Возникновение патологии во многом
обусловлено нарушением межличностных
отношений, и, следовательно, целью терапии
является их восстановление, приводящее к
излечению. В последних своих докладах
С. практически отказался от диагности-
ческих категорий и постановки клиничес-
кого диагноза. Взгляды С. во многом оп-
ределили формирование динамического
направления в американской психиатрии.
Акцентируя важность межличностного вза-
имодействия, стремясь понять роль иска-
женных контактов пациента, С. обосновы-
вал терапевтическую необходимость кор-
рекции межличностного взаимодействия в
диаде <врач-больной>. Эта коррекция
практически осуществляется в рамках вза-
имообучения на модели реальной ситуа-
ции общения.
См. Интерперсональная психотера-
пия Салливана.
САМОАКТУАЛИЗАЦИЯ. Стремление
человека к наиболее полному выявлению
и развитию своих возможностей, к актуа-
лизации собственного личностного потен-
циала. Термин С. является центральным
для гуманистической психологии, рас-
сматривающей личность как уникальную
целостную систему, представляющую со-
бой не нечто заранее данное, а открытую
возможность С., присущую только челове-
ку. Потребность в С. выступает как выс-
шая человеческая потребность, главный
мотивационный фактор. Одним из осно-
вателей гуманистической психологии
Маслоу (Ма81олу А. Н.) была предложе-
на иерархическая модель мотивации,
включающая следующие фундаменталь-
ные потребности: 1-й уровень - физиоло-
гические потребности (пища, вода, сон и
пр.); 2-й уровень - потребность в безо-
пасности (обеспеченность, стабильность,
порядок); 3-й уровень - потребность в
САМОВНУШЕНИЕ
следствия ошибочных шагов, а также ра-
ционально решать проблемы, с которыми
сталкивается в жизни.
В поведенческой психотерапии, основ-
ное внимание которой сосредоточивается
на обучении пациента новым, более адек-
ватным нормам поведения, предметом С.
больного являются его связи с социальной
средой преимущественно на уровне пове-
дения.
В групповой психотерапии С. паци-
ентов имеет сложный характер. Содержа-
нием его становятся не только собственные
переживания и поступки каждого участни-
ка группы, но также и его взаимоотноше-
ния с другими членами коллектива и глав-
ным образом то, каким, как ему кажется,
его видят эти другие. Таким образом, С. в
групповом процессе - своеобразное двой-
ное зеркальное отражение индивидами
друг друга, взаимоотражение, содержани-
ем которого является субъективный внут-
ренний мир партнера по общению, кото-
рый, в свою очередь, отражает внутренний
мир самого рефлексирующего.
По ходу С. пациент сталкивается со
значительными трудностями, но они имеют
и свое позитивное значение. Прибегнуть к
С. как к одному из видов самопомощи в
нашем собственном развитии - это путь
далеко не легкий. От индивида он требует
большой решимости и самодисциплины. В
этом отношении С. не отличается от других
житейских ситуаций, которые способствуют
личностному росту. Ибо мы становимся
сильнее, только преодолевая трудности, сто-
ящие на нашем пути.
САМОВНУШЕНИЕ. С., или аутосуггес-
тия, - это процесс внушения, адресован-
ный самому себе. С. позволяет субъекту
вызывать у себя те или иные ощущения,
восприятия, управлять процессами внима-
ния, памяти, эмоциональными и соматичес-
кими реакциями.
Сущность С., по И. П. Павлову, заклю-
чается в концентрированном раздражении
определенной области коры головного моз-
га, которое сопровождается сильнейшим
затормаживанием остальных отделов ко-
ры, представляющих коренные интересы
всего организма, его целости и существова-
ния. В исключительных случаях при С.
даже уничтожение организма может про-
исходить без малейшей физической борь-
бы с его стороны. Действие С., согласно
теории А. А. Ухтомского, объясняется кон-
центрированным раздражением опреде-
ленного участка коры, т. е. возникновени-
ем доминанты на фоне сниженного корко-
вого тонуса. При таком состоянии коры
над реальным воздействием среды прева-
лируют второсигнальные следовые про-
цессы.
В. Н. Куликов (1974) отмечает, что С.
формируется в филогенетическом и онто-
генетическом планах на базе внушения.
Сначала в процессе интерпсихических о
ношений между людьми складывается ге>
теросуггестия, а затем способность индиви-
да внушать другим людям интериоризует
ся, становится интрапсихической способ-
ностью личности. Это положение основ>.
вается на учении о происхождении психи
ческих функций Л. С. Выготского и еп>1
учеников - А. Н. Леонтьева и др.
Высказывается предположение, 4141
аутосуггестия базируется на механиз
обратной афферентации и опережаюп
отражения (Бернштейн Н. А., 1961;
хинП. К., 1975, и др.).
