Вертикальную шкалу своей классиф)
кации, в основу которой была положена ст
пень вытеснения эмоционального конфли]
та, А. дополнил горизонтальной, где хараз
тер соматического заболевания определя.
ся типом эмоционального состояния. О
считал, что определенные эмоциональнь
конфликты избирательно воздействуют 1-
функционирование различных органов
систем. Так, возбуждение, гнев влияют к
сердечно-сосудистую систему; ипохо
рические переживания, чувство одиночес
ва, печали воздействуют на трофически
функции и проявляются в виде нарушени
работы желудочно-кишечного тракта; ко1
фликты между сексуальными влечениям
и их внешним подавлением ведут к дь
хательным дисфункциям. В своем подхс
де А. опирался на исследования Кеннон
(Саппоп \У\ В.): симпатическая систем
ответственна за подготовку к реакциях
борьбы и бегства, парасимпатическая регу
лирует анаболические процессы. Под влн
янием парасимпатической системы инди
вид удаляется от внешних проблем в сво
вегетативное существование, а активаци.
симпатической поворачивает его вновь ли
цом к внешнему миру.
АЛЬТЕРНАТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
А. выделил две группы эмоциональ-
ных состояний, сочетающихся с напряже-
нием вегетативной нервной системы. К
первой группе относятся подавленная аг-
рессивность) сдерживаемый гнев, враждеб-
ность к внешнему миру, которые через
симпатическую активацию способствуют
развитию гипертензии, сердечно-сосудис-
тых нарушений. Хроническое мышечное
напряжение может быть патогенетическим
фактором в происхождении артритов, по-
вышение сосудистого тонуса ответственно
за головные боли, мигрень. Влияние на
эндокринную систему ведет к развитию
тиреотоксикоза, диабета.
Вторую группу составляют неудов-
летворенные потребности в уверенности,
защищенности, принятии окружающими,
нереализованные сексуальные побужде-
ния, что способствует возбуждению па-
расимпатической системы, холинергиче-
ских структур и ведет к развитию па-
тологии желудочно-кишечного тракта: яз-
венной болезни двенадцатиперстной киш-
ки, язвенного колита, а также бронхиаль-
ной астмы и кожных заболеваний (нейро-
дермит). В основе различных форм нару-
шений питания лежит чувство вины как
центральная эмоциональная проблема.
Представления А. о глубине вытеснения
эмоционального конфликта, которые разнят-
ся по уровню разрядки связанного с ним
эмоционального напряжения (экспрессив-
ный при истерической конверсии, вегетатив-
ный при вегетативном неврозе, соматичес-
кий при психосоматическом заболевании),
с одной стороны, и сопряженность опреде-
ленного эмоционального состояния с сома-
тическим заболеванием - с другой, соста-
вили основу его концепции специфическо-
го эмоционального конфликта.
АЛЬТЕРНАТИВНАЯ ПСИХОТЕРА-
ПИЯ. А. п. представляет собой одну из
областей так называемой альтернативной
медицины. Основным отличием после-
дней является использование альтерна-
тивными целителями <концепций враче-
вания>, существенно расходящихся с теми,
которые приняты научной (академической,
ортодоксальной) медициной.
Понятие альтернативной медицины
охватывает широкий спектр методов и
практикующих целителей; чаще других к
ней относят гомеопатию, акупунктуру,
хиропрактику, деятельность хилеров, экст-
расенсов и др.
А. п., как и альтернативной медициной
в целом, занимаются врачи, имеющие выс-
шее медицинское образование (пользую-
щиеся ее методами исключительно или
частично), и лица, не имеющие медицинс-
кого образования, но в некоторых странах
(США, Германия и др.) получающие раз-
решение на свою деятельность.
За рубежом, особенно в развитых стра-
нах, А. п., как правило, не носит широкого
характера, так как не оплачивается стра-
ховыми компаниями, а если и оплачивает-
ся, то в пределах весьма ограниченного
времени работы.
Взаимоотношения между врачами и
альтернативными целителями обычно анта-
гонистические, деятельность последних в
ряде стран объявлена вне закона. Количе-
ство обращений к альтернативным целите-
лям различно и во многом зависит от уров-
ня развития общества и системы здравоох-
ранения в нем. Кризис, переживаемый в
последнее десятилетие нашей страной, рез-
кое снижение качества медицинского об-
служивания на фоне повышения <магичес-
кого настроя> общества привели к взрыву
альтернативного целительства, достигшего
невиданных ранее масштабов. Мотивы об-
ращения к целителям А. п. различны. Чаще
всего указываются два основных: отсут-
ствие положительных результатов при ле-
чении у врача и нескладывающиеся взаи-
моотношения между пациентом и врачом,
неудовлетворенность этими отношениями.
