Если п(
лученная сумма составляет -30 или ниже, то данный подросток с высокой степ(
нью вероятности относится к акцентуациям. При значениях промежуточных (о
+20 до -30) степень отклонения недостаточно ярко проявляется в ответах н
вопрос ПДО и поэтому определенного заключения сделать нельзя.
Неблагоприятная этиологическая роль отклонений характера у подростке
тесно взаимосвязана с дисфункцией семьи. При этом наблюдается не прост
сложение нарушений: в подростковом возрасте семья выступает как один и
важнейших факторов декомпенсации характерологического нарушения, что м(
жет вести к значительному усилению связанных с этим нарушением расстройся
Личко и Леонхард выявили наиболее неблагоприятные сочетания отклонени
характера с нарушениями взаимоотношений подростка с родителями (А. Е. Личк(
1976; К. Leonhard, 1981). Так, было показано, что гипопротекция (безнадзорное
недостаток опеки, контроля и истинного интереса родителей к подростку) ос(
бенно неблагоприятна при акцентуациях по гипертимному, неустойчивому
конформному типам. Доминирующая гиперпротекция (чрезмерная опека, мел
ный контроль) наиболее травматична для гипертимных подростков и лиц с па
хастенической, сенситивной и астеноневротической акцентуациями. Воспитани
по типу <потворствующая гиперпротекция> (некритическое удовлетворени
всех потребностей подростка и стремление освободить его от трудностей) ш\
более травматично при истероидной акцентуации, оказывает неблагоприятно
действие на лабильную, гипертимную, реже шизоидную и эпилептоидную акце?
туации). Эмоциональное отвержение (родители тяготятся подростком) создае
психотравматизацию при лабильной, сенситивной и астено-невротической акцег
туациях. Условия повышенной моральной ответственности (на подростка возл<
гаются надежды, которые он не в силах оправдать, или обязанности, которые о
не в состоянии выполнять) наносят травму при психастенической акцентуаци
(Личко А. Е., 1979).
Нарушения взаимоотношений родителей и подростка могут быть самой ра:
TniTTunff rlrnrf JQTJTJГQГ
Глава 5
Особенности семейной психотерапии...
недостаток педагогической культуры родителей, особенности их личности (Юс-
тицкий В. В., 1977, 1982: Эйдемиллер Э. Г., Юстицкий В. В., 1987).
Семейные психотерапевты в первую очередь уделяют внимание тем нару-
шениям, которые связаны с неблагоприятными особенностями семьи. Это, в
частности, нарушения семейных представлений, межличностной коммуникации
в семье, механизмов семейной интеграции, ролевой структуры и т. д. Задача
семейной психотерапии - установить, как проявляются семейные нарушения во
взаимоотношениях подростка to взрослыми членами семьи.
Опишем наиболее часто наблюдавшиеся семейные нарушения, основываясь
на собственном опыте семейнойпсихотерапии подростков (всего 82 подростка
и 132 члена их семей).
Нарушения семейных прелставлений и их проявления
во взаимоотношениях родителей и подростков
В соответствующем разделе была рассмотрена роль семейных представле-
ний в формировании различных сторон жизнедеятельности семьи. В ходе про-
ведения семейной психотерапии нами были выявлены семейные представления
родителей, которые сопоставлялись с реализуемым ими стилем воспитания.
Особое внимание обращалось на связь между семейными представлениями (сти-
мульной модели, модели накопления качеств, концепции злых сил) и нарушения-
ми воспитательного процесса.
Наиболее частым источником психотравматизации оказалась модель взаи-
моотношений с подростками, которую можно было бы назвать <близорукой>.
Она представляет собой педагогическую разновидность стимульного семейного
представления. Характерная черта <близорукого> представления родителей о
характере подростка и о своих взаимоотношениях с ним, из которого они и
исходят, строя эти взаимоотношения, - склонность учитывать только особенно-
сти сиюминутной ситуации. При взаимоотношениях, которые строятся на <бли-
зоруком> представлении, родитель учитывает только непосредственные послед-
ствия своих поступков по отношению к подростку и не задумывается над более
отдаленными. Наши наблюдения показывают, что такое представление встреча-
ется при различных нарушениях взаимоотношений родителей с подростком, од-
нако особенно часто отмечается при гипертпротекции, потворствующей гиперп-
ротекции и эмоциональном отвержении.
