Переживание (как приобретение
опыта) является скорее чувственным, чем
познавательным или вербальным процес-
сом, происходящим в непосредственном
настоящем, являющимся субъективным и
незаметным (для окружающих), а также
безоговорочно значимым (хотя позднее нео-
бязательно остается таковым) и служащим
средством для концептуализации. Соглас-
но Гендлину (епс11т Е. Т., 1961), <т
певтические изменения являются резул
том процесса, в котором несомненно зн
ние осведомленности, интенсивного чу
вования, точно направленного и измене
го, даже без словесного выражения>. Т
певтические изменения через пережив
обычно происходят с помощью реалы
конгруэнтных межличностных взаимоо
шений между пациентом и психотерапев
Например, основу клиент-центрирова1
психотерапии Роджерса (Коега С. К.
ставляет позитивная вера в то, что каж
организм имеет врожденную тенденц]
развитию своих оптимальных способ
тей так длительно, сколько он находит
оптимальной среде. Психотерапевтиче
встречи действуют через сам факт их нс
ны. Во время их проведения психотера
служит катализатором, с помощью кот
го пациент реализует свои латентные и
шие способности для саморазвития.
Хотя в понимании природы терапс
ческих взаимоотношений могут быть рг
чия, реальный <здесь и теперь> тераш
ческий диалог или взаимные встречи
хотерапевта и пациента являются о<
тельным условием для многих школ г
направления. Важнейшее значение пр
ретают пробуждающие чувства челов<
кие взаимоотношения, при которых кал
человек пытается искренне общаться с
гими как вербально, так и невер6альн<
Терапевтический союз не является (
шениями врача и пациента (как в дин
ческой психотерапии) или учителя и
дента (как в поведенческой психом
паи), а представляет отношения одног
ловеческого существа к другому. Род:
(1955) писал: <Я вступаю во взаимос
шения не как ученый, не как врач, кот(
может точно определить диагноз и леч(
но как личность, вступающая в личные
имоотношения>. Представители этог<
правления, в особенности экзистенциа
ориентированные, касаясь вопроса о ?
дах и технических приемах психотера
считают, что для этого ее вида важнее 1
что психотерапевт делает, а скорее с?
(контекст) психотерапии, а также не те
психотерапевт говорит, а то, что он из
ГУМАНИСТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ПСИХОТЕРАПИИ
представляет (кем он является). В связи с
этим их нередко критикуют за недостаточ-
ную определенность самих методов психо-
терапии. Цель всех технических приемов
может быть сформулирована как стремле-
ние к проникновению в феноменологичес-
кий мир пациента. В отличие от психотера-
певта динамического направления, психоте-
рапевт не касается здесь прошлого пациен-
та, диагноза, не стремится к инсайту, интер-
претации, не рассматривает чередование
переноса и контрпереноса, не указывает це-
лей, не является директивным или конфрон-
тирующим, навязывающим свое мнение па-
циенту в форме наставлений или решаю-
щих проблему предпочтений. Психотера-
певты школы Роджерса и классического эк-
зистенциализма имеют, по сути, вербальные
взаимоотношения с пациентом. Другие шко-
лы в гуманистическом направлении в пси-
хотерапии часто невербальны в своем под-
ходе. Они (например, гештальт-терапия)
видят сверхинтеллектуализацию как часть
проблемы пациента, т. е. проявление защиты
против переживаний и чувств, и не прини-
мают ее в качестве терапевтического при-
ема. Психотерапевты пытаются сосредото-
чить активность на рефлексии, предпочита-
ют действие слову или, как минимум, комби-
нируют действие с интроспекцией. Их цель
заключается в развитии осведомленности
пациента о телесных ощущениях, позах, на-
пряжении и движениях с акцентом на сома-
тических процессах. Основной упор дела-
ется на усилении, побуждении пациента.
Приемами, выражающими самопережива-
ния в таких школах, является сочетание
прямой конфронтации с драматизацией,
т. е. разыгрывание ролей, переживание
фантазий в терапевтической обстановке.
В гуманистическом направлении в пси-
хотерапии делается также попытка объе-
динить ум, тело и душу путем фокусиров-
ки на духовном измерении, что осуществ-
ляется в основном методами медитации.
Считается, что состояние конечного глубо-
кого отдыха позволяет выходить за преде-
лы мира индивидуального Я. В большин-
стве методов тренировки воли и внимания
центральной является сосредоточенность
на специальном произнесении слов или
мантр, что, например, служит основанием
для возникновения состояния без Я или
трансцендентального состояния, не сосре-
доточенного на Я.