Для более полного представления об
А. п. существенное значение приобретают
характеристики альтернативных целите-
лей, сравнение деятельности врача научной
медицины и альтернативного целителя,
особенности пациента последнего.
Альтернативные целители: 1) не склон-
ны подвергать свои методы исследованиям
в научной медицине, не участвуют в работе
профессиональных научных обществ, не
публикуют свои работы в профильных жур-
.в
1й :
22
АЛЬТЕРНАТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
налах; 2) в случае отрицательных резуль-
татов дают стандартные объяснения (нега-
тивное отношение к методу пациентов или
других лиц, присутствующих на приеме,
особенности биополя целителя или пациен-
та ит.д.);3) о результатах лечения судят
обычно сами целители или пациенты, отсут-
ствует принятая в современной психотера-
пии оценка эффективности метода незави-
симым экспертом; 4) не ведется история
болезни, обычно вообще нет записей встреч
альтернативных целителей со своими паци-
ентами, где бы отмечался характер их обще-
ния, динамика болезни, катамнез и т. д.;
5) альтернативный целитель чаще одиноч-
ка; как правило, у него нет учеников (обуче-
ние в последнее время носит чисто коммер-
ческий характер). В тех случаях, когда уче-
ники имеются, эффективность их деятель-
ности никогда не может быть выше, чем у
учителя. С увеличением числа практикую-
щих учеников обычно отмечается уменьше-
ние эффекти .ности метода; 6) для деятель-
ности альтернативных целителей (особен-
но в <доперестроечный> период) была ха-
рактерна рекламная поддержка средства-
ми массовой информации, партийно-ад-
министративной и творческой <элитой>;
7) альтернативный целитель обычно недо-
статочно научно подготовлен в своей облас-
ти, даже если он врач, поэтому к нему часто
применяют понятие <шарлатан>. На пози-
ции альтернативного целительства, за ред-
ким исключением, не переходят высококва-
лифицированные специалисты научной ме-
дицины.
Существуют определенные различия в
деятельности врача научной медицины и
альтернативного целителя. 1) Так, в Гол-
ландии затрата времени на одного боль-
ного врача общей практики составила 7
минут (средняя продолжительность одно-
го контакта), в то время как в альтерна-
тивной медицине - 20 минут (Хьюар -
Не\уег V/., 1983); 2) альтернативный це-
литель больше ориентирован на пациента,
больше внимания уделяет его тревогам,
переживаниям, потребностям; 3) он чаще
дает пациенту удовлетворительные объяс-
нения о характере его заболевания, про-
гнозе и лечении; 4) между альтернатив-
ным целителем и пациентом чаще во:
кает общение на равных; 5) отмечая
высокая степень принятия пациента ;
тернативным целителем, и пациент
чувствует; 6) альтернативный целт
формирует у пациента сильную веру в
зультаты лечения; 7) он с большим э]
зиазмом относится к проведению свое>
рапии и доказательствам ее эффекта]
сти, принимая во внимание соображе
самого пациента относительно лече>
8) для пациента именно альтернатив)
целитель часто приближается к обр
идеального врача.
Для понимания эффективности в р
случаев альтернативного целителы
представляют интерес характеристики
циентов, которые обращаются за помощ1
целителям: 1) пациент воспринимаете
тернативного целителя с энтузиазмом, ве
в исполнение своих ожиданий, чему в б(
шой степени способствует реклама; 2)
циенты платят за лечение, поэтому относя
к нему серьезнее и уделяют ему больше Е
мания; 3) обращаются к альтернатив>
целителю обычно после того, как не полу
ли положительных результатов от тради
онного лечения; 4) поскольку само об
щение к альтернативному целителю ча
интерпретируется как девиантное пове
ние, это приводит к преувеличенной вере
циента в систему альтернативного лече1
и самого альтернативного целителя.
может носить достаточно выраженный
рессивный характер (высокая оплата, п
увеличенная оценка возможностей, защ
ное поведение и т. д.).
Таким образом, альтернативная ме
цина часто выявляет недостатки научк
медицины, не в полной мере учитываюы
(а нередко и просто игнорирующей) рс
психосоциальных факторов в возникно:
нии, компенсации, декомпенсации и ле
нии болезни. Альтернативный целите
приобретает психологическую ценное
для пациента, удовлетворяя его эмощ
нальные потребности; его воздействие
большей степени направлено на пациен-
Говоря о положительном терапевтич
ком эффекте, который наблюдается у 4!