Необходимо подчеркнуть, что под <близоруким> представлением родителей
о подростке и о взаимоотношениях с ним понимаются те психологические осо-
бенности и <очевидные> психологические истины, которыми родитель реально
руководствуется, строя свои взаимоотношения с подростком, а не те, которые он
провозглашает, например, в групповой дискуссии (мы наблюдали родителя с
солидным педагогическим званием и обширными знаниями, который, однако, в
своих повседневных взаимоотношениях с собственным сыном руководствовал-
ся именно <близорукой> моделью).
С <близорукой> моделью связан целый ряд отрицательных явлении в разви
тии и проявлении характерологических нарушений подростков. Рассмотрю
один из них - условно названный нами <эффект самоусиления нарушения>
Этот эффект возникает, если на сопротивление родителей неблагоприятным про
явлениям характера подростка последний отвечает усилением этих проявлений
Эпилептоидный подросток, сталкиваясь с сопротивлением своим притязаниях
отвечает на них, например агрессивным взрывом, и побуждает членов семы
отступить. Истероидный подросток, столкнувшись с недоверием к демонстраци;
им роли больного идет на усиление демонстрации и добивается своего. Неусто?
чивый подросток на попытки контролировать его поведение отвечает полны]
уходом из-под контроля. Во всех случаях отмечается парадоксальное соотн(
шение: нарушение характера порождает попытки корректирующего воздеистви
семьи, однако эти попытки приводят к обратному результату - дальнейшем
усилению отклонения.
Во всех выявленных нами случаях <эффекта самоусиления нарушения>
подростка его родители в своих взаимоотношениях с ним руководствовало
<близоруким> представлением. Это происходит, видимо, из-за того, что при да;
ном типе представления весьма трудно учесть, что уступка поведет к дальнейш
му закреплению и усилению негативных качеств. Есть основания предполагат
что <эффект самоусиления> играет немалую роль в возникновении психопат
ческих развитий. Выявление описанного эффекта ставит перед подростковь
семейным психиатром задачу - установить, какое семейное представление р
дителей вызывает <эффект самоусиления>, обнаружить причины его устойчив
сти и принять меры по коррекции этого представления.
Нарушения структурно-ролевого аспекта жизнедеятельности семьи
в подростковой клинике
Мы уже рассматривали явление патологизирующих ролей - системы ]
лей, возникающей под влиянием имеющего нервно-психическое расстроист
члена семьи. В подростковой клинике нами описан ряд патологизирующих ]
лей.
Расширение сферы родительских чувств (РРЧ). Обусловливаемое ею
рушенце воспитания - гиперпротекция подростка (потворствующая или до1
нирующая). Этот тип нарушения взаимоотношений с подростком возник;
чаще всего тогда, когда супружеские взаимоотношения между родителям}
силу каких-либо причин оказываются нарушенными (развод, смерть одного
родителей) или если отношения не удовлетворяют родителя, играющего осн
ную роль в воспитании (несоответствие характеров, эмоциональная холодно
и т. д.) Нередко при этом мать или (реже) отец, сами того четко не осознав
хотят, чтобы ребенок, а позже подросток, стал для них чем-то большим, чт(
он удовлетворил хотя бы отчасти потребности (во взаимной исключителы
Глава 5
привязанности, иногда даже эротические), которые в нормальной семье удов-
летворяются в психологических отношениях супругов. Мать нередко отказы-
вается от вполне реальных возможностей повторного замужества. Появляется
стремление отдать подростку (причем, как правило, противоположного пола)
<все чувства>, <всю любовь>. В детстве стимулируется эротическое отношение
к родителям - ревность, детская влюбленность. Когда сын или дочь достига-
ют подросткового возраста, у родителя возникает страх (нередко весьма интенсив-
ный) перед их самостоятельностью. Появляется желание удержать их с помо-
щью потворствующей или доминирующей гиперпротекции. Как правило, сами
родители не осознают своего стремления к расширению сферы родительских
чувств и соответственно к изменению роли подростка. Они проявляют его
лишь косвенно, например когда мать говорит о том, что ей никто не нужен,
кроме сына, и противопоставляет идеализированные отношения с сыном не
удовлетворяющим ее отношениям с мужем. Иногда такие матери осознают
свою ревность к подругам сына, хотя чаще проявляют ее в виде многочислен-
ных придирок к ним.
Предпочтение в подростке детских качеств (ПДК) - создание роли <ма-
ленького ребенка>. Обусловливаемое нарушение воспитания - потворствую-
щая гиперпротекция. В этом случае наблюдается стремление игнорировать
взросление детей, стимулировать сохранение у них таких детских качеств, как
непосредственность, наивность, игривость. Для таких родителей подросток все
еще <маленький>. Нередко они открыто признают, что маленькие детц им во-
обще нравятся больше, что с большими уже не так интересно. Страх или
нежелание взросления детей могут быть связаны с особенностями биографии
самого родителя (он имел младшего брата или сестру, на которых перемести-
лась любовь его родителей, в связи с чем свое взросление он воспринимал
как несчастье).
