Они могут сделать это только
частично, путем компромисса и искаже-
ния. Искаженные и замаскированные вле-
чения, обманув бдительность <цензуры>,
проникают в сознание, где остаются не-
узнанными и где их находит исследова-
тель и подвергает анализу. Термин <ана-
лизирование> включает в себя четыре раз-
личные процедуры: 1) конфронтация -
пациенту необходимо показать, что он
избегает чего-то; он должен различать
тот психический феномен, который яв-
ляется предметом анализа; 2) проясне-
ние (кларификация) - помещение значи-
мых деталей в четкий фокус; 3) интер-
претация ~ преобразование неосознан-
ных деталей в осознанные, при этом пси-
хоаналитик использует свое собствен-
ное бессознательное, свою эмпатию и
интуицию, так же как и свои теорети-
ческие знания; 4) тщательная проработ-
ка, комплекс процедур и процессов, ко-
торые имеют место после инсайта, это
психоаналитическая работа, открывающая
путь от инсайта к изменениям и, как пра-
вило, требующая большого количества вре-
ПСИХОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ МАЙЕРА
мени для того, чтобы преодолеть сопротив-
ление, препятствующее тому, чтобы понима-
ние привело к изменению, и для создания
прочных структурных изменений.
Наиболее важная психоаналитическая
процедура - интерпретация; все осталь-
ные подчинены ей теоретически и прак-
тически: это шаги, которые либо ведут
к интерпретации, либо делают ее эффек-
тивной. Таким образом, П. м. сводятся
к интерпретирующему (истолковываю-
щему) анализу упомянутых выше компро-
миссных образований сознания.
Эти дериваты бессознательного прояв-
ляются в симптомах, сновидениях, идеях, а
также в целом ряде очень распространен-
ных обыденных жизненных явлений -
обмолвках, описках, ошибочных действи-
ях, забывании слов и имен и т. д. Им по-
священа работа Фрейда <Психопатология
обыденной жизни> (1901). В сновидении
психоаналитик различает явное содержа-
ние - образы, взятые из впечатлений бли-
жайшего дня, которые легко вспоминают-
ся и рассказываются, и скрытые мысли, о
существовании которых сознание часто и
не подозревает.
Для проникновения в бессознатель-
ное психоаналитики используют проце-
дуру свободных ассоциаций, или сво-
бодного фантазирования, которой при-
дают большее значение, чем другим спо-
собам продуцирования материала в пси-
хоаналитической ситуации, и которая из-
вестна как фундаментальное правило пси-
хоанализа. Суть ее заключается в том,
что надо ослабить все задерживающие и
критикующие инстанции сознания. Пусть
приходит в голову все, что угодно, са-
мые нелепые мысли и образы, даже если
это кажется бессмысленным, лишен-
ным значения и не имеющим на первый
взгляд отношения к делу. Пациенту сле-
дует говорить вслух даже такие вещи,
которые он считает тривиальными, по-
стыдными , невежливыми.
Такая работа встречает сильное со-
противление сознания; рождается ка-
кой-то внутренний протест; то кажется,
что все понятно и не нуждается ни в ка-
ких объяснениях, то, наоборот, все на-
столько абсурдно и нелепо, что не :
никакого смысла; наконец, приходя]
голову мысли и образы подавляютс
случайные, не относящиеся к делу. И
словами, пациент стремится сохранит
ку зрения легального сознания. О.
при этом наличие сопротивления -
важный источник анализа: там, гд
есть, там бесспорно есть и вытесненно
цензурное> влечение. Анализ сопро1
ния - один из краеугольных камне]
хоаналитической техники.
Ценным источником материал>
психоанализа является перенос на
ранних детских чувств пациента. А
переноса и сопротивления стал цет
ным элементом психотерапевтиче
процесса.
В ходе психоанализа свободш
социация остается основным тера1
чески ценным методом коммуни
для пациентов, а интерпретация -
более важным инструментом псю
литика. Другие способы общения
встречаются во время курса, но они
ются подготовительными или втори
и не типичны для психоанализа.
ПСИХОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕР
МАЙЕРА. Разрабатывалась Ма
(Меуег А.) в 1930-1950 гг., опубл)
на после смерти автора в 1957 г.
ставляет собой попытку преодс
негативных последствий специалк
современных наук о человеке (в ч
сти, медико-биологические, псих
ческие, социальные). Такая специ
ция обусловливает в качестве п<
шага коррекции требование уста]
ния типа, научной принадлежност]
блемы (является она биологической
хологической или какой-либо дру]
дальнейшее ее рассмотрение в р
соответствующей науки. По М
это наиболее серьезное препятств1
развития всех наук, ставящих сво
лью оказание помощи человеку.
