У Хартманна Я становится центральной
инстанцией.
Дочь Фрейда (Ргеи(1 .) А. Фрейд
(РгешД А.) в своей работе <Эго и механиз-
мы защиты> (1936) обратила внимание на
то, что теория психоанализа длительное вре-
мя неправомерно признавалась и понима-
лась лишь как психология бессознательно-
го, и это определение <немедленно утрачи-
вало претензии на точность, как только его
применяли к психоаналитической тера-
пии>.
Психотерапевтический метод, по мне-
нию А. Фрейд, с самого начала и до конца
имеет дело с Я и его отклонениями, в то вре-
мя как рассмотрение и исследование бес-
сознательного является лишь средством
для достижения конечной цели. Последняя
при аналитической терапии также непо-
средственно связана с Я и заключается в
коррекции отклонений и восстановлении
целостности Я. Эти разработки сделали
психоаналитическую теорию более откры-
той для психосоциальных исследований и
имели своей целью повышение требований
к психоанализу как обшей психологии че-
ловека.
Центром исследований А. Фрейд стало
Я субъекта как опосредующее звено, через
ЭГО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ
которое можно уточнить и расширить значе-
ние 2 других образований личности: Оно и
Сверх-Я. Воссоздание сложной картины
взаимосвязей всех уровней личности обес-
печивается уникальной способностью Я к
самонаблюдению. Если отношения между
Я и Оно благоприятны, то инстинктивные
импульсы беспрепятственно прокладывают
себе дорогу наверх, а Я лишь выполняет
функцию наблюдателя, не вмешиваясь в
сам процесс и не искажая его. При конф-
ликтных отношениях между этими образо-
ваниями процесс взаимосвязей между ними
отражается Я гораздо менее определенно.
Эти соотношения наиболее ценны для пси-
хоанализа, так как отражают взаимодей-
ствия, обусловленные защитными мерами
со стороны Я. На рассмотрение и ретрос-
пективную реконструкцию защитных меха-
низмов и направлен Э-а. А. Ф. Существен-
ное место в исследованиях А. Фрейд отво-
дится особенностям приспособления детей
к требованиям внешнего мира. Ею были от-
мечены определенные параллели между за-
щитными мерами Я против внешней и внут-
ренней опасности. Вытеснение, например,
освобождает от инстинктивных производ-
ных. Отрицание способствует <уничтоже-
нию> угрожающих стимулов окружения.
Защитный механизм формирования реак-
ции предохраняет Я от воспроизведения
вытесненных импульсов, а фантазии, в кото-
рые включена реальность, обеспечивают за-
щиту от воздействия извне. Торможение им-
пульсов сходно с запретами, благодаря ко-
торым личность избегает неприятностей, ис-
ходящих из внешнего мира. Интеллектуа-
лизация инстинктивных импульсов анало-
гична, по мнению А. Фрейд, настороженно-
сти Я по отношению к внешним опаснос-
тям. Остальные защитные действия заклю-
чаются в самих побудительных стремлени-
ях и, с точки зрения автора, подобны действи-
ям Я, направленным на реконструкцию
внешних условий. А. Фрейд полагала, что
аналитическая терапия детей ставит такие
ситуационные проблемы, которые имеют
очень мало общего с практикой лечения
взрослых. Многие работы А. Фрейд посвя-
щены пониманию и преодолению конфлик-
тов у детей.
ЭГО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРШ
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ПСИХО
ТЕРАПИИ ГИЛЛА, СТОУНА, БИВ
РИНГА и др. Психоаналитическое иссле
дование механизмов защиты и сопротш
ления, переносов и производных влечени
у пациентов с выраженной характеролоп
ческой патологией и пограничной лично
тной организацией показало, что структур
ные характеристики личности больных
пограничными заболеваниями не позволю
ют применять психоаналитическую м<
дель психоаналитической психотерапи)
если эту модель не модифицировать (Ке]
нберг - КегпЬег О. р., 1980). Позицр
технического нейтралитета, занимаемы
аналитиком, использование интерпрет<
ций в качестве основного психотерапевт)
ческого инструмента и систематически
анализ переноса, будучи определяющих
компонентами психоанализа, в случае пс\
хоаналитической психотерапии должн
быть модифицированы с учетом одной ш
всех трех указанных технических соста
ляющих психоанализа.
Эго-психологическая теория психоан
литической психотерапии, предложенн.
Гиллом (0111 М., 1954), Стоуном(Ьпе 1
1954), Бибрингом (В1Ьпп Е., 1954) ид{
заложила основы для развития психоан
литической психотерапии и ее методиче
ких подходов. Она фокусируется, в отлич
от психоанализа, на некоторых ограниче
ных задачах с частичным разрешением 6(
сознательных конфликтов и последующ
частичной же интеграцией ранее подавле
ных импульсов в систему взрослого Я.
