Психотерапевты также мог)
прямо перед семьей свободно делиться друг с другом своими чувствами: отчаян:
ем по поводу своей бесполезности или страхом неудачи. Иногда они обсуждак
старые шрамы или холостые выстрелы, делясь опытом. Например, я говорю сво
му ко-терапевту: <Гус, то, как этот человек говорит о своей дочери, созвучно том
что я иногда чувствую по отношению к своей, и мне страшно вспоминать об этo
или: <У этой семьи много сходства с той, с которой мы потерпели неудачу пр
шлой весной. Ты согласен?> Психотерапевты могут демонстрировать семье свс
разделенность или объединение: <Гус, это будет тяжелое интервью. Я все ei
злюсь на тебя за то, как ты повредил моей репутации вчера днем> или: <Знаец
мне скучна эта семья, потому что я думаю только о том, как славно было бы н.
Глава 4
История развития семейной психотерапии.
с тобой поехать на каноэ в субботу>. Это открытое взаимодействие в команде
часто продуцирует тревогу у семьи, но и помогает ей положиться на силу психоте-
рапевта.
Попытка семьи расщепить психотерапевтов
Обычно в какой-то момент тревога семьи уменьшается, и тогда следующим
шагом в семейной психотерапии оказывается попытка части семьи разделить
психотерапевтов. Отец может сказать: <Гус, ты производишь более дружествен-
ное впечатление, чем Карл. Карл пугает меня. Если он не придет на следующей
неделе, может быть, ты можешь встретиться с нами один?> Возможно, это не самая
хорошая идея - каким бы то ни было способом разделить психотерапевтов, пока
психотерапия благополучно продолжается. Если кто-то из них не может быть на
месте, то интервью следует отменить. В дальнейшем возможно встречаться с от-
дельными подгруппами семьи, но я всегда (пока не доказано обратное) предполагаю,
что отсутствующие на сессии члены мыслят параноидальным образом.
Средняя фаза. II
Развитие объединенной команды и культура <работы>
Когда психотерапия устанавливается и входит в более серьезную фазу рабо-
ты, возникает несколько проблем, о которых команда психотерапевтов должна
быть осведомлена. Наиболее важная опасность - быть абсорбированным (<по-
глощенным>) семьей. Психотерапевту может быть очень комфортно и спокойно,
когда он становится похож на родителя, составляющего одно целое с детьми. Пси-
хотерапевтическая группа тогда становится однородной, перестав быть объедине-
нием двух систем, и таким образом делается дисфункциональной. В данном слу-
чае под <объединением двух систем> мы имеем в виду соединение психотера-
певта или психотерапевтов с семейной группой (системой). Вторая опасность -
психотерапевт может стать отстраненным или индифферентным по отношению
к <семье-пациенту> - как родитель, который никогда не бывает настолько свобод-
ным, чтобы быть похожим на ребенка и радостно с ним играть.
Если удалось избежать этих двух опасностей, психотерапевту необходимо сде-
лать какое-то движение по направлению к семье, чтобы активизировать заботу о
ней как о целом, хотя он рискует быть <поглощенным> семьей. Это нечестно -
ожидать, что семья обнажит свои проблемы, в то время как психотерапевт будет
сидеть, застегнутый на все пуговицы. Как в отношениях один-на-один психоана-
литик может убедить пациента в своей человечности, демонстрируя собственные
свободные ассоциации, и тогда ему будет не так страшно раскрываться, так и в
семье психотерапевт должен делиться своими собственными чувствами и раскры-
вать свою личность, проявляя в какой-то момент собственное одиночество, пара-
нойю, агрессивные чувства или чувства принадлежности.