Одно из основных понятий в С]
Майера - паттерны, <пучки> на]
тесно взаимодействующих психол
ских, физиологических и консти
ПСИХОГИГИЕНА
нальных факторов. В зависимости от ха-
рактера связи с другими сторонами лич-
ности паттерны делятся на всеохватываю-
щие (Ьо1ега5с) и частичные (те-
егааНс). Майер разработал оригиналь-
ную систему паттернов, являющуюся
по сути, новой нозологической системой
психических заболеваний. Кроме того,
создал систему диагностики - установ-
ление типа паттерна, а также описание
важнейших паттернов с указанием их био-
логических, физиологических и других
особенностей, в частности особенностей
прошлого поведения и образа жизни но-
сителя паттерна.
Цель психотерапевта - обеспечить
органическое единство всех указанных
подходов при рассмотрении каждой от-
дельной личностной проблемы.
ПСИХОГИГИЕНА. Область гигиены,
разрабатывающая и осуществляющая ме-
роприятия, направленные на сохранение и
укрепление психического здоровья. Неко-
торые авторы, давая определение П., отно-
сят ее не только к гигиене, но и к психиат-
рии. Другие (например, В. К. Мягер, 1976)
включают в задачи П. предупреждение
возникновения и развития психических
заболеваний, сближая П. и первичную
психопрофилактику. Н. Д. Лакосина и
Г. К. Ушаков (1976) выделяют П. в само-
стоятельный раздел медицинской науки.
П. является комплексной дисциплиной,
тесно связанной не только с психиатрией,
но и с медицинской психологией, медицин-
ской социологией, валеологией (Петленко
В. П., 1997) и др.
П. как направление возникла на рубеже
XIX и XX веков. В России ее зарождение
связывают с состоявшимся в 1887 г. первым
съездом отечественных психиатров, на кото-
ром И. П. Мержеевский, С. С. Корсаков,
И. А. Сикорский обратились к психиатрам,
врачебной общественности, а также ко всем
передовым людям страны с идеями и про-
граммами предупреждения психических и
нервных заболеваний.
В зарубежной литературе возникнове-
ние П. связывают с движением, основан-
ным Биерсом (Веег> М.). Этот страховой
служащий, в течение двух лет находивший-
ся в психиатрическом стационаре, опубли-
ковал после госпитализации в 1908 г. кни-
гу <Разум, нашедший себя>, вызвавшую
интерес во всем мире. Затем он создал
психогигиеническое общество, много путе-
шествовал, читая лекции и пропагандируя
положения о необходимости совершен-
ствования психиатрической помощи, пыта-
ясь привлечь внимание общественности к
проблемам, связанным с психическими бо-
лезнями. В Балтиморе был создан психи-
атрический госпиталь под руководством
ведущего американского психиатра Май-
ера (Меуег А.). В 1917 г. психогигие-
ническое общество возникло в Канаде, в
1918 г. - во Франции. Вопросами П. за-
нимались такие видные психиатры, как
Крепелин (Кгаере1т Е.), Форель (Роге1
А.), Блейлер (В1еи1ег Е.) и др.
Перед началом второй мировой войны
во многих странах Европы и Америки уже
существовали психогигиенические орга-
низации и общества, издававшие журналы,
координирующие деятельность по изуче-
нию причин возникновения психических
нарушений, внедряющие П. в медицинское
и общее образование, осуществляющие са-
нитарное просвещение населения. В после-
военные годы были созданы отдел психи-
ческого здоровья при ВОЗ и Всемирная
федерация психического здоровья. Во
многих странах ведется преподавание П.
Поскольку с начала психогигиениче-
ского движения отдельные его задачи (в
частности, связанные с распространени-
ем психологических знаний) среди насе-
ления уже осуществлялись, в последние
десятилетия П. в большей степени ори-
ентирована на решение социальных и
экологических проблем, имеющих отно-
шение к психическому здоровью.
Основной целью П. является сохране-
ние психического здоровья, душевного
равновесия. Поэтому среди ее направле-
ний особое место занимает изучение фак-
торов и условий среды, влияющих на пси-
хическое развитие и психическое состоя-
ние человека, и разработка мероприятий по
их устранению или уменьшению в случае
их патогенной роли. К таким факторам
402
ПСИХОГИМНАСТИКА
можно отнести все еще существующее не-
правильное отношение к лицам, страдаю-
щим психическими заболеваниями, зло-
употребление лекарственными средствами,
напряженные условия работы в некоторых
видах деятельности, неблагоприятные эко-
логические факторы и др. П. призвана по-
могать человеку избегать неблагоприятных
воздействий, опасных для его психического
здоровья, обучать его справляться с теми
щжшод которых не удалось избежать,
используя для этого естественные, природ-
ные ресурсы или изменяя свое отношение
к ним.
