснете>. При-
мерно такие фразы врач повторяет по не-
скольку раз спокойным, ровным голосом,
часто подкрепляя их прямым внушением:
<Спать! Спать!> Говорить лучше негром-
ко, спокойно, но в то же время уверенно,
короткими, понятными фразами. Состоя-
ние Г. может достигаться и одним словес-
ным воздействием (вербальный метод).
Длительность сеанса Г. определяется за-
дачами гипнотизации (лечебной, исследо-
вательской, учебной, реже - другими).
Перед выведением из гипнотического я
стояния загипнотизированного предупреж-
дают об этом: <Через полминуты я выведу
вас из гипнотического сна. Сейчас я со-
считаю до трех. На цифру три вы просне-
тесь. Раз - освобождаются от сковываю-
щего действия руки, два - освобождают-
ся ноги и все тело. Три - вы проснулись,
откройте глаза! Настроение и самочув-
ствие очень хорошее, ничто не мешает, не
беспокоит. Вы очень хорошо отдохнули.
Вам приятно и спокойно>. При дегипно-
тизации следует помнить, что быстрое про-
буждение может повлечь за собой жалобы
на общую слабость, недомогание, сердцеби-
ение, головную боль и др.
Различные авторы предлагают разное
деление Г. на стадии: одни выделяют 3
стадии, другие -4,6,9 или 12. В практи-
ческой работе можно ориентироваться на
предложенные Форелем в 1928 г. 3 ста-
дии: сонливость, гипотаксию и сомнамбу-
лизм (Слободяник А. П., 1977 и др.).
Первая стадия - сонливость. Гипнотизи-
руемый при некотором усилии еще может
противостоять внушению, открыть глаза.
Характеризуется легкой мышечной слабо-
стью и дремотой. Вторая стадия - гипо-
таксия. Пациент не может открыть глаза и
выполнить некоторые внушения. Отлича-
ется глубокой мышечной слабостью. В
этой стадии Г. уже можно вызвать внушен-
ную каталепсию (восковидную гибкость
мышц), которая иногда возникает и спон-
танно. Третья стадия - сомнамбулизм. Ха-
рактеризуется амнезией и способностью к
выполнению не только гипнотических, но
и постгипнотических внушений (см. По-
стпшнотичсская суггестия). Сомнамбу-
лизм может возникать, минуя первые две
стадии Г.
Г. является основой гипнотерапии. В
настоящее время, наряду с классической
моделью Г., широко используется эриксо-
новский гипноз.
ГИПНОЗ-ОТДЫХ. Методика гипноте-
рапии, способствующая созданию лечебно-
охранительного режима. Г.-о. отвечает тре-
бованиям немедикаментозной терапии сном,
применявшейся в нашей стране главным
образом в 50-х гг. для лечения неврозов, ре-
активных состояний и некоторых психосо-
матических расстройств. Методика разра-
ботана К. И. Платоновым (1957). Больно-
го вечером погружают в гипнотическое со-
стояние, которое спонтанно переходит в ес-
тественный сон, или утром психотерапевт
ГИПНОТЕРАПИЯ
переводит естественный сон в гипнотичес-
кий на необходимое время. Г.-о. может про-
должаться до 15-20 часов в сутки в течение
10-15 дней.
Методику удлиненной гипнотерапии
предложил В. Е. Рожнов (1953). Она рас-
сматривается как промежуточная между
обычными и кратковременными сеансами
гипнотерапии и длительным Г.-о. и реко-
мендуется в амбулаторной практике для
работы с группой из 4-6 больных. Под
удлиненной гипнотерапией понимается ле-
чебное внушение больному, находящемуся
от 2-х до 4-х часов в состоянии гипноти-
ческого сна. За это время пациент получа-
ет большее количество лечебных внушений
(через каждые 15-20 минут), чем при
обычной гипнотерапии, что повышает их
терапевтическую эффективность. Эта ме-
тодика является вариантом коллективной
гипнотерапии, но может применяться и при
индивидуальных сеансах.
ГИПНОТЕРАПИЯ. Метод психотерапии,
использующий гипнотическое состояние в
лечебных целях. Широкое распространение
Г. отражает ее лечебную эффективность при
различных заболеваниях. История разви-
тия научных представлений о природе гип-
ноза и методах его применения в медицине
достаточно полно представлена в работах
К. И. Платонова (1962), П. И. Буля (1974),
В. Е. Рожнова (1985), Катценштейна (Ка1-
гепеш А.,1971),Шертока(СЬего1с Ь.,
1992) и многих других авторов. Ввиду
того что явления внушения и гипноза
тесно переплетаются, П. И. Будь (вслед за
К. И. Платоновым) считает целесообраз-
ным пользоваться термином <гипносуггес-
тивная психотерапия>.
Г. в руках опытных специалистов на-
ходит применение при различных заболе-
ваниях нервной системы, в клинике пси-
хических расстройств, при болезнях внут-
ренних органов, в акушерско-гинекологи-
ческой практике, при хирургических вме-
шательствах (см. Хирургическая опера-
ция в гипнозе) и кожных заболеваниях.
Абсолютными противопоказаниями к Г.
являются бредовые формы психозов (осо-
бенно когда больной считает, что его <за-
гипнотизировали>, и просит врача <р
нотизировать> его) и гипномани
установки истерических личностей
использовании Г. приходится учш
степень гипнабельности пациента, г
сутствии которой или низкой ее выр
ности применение Г. проблематичн
которые авторы считают возможны
витие гипнабельности). Перед Г. п
димо провести беседы для выяснен
но;, ния больного к этому методу ле
и устранения возможных опасений
стороны. После введения пациента
стояние гипноза тем или иным спс
произносятся формулы собственно
ных внушений. Фразы должны бы
роткими, понятными, наполненными
лом и исключающими ятрогенное в
ствие. Продолжительность одного
Г. обычно 15-20 минут. Количеств(
сов колеблется от 1 до 15, что опреде.
характером болезненного состояния
рапевтической эффективностью Г.
та сеансов - от ежедневных до пр(
мых 1 раз в неделю. Иногда возник
обходимость повторного курса Г. с
несколько недель или месяцев. Г. :
проводиться индивидуально или с
пой пациентов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198