результате увеличивается сила и гибкое
Я. Это создает возможности для более э
фективного подавления резидуальных, /
намически бессознательных импульсо1
изменения защитного функционировал
что приводит к усилению адаптивных ;
пектов поведения и структуры характе
пациента.
В концепции переноса, изложенной
книге Стоуна <Психоаналитическая сиг
ция> (цит. по Гринсону - Сггеепэоп К. ]
1994), уже не ставится акцент на регресс)
ном его аспекте, а подчеркивается важно)
развития <зрелого, обдуманного перенос.
ЭГО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ
т. е. <рабочего альянса>. Концепция необ-
ходимости вознаграждений, ограниченные
терапевтические цели аналитика, внимание
к различным сосуществующим отношени-
ям аналитика и пациента (невротические
реакции и невротические отношения к ана-
литику - все это представляется значи-
тельным вкладом в теорию и технику пси-
хоанализа. Важным новшеством в концеп-
ции сопротивления и психологической за-
щиты является рассмотрение Гиллом
иерархии защит с учетом нижнего (неосоз-
наваемые и автоматические, как правило
патогенные) и более высокого уровней
(осознанные и адаптивные).
По мнению Бибринга, такие неаналити-
ческие психотерапевтические вмешатель-
ства, как катарсис, суггестия и манипуля-
ция, могут стать важной частью психоана-
литической психотерапии. Следует доба-
вить к этому так называемую частичную
интерпретацию, означающую как предва-
рительный ее характер, ограниченный со-
знательными и предсознательными сфера-
ми, так и полную интерпретацию отдельных
интрапсихических <сегментов>, при том
что остальные остаются нетронутыми. Эф-
фект этих приемов в строгом смысле будет
все-таки <аналитическим>, т. е. раскрыва-
ющим, по крайней мере частично, бессозна-
тельные мотивы и конфликты. Прямое со-
действие абреакции позволяет выразить в
терапевтической ситуации сдерживаемые
или подавляемые эмоции, снижая тем са-
мым интрапсихическое напряжение, когда
врач выступает в роли терпимой и эмпати-
ческой <родительской фигуры>, а также
посредством других переносов, принося-
щих удовлетворение. Внушение (в том чис-
ле гипноз), советы могут быть эффективны-
ми благодаря переносным чувствам прямой
поддержки и власти со стороны значимой
<родительской фигуры>, подкреплению
адаптивного разрешения интрапсихичес-
ких конфликтов, снижению напряжения
Сверх-Я (путем его экстернализации и в
процессе модификации личности), а также
приему ускорения процессов идентифика-
ции с активными и поддерживающими ус-
тановками психотерапевта по отношению к
пациенту.
Лечебными механизмами всех этих
психотерапевтических приемов, воздей-
ствующими на пациента в психоаналити-
ческой ситуации, являются коррективный
эмоциональный опыт, конкретные, прино-
сящие удовлетворение переносы, символи-
чески осуществляемые в процессе вмеша-
тельств психотерапевта и выражающиеся
в суггестии, манипуляции (например, со-
здание для пациента более благоприятно-
го социального окружения, абреакции;
разъяснения, интерпретации и самое важ-
ное - активизация у больных процессов
идентификации с помощью всех этих вме-
шательств: адаптивные Я-идентификации
с психотерапевтом непосредственно увели-
чивают силы пациента.
Объединяя приемы, применяемые в пси-
хоаналитической психотерапии, Эго-психо-
логия определяет две главные модальности
лечения (Гилл, 1954): 1) экспрессивная
психоаналитическая психотерапия, исполь-
зующая исследование, раскрытие, инсайт,
2) поддерживающая психотерапия. В ка-
честве главных инструментов экспрессив-
ной психоаналитической психотерапии ис-
пользуются прояснения и интерпретации.
Интерпретируются частичные аспекты пе-
реноса, и психотерапевт активно отбирает
такие переносы для интерпретации в свете
конкретных целей лечения. Соблюдается
технический нейтралитет, а систематичес-
кий анализ всех случаев переноса или сис-
тематическое разрешение невроза переноса
с помощью лишь интерпретаций не пред-
принимается. В поддерживающей психо-
аналитической психотерапии частично ис-
пользуются разъяснения и абреакции, но
главные ее инструменты - суггестия и ма-
нипуляция. Поскольку поддерживающая
психотерапия все-таки означает, что психо-
терапевт полностью осознает перенос и уп-
равляет им, внимательно учитывает сопро-
тивления переноса как часть своей методи-
ки в подходе к проблемам характера и их
связи с жизненными трудностями пациента,
то речь идет о психоаналитической психоте-
рапии в широком смысле. В данном случае
можно говорить о типе сопротивления, вы-
деленномФрейдом(Тгеи(1 .), <сопротив-
ление-перенос>. Под сопротивлением пе-
эго-психология
реноса понимают использование переноса
в качестве сопротивления припоминанию
прошлого и др. Однако в чисто поддержи-
вающей психотерапии перенос не интер-
претируется, а применение суггестии и ма-
нипуляции полностью исключает техничес-
кий нейтралитет психотерапевта.
