Однако
она применяется реже, чем репродукция
или другие психокатарсические методы,
потому что далеко не все пациенты под-
даются гипнозу, который является обяза-
тельным предварительным условием ис-
пользования декапсуляции, в то время
как репродукция применима ко всем па-
циентам.
См. Искусственная репродукция аф-
фективных переживаний по Крестнико-
ву, Катарсис, Катарсическая психотера-
пия.
ДЕТСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. Собира-
тельное понятие, включающее различные
психотерапевтические подходы и методы,
применяемые для лечения детей и подрос-
тков с психическими, пограничными и
психосоматическими заболеваниями, на-
правленные и воздействующие на ребенка
и его окружение.
Д. п. обычно начинается с устань
ния доверительных отношений между
хотерапевтом и ребенком, а в случае ]
ходимости - с устранения острой ст
матики. Затем психотерапевт осущес
ет психотерапевтически-ориентирова]
диагностику расстройств, постановку
певтических целей, достижение их и 1
роль за эффективностью (Шмидтх<
ЗсЬтнсЬеп 5., 1978). Заключител)
этапом Д. п. является закрепление т
ченного терапевтического эффекта и
филактика возможных рецидивов.
По мнению ряда авторов, Д. п. (
свое начало с 1909 г., когда Фрейд
и(1 8.) опубликовал свою работу <АЕ
фобии у пятилетнего мальчика>. Это п(
работа, в которой описанные психолог
кие трудности ребенка и его заболею
объясняются эмоциональными при
ми. Однако попытка непосредствеь
перенесения психоанализа взросл1
Д. п. была подвергнута критике, в ча
сти в связи с тем, что ребенок, в отлич
взрослых, не может полноценно опись
словами свое состояние и не способе
нять связь своего настоящего состоя)
биографическим опытом. Методы и п(
ды Д. п. совершенствовались параллс
аналогичным разработкам для взрос
однако практически с самого начал
рождения Д. п. имела свою специфик
Уже с 1919 г. Кляйн (К1еш М., 1
стала использовать игровые приемы
средство анализа при работе с детьми.
считала, что детская игра так же обусл<
на скрытыми и бессознательными мо
циями, как и поведение взрослых.
В 30-е гг. Леви (Ьеуу О., 1938) <
предложены методы, направленные на о
гирование, - структурированная игр
психотерапия для детей, переживаю
какое-либо психотравмирующее собь
Он полагал, что в игровой ситуации воз
но отреагирование агрессивных тенде]
в поведении. Одновременно развивалос]
одно направление игровой детской пси:
рапии - терапия построения отнош
(Тафт - Та О., 1933; Аллен - А11е1
1934). Философской и методологиче
основой этого направления стали ра

ДЕТСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Ранка ( КапЬ О., 1936), который перенес ак-
цент с исследования жизни ребенка и его
бессознательного на развитие, поставив в
центр внимания то, что происходит <здесь
и теперь> в эмоциональных отношениях
между ребенком и психотерапевтом. На
принципах клиент-центрированной пси-
хотерапии была разработана недиректив-
ная игровая психотерапия (Экслайн -
АхИпе \У., 1947). Цель этой психотерапии
состоит в самопознании и развитии самоуп-
равления ребенка. В общении с психотера-
певтом ребенок получает возможность играть
так, как ему хочется, или вообще ничего не
делать. Психотерапевт при этом не управ-
ляет и не направляет ребенка, а лишь способ-
ствует более полному раскрытию его в раз-
личных проявлениях на момент встречи.
С середины 50-х гг. начал функциони-
ровать Институт детского психоанализа
А. Фрейд (Ргеи(1 А.). Ее подход к пси-
хоанализу детей еще в большей мере, чем у
Кляйн, и теоретически и методологически
отличался от психоанализа взрослых, по-
скольку, наряду с игровыми методами,
предполагалась и воспитательная рабо-
та - активное вмешательство психотера-
певта во взаимоотношения ребенка с окру-
жающей средой. Такое совмещение двух
зачастую противоречивых ролей возмож-
но лишь при высоком авторитете психо-
аналитика у ребенка.
Сказанным выше, конечно, не исчер-
пывается все многообразие психотера-
певтических подходов в Д. п., существую-
щих в настоящее время. В частности, вы-
деляются 2 принципиальные ориентации
в Д. п. - работа непосредственно с ребен-
ком и работа с его социальным окружени-
ем (в первую очередь с семьей и детским
коллективом). Обе ориентации могут реа-
лизовываться на различных уровнях: мо-
тивационно-эмоционально-аффективном,
логико-познавательном, поведенческом, пси-
хофизиологическом. Предполагается, что
разные психотерапевтические направле-
ния могут включать методы различной
ориентации и уровня воздействия. Напри-
мер, детский психоанализ при таком рас-
смотрении включает ориентацию и на ре-
бенка (игровые методики и др.), и на сре-
ду (работа с родителями в виде различ-
ных форм семейной психотерапии).