В разработку метода лечебного С. 1
ели вклад отечественные исследователя
1881 г. И. Р. Тарханов опубликовал резуд
таты одного из первых научно достове
наблюдений о влиянии С. на непроизв
ные функции организма. Я. А. Бот
1897 г. предложил обучать больных
тельному использованию С. для щ
рождения и преодоления невротич
фиксации симптомов соматических
леваний. В. М. Бехтерев (1911), ре>
дуя лечить С. в состоянии бодрствов
считал, что <наиболее подходящим в
нем для С. является период перед за
нием и период, следующий за проб
нием>. Он полагал, что <для каждо
дельного случая должна быть выраС
определенная формула С., которая,
на произноситься от своего имени, в;
дительной форме и в настоящем, а не
щем времени>. Произносить формул
САМОВНУШЕНИЕ ПО КУЭ
следует вполголоса <по нескольку раз...
и притом с полным сосредоточением>.
В. М. Бехтерев ценил эффективность С.
при неврозах, а также включил его в сис-
тему лечения алкоголизма в качестве тре-
тьей части триады (см. Психотерапевти-
ческая триада Бехтерева).
Одним из наиболее популярных при-
емов аутосуггестии считается методика С.
по Куэ. С. является основой (или одним
из существенных механизмов лечебного
действия) различных методов психотера-
пии: аутогенной тренировки, биологичес-
кой обратной связи, медитации, йоги, ре-
лаксации.
С. успешно применяли многие отече-
ственные и зарубежные психотерапевты.
Н. В. Ивановым (1959) разработана мето-
дика мотивированного С., предназначенная
для лечения больных алкоголизмом. После
беседы об алкоголизме психотерапевт по-
гружает группу в 10-15 человек в гипноз
и проводит мотивированное лечебное вну-
шение. Первые сеансы, которые проводятся
2 раза в неделю, успокаивают, вселяют уве-
ренность. С 5-6-го сеанса больным пред-
лагается систематически 2 раза в день на
2-3 минуты волевым усилием концентри-
рованно сосредоточить внимание на круге
мыслей о том, что теперь решение длительно
сохранять воздержание станет постоянным
качеством: <Я сумею сказать себе активно и
повелительно "нет" в любой соблазняющей
обстановке>.
И. К. Шхвацабая и др. (1983) для
коррекции невротических расстройств у
больных гипертонической болезнью пред-
ложили методику, основанную главным
образом на лечебном действии С. Вначале
пациенты обучаются запоминанию комп-
лекса ощущений (<образа релаксации>),
испытываемых во время занятий аутоген-
ной тренировкой. Далее упражнения стро-
ятся таким образом (самостоятельно или
в группе), чтобы связать <образ релакса-
ции> с визуальным символом, в качестве
которого используется правильная геомет-
рическая фигура с центром симметрии
(<фигура релаксации>). В ситуациях эмо-
ционального психического напряжения
больной воспроизводит в течение 1 -2 ми-
нут <образ релаксации>, вспоминая или
представляя себе <фигуру релаксации>.
Лечение С. почти не имеет противопо-
казаний. Даже в тяжелых случаях истерии,
когда разъяснение не помогает, а гипноз и
аутогенная тренировка не дают достаточ-
ного эффекта и могут сопровождаться ос-
ложнениями, больной в предчувствии над-
вигающегося припадка с помощью С.
(<Не должно случиться припадка!>) мо-
жет <отодвинуть> или не допустить его.
САМОВНУШЕНИЕ ПО БЕХТЕРЕВУ.
Описанная В.М. Бехтеревым в 1890-
1892 гг., эта методика относится ксуггестив-
ной психотерапии и представляет собой
оригинальный прием самовнушения, произ-
водимого в состоянии легкого гипнотичес-
кого сна (в начальных стадиях гипноза).
Лечение проводится амбулаторно. Боль-
ной, погруженный в состояние легкого гип-
нотического сна, трижды произносит слова
самовнушения, направленного на устране-
ние основного симптома болезни. При пос-
ледующих сеансах добавляются самовну-
шения, направленные на устранение других
болезненных нарушений. В дни между се-
ансами больной должен систематически
повторять формулу внушения, по возможно-
сти <воспроизведя в памяти ту обстановку, в
которой производилось внушение>.
Позднее, в 1911 г., В.М. Бехтеревым
была описана методика самовнушения,
осуществляемого перед естественным сном
или сразу после пробуждения. Для этой
методики формула самовнушения выраба-
тывается соответственно конкретному слу-
чаю, произносится от первого лица, в ут-
вердительной форме и в настоящем, а не в
будущем времени. Этот прием автор рас-
сматривал скорее как вспомогательный
при лечении методом внушения, но в ряде
случаев считал его эффективным и при са-
мостоятельном применении.
Метод самовнушения в начальных ста-
диях гипноза оказался эффективным при
неврастении, истерии, затяжных постин-
фекционных астенических состояниях.