Показаниями для психоаналитической
психотерапии могут быть <слабые слу-
чаи>, при которых <большая хирургия>
психоанализа неоправданна, и выражен-
ные нервно-психические заболевания (тя-
желая характерологическая патология и
др.), где психоанализ скорее противопо-
казан. Для последней категории больных
описанный подход Эго-психологической
теории психоаналитической психотерапии
далеко не всегда является эффективным.
Дальнейшим шагом по пути модифи-
кации психоаналитических техник явля-
ется третий психоаналитический подход
(в дополнение к классическому и совре-
менному, Эго-психологическому) - пси-
хоаналитическая теория объектных отно-
шений.
См. Психоаналитическая психотера-
пия объектных отношений по Кернбергу.
ЭГО-ПСИХОЛОГИЯ (ПЕРСОНОЛО-
ГИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ). На-
правление психоанализа, представители
которого (в отличие от ортодоксального
психоанализа, рассматривающего инстинк-
ты, влечения как доминирующую часть лич-
ности) считают, что наиболее важную и не-
зависимую роль в функционировании лич-
ности играет Я, которое осуществляет борь-
бу с влечениями, регулирует взаимоотноше-
ния личности со средой и при этом являет-
ся автономным образованием с определен-
ными структурами и защитными механиз-
мами. В персоналистской теории считается,
что психологическая защита -это след-
ствие противоречий в структуре Я. Целью
защитного процесса является согласование
между реальным содержанием сознания и
Я-концепцией. В англоязычной литературе
это направление определяется как Эго-пси-
хология. Понятие <конфликт>, характер-
ное лляклассического психоанализа, в Эго-
психологии может заменяться понятием
<диалог индивида со средой>. Среда рас-
сматривается при этом как ближайшее
окружение индивида. Процесс развития
Я сводится к адаптации. Главными пред-
ставителями Эго-психологии являются
А. Фрейд (РгешД А.), Хартманн (Наг-
тапп Н.), Эриксон (Епзоп Е.).
Для Эго-психологии характерно стрем-
ление к самостоятельности и стабильности
личности. Ее сторонники пытаются преодо-
леть расщепленность человеческой индиви-
.дуальности, характерную для теории Фрей-
да (Ргеис1 8.). Они придают Я некоторые
структурные характеристики, снабжают его
механизмом ориентации в среде (перцеп-
ции) , построения понятий, а также управле-
ния двигательными актами. Предполагает-
ся, что функции Я не зависят от влечений,
они автономны. Влечения запускают в ход
аппарат Я, т. е. процессы восприятия, памя-
ти, действия, однако не определяют харак-
тер их функционирования. Источником
энергии для этих аппаратов либо являются
они сами, либо возможно переключение
первичной энергии влечений на нужды Я
(Ярошевский М. Г., 1974).
Новая ориентация психоанализа, полу-
чившая наибольшее признание в США, по-
могала пациенту адаптироваться, обеспе-
чивала ему хорошее самочувствие, укреп-
ляла его защитные механизмы, формиро-
вала сильное Я, способное противостоять
различным угрозам.
Развитие теоретических положений
Эго-психологии принадлежит Хартманну,
а также Крису (Кпа Е.), Ловенштейну
(Ъоеепэет К.). В 1939 г. Хартманн
опубликовал статью <Эго-психология и
проблема адаптации>. В ней говорилось,
что адаптивная психология может основы-
ваться лишь на признании решающей
роли Я, которое должно занять место Оно.
Я стало в теории Хартманна центральной
инстанцией, состоящей из 2 компонентов.
Одна часть Я независима, не является
следствием конфликта между Оно и
Сверх-Я и формируется постепенно, сле-
дуя за этапами организаций психики. Это
<автономное Я>, которое нужно укреплять,
чтобы помочь пациенту противостоять
трудностям, возникающим при контакте с
вне~----0
епций РВИЧТ ййй в Лавле а Рейд
ем этйосги омй ию у РвТ Рес
<оватТ Л т дог е с ана
ессГ
С те а аслого яя,
Ф
ен могуТ Їенйе >ал м-Я
вном
Ручных
ные
Ут адапт Течений тель. Ретий <ным
сстве уч Р зре Ф с
Рейд - ой коНно-
Щитц>
адод,
-
ад.
йзьг
--"-
-
од
Ровать
-
"ДОйдпй


"
С-
Ю
ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
ста>, психосоциальная идентичность бази-
руется на принятии личностью целостного
образа себя в единстве с ее многообразны-
ми социальными связями.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198