Для построения психотерапевтически
ориентированного диагноза предлагается
учитывать 6 вариантов этиопатогенетиче-
ских факторов: 1) ситуативные пробле-
мы; 2) проблемы в семейной системе;
3) когнитивные и поведенческие пробле-
мы; 4) эмоциональные нарушения; 5) на-
рушения развития и личностные расстрой-
ства; 6) биологические отклонения. При
этом отмечается, что одного фактора недо-
статочно для полного понимания проблем
ребенка и лишь их сочетание в различных
пропорциях ведет к построению удовлет-
ворительной рабочей гипотезы.
В нашей стране проблемы Д. п. актив-
но разрабатывались рядом авторов так на-
зываемой ленинградской школы, в первую
очередь А. И. Захаровым, В. И. Гарбузо-
вым, Э. Г. Эйдемиллером и М. И. Буяно-
вым, А. С. Спиваковской, Ю. С. Шевченко
и др. Методологической основой Д. п. яв-
ляется комплексное использование различ-
ных психотерапевтических подходов в рам-
ках основных форм психотерапии (инди-
видуальной, семейной, групповой) с учетом
специфики и этапов онтогенетического раз-
вития. Использование психотерапевтичес-
ких методов и их сочетание в конкретных
индивидуальных (семейных) психотера-
певтических программах определяется эта-
пом нервно-психического развития ребен-
ка (выделяются 5 этапов: 1) период са-
моутверждения, становления личности, ее
самооценки и системы отношений - 2,5-4
года; 2) период застенчивости -4-7 лет;
3) период адаптации в массовой школе -
7-8 лет; 4) период адаптации личности
в коллективе -9-11 лет; 5) подростко-
вый период - 11-20 лет), а также возрас-
тным уровнем преимущественного нервно-
психического реагирования (выделяют 4
уровня: 1) сомато-вегетативный -0-3 го-
да; 2) психомоторный -4-7 лет; 3) аф-
фективный -5-10 лет; 4) эмоциональ-
но-идеаторный - II-17 лет). Практиче-
ски всеми указанными выше авторами от-
мечается, что незрелость личности ребенка,
своеобразие психогенных факторов, веду-
щих к невротическому реагированию, та-
ДЗЭН-ПСИХОТЕРАПИЯ
кие особенности детской психики, как раз-
дражительность, впечатлительность, склон-
ность к фантазированию, аффективность,
внушаемость и др., делают невозможным
механический перенос методов психотера-
пии взрослых в Д. п. Ведущая тенденция
в психотерапии детей - переход от симп-
томо-центрированных к личностно-ориен-
тированным методам по мере взросления
пациентов. Чем младше ребенок, тем менее
нозологически дифференцированы его не-
рвно-психические расстройства и тем труд-
нее их психотерапевтическая коррекция.
Так, например, при синдроме невропатии
(который является наименее специфич-
ным) возможности психотерапии ограни-
ченны и заключаются главным образом в
психотерапевтической коррекций воспита-
тельных подходов матери. Такая ориента-
ция в психотерапии маленьких детей на
работу с системой <мать и дитя> объяс-
няется особой важностью и симбиотичес-
ким характером взаимоотношений ребен-
ка с матерью в первые годы жизни (Гар-
бузовВ.И., Захаров А. И., Исаев Д.Н.,
1977).
В периоде самоутверждения, становле-
ния личности, ее самооценки и системы от-
ношений выбор психотерапевтического ме-
тода обусловлен основными психологичес-
кими проблемами ребенка и включает в
себя, помимо лечебно-педагогической кор-
рекции неправильного стиля семейного
воспитания (чаще в форме различных ва-
риантов семейной психотерапии), методы
детской игровой психотерапии, обеспечива-
ющие оптимизацию взаимоотношений со
сверстниками (Эйдемиллер Э. Г., 1988).
Психотерапия в периоде застенчивос-
ти также строится с учетом проблем ребен-
ка; объем психотерапевтического воздей-
ствия расширяется и предполагает вклю-
чение семейной и индивидуальной, ориен-
тированной на разъяснение психотерапии.
На этом этапе большое значение приобре-
тает групповая психотерапия. Ее зада-
ча - эмоциональное отреагирование кон-
фликтной ситуации в группе и десенсиби-
лизация угрожающих образов в сознании
посредством их условного изображения и
преодоления в игре (Захаров А. И., 1979).
Психотерапия в периоде адаптац:
массовой школе в большей степени ор
тирована на преодоление коммуника
ных трудностей. Наряду с индивиду
ной и семейной психотерапией акт]
используются поведенческие методы (
тактная десенсибилизация, эмотивно(
ображение, парадоксальная интенция,
нинг самоутверждения). Групповая
хотерапия сочетается с семейной.
В подростковом периоде акцент в
хотерапии все больше смещается на ме"
личностно-ориентированной психо1
пии - семейную и групповую в их 1
ракционной и структурной моделях
этом этапе поведенческие, особенно ги
суггестивные, методы психотерапии С1
вятся все менее значимыми (Гон
екая Т. В., 1979).
