Примером та-
кого единства является стремление малень-
кого мальчика удержаться от плача: он
стискивает зубы, сдерживает дыхание и на-
прягает мышцы живота и шеи. Это первая
стадия при формировании <брони харак-
тера>. Позднее психотравмирующие мо-
менты могут вызывать автоматическое тор-
можение естественных двигательных и го-
лосовых компонентов ответных реакций и
становятся бессознательными. На основа-
нии изучения подобных мышечных прояв-
лений Райх описывает 7 кругов формиро-
вания <мышечной брони>. Лоуэн в книге
<Физическая динамика структуры харак-
тера> (1996) описывает 9 типов характера:
оральный, мазохистический (1-й и 2-й), ис-
терический (1-й и 2-й), фаллически-нар-
циссический, пассивно-женственный, ши-
зофренический, шизоидный. Истерический
и фаллически-нарциссический характер у
женщин Лоуэн относит к ригидному типу.
В понятии <почва под ногами> имеет-
ся в виду не только реальная физическая
опора, но и метафорическое выражение
фрейдовского принципа реальности: <Чем
прочнее человек ощущает свей контакт с
почвой (реальностью), тем крепче он дер-
жится за нее, тем большую нагрузку он
может вынести и тем лучше управляет чув-
ствами> (Лоуэн, 1975). Иметь <почву под
ногами> - значит быть в энергетическом
контакте с почвой, обеспечивать ощущение
стабильности и уверенности. Биоэнергети-
ческий терапевт Келеман в понятие <поч-
ва под ногами> включает связь с эмоцио-
нальными потребностями, течением орга-
низмической энергии, физическими и фи-
зиологическими процессами (Келеман,
1975). В Т.-о. п., наряду с приемами, ис-
пользующимися в индивидуальной и груп-
повой психотерапии других направлений,
имеется несколько часто применяемых
психотерапевтических процедур, влияю-
щих на дыхание и способствующих пони-
манию своего телесного состояния и напря-
женных поз, а также двигательные упраж-
нения, физический контакт между участни-
ками группы.
Дыхательные упражнения являются
классическими элементами Т.-о. п. Они
включают задержку дыхания, расслабло]
ное или полное дыхание, способствуюцц
разрядке сдерживаемых чувств.
Участники групп Т.-о. п. обычно над
вают легкую спортивную одежду, напр]
мер шорты. В некоторых группах пооц
ряется и полное раздевание. Типичны
упражнением является демонстрация со(
ственного тела перед зеркалом. Затем уч;
стники группы описывают тело человек.
стоящего перед ними. На основании пол;
ченных описательных характеристик р;
ководитель и члены группы могут сдела1
выводы о <броне характера> каждого уч,
стника, блокировках спонтанного течет
энергии, а также соотнести эти выводы
теми проблемами, которые возникают
участников группы. Таким образом, \
протяжении всех занятий не прекращаю
ся попытки соотнесения телесного состо
ния с обсуждаемыми психологическт
темами. Мышечное напряжение определ
ется с помощью фиксации напряженнь
поз тела и упражнений, способствующ>
появлению напряжения. Основной напр.
женной позой в Т.-о. п. является арка
прогиб назад. При этом упражнении в1
являются участки тела, склонные к чре
мерному мышечному напряжению и пр<
явлению физической ригидности.
Двигательные упражнения, по мнени
телесно-ориентированных психотерапе]
тов, способствуют возврату пациентов
примитивному эмоциональному состоя
нию, первичной природе человека. Одни
из базовых физических упражнений пр
проведении Т.-о. п. является брыканш
Участники имитируют протестующие де<
ствия маленького ребенка, который ложич
ся на спину, сучит ногами, колотит рукам
по полу н вертит головой из стороны в сте
рону. Физические движения сопровожд
ются выкриками <Нет!> или <Я не буду!>
и таким образом пациент получает досту
к заблокированным эмоциям гнева и яр(
сти. Другие участники помогают каждом
пациенту высвобождать указанные эм(
ции. Они могут активно стимулироват
этот процесс, например утверждение
<Да!>, если участник говорит <Нет!>, ил
<Ты будешь!>, когда пациент выкрикивае
ТЕЛЕСНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
<Я не буду!>. Таким образом группа взаи-
модействует с главным участником, поощ-
ряя более полное высвобождение эмоций.