Когда один из психотерапевтов готов объединиться с одним из членов
семьи или войти в семью, член семьи объединяется с психотерапевтической
командой и делится своим отчаянием и своей собственной индивидуальной
проблемой, связанной со становлением личности. Сью говорит: <Папа, я соглас
на с доктором, что, когда ты так поднимаешь брови, это значит, что ты страшно
зол. У меня те же чувства по поводу твоего гнева. Когда я злюсь, я похожа нг
тебя. Я только прячу свои чувства>. Довольно странно, что, когда это происхо
дит, один из котерапевтов может оторваться от психотерапевтической коман
ды и присоединиться на время к семье. Он может придвинуть свой стул ближе
к семье или ощутить свое единение с семьей. В общем, члены психотерапевти
ческой команды моделируют свою собственную свободу индивидуально прояв
ляться и отделяться друг от друга и входить в контакт с членом семьи или с(
всей семьей. Когда такое случается, для другого члена семьи уместнее примк
нуть к психотерапевтическому сообществу и вступить с ним в коалицию. Впол
не может быть, что два психотерапевта и эти два члена семьи смогут образовал
критическую массу и в этот момент вся семья начинает осуществлять психо
терапевтические изменения. От семейной системы требуется изменение в от
ношениях с этой новой суперсистемой. Психотерапевтическая команда объеди
няется с семьей и в то же время свободна отделиться от нее. Семья объединя
ется с психотерапевтами и в то же время не ощущает, что она потеряла свок
собственную автономию. Один из интересных побочных эффектов всего этого -
то, что психотерапевтическую команду очень редко толкают к изменению е(
собственной динамики. Например, семья говорит: <Вы оба выглядите так, ка1
будто вы страшно злы друг на друга. Я предполагаю, что Карл считает теб;
слишком мягким, но я думаю, что это он слишком крутой>. Такая обратна;
связь, конечно, должна быть принята серьезно и может быть очень ценной дл;
психотерапевтической команды или индивидуумов, которые ее составляют.
Техника в деталях
В средней фазе семейной психотерапии могут быть использованы с большой
пользой некоторые чрезвычайно специфичные техники, помогающие, например
разрушить определенные семейные мифы. Одна из наиболее специфичных техник
очень близкая к позитивной семейной системной психотерапии, - это переопре
деление симптомов как попыток роста.
Например, если жена обвиняет мужа в неверности, команда осторожно опре
деляет, что в основе этого - отчаяние от охлаждения в их браке. Они решил1
(внутренне и неявно), что надо что-то сделать, чтобы супружество стало теплее
Затем, когда неверность обнаружена, огонь злости был использован для сохране
ния температуры их отношений. Если бы они не были готовы к изменениям, OHI
не рискнули бы испытать эту боль.
Психо одного из членов семьи может быть переопределен как попытк;
уподобиться Христу: <Я буду страдать, чтобы ты и отец были спасены>. Отчая
ние, испытываемое одним из членов семьи, может быть переформулировано ка)
обнадеживающий знак - знак того, что сигнал воспринят и помощь последует
Глава 4
История, развития семейной психотерапии...
Небольшая степень неискренности психотерапевта включена в эту технику, что-
бы конфронтация не была слишком болезненной.
Если отношения установлены и вновь объединенная команда в действии,
психотерапевт может вводить множество практических вмешательств, которые
в психотерапии один-на-один показались бы неуместными, но безопасны в кон-
тексте семьи, поскольку она способна усваивать то, что ей полезно, и отвергать
ненужное. Так, например, мужу, супруга которого страдает головной болью, мо-
жет быть сказано, что, если он отшлепает ее, головные боли пройдут. Или жене,
которая <лезет на стену> от придирок и капризов детей или от равнодушия мужа,
перед лицом всей семьи может быть предложена идея отправиться к матери на
недельку, и пусть оставшиеся сами готовят себе еду.
Другим техническим приемом, который работает, является моделирование
фантастических альтернатив реальному жизненному стрессу. Например: <Если
бы вы собирались убить своего мужа, как бы вы это сделали?> или: <Предполо-
жим, что у вас возникло суицидное стремление и вы решили убить себя, чем бы
вы воспользовались: револьвером, ножом, цианидом?>. Это только примеры сво-
бодного фантазирования, которое возможно с семьей и невозможно в большин-
стве случаев психотерапии один-на-один. Обучение свободе фантазировать сни-
мает эмоциональное напряжение.
Например, пациентке, совершившей суицидную попытку, может быть предло-
жено поговорить с семьей о том, как скоро и на ком женился бы ее муж после ее
смерти, как долго горевали бы он и дети, кто бы получил страховку, как бы чув-
ствовала себя ее свекровь, забрал бы ее муж детей к матери и т. д. Это переводит
переживание из воображения в рамки реального взаимодействия и помогает про-
анализировать фантазию, что позволяет семье обрести новую свободу, так как
выясняется, что никакие пугающие слова не означают конца света.
Можно использовать также технику усиления отчаяния семьи таким обра-
зом, чтобы семья объединялась. Эта техника обычно наиболее эффективна с <коз-
лами отпущения>. Например, я говорю сыну-шизофренику: <Ты действительно
думаешь, что, если ты сдашься, станешь никем и проведешь остаток своей жизни
в госпитале штата, мама и папа будут счастливы друг с другом 20 лет? Или они
по-прежнему будут наступать друг другу на горло, а ты выбросишь свою жизнь
напрасно?>
Очень мощная техника - поддержать семейную революцию. Например, в
одной семье сын, который отсутствовал год, путешествуя автостопом, возвратясь,
обнаружил, что его сестра очень обеспокоена, и решил остаться дома. В интервью
мать была очень близка с сыном, и мы предложили, чтобы он с сестрой сделал
мать своей союзницей, и тогда они втроем будут способны одержать победу над
четырьмя остальными разобщенными членами семьи.