В гуманистическом направлении в пси-
хотерапии может быть выделено 3 основ-
ных подхода:
1. Философский подход, который ис-
пользует экзистенциальные принципы как
основу для проведения психотерапии. В
процессе взаимного диалога или встречи
(<здесь и теперь>) проводится вербальная
психотерапия (например, клиент-центри-
рованная терапия и логотерапия).
2. Соматический подход, который ос-
новывается на применении невербальных
методов, ведущих к интеграции Я пос-
редством сосредоточения внимания на
субъективных телесных стимулах и сен-
сорных ответах (например, гештальт-тера-
пия), и/или физических, двигательных
методов интенсивного отреагирования и
эмоционального <наводнения>, в которых
акцент делается на телесном стимулиро-
вании и высвобождении чувств (например,
биоэнергетический анализ Лоуэна и пер-
вичная терапия Янова).
3. Духовный подход, в центре которого
конечное утверждение Я как трансценден-
тального или трансперсонального опыта,
расширение опыта человека до космичес-
кого уровня, что в конечном счете, по мне-
нию представителей этого подхода, ведет к
объединению человека со Вселенной (Кос-
мосом). Достигается это с помощью меди-
тации (например, трансцендентальной ме-
дитации) или духовного синтеза, который
может осуществляться различными при-
емами самодисциплины, тренировки воли
и практики деидентификации (например,
психосинтез).
Согласно Карасу (1977), рассматрива-
емое направление в психотерапии харак-
теризуется следующими основными кате-
гориями:
- концепция патологии (основывает-
ся на признании существования экзистен-
циального отчаяния как следствия утра-
ты человеком возможностей, расщепления
Я, рассогласования с собственными зна-
ниями);
ГУМАНИСТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ПСИХОТЕРАПИИ
- здоровье (связано с реализацией по-
тенциала человека - развитием Я .достиже-
нием подлинности, непосредственности);
- желательные изменения (непосред-
ственность переживаний, восприятие и вы-
ражение ощущений или чувств в данный
момент);
- временной подход (внеисторичес-
кий, фокусируется на феноменологическом
моменте);
- лечение (кратковременное и интен-
сивное);
- задача психотерапевта (сводится к
взаимодействию в атмосфере взаимного
принятия, способствующего самовыраже-
нию - от соматического до духовного);
- основной психотерапевтическт
тод (встречи с равноправным участи
диалоге, проведение экспериментов, игр
сценировок или <разыгрывание> чув(
- лечебная модель (экзистенциал
диада равных людей или <Взрослы
Взрослый>, т. е. человеческий союз);
- характер отношения пациента ]
чению (считается реальным, в отличие
пример, от признания существования
реноса в динамическом направлени
представляет первостепенную важное
- позиция психотерапевта (взаимс
ствующая и принимающая; он выступа
взаиморазрешающей или удовлетворяк
роли).
ДАЗАЙНАНАЛИЗ. Представляет собой
направление в современной психотерапии,
разработанное Бинсвангером (Вт8\уап-
ег Ь.), Боссом (Во55 М.), Меем (Мау К.),
Куном (КиЬп К.), Страусом (ЗЬгаиа К.).
Оно основано на концепциях Хайдег-
гера (Нек1еег М.) и Гуссерля (Ниа-
8ег1 Е.)ив первую очередь на осуществ-
ленном этими философами анализе фено-
мена существования человека в мире. В
качестве важнейших черт личности рас-
сматриваются: способность к самосозна-
нию, к принятию решений, к ответственно-
сти за последствия этих решений; пони-
мание возможности своего несуществова-
ния (смерти). Особенно важным положе-
нием как указанных философских уче-
ний, так и основывающихся на них пси-
хотерапевтических направлений, является
постулат о личностной необходимости
развития. Саморазвитие личности являет-
ся не только возможностью, но и необхо-
димостью для каждого отдельного чело-
века. Иными словами, каждый человек
постоянно стоит перед необходимостью
познания и реализации всех своих новых
способностей. Остановка саморазвития,
чем бы она ни была вызвана, обусловли-
вает различного рода личностные, в том
числе и психические, нарушения. <Отказ
от саморазвития>, <отказ от своих возмож-
ностей> в рамках Д. - основной диагноз
при самых различных нарушениях.
Цель Д. - содействовать индивиду в
познании своих возможностей, выявлении
их, что необходимо для решения задач, с
которыми он столкнулся. Психотерапев-
тами данного направления отвергается лю-
бое понимание сущности психического
здоровья личности, исходящее из необхо-
димости соответствовать требованиям, ус-
ловиям определенного общества. Самораз-
витие и психотерапевтическая помощь в
его осуществлении необходимы даже тогда,
когда это ведет к обострению противоре-
чий между индивидом и социальным окру-
жением. Выздоровление понимается лишь
как восстановление способности к само-
развитию.