ти пациентов под влиянием альтерг
а
АЛЬТЕРНАТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
тивных технологий, следовало бы прежде
всего указать на роль суггестивных воз-
действий (прямое, косвенное, вооруженное
внушение), усиливаемых взаимной индук-
цией, подражанием и верой в неизвест-
ный метод, формируемый не без участия
средств массовой информации. При одно-
временных воздействиях на массы людей
следовало бы помнить о таком явлении,
как регрессия <к середине>. У части па-
циентов в момент воздействия отмечается
<пик> (наибольшая выраженность забо-
левания), у другой, напротив, ремиссия хро-
нических расстройств. В течение времени
альтернативного воздействия, которое про-
должается иногда дни и недели, естествен-
но может наблюдаться уменьшение остро-
ты заболевания у первой части пациентов
либо, напротив, его обострение - у второй
части. Ни улучшение, ни ухудшение в со-
стоянии пациента в этом случае не может
быть полностью связано с альтернативным
воздействием.
При альтернативном воздействии речь
идет о симптоматическом психотерапевти-
ческом эффекте, обычно недолговечном и
угасающем.
Широкая врйиебная практика и специ-
ально проведенные исследования свиде-
тельствуют о возможных негативных по-
следствиях альтернативного целительства.
Чаще всего указывается запоздалая диаг-
ностика, связанная со временем, потерян-
ным на лечение у альтернативного целителя,
что особенно пагубно для пациентов с онко-
логической или прогрессирующей нервно-
психической и соматической патологией.
Отсутствие своевременно начатого лечения
во многих случаях определяет неблагопри-
ятный его прогноз.
В ряде исследований последнего вре-
мени сообщается о лицах, объявивших себя
экстрасенсами. По данным В. В. Иванова
(1990), независимо от наличия или отсут-
ствия психической патологии, у экстрасен-
сов феномен экстрасенсорных способнос-
тей появляется под влиянием социальных
действий как специфический адаптаци-
онный механизм, что позволяет им субъек-
тивно компенсировать личностную деза-
даптацию. Автор изучил психопатологи-
ческие аспекты экстрасенсорности у 67 лиц,
объявивших себя экстрасенсами. У 5 из
них он установил эндогенную (психи-
ческую) патологию, у 25 - личностную, у
37 - выраженные акцентуации харак-
тера. Ю. Н. Гаврилюк (1990) в ходе об-
следования экстрасенсов (35 мужчин и
32 женщин в возрасте от 20 до 55 лет) вы-
явил 3 основные закономерности в при-
роде сверхценных идей у экстрасенсов:
1) сверхценные идеи имели определенную
нозологическую специфичность, входя в
структуру расстройств психики у лиц с
психопатией и больных шизофренией с
малопрогредиентной формой; 2) сверх-
ценные проявления служили своеобразной
компенсацией патологических проявлений
личности, снижая дезадаптацию в рамках
акцентуации характера; 3) сверхценные
идеи существовали как следствие ди-
дактогений, т. е. были сформированы в
ходе социальной индукции. Т. В. Шну-
ренко (1990) также сообщает, что в клини-
ко-психопатологическом аспекте экстра-
сенсы достаточно неоднородны. Отноше-
ние их к своим экстрасенсорным способ-
ностям неодинаково и модулируется явной
психической патологией или личностны-
ми особенностями.
<Альтернативный взрыв> в нашей по-
пуляции не сопровождался, как это можно
было бы ожидать, адекватными опасности
мероприятиями государства, медицины и
здравоохранения. Более того, значительное
распространение получила точка зрения,
что подобные явления наблюдались в ис-
тории разных стран в период кризисов и
самопроизвольно исчезали при выходе из
них. Существует и другая точка зрения.
Современное западное общество смогло в
основном удовлетворить некоторые важ-
ные потребности человека - в пище, одеж-
де и др. Этого нельзя сказать об одной из
самых важных человеческих потребнос-
тей - в смысле жизни. И до тех пор пока
она не будет удовлетворена, у человека со-
хранится потребность в иррациональном,
в чуде. К этому близки высказывания об
обсуждаемых явлениях массового созна-
ния известного отечественного философа и
социолога М. К. Мамардашвили: <Мне
АМБУЛАТОРНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
кажется, что все это сказки. Не в том уни-
чижительном смысле, когда говорят, что все
это ненаучно, но в глубинном, фундамен-
тальном: это проявление неотъемлемой от
человека духовной потребности в фольк-
лоре, мифе, легенде>.
Представляется также, что одной из воз-
можных причин распространения альтер-
нативной медицины является все более
ощущаемый разрыв между достижениями
в ряде научных областей (высадка чело-
века на Луну, все большее приближение
к пониманию происхождения Вселенной
и другие не менее впечатляющие завое-
вания науки) и относительно более скром-
ными успехами медицинской науки и
практики.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198