Членов семьи можно научить рассказывать друг другу свои сны. Это обыч-
но делает психотерапевт, рассказывая о своих снах и прося помощи в их интер-
претации; таким же образом семья может быть обучена методу свободных
ассоциаций.
Одну из техник мы называем <аффективный переворот>. Психотерапевт
делится своим внезапным чувством абсурдности всего происходящего или же-
ланием позволить своему чувству любви или злости выражаться импульсивно,
без предосторожностей, соблюдаемых обычно во время сессий. В основе этой
техники лежит стремление психотерапевта развивать и эффективно использо-
вать дразнящую игру с семьей или с ее отдельными членами. Можно использо-
вать анекдоты, шутки, притчи и метафоры, содержащие двойной смысл. Также
возможно дать полную свободу своему чувству юмора, и, хотя некоторые им-
пульсивные шутки могут быть нерелевантны, психотерапевт обнаружит, что они
содержат что-то существенное для семьи и что их ценность много больше, чем
можно было бы ожидать.
Я думаю, очень важно для психотерапевта культивировать дружелюбное уча-
стие, чтобы не становиться техничным, скучным или враждебным. Если психоте-
рапевт нравится сам себе, пациент будет расти.
Очень полезно, работая с семьями, использовать некоторые примитивные при-
емы, обычно не применяемые в работе один-на-один: касание тела, использование
вульгаризмов, необычное поведение.
Здесь уместно вспомнить опыт детских психоаналитиков, которые предупреж-
дают о том, что прикосновение психотерапевта к детям во время психотерапевти-
ческой сессии может быть воспринято родителями неоднозначно: одни могут по-
думать о том, что у них крадут ребенка, другие - фантазировать о сексуальных
проблемах психотерапевта или о том, что он почему-то демонстрирует свое пре-
восходство в роли родителя.
Воссоединение <расширенной семьи>
Как только возникает или может быть создана возможность включения чле-
нов <расширенной семьи>, психотерапия определенно ускоряется, становится рас-
ширенной и более креативной. У семьи активизируется чувство, что она - часть
целого, что даже наиболее удаленные ее члены являются частью семейного союза,
влияют друг на друга, на подгруппы и на группы в целом. Это взаимодействие
позволяет семье воссоединиться, что так ценилось в старые добрые времена. Под
влиянием стресса психотерапевтического воздействия вклады тетушки Минны,
дяди Генри, кузена Билла и бабушки приобретают значение, уместность и остроту,
неочевидные до тех пор, пока вы не увидите, как это происходит. <Расширенное>
интервью не содержит угрозы периферийным членам - не ожидается, что ба-
бушка и дедушка изменятся, но они внесут свой вклад в процесс изменений в
семье, с которой ведется работа. Этот вклад часто оказывается существенным,
если сбор семьи не имеет слишком очевидной психотерапевтической цели. Нет
Под термином <расширенная> семья понимается семья, включающая третье поколение,
двоюродных родственников, побочные ветви и т. д.
Глава 4
История развития семейной психотерапии...
необходимости изучать ранние этапы жизни отца и матери. Нет необходимости
предоставлять <расширенной семье> информацию о курсе семейного лечения.
Целью сессии является аффективный вклад в лечение, а не исповедь перед семь-
ей. Нет необходимости также устраивать семейную драку. Хотя конфронтации
часты, обычно вмешательства психотерапевта не требуется, достаточно присут-
ствия его как символа. Динамика таких собраний очень сложна, но особенно
важно, что психотерапевт берет на себя функцию медиатора, которая до этого
передавалась в семье из рук в руки или была привычно закреплена за каким-
либо членом семьи. С новым медиатором опыт семьи может получить новые
качества. Также возможно, чтобы соединение семьи частично базировалось на
наличии психотерапевтической команды, в качестве персонифицированного
<Они>. Ценность собрания <расширенной семьи> может быть увеличена присут-
ствием психотерапевтов как оппонентов. Семья видит своих реальных членов
в их реальном зрелом возрасте. Родители также смогут увидеть своих детей
достигшими своего реального возраста. Такого рода коррекция восприятия мо-
жет быть очень конструктивной.
Фаза III.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116