Рассматривая подростка как <еще маленького>, родители снижают уровень
требований к нему, создавая потворствующую гиперпротекцию, стимулируя тем
самым развитие психического инфантилизма.
Проекция на подростка собственных нежслаемых качеств (ПНК). Обус-
ловливаемые нарушения воспитания - эмоциональное отвержение, жестокое
обращение. Причиной такого воспитания нередко бывает то, что в подростке
родитель как бы видит те черты характера, которые чувствует, но не хочет
признать в самом себе. Это может быть агрессивность, склонность к лени, вле-
чение к алкоголю, негативизм, несдержанность. Ведя борьбу с этими (реальными
или мнимыми) качествами подростка, родитель (чаще всего отец) извлекает из
этого эмоциональную выгоду для себя. Он при этом нередко навязывает подро-
стку роль <неисправимого>, <хулигана>, <психа>, <недотепы> и т. д. Борьба с не-
желаемыми истинными или воображаемыми качествами подростка помогает
отцу верить, что у него самого этих качеств нет. Такие родители много и охотно
Особенности семейной психотерапии...
говорят о своей непримиримой и постоянной борьбе с отрицательными чертами
и слабостями подростка, о наказаниях, которые они применяют. В то же время в
их высказываниях сквозит уверенность, что это не поможет, так как подросток
<по натуре> такой. Нередки инквизиторские интонации при разговоре о подро-
стке с характерным стремлением в любом поступке выявить <истинную>, т, е.
дурную причину.
Нарушения механизмов интеграции семьи в подростковой клинике
В главе 2 было показано значение механизмов интеграции семьи, в частно-
сти отношений симпатии между ее членами.
Эти отношения играют огромную роль в воспитательном процессе. Воспи-
тание - нелегкий труд, который в значительной мере обусловлен родительской
любовью, тем, что благо ребенка для родителей нередко более важно, чем свое
собственное. Нарушение отношений симпатии (любви, привязанности) у родите-
лей влечет за собой значительные неблагоприятные последствия. Опишем два
нарушения, встречавшихся нам наиболее часто при семейной психотерапии под-
ростков.
Неразвитость родительских чувств (НРЧ). Обусловливаемые ею наруше-
ния воспитания - гипопротекция, эмоциональное отвержение, жестокое обраще-
де.
Слабость, неразвитость родительских чувств нередко встречаются у родите-
"гй подростков с отклонениями характера. Внешне они проявляются в том, что
родители не желают иметь дело с подростком, плохо переносят его общество,
проявляют исключительно поверхностный интерес к его делам.
Причиной неразвитости родительских чувств могут быть особенности ха-
рактера родителя, например выраженная шизоидность или то, что сам родитель
в детстве был отвергнут своими родителями, что он в свое время не испытал
родительского тепла. Замечено, что у очень молодых родителей родительские
чувства значительно слабее, что они имеют тенденцию усиливаться с возрастом
(пример тому - любящие бабушки и дедушки). Типичные высказывания ро-
дителей содержат жалобы на то, насколько утомительны родительские обязан-
ности, сожаление, что эти обязанности отрывают их от чего-то более важного
и интересного. Для женщин с неразвитым родительским чувством характер-
ны эмансипационные устремления и желание любым путем <устроить свою
жизнь>.
При относительно благоприятных условиях жизни семьи НРЧ обусловлива-
ет отношение к подростку типа гиперпротекции и особенно - эмоционального
отвержения. При трудных, напряженных, конфликтных отношениях в семье на
подростка часто перекладывается значительная часть родительских обязаннос-
тей - тип воспитания <повышенная моральная ответственность> либо возникает
раздражительно-враждебное отношение к подростку.
Глава 5
Особенности семейной психотерапии...
Сдвиг в установках родителя по отношению к подростку в зависимости от
его (подростка) пола. Это предпочтение мужских (ПМК) или женских (ПЖК)
качеств. Обусловливаемые нарушения во взаимоотношениях с подростком -
потворствующая гиперпротекция, эмоциональное отвержение.
Нередко отношение к подростку со стороны родителя обусловливается не
реальными чертами подростка, а теми, которые родитель приписывает его полу -
<вообще мужчинам> или <вообще женщинам>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116