Структура группы, групповые рс
проблемы лидерства. Структура груптп
ляется одновременно формальной и не<
мальной. Неформальная структура с
дывается гораздо медленней формаль
поскольку определяется интерперсон
ным выбором. Разные члены группы з
мают различные позиции в иерархии п
лярности и авторитета, власти и престт
осознают и исполняют различные р<
Шиндлер (5сЫпс11ег К., 1957) описа.?
тыре наиболее часто встречающиеся г
повые роли. Альфа - лидер, который
понирует группе, побуждает ее к актив
ти, составляет программу, направляет, :
дает ей уверенность и решительно
Бета - эксперт, имеющий специальные
ния, навыки, способности, которые треб;
ся группе или которые она высоко оц
вает. Эксперт анализирует, рассматри
ситуацию с разных сторон, его повед<
рационально, самокритично, нейтраль
безучастно. Гамма - преимущественно
сивныеи легко приспосабливающиеся
ны группы, старающиеся сохранить с
анонимность; большинство из них отоз
ствляется с альфой. Омега - самый <к
ний> член группы, который отстает от:
лектива по причине неспособности, отл1
от остальных или страха. В психотера
тической группе встречаются также и
гие роли: противник, оппозиционер, м<
полист, монопольный оратор, моралист,
ГРУППОВАЯ ДИНАМИКА
ченик, квазипсихотерапевт, любимчик, шут,
<козел отпущения>, агрессор, провокатор,
защитник, нытик, правдолюбец, блюститель
демократии. Для невротических пациентов
характерны достаточно стереотипные роли.
Психотерапевтическая группа предостав-
ляет возможности для их выявления, кор-
рекции и расширения ролевого диапазона
и репертуара. Лидерство в группе - важ-
ная составляющая Г. д., тесно связанная с
проблемами руководства, зависимости, под-
чинения и соперничества. Отношение к
психотерапевту, который является формаль-
ным лидером коллектива, в разные фазы
развития психотерапевтической группы
может быть различным и изменяющимся.
Роль неформального лидера в группе так-
же не является стабильной, соперничество,
борьба за власть занимают существенное
место в групповом процессе. Во взаимоот-
ношениях с лидером пациенты проявляют
собственные амбивалентные тенденции и
установки, связанные с проблемами ответ-
ственности, безопасности, самостоятельнос-
ти, руководства, зависимости.
4. Групповая сплоченность понимает-
ся как привлекательность группы для ее
членов, потребность участия в группе и со-
трудничество при решении общих задач,
как взаимное тяготение индивидов друг к
другу. Групповая сплоченность является
необходимым условием действенности и
эффективности групповой психотерапии.
Она рассматривается также как аналог
психотерапевтических отношений между
пациентом и психотерапевтом в процессе
индивидуальной психотерапии. Кратох-
вил указывает, что групповой сплоченнос-
ти содействуют: удовлетворение личных
потребностей членов группы как актуаль-
ных, так и потенциальных; цели всей груп-
пы, которые находятся в согласии с инди-
видуальными потребностями; выгоды, ко-
торые из этого членства следуют; ожида-
ние несомненной пользы; разного рода
симпатии между участниками группы, их
взаимное тяготение; мотивированность чле-
нов группы; дружеская, располагающая
атмосфера; престиж группы; влияние груп-
повой деятельности, соперничество с дру-
гими группами. Формирование сплочен-
ности группы имеет важное значение для
психотерапевтического процесса. Члены та-
ких групп более восприимчивы, способны
к искреннему проявлению собственных
чувств в конструктивной форме (в том чис-
ле и негативных). Они готовы к обсужде-
нию групповых конфликтов, несмотря на
возникающие напряжение и неприятные
переживания, проявляют неподдельную за-
интересованность друг в друге и желание
помочь.
5. Групповое напряжение возникает в
связи с несовпадением ожиданий участни-
ков группы с реальной групповой ситуаци-
ей, несовпадением их личных устремлений,
необходимостью соизмерять свои потреб-
ности, желания, позиции, установки с други-
ми членами группы, обращением к болез-
ненным проблемам и переживаниям. На-
пряжение может выражаться в агрессивно-
сти, злости, раздражении, неприятии, страхе,
отчуждении. Однако напряжение в группе
играет и позитивную роль как фактор, по-
буждающий членов группы к активности, к
изменениям.
6. Актуализация прежнего эмоциональ-
ного опыта (проекция). В процессе группо-
вой психотерапии у пациентов актуализи-
руется прежний эмоциональный опыт и
прошлые стереотипы межличностных отно-
шений во взаимодействии с окружающими.