Кроме брыкания, используются другие фи-
зические движения, такие как удары по
матрасу или стулу. Применяются также
упражнения, способствующие выражению
негативных эмоций по отношению к дру-
гим участникам групповых занятий. Про-
явление негативных чувств, таких как гнев,
страх, грусть, ненависть, почти всегда пред-
шествует выражению положительных эмо-
ций. По мнению телесно-ориентированных
психотерапевтов, негативные чувства скры-
вают глубокую потребность в положитель-
ном контакте и успокоении. Утверждается
также, что сильное высвобождение негатив-
ных аффектов может приводить к пози-
тивным личностным изменениям (Ол-
сен - 015011 Р., 1976). В телесно-ориенти-
рованных группах чаще всего идут даль-
ше эмоциональной разрядки и использу-
ют вновь возникающие чувства для взаи-
модействия с другими, для поиска обрат-
ной связи и вербальной работы над свои-
ми реакциями.
Большинство групп Т.-о. п. включают
физический контакт в групповое взаимо-
действие. В ортодоксальной телесной те-
рапии Райха для поощрения эмоциональ-
ной разрядки используют мышечный мас-
саж. К пациенту прикасаются, осуществ-
ляя щипковые и давящие действия, чтобы
помочь ему сломать <мышечную броню>,
двигаются вниз по телу, достигая последне-
го круга, расположенного на уровне таза.
Похожие на массаж действия применяют-
ся и в других телесных подходах для ус-
покоения и поддержки пациента.
К Т.-о. п. относится метод Фельденк-
рейса. Суть его состоит в формировании
лучших телесных привычек, в восстанов-
лении естественной грации и свободы дви-
жений, в утверждении образа Я, в расши-
рении самосознания и развития способно-
стей человека (Фельденкрейс, 1972). Ав-
тор утверждает, что деформированные пат-
терны мышечных движений приобретают
застойный характер, становятся привычка-
ми, действующими вне сознания. Упраж-
нения применяются для снижения избы-
точного напряжения при простых действи-
ях, например при стоянии, и для высво-
бождения мышц с целью использования
их по назначению. Для облегчения осозна-
ния мышечных усилий и плавности дви-
жений внимание пациента акцентируется
на поиске лучшего положения, соответству-
ющего его врожденной физической струк-
туре. В этой методике определенное место
занимают упражнения по дзюдо, которы-
ми Фельденкрейс владел в совершенстве.
Другим подходом, подчеркивающим
функциональное единство тела и психики
и ставящим акцент на исследовании при-
вычных поз и осанки, а также на возмож-
ности их улучшения, является метод Алек-
сандера. Австрийский актер, он после
ряда лет профессиональной деятельности
потерял голос, что явилось для него насто-
ящей трагедией из-за потери трудоспособ-
ности. Наблюдая за своими действиями в
процессе речи, Александер обратил вни-
мание на привычку запрокидывать голо-
ву назад, всасывая воздух и фактически
сжимая голосовые связки, и попытался
избавиться от неправильных движений и
заменить их более подходящими. В ре-
зультате он создал метод обучения интег-
рированным движениям, основанный на
уравновешивании взаимодействия головы
и позвоночника; начал обучать других сво-
ему методу и благодаря своей настойчиво-
сти смог вернуться в оперу. Метод Алек-
сандера направлен на использование при-
вычных телесных поз и их совершенство-
вание, что помогает пациенту создать пра-
вильные соотношения между различными
частями тела и способствует улучшению
состояния и устранению различных симп-
томов. Как правило, терапия начинается с
легкого надавливания на голову, при этом
мышцы задней части шеи удлиняются.
Пациент делает головой легкое движение
вверх, голова как бы приподнимается, и
таким образом создаются новые соотноше-
ния между весом головы и тонусом мышц.
Далее продолжаются легкие манипуляции
в движении, в положении сидя, при встава-
нии. В результате возникает сенсорное пе-
реживание <кинестетической легкости>,
при котором пациент внезапно чувствует
ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ
себя невесомым и расслабленным. Кроме
упражнений подобного типа, метод Длек-
сандера включает также коррекцию пси-
хологических установок и устранение не-
желательных физических привычек. Веду-
щий дает команды типа <Уроните голову>,
<Освободите руки>, а участники группы
сознательно репетируют новые телесные
состояния.
Физическому контакту большое внима-
ние уделяется и в другом методе Т.-о. п. -
в структурной интеграции Рольф, называе-
мой также <рольфинг>. В основе этого ме-
тода лежат представления о том, что хорошо
функционирующее тело с минимумом зат-
рат энергии остается прямым и вертикаль-
ным, несмотря на влияние силы тяготения.