САМОВНУШЕНИЕ ПО КУЭ. Широкое
распространение среди приемов самовну-
САМОВНУШЕНИЕ ПО КУЭ
шения получила методика французского
аптекаря Куэ (Соиё Е., 1857-1926), назван-
ная им <школой самообладания путем со-
знательного самовнушения>. Нередко це-
лебное действие разных лекарств, которые
он продавал в своей аптеке, он не мог обо-
сновать физиологически и объяснял <си-
лой воображения> больных. Он стал
учиться технике внушения и гипноза у
Льебо (ЫёЬаиН А. А.) и Бернгейма (Вегп-
Ьепп Н.),ав 1910 г. открыл в Нанси соб-
ственную клинику, где лечил по своей ме-
тодике. 06 этой методике он читал лекции
на родине и в Англии, которые позднее из-
дал небольшой книгой. Куэ заметил, что
даже довольно внушаемый человек невос-
приимчив к внушению, если противится
ему и не претворяет его в самовнушение.
Главный тезис неонансийской школы, во
главе которой стояли Куэ и Бодуэн (Ваи-
с1оиш СЬ.): нет внушения, есть только са-
мовнушение. Куэ стал учить своих паци-
ентов, называя их <учениками>, поскольку
не был врачом, сознательно пользоваться
самовнушением, этой <врожденной силой
природы>. Прежде всего (что представля-
ется чрезвычайно важным для терапевти-
ческого успеха) он убеждал <ученика> в
силе самовнушения несколькими приема-
ми: выпрямившись, вообразив себя доской,
сохранив подвижность лишь в голенос-
топных суставах, <ученик> внушал себе
падение назад, вперед (<Я падаю назад>,
<Я падаю вперед>); скрестив пальцы рук,
внушал себе, что не может <разжать> руки
(<Я не могу, я не могу>); внушал себе, что
не может разжать кулак. Всюду в данном
случае, как полагал Куэ, <внушение руко-
водителя только возбуждает самовнуше-
ние>. Когда <ученик> убеждался, какая
самовнушающая сила содержится в нем,
он, по словам Куэ, <уподоблялся обрабо-
танному полю, на котором семя может взой-
ти и произрастать; до того он-был похож
на необработанную почву, на которой семя
не взошло бы>. Затем <ученику> предла-
галось закрыть глаза, чтобы не отвлекали
окружающие предметы, и в случае, напри-
мер, <болезни живота> внушать себе, шеве-
ля губами, внятно, чтобы слышались слова,
что у него будет спокойный, глубокий сон
без тяжелых сновидений и каждое утро
будет стул, хороший аппетит. При всякой
болезни, утром, сразу как проснулся, и ю-
чером, в постели, с закрытыми глазами, со-
средоточившись на том, что говоришь, Ку>
рекомендовал внушать себе: <С каждым
днем во всех отношениях мне становится
все лучше, лучше>. Внушать без усилия, бей
раздумья, по-детски, машинально, <какмо
литву>. При этом хорошо перебирать узлы
бечевки (сколько слов, столько узлов). Куэ
лечил пациентов с самыми различными
заболеваниями. <Применение самовнуше
ния не заменяет медицинского пользов>
ния, - замечал он, - но является ценным
вспомогательным средством как для боль
ного, так и для врача>.
Методику Куэ развил и аргументировал
Бодуэн, исходивший из предположения, что
поведением человека управляют воображ>
ние и подсознательные влечения. При мы№
ленном повторении одних и тех же фра>
автоматически возникает внутреннее сосре-
доточение, действующее на бессознательное.
Практически Бодуэн рекомендовал, как
считает М. Е. Бурно (1974), учить 6ольны1
погружаться в самогипноз для того, чтоб>
проводить самовнушение именно в момейГ
пробуждения или перед самым засыпани-
ем. Погружению в самогипноз способствуй
ет сосредоточение внимания на каком-тЦ
объекте (пламя свечи в темноте), на какой
мысли, достаточно яркой, чтобы не удержу
вать на ней внимание насильно, на монотоВ
ных звуках (тиканье часов), на коротки
фразах, обобщающих цель самовнушений
Теоретически эффект внушения (самовар
шения) Бодуэн объяснял, пользуясь спецд
альной идеомоторной моделью - <внеярв
нием> терапевтического приказа в подай
нательное, которому гораздо легче управ
пять телесными движениями, чем с(
нию. Когда внимание утомляется до
сосредоточением на чем-то (не видим (
ше то, на что смотрим, не слышим то, что
шаем), наступает релаксация (освобоз
ние от умственного напряжения), мог
перейти в сон. Релаксация способе
<обнажению> подсознательного, и т<
легко <втолкнуть> в подсознательное
певтический приказ.
САМОКОНТРОЛЬ
Куэ и Бодуэн расширяли роль само-
внушения далеко за рамки медицинской
практики, старались создать систему со-
вершенствования общества, полагая, что са-
мовнушение может изменить мировоззре-
ние людей.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198