Реакция каждого участника группы на дру-
гого определяется не только влиянием кон-
кретного человека или ситуации, но и пере-
носом собственного отношения к какому-
либо человеку или ситуации в прошлом на
актуальную групповую ситуацию. Психоте-
рапевтическая группа представляет собой
модель той реальности, в которой находится
пациент в жизни. Здесь он проявляет те же
чувства, отношения, установки, типичные
для него стереотипы поведения. Это предо-
ставляет важнейший материал для психоте-
рапевтической работы, выделения, анализа и
переработки неадекватных эмоциональных
и поведенческих стереотипов, собственной
невротической проблематики. Подбор соста-
ва психотерапевтической группы во многом
определяется именно необходимостью со-
здания условий для проекции, актуализации
прошлого эмоционального опыта, которые
ГРУППОВАЯ ДИСКУССИЯ
предполагают как можно большую вариа-
тивность личностных особенностей, эмоцио-
нального реагирования и поведения участ-
ников группы.
7. Формирование подгрупп и их влия-
ние на функционирование группы. В груп-
пах довольно часто наблюдается тенден-
ция к образованию подгрупп. Подгруппы
возникают согласно определенному прин-
ципу (возрастному, половому, интеллекту-
альному и пр.), влияя на деятельность пси-
хотерапевтической группы. Негативное воз-
действие оказывает <закрытость> подгрупп,
их нежелание обсуждать со всеми частные
проблемы. Образование подгрупп, их цели,
нормы, роль в групповом процессе может
быть темой продуктивной групповой дис-
куссии.
8. Фазы развития психотерапевтичес-
кой группы определяются, прежде всего,
сменой преобладающих типов взаимодей-
ствия и взаимоотношений между участни-
ками группы, основным типом групповых
интеракций.
Все описанные выше процессы и эле-
менты Г. д. являются важнейшими темами
групповой дискуссии, что позволяет выя-
вить значимую проблематику пациента за
счет анализа особенностей его взаимодей-
ствий и взаимоотношений с другими людь-
ми и способствует осознанию индивидом
своих межличностных отношений.
ГРУППОВАЯ ДИСКУССИЯ. Метод
групповой психотерапии. Наряду с терми-
ном Г. д. употребляются такие понятия, как
<свободная дискуссия>, <неструктуриро-
ванная дискуссия> и др.
Г. д. рассматривается как основная,
опорная форма групповой психотерапии, по
отношению к которой другие методы груп-
повой психотерапии (психодрама, психо
гимнастика, рисунок, музыкотерапия) вы-
ступают как вспомогательные. Разделение
методов групповой психотерапии на основ-
ные и вспомогательные связано с представ-
лением об их различных функциях. Так,
полагают, что Г. д. в большей степени на-
правлена на реализацию собственно психо-
терапевтической функции, в то время как
вспомогательные методы в основном спо-
собствуют личностной диагностике. О
ко такое деление в значительной сте:
условно. Личностная диагностика в
цессе групповой психотерапии (раскр
пациентом собственных проблем, <диа]
тика> их им самим, другими членами т
пы и психотерапевтом) и собственно
цесс психотерапии (осознание пацие
своих проблем и конфликтов и их пе\
ботка и коррекция) тесно связаны и г
ставляют собой единый процесс, отдел
элементы которого могут быть обособ.
лишь теоретически.
Традиционно Г. д. относят к вербал]
методам групповой психотерапии, та1
основным средством взаимодействия;
является вербальная коммуникация, а в
тре анализа находится преимуществ
вербальный материал. Подобное дел
также условно, так как анализ невер6а
го поведения, согласованности или про"
речивости вербальной и невербальной
муникации составляет существенны)
пект Г. д.
Принятая в литературе классифик
предполагает выделение в качестве г
мета Г. д. биографию пациента, опред<
ные темы и интеракции (межличнос
взаимодействие в группе), т. е. разли
биографическую, тематическую и инт(
ционную ориентации Г. д. В разны?
