Противог
зания: выраженная депрессия, психот?
кие нарушения (параноидного и/или
циссического характера), тенденции ]
тологическому отреагированию пере>
КРАТКОСРОЧНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
225
ний (суицидальное или наркоманическое
поведение). Косвенным противопоказани-
ем является преимущественное использова-
ние пациентом механизмов проекции и от-
рицания. К. п. п. в значительно большей
мере, чем долгосрочная психотерапия, ори-
ентируется на способность самого пациента
обобщать и использовать материал, полу-
ченный в процессе психотерапии.
6. Фазы К. п. п. Первая, отборочная
фаза направлена на диагностику мотива-
ции и силы Я пациента и выделение фо-
кального конфликта (1-2 первых заня-
тия) , заключение психотерапевтического
контракта. Вторая фаза посвящена пере-
работке фокального конфликта. Заключи-
тельная, третья, фаза сепарации направ-
лена на разрешение переноса и достаточ-
но директивное завершение психотера-
пии. Дискутируется вопрос об изначаль-
ном сообщении пациенту точной даты за-
вершения психотерапии, но считается, что
такой технический подход предпочтителен
для начинающего психотерапевта, так как
избавляет его от переживаний вины и чув-
ства, что он <покидает пациента>. Естест-
венно, у больного остается возможность
вновь обратиться к врачу при возникно-
вении проблем. Но даже в случае плани-
рования повторного курса перерыв поле-
зен для проверки практикой полученных
инсайтов.
7. Помимо обычных для психодина-
мической психотерапии реконструктив-
ных приемов когнитивного и идентифи-
кационного научения, используются спе-
цифические их модификации. Ведущий
технический принцип <кресло вместо ку-
шетки> означает для психодинамическо-
го психотерапевта ориентацию на чувство
стыда пациента вместо чувства вины, экс-
плуатируемого в ортодоксальной психо-
динамической психотерапии. Анализ за-
щиты и сопротивления в процессе К. п.
п. центрируется на выбранном психоте-
рапевтом фокальном конфликте, а интер-
претации переноса ограничиваются одним
значимым лицом из прошлого, связанным
с этим конфликтом.
8. Ведущий психотерапевтический прин-
цип К. п. п. - переработка фокального
конфликта, являющегося причиной блоки-
рования в значимых жизненных сферах
пациента, - позволяет ему пережить воз-
врат энергии и активности, которые могут
быть им использованы для разрешения
жизненных проблем.
В настоящее время формируются и бо-
лее новаторские подходы в К. п. п. Так,
например, Зиндел (21пс1е1 РЬ., Швейца-
рия), нарушив <аналитическое табу>, ис-
пользует эриксоновский гипноз для уско-
рения фазы свободных ассоциаций и пере-
работки психодинамических конфликтов.
Многие психодинамические психотерапев-
ты начинают уделять все большее внима-
ние позитивным ресурсам пациента. Та-
ким образом, К. п. п. служит своеобраз-
ным мостиком для перехода от аналити-
ческой психодинамической психотерапии
к современной интегративной психоте-
рапии.
КРАТКОСРОЧНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
(аЬогегт, Ьпе{, Нте-Нте, пптесКае
Игегару). Несмотря на кажущуюся смыс-
ловую однозначность, весьма расплывчатое
понятие вне связи с конкретными концепту-
альными рамками: начиная от кратко-
срочной психодинамической психотера-
пии в течение нескольких месяцев до психо-
терапии одной встречи в рамках поведен-
ческой психотерапии или краткосрочной
позитивной психотерапии. В любом слу-
чае подразумеваются существенные (в сред-
нем 10-кратные) ограничения во времени
по сравнению с аналогичными <классичес-
кими> формами психотерапии. В группо-
вой психотерапии аналогом краткосроч-
ной формы является марафон.
Обилие терминологических синонимов
в англоязычной литературе объясняется
современными тенденциями практически
всех концептуальных и методических на-
правлений к краткосрочности, базирую-
щейся на повышении интенсивности и ин-
тегративности (интегративная психоте-
рапия), и конкуренцией в снижении мате-
риальных затрат без снижения эффектив-
ности. Психотерапевтами нашей страны
термин К. п. практически не используется,
поскольку абсолютное большинство наших
КРИЗИСНАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ
традиционных организационных форм из-
начально краткосрочны.
В современных направлениях (напри-
мер, эриксоновский гипноз, краткосрочная
позитивная психотерапия) краткосроч-
ность является одним из основных принци-
пов, страхующих пациентов от развития
<психотерапевтического дефекта или при-
страстия> , <бегства в психотерапию> и пе-
рекладывания ответственности за свою
жизнь на психотерапевта.
КРИЗИСНАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ. Скорая
медико-психологическая помощь лицам,
находящимся в состоянии кризиса.
Практика К. и. базируется на теории
кризиса (Линдеманн-ЫпетаппЕ.,
1944) и концепции стадий жизненного
цикла и кризиса идентификации Эриксо-
на (Еп1с8оп Е., 1950). Кризис понимается
как состояние человека при блокировании
его целенаправленной жизнедеятельности,
как дискретный момент развития личнос-
ти. Затяжной, хронический кризис несет в
себе угрозу социальной дезадаптации, суи-
цида, нервно-психического или психосо-
матического страдания. Хронизация кри-
зиса характерна для людей с выраженной
акцентуацией характера и незрелым миро-
воззрением (инфантильным - <мир пре-
красен> или подростковым - <мир ужа-
сен>), однонаправленностью (негармонич-
ностью) семейных и профессиональных
жизненных установок. Именно такие лю-
ди нуждаются в помощи в период пережи-
вания кризиса, который воспринимается
ими не только как трудный и ответствен-
ный период в жизни, но как <тупик, делаю-
щий дальнейшую жизнь бессмысленной>.
Ведущими методами К. и. являются
психотерапия (психотерапия кризисных
состояний) и кризисное консультирование
(психологическое консультирование). За
рубежом К. и. проводится не только госу-
дарственными медико-психологическими
учреждениями - кризисными центрами и
кабинетами (кабинет социально-психоло-
гической помощи), но и добровольцами ре-
лигиозных и благотворительных организа-
ций, прошедшими специальную подготовку
(типичный пример - <Добрые самаритя-
не>). Специфической формой К. и. являет-
ся телефон доверия. Отмечается специали-
зация служб К. и.: помощь детям и подрос-
ткам, ушедшим из семьи, наркоманам, вете-
ранам войны и другим группам риска. Ес-
тественным образом потребность в кризис-
ной помощи возрастает в ситуациях катаст-
роф, стихийных бедствий и социальных по-
трясений, поскольку большое количество
людей, потерявших близких, жилье или ра-
боту, переживают состояние жизненного
кризиса, отягощенного трагическими пере-
живаниями.
В 60-е гг. К. и. расширилась за счет
концепции <кризисов семьи> и соответ-
ственно семейной психотерапии и семей-
ного консультирования.
ЛАБОРАТОРНЫЙ ТРЕНИНГ (актив-
ное социальное обучение). Это комплекс-
ное социально-дидактическое направление,
ориентированное на широкий охват различ-
ных сфер социальной практики; использу-
ет разные формы и методы активного психо-
логического и социально-психологическо-
го воздействия для развития у людей зна-
ний, умений и навыков более эффективного
социального функционирования, повыше-
ния психологический культуры, оптимиза-
ции социально-психологической компетен-
ции как субъектов общения. Независимо от
применяемых форм активное социальное
обучение осуществляется в процессе обще-
ния, в условиях особым образом организо-
ванного интенсивного взаимодействия уча-
стников малой группы, форсированно
(30-80 часов). Л.т. сочетает непосред-
ственное взаимодействие участников как
членов группы с исследованием этого про-
цесса и обучением.
Повышенный интерес к методам актив-
ного социального обучения, таким каксоци-
ально-психологический тренинг, деловые и
организационно-управленческие игры, ме-
тоды дискуссионных групп, методы группо-
вой психологической коррекции, методы
индивидуального психологического кон-
сультирования и др., обусловлен реальной
диалектикой современного социального
развития. Сопровождающие научно-техни-
ческую революцию интенсификация соци-
альных связей личности, расширение сфе-
ры общения из-за частой утраты качества
этого общения, постоянно растущие нагруз-
ки на психическую деятельность, наконец,
затянувшийся кризис современной семьи
делают процессы общения и межличност-
ных отношений все более многообразными
и напряженными. Эти факторы нередко
создают условия для развития перманент-
ных внешних и внутренних конфликтов,
приводящих повсеместно к серьезным, от-
рицательным для здоровья личности реци-
дивам, к невозможности полноценно жить и
трудиться. Все это предъявляет повышен-
ные требования, в частности, к культуре об-
щения, к умению быстро и адекватно ориен-
тироваться в многочисленных, разнород-
ных межличностных ситуациях. Решению
этих проблем и должны прежде всего спо-
собствовать методы активного социального
обучения. Кроме того, использование мето-
дов активного социального обучения значи-
тельно увеличило потенциал и расширило
возможности психологической науки, по-
скольку с их помощью стали более эффек-
тивно внедряться в практику результаты
научных разработок. Это подтверждает в
целом успешный опыт внедрения методов
активного социального обучения в различ-
ные сферы социальной жизни у нас в стра-
не - в производственные отношения и уп-
равление, народное образование, здравоох-
ранение, семейно-бытовые отношения. Зна-
чителен научный потенциал групп и кол-
лективов активного социального обучения,
которые могут рассматриваться как опти-
мальные экспериментально-исследователь-
ские лаборатории для анализа многих ре-
альных психологических и социально-пси-
ЛАБОРАТОРНЫЙ ТРЕНИНГ
хологических явлений, характерных для
межличностных отношений и общения.