В П. выделяют несколько разделов
и подразделов: возрастная П. (П. детст-
ва, П. подросткового, пожилого и стар-
ческого возраста); П. труда и обучения
(П. производственного и умственного
труда); П. быта; П. семьи и половой
жизни; П. больного человека. В зависи-
мости от изучаемой области П. опирает-
ся на те или иные дисциплины: педагоги-
ку, педиатрию, детскую и педагогическую
психологию - П. детства; геронтологию,
возрастную психологию, медицинскую
психологию - П. пожилого и старческо-
го возраста и т. д.
Важное место в разработке психоги-
гиенических мероприятий занимают эпи-
демиологические транскультуральные ис-
следования заболеваемости, микросоци-
ологических, психологических и соци-
ально-психологических средовых фак-
торов.
Психогигиеническое воздействие на-
ряду с санитарным просвещением осу-
ществляется с помощью диспансериза-
ции больных и лиц с повышенным рис-
ком заболеваемости, находящихся в кри-
зисных состояниях; обеспечения <гиги-
енической зрелости> коллективов; раз-
работки оптимальных режимов труда и
быта. Для решения психогигиенических
задач все чаще привлекаются методы
психотерапии, такие как аутогенная тре-
нировка, биологическая обратная связь,
позитивная, поведенческая, групповая
психотерапия.
Развитие теории и практики П. по-
требовало новых форм ее организации.
Создаются специальные психогигиеничес-
кие учреждения для лиц практически здо-
ровых, но находящихся в кризисных ситу-
ациях: медико-психологические семейные
консультации, дневные и ночные санато-
рии-профилактории при промышленных
предприятиях, вузах и др. учреждениях,
кабинеты психологической и психофи-
зиологической разгрузки, кабинеты соци-
ально-психологической помощи, телефон
доверия и др.
ПСИХОГИМНАСТИКА. Один из невер-
бальных методов групповой психотера-
пии, в основе которого лежит использо-
вание двигательной экспрессии в каче-
стве главного средства коммуникации в
группе. П. предполагает выражение пе-
реживаний, эмоциональных состояний,
проблем с помощью движений, мимики,
пантомимы. В основе П. лежит система
приемов, разработанных чешским пси-
хологом Юновой ОипоуаН., 1975), и невер-
бальные методики, используемые в груп-
пах встреч.
П. позволяет пациентам проявлять
себя и общаться без помощи слов; это
метод реконструктивной психотерапии,
цель которого - познание и изменение
личности пациента. П. включает три ча-
сти, характеризующиеся самостоятель-
ными задачами и собственными мето-
дическими приемами, - подготовитель-
ную, пантомимическую и заключитель-
ную.
Задачи подготовительной части состо-
ят: в уменьшении напряжения у участни-
ков группы, снятии страхов и запретов; в
развитии внимания и чувствительности к
собственной двигательной активности и
активности других людей; в сокращении
эмоциональной дистанции между участни-
ками группы; в формировании способно-
сти выражать свои чувства, эмоциональ-
ные состояния, проблемы без слов и пони-
мать невербальное поведение других лю-
дей. К упражнениям, направленным на
развитие внимания и чувствительности, от-
носятся гимнастика с <запаздыванием>,
передача ритма, движения или предмета по
кругу и др. Уменьшению напряжения у
ПСИХОГИМНАСТИКА
участников группы могут способствовать
такие упражнения, как мотивированный
бег или ходьба, подвижные игры, двига-
тельные импровизации. Для преодоле-
ния эмоциональной дистанции между уча-
стниками группы используются упражне-
ния, предусматривающие непосредствен-
ный контакт, парное взаимодействие, умень-
шение пространственной дистанции, раз-
личные двигательные упражнения в кру-
гу: <встретиться на мосту>, передать чув-
ство по кругу, успокоить обиженного, вой-
ти в круг или выйти из него, обратить на
себя внимание группы. На развитие спо-
собности самовыражения на невербальном
уровне и понимания невербального пове-
дения других людей направлены такие уп-
ражнения, как <разговор через стекло>,
различные модификации <зеркала>,
изображение тех или иных эмоциональ-
ных состояний, распознавание по невер-
бальному поведению состояния других
людей и др. Все перечисленные упражне-
ния составляют подготовительную часть
занятия, хотя на более поздних стадиях
развития психотерапевтической группы
могут нести и более важную содержатель-
ную нагрузку. В начале работы группы
подготовительной части может отводить-
ся больше половины времени всего за-
нятия, а иногда и все занятие, посколь-
ку напряжение, тревога, скованность па-
циентов, страх перед неформальными
контактами в непривычной ситуации уси-
ливаются и необходимы упражнения,
направленные на преодоление именно
этих явлений.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198