правлениях групповой психотерапия
ориентации имеют разный удельный
Обычно в качестве ведущей выделяю
теракционную ориентацию, поскольку
определяет специфику групповой пси:
рапии как метода, основанного на исг
зовании в лечебных целях групповог
намики, обеспечивая реализацию од
из важнейших факторов лечебного
ствия в рамках этого метода - обра
связи. Интеракционная ориентация
правлена на анализ особенностей меж
ностного взаимодействия в группе и (
аций, возникающих в ходе группового
цесса. Биографическая ориентация 1
полагает обсуждение истории жизни г
ента, отдельных эпизодов и событий
биографии, его проблем, конфликтов, (
шений, установок, особенностей повед
на протяжении жизни. Тематическая
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
ентация концентрирует внимание группы
на актуальных для большинства участни-
ков общих темах. Однако на практике ак-
тивность группы бывает различной: в тече-
ние одного сеанса могут затрагиваться как
актуальные проблемы деятельности груп-
пы, так и темы, связанные либо с историей
жизни отдельного пациента, либо с общи-
ми для всех проблемами и трудностями.
Это означает, что в процессе одного сеанса,
как правило, можно наблюдать неоднок-
ратные изменения ориентации Г. д. Так,
интеракционно ориентированное вначале
занятие (например, обсуждение ролевой
структуры группы и конкретных ролей и
позиций ее участников) может в дальней-
шем принять биографическую направлен-
ность с концентрацией внимания на одном
из пациентов (играющем в этой структуре
важную роль) и привлечением биографи-
ческого материала для того, чтобы показать
пациенту повторяемость его реакций, спо-
собов поведения, характерных ролей, пози-
ций, установок, конфликтов и помочь ему
понять более глубокие причины собствен-
ного поведения. Точно так же обсуждение
биографии отдельного пациента может при-
вести в дальнейшем как к анализу его ак-
туального поведения в группе и групповых
ситуациях, так и к концентрации внима-
ния на общих темах, актуальных и важ-
ных для остальных участников. Таким об-
разом, биографическая ориентация меняет-
ся либо на интеракционную, либо на тема-
тическую. Например, пациент, рассказывая
о своей жизни, уделяет много внимания
своим сложным отношениям с родителя-
ми, а группа в дальнейшем может перейти
к обсуждению поведения этого пациента в
актуальной ситуации в группе - с дру-
гими ее участниками или психотерапев-
том - или к разбору общей темы взаимо-
отношений детей и родителей на опыте
каждого участника группы. Как показы-
вает практика, полиориентированность груп-
пового сеанса является не только более ес-
тественной и характерной для группового
процесса, но и более эффективной.
Существующая тенденция к игнориро-
ванию биографической направленности
Г. д. в значительной степени ограничивает
лечебный, психотерапевтический материал
данного метода и не является оправданной
ни в практическом, ни в теоретическом пла-
не. Опора на анализ группового взаимодей-
ствия, обратная связь, содержащая инфор-
мацию об актуальном поведении пациента,
безусловно, являются основой Г. д. Однако
содержание обратной связи становится бо-
лее достоверным и убедительным для паци-
ента, если он имеет возможность соотнести
эту информацию с прошлым жизненным
опытом. Процесс осознания облегчается,
если непосредственное эмоциональное пе-
реживание и новая информация могут быть
дополнены анализом собственных пережи-
ваний, собственного поведения, характер-
ных отношений и установок, проявляющих-
ся в реальной жизни вне группы. При этом
наиболее конструктивным представляется
не изолированное обсуждение биографии
пациента (иногда в группе каждый участ-
ник по очереди, по кругу рассказывает о
себе), а спонтанное обращение к биографи-
ческому материалу на основании анализа
группового взаимодействия.
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. Пси-
хотерапевтический метод, специфика кото-
рого заключается в целенаправленном ис-
пользованиигрупповой динамики, т. е. всей
совокупности взаимоотношений и взаимо-
действий, возникающих между участника-
ми группы, включая и группового психо-
терапевта, в лечебных целях.
Принципиально Г. п. не является са-
мостоятельным направлением в психоте-
рапии, а представляет собой лишь специ-
фический метод, при использовании кото-
рого основным инструментом психотера-
певтического воздействия выступает груп-
па пациентов, в отличие от индивидуаль-
ной психотерапии, где таким инструмен-
том является только психотерапевт. Наря-
ду с другими психотерапевтическими ме-
тодами Г. п. (точно так же, как и индиви-
дуальная форма) применяется в рамках
различных теоретических ориентаций, ко-
торые и определяют ее своеобразие и спе-
цифику: конкретные цели и задачи, содер-
жательную сторону и интенсивность про-
цесса, тактику психотерапевта, психотера-
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
певтические мишени, выбор методических
приемов и пр. Все эти переменные во мно-
гом объясняются также нозологической
принадлежностью контингента больных,
принимающих участие в психотерапевти-
ческой группе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198