Под влиянием стресса это положение иска-
жается, а наиболее сильные изменения про-
исходят в фасциях и соединительных обо-
лочках, покрывающих мышцы (Рольф,
1976). Терапия состоит из глубокого масса-
жа с помощью пальцев, суставов пальцев и
локтей. Этот массаж может быть очень
сильным и болезненным. Чем больше на-
пряжение мышц, тем сильнее боль и тем бо-
лее необходимы упражнения. Процедура
рольфинга включает 10 основных занятий,
в ходе которых тело массируется в опреде-
ленной последовательности, начиная с
грудной клетки. Как и в терапии Райха, в
общем состоянии организма большое значе-
ние придается тазовому отделу.
Первичная терапия Янова сходна с
методиками, направленными на высвобож-
дение негативных эмоций. Янов считал,
что главной причиной невротического по-
ведения являются заблокированные, болез-
ненные эмоции и единственным методом
лечения может служить повторное пережи-
вание этих негативных чувств. Первичная
терапия объединяет ассоциативные цепи
воспоминаний из далекого прошлого с
мобилизацией энергетического потока в
настоящем, использует словесную конф-
ронтацию и дыхательные методики (Бра-
ун - Вгоп М., 1973).
ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ. Форма психо-
профилактической работы, социально-те-
рапевтической помощи, адресованной ли-
цам, находящимся в кризисных состояни-
ях. Появление современных Т. д. (<пси-
хотерапевтических телефонных линий>,
<линий помощи>, <горящих линий>) свя-
зано с именем Вараха (УагасЬ СЬ., 1977).
В 1953 г. в Лондоне возникла первая такая
линия - <линия доверия>. Впоследствии
похожие станции были созданы во многих
западных странах, а затем в США, Польше,
Чехословакии, России. На сегодняшний
день Международная Федерация станций
телефонной помощи насчитывает в мире
сотни таких пунктов. Эти службы обеспе-
чивают лицам, находящимся в кризисной
ситуации, немедленную связь по телефону
с сочувствующим анонимным слушателем,
владеющим особой техникой работы с па-
циентом по телефону. Обычно это специа-
листы-психиатры, психотерапевты, психо-
логи. В некоторых зарубежных кризис-
ных центрах к такой работе привлекаются
добровольцы-непрофессионалы. Однако
ряд специалистов считает принципиально
недопустимым создание <любительских>
разновидностей службы Т. д. (Лежепеко-
ва Л. Н. и др., 1983). Фарбероу и др.
(РагЬего\у 1. Ь. е а1., 1966) называют сле-
дующие качества, необходимые персоналу,
работающему с Т.Д.: активность в под-
держании веры в смысл жизни со ссыл-
кой на собственный пример абонента; уме-
ние авторитетным действием снять состоя-
ние разлада у абонента; конструктив-
ность - способность привлечь к лечению
других работников. Общение по Т. д. тре-
бует от персонала жизненной определен-
ности, точности, знаний, опыта, а также осо-
бых голосовых интонаций, понимающего
подхода, сочувствия, но ни в коем случае
не проявления жалости к абоненту. Боль-
шинство авторов отмечают, что, кто бы ни
работал у Т.Д., перед ним стоит одна
цель - помочь абоненту в соответствии с
характером его затруднений и в случае не-
обходимости обеспечить дальнейшую по-
мощь.
Первоначально службы телефонной по-
мощи организовывались как центры по
предупреждению суицидов. В настоящее
время Т. д. выполняет всё растущее коли-
чество <кризисных услуг> и используется
ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ
лицами, переживающими любой вид эмо-
ционального кризиса: проблемы, связан-
ные с семейной жизнью, адаптацией к но-
вым условиям, беременностью, абортами,
школьными конфликтами и т. д.
Психотерапевтический подход, неотъ-
емлемый от любой формы практической де-
ятельности в области психопрофилакти-
ки, приобретает исключительно важное
значение применительно к особенностям
деятельности Т. д. Потенциальную цен-
ность для психопрофилактической рабо-
ты имеет большая часть психотерапевти-
ческих методов, однако психотерапевти-
ческий процесс в условиях <кризисной
помощи> очень своеобразен. Обычно на-
зывают 3 особенности, отличающие его
от традиционных видов психотерапии:
1) наличие временны х ограничений; 2) по-
стоянная направленность на одну пробле-
му; 3) активная позиция психотерапевта.
Если очной консультации по поводу той
или иной психологической кризисной си-
туации обычно предшествует определен-
ный промежуток времени, прошедший с
момента ее возникновения, то большинство
обращений к Т. д. происходит непосред-
ственно в состоянии психологического
кризиса. В этом смысле Т. д. условно
можно определить как неотложную психо-
профилактическую помощь, предназначен-
ную для экстренного использования в слу-
чаях, не терпящих отлагательств. Если або-
нент находится в состоянии депрессии и
существует опасность суицида, консуль-
тант обычно занимает более активную, ди-
рективную позицию, зачастую применяет
авторитетные высказывания.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198