Наибольшее распространение практика
активного социального обучения получила
в западных странах, прежде всего в США.
Активное социальное обучение, или <груп-
повое обучение>, как научно-практическое
направление, решающее социальные и со-
циально-психологические проблемы людей,
за 40 лет своего существования заняло проч-
ное место в западной культуре в качестве
составного элемента широко разветвленной
сети психологической помощи.
В своих идейно-теоретических истоках
<групповое движение> испытывает влия-
ние многих психологических направлений
(бихевиоризма, фрейдизма, гуманистичес-
кой и когнитивной психологии, интерак-
ционизма). На уровне практической реа-
лизации это движение сегодня представ-
ляет собой скорее разноречивый и эклек-
тический конгломерат обусловленных раз-
личными теоретическими ориентациями
конкретных методических подходов, кото-
рые имеют разные наименования: Т-группы,
энкаунтер-группы, тренинг сенситивнос-
ти, группы личностного роста и т. п.
Гибб (01ЬЬ .7. К.), в частности, подраз-
деляет все виды групп социального обуче-
ния на 9 основных видов, располагая их в
зависимости от степени близости к психоте-
рапевтическим группам, с одной стороны, и
традиционному обучению - с другой.
Любин (ЬиЬш В.) и Эдди (Е(Шу .)
выделяют, например, 3 основных направле-
ния в организации социального обучения в
группе, рассматривая их как практические
экспериментальные лаборатории исследо-
вания человеческих отношений и различая
с точки зрения фокуса исследования:
а) личностную и межличностную, б) меж-
групповую и в) групповую ориентацию.
Бэкенен (ВасЬапап Р.) и Рейсел (Ке1-
зе1 ) при разработке типологии групп ис-
пользовали несколько иное представление,
с акцентом на категорию Я. С их точки зре-
ния, различные типы группового социально-
го обучения могут быть разделены в зависи-
мости от того, из каких источников человек
получает информацию о своем Я. <Я-
Я> - тип, имеющий дело в основном с лич-
ностным ростом. Главные источники обуче-
ния интраперсональные (внутриличност-
ные). <Я-другие> - тип, фокусирую-
щийся на межличностных отношениях.
Участники поощряются к поиску данных,
касающихся, например, влияния их поведе-
ния на других или манеры, в которой они
общаются с другими людьми. <Я-груп-
па> - тип, рассматривающий личность и
способ ее обращения с группой как с соци-
альной общностью, к которой эта личность
относится. Предметом анализа являются
вопросы влияния стилей и качества груп-
пового участия. <Я-организация> - тип,
уделяющий основное внимание индивиду-
уму как члену большой организации. Груп-
пы этого вида обычно ориентируются на
изучение опыта межличностного взаимо-
действия в условиях межгруппового сорев-
нования, конфликта и кооперации. <Я-
профессия> - тип, ориентированный на
субъекта какой-либо конкретной деятель-
ности и исследующий чувства, стремления и
жизненные ценности, получаемые и реализу-
емые им в условиях профессиональной де-
ятельности. Данная типология позволяет
выявить преимущества различных комби-
наций отношений в каждом виде группово-
го социального обучения.
Тренинговые группы (Т-группы) про-
низывают, по существу, все типы группового
обучения. В известном смысле Т-группа -
это душа всей системы активной социаль-
но-психологической подготовки в США. В
отечественной литературе этот опыт хорошо
отражен в публикациях Н. Н. Богомоло-
вой, Ю. Н. Емельянова, Л. А. Петровской и
др. Хотя ситуации, возникающие при обуче-
нии в Т-группе, довольно разнообразны, ко-
личество общих признаков, стимулирую-
щих потенциал обучения, может быть сведе-
но к 4 основным: 1) акцент на взаимоотно-
шениях между участниками группы, разви-
вающихся и анализирующихся в ситуации
<здесь и теперь>; 2) объективация субъек-
тивных чувств и эмоций участников группы
по отношению друг к другу, выступающих в
качестве материала для анализа;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198