Следующий важный постулат Д. - это
положение об индивидуальной неповтори-
мости личности. Оно доведено здесь до
отрицания любых диагностических схем
и классификаций, а также любых психо-
логических теорий личности и ее психоло-
гических нарушений. По убеждению пси-
хотерапевтов этого направления, для каж-
дого человека необходимо разрабатывать
отдельную, только его случаю соответству-
ющую теорию. Психотерапевтическая прак-
тика - это прежде всего ряд весьма тща-
тельно разработанных индивидуальных
случаев. Отказ от научной категоризации
тесно связан при этом с образно-художе-
ственным и философско-метафорическим
описанием психической эволюции паци-
ента, приведшей его к отказу от саморазви-
тия и, как следствие, психическому заболе-
ванию.
Эффективность Д. плохо поддается кон-
тролю. В настоящее время он наиболее рас-
пространен в Германии и США.
ДВИГАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
ДВИГАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ. Д. т. яв-
ляется одной из форм психотерапии, осно-
ванной на признании взаимосвязи между
телом и мозгом. Телесные расстройства
(осанки, дыхания и др.) рассматривают-
ся как результат нарушений в психике и
сбалансированности всего организма. Пси-
хологические защитные механизмы имеют
также телесные проявления, такие как мы-
шечная зажатость и напряжение. Посколь-
ку психическое и физическое тесно взаи-
мосвязаны, Д. т. является психотерапевти-
ческим подходом, решающим проблемы
как мышечного напряжения и скованности,
так и психической резистентности. Огра-
ничения активности, спонтанности и внут-
ренней свободы исчезают в процессе вы-
полнения определенных двигательных
упражнений, а двигательные интеракции
успешно применяются в ходе диагности-
ки и лечения, цель которого - дать возмож-
ность пациенту использовать свои внут-
ренние ресурсы и креативность.
Система двигательной терапии, разра-
ботанная Колер (КоЫег СЬ., 1968), вклю-
чает в себя лечебную гимнастику и мас-
саж. Как правило, Д. т. назначается паци-
ентам, неуверенным в себе, длительное вре-
мя избегающим физических нагрузок. По-
этому к занятиям они приступают с опасе-
нием, страшась перегрузок, болевых ощу-
щений и собственных неудач. Важно, что-
бы с первых же занятий пациент почувст-
вовал субъективную пригодность к лече-
нию этим методом, для чего программа
Д. т. строится психотерапевтом с учетом
состояния больного, субъективных и объек-
тивных данных, полученных при его об-
следовании. Пациент нуждается в ободре-
нии и эмоциональной поддержке; следует
избегать замечаний и поправок, поскольку
на первых порах не важно, как пациент
выполняет упражнение, важно, что он его
делает. Продолжительность первых заня-
тий -5-10 минут, последующих - 20-
30. Д. т. проводится индивидуально и в
группе.
Основным при проведении групповой
Д. т., по мнению Колер, является вопрос о
способе движения, который помогает паци-
енту с психическими расстройствами нор-
мализовать нарушенные психофизич<
функции. Индивидуальная форма ]
рики человека определяется его взаи1
ношениями с окружающей средой. 1
шенные, дезадаптивные отношения с
шним миром проявляются, таким обр
не только в вербальных, но и в невер
ных коммуникациях. Д. т. как на]
ленный психотерапевтический метод
жна воздействовать на невербальны
парат пациента, исходя из типичных:
шений его двигательных процессов.
Движения человека можно охарак
зовать посредством различных спей
ческих признаков, которые позволякп
сать и оценить его двигательные особ
сти, в том числе в условиях болезни.
ким признакам относятся: двигате
гибкость, двигательный ритм, инди;
альное протекание движения, двига
ная уверенность и координация. Д
тельная гибкость характеризует о6ще<
хофизическое состояние личности и
вержена влиянию настроения. Напр]
у депрессивных больных со снижен]
потребностями можно наблюдать нар;
ную двигательную гибкость в виде ш
ющей походки и наклоненного вперед
пуса; у пациентов с латентным нап{
нием, страхами и выраженными мыш(
ми тиками твердая, неустойчивая, се1
щая походка; у эгоцентричных личн<
с ярко выраженной переоценкой ее
демонстративным предъявлением с
венной силы и энергии подчеркнуто
мыхающая, жесткая походка.
Двигательный ритм выражается
редовании напряжения и расслаблен]
большей части невротических паци<
нарушения двигательного ритма про
ются в форме преобладающего ироде
тельного мускульного напряжения,
сматриваемого как следствие конф.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198