Таким образом, современная Д. п. (
ится на применении различных взата
полняющих психотерапевтических >
дов с учетом этапов нервно-психичес
развития ребенка.
ДЗЭН-ПСИХОТЕРАПИЯ. Дзэн - н
лигия и не философия, это образ жн
обеспечивающий человеку гармонию
мим собой и с окружающим миром, избг
ющий от страха и других тягостных г
живаний и ведущий к свободе и полно]
ховной самореализации. В связи с :
трудно переоценить психотерапевтиче
значение дзэн. На Западе широкое рас
странение знаний о дзэн-буддизме нача
после второй мировой войны. Парадок<
ные задачи дзэн (коаны), направле1
на обучение, сбивали с толку и интриге
западных исследователей. Их цель -
ведение концептуального мышления
пик, формирование такого состояния с(
ния, при котором обучающийся непо<
ственно воспринимает свою собствен
сущностную природу. Такая цель чужд
ладным философским системам, но пс
стью согласуется с принципами начал
го буддизма.
Корни буддизма в учении индийс
мудреца Гаутамы Сиддхартхи. После
бокой и длительной медитации Гау
стал Буддой (<Просветленным>): 01
ДЗЭН-ПСИХОТЕРАПИЯ
режил глубокую внутреннюю трансформа-
цию и все его мироощущение изменилось.
Преобразовался его подход к вопросам
болезни, старости и страдания, поскольку
изменился он сам. Будда никогда не пре-
тендовал на бытие большее, чем человек, но
он развил себя до полностью зрелого че-
ловеческого существа, а это столь редко, что
кажется сверхчеловеческим или боговдох-
новенным. Однако центральное представ-
ление буддизма состоит в том, что каждый
человек обладает природой Будды - спо-
собностью превращаться в Будду, разви-
ваться в совершенное человеческое су-
щество.
Будда учил, что человеку присущи стра-
дание и неудовлетворенность, что все фено-
мены находятся в процессе постоянного пре-
образования и никто не обладает неизмен-
ным Я. Игнорируя эти <признаки бытия>,
человек тщетно цепляется за преходящие
феномены, что и является причиной страда-
ния. Мудрость заключается в отказе от при-
вязанностей в результате ясного восприятия,
приводящего к прекращению страдания.
Будда учил восьмеричному пути спасе-
ния, который состоит из: 1) правильных
взглядов (воззрений), 2) правильных на-
мерений, 3) правильных слов (истинная
речь), 4) правильных дел, 5) правильной
жизни, 6) правильных усилий, 7) пра-
вильной памяти, 8) правильного созерца-
ния (правильная медитация). Дзэн кон-
центрирует внимание на последнем пункте
<пути> - на правильном созерцании.
В буддизме существует 2 основные тра-
диции: хинаяна и махаяна. Дзэн - одна
из больших сект махаяны, основанная в
Китае в VI в. н.э. Бодхидхармой - ин-
дийским буддийским монахом. В XI-
XII вв. японские буддисты отправлялись в
Китай изучать дзэн. Возвращаясь в Япо-
нию, они основывали монастыри, воспиты-
вали учеников и распространили дзэн
(кит. - чань) в Японии.
Хинаяна и махаяна различаются пред-
ставлениями о природе идеального чело-
века. Идеал хинаяны - архат - человек,
полностью отрешившийся от привязанно-
стей к семье, собственности, удобствам, что-
бы стать совершенно свободным от мира.
Архат аскетичен и равнодушен ко всему
мирскому, благодаря интенсивной духов-
ной дисциплине он победил врага - свои
страсти. Идеал махаяны - бодхисаттва -
глубоко страдающее существо, решившее
оставаться в мире, пока все остальные не
будут избавлены от страданий: без этого
он сам не может обрести полного удовлет-
ворения. Бодхисаттва дает обет не входить
в нирвану, пока все чувствующие существа,
вплоть до каждого стебелька травы, не бу-
дут просветлены.
Сострадание - великая добродетель
бодхисаттвы, результат восприятия страда-
ний других как своих собственных. С точ-
ки зрения махаяны это и есть просветле-
ние. В опыте просветления преодолевает-
ся не мир, а эгоистическое Я. Путь бодхи-
саттвы подразумевает отказ от мира, но не
от существа в мире. Эти два идеала ско-
рее дополняют друг друга, чем противоре-
чат друг другу. Понятие архата центриру-
ется на самодисциплине и на работе над
собой; идеал бодхисаттвы подчеркивает
служение другим -и то и другое необхо-
димо для духовного развития.
Дзэн-буддизм возник как синтез ин-
дийского буддизма и распространенного
в Китае даосизма. Основным принципом
даосизма и дзэн-буддизма является прин-
цип невозможности выразить высшую ис-
тину в словах и знаках и постичь ее в рам-
ках дискурсивно-логического мышления.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198