Непонятно, однако, почему патологизирующие роли
возникают только в некоторых семьях.
С этим вопросом связан и другой, не менее важный: какие существенные
психологические явления обусловливают возникновение патологизирующих ро-
лей? Если эти явления носят случайный характер, то и явление, ими обусловлива-
емое, должно встречаться достаточно редко. Нуждается в уточнении вопрос о том,
каково соотношение патологизирующих семейных ролей с другими явлениями, в
особенности с обычными защитными механизмами, хорошо известными и неод-
нократно описанными в литературе. Что такое патологизирующие роли - новая
разновидность защитных механизмов или особое проявление уже известных?
Ответы на эти вопросы требует более глубокого понимания механизма пато-
логизирующих ролей. Нами предпринята попытка на основе обобщения работ дру-
гих авторов, описывающих патологизирующие роли, а также собственных наблю-
дений предложить концепцию структуры этих ролей, задача которой - очертить
круг явлений, участвующих в формировании и проявлении любой патологизиру-
ющей роли, и значение каждого из них.
Потенциальные роли в семье. Под потенциальными ролями понимаются
такие, которые в семье актуально не исполняются и, вполне возможно, не испол-
нялись никогда, но член семьи имеет определенное представление о них и они
проявляются при появлении соответствующих обстоятельств. Так, например, роль
<больного> в семье может никогда не стать актуальной, если в ней все здоровы.
Однако она существует как потенциальная, поскольку члены семьи, как правило,
имеют представление о том, что произойдет, если в семье кто-то заболеет. Даже
самый младший член семьи может знать, что за ним будут ухаживать, в его
присутствии говорить тихо, стараться не беспокоить и т. д.
Потребности, удовлетворение которых в условиях данной семьи приво-
дят к нарушению нравственных представлений. Как было видно при обзоре
видов патологизирующих ролей, всегда в их основе - попытка удовлетворить
какую-то потребность (выражение агрессии, садизма, супружеско-эротических
246
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
чувств, влечение к алкоголю и др.) вопреки нравственным представлениям и
дивида, а точнее, в обход их.
Используемое свойство потенциальной роли - это такая ее особенност
которая обеспечивает возможность удовлетворения потребности, противоречаще
нравственным представлениям индивида. Например, о матери больного ребенка и
вестно, что она должна сделать все, чтобы спасти его, не считаясь со своими силами
здоровьем. Роль тиранического опекуна существовала в описанной Рихтером с
мье как потенциальная, одна из многих других потенциальных ролей, известных чл
нам семьи. Эта роль была избрана мужем для реализации агрессивного отношены
к жене. Точно так же принятие другой семьей антисексуальной идеологии и во
никновение в ней ролей борцов за сексуальную чистоту было не случайны?
Выбор членом семьи, имевшим нарушения половой функции, именно этой рол
связан с ее свойством - служить оправданием его сдержанности и пассивност
в сексуальной сфере (<раз я борюсь с развратом, то должен ограничивать проя1
ления секса в своей семье>). Отец, враждебно настроенный по отношению к по.
ростку (например, неосознанно ревнующий его к матери), выбирает по отношени:
к нему роль строгого воспитателя. Как раз эта роль расширяет возможности выр,
жения агрессии к подростку. Таким образом, для возникновения патологизирук
ших ролей необходимо как минимум наличие двух факторов: нeудoвлeтвope
ной потребности и потенциальной роли, имеющей подходящее свойство.
Психологическое сопротивление членов семьи принятию патологизирг,
ющей роли. Как видно из описания патологизирующих ролей, один из члено
еемьм бывает заинтересован в переходе к ним - тем сильнее, чем острее
дискомфортное его проблема. Для других членов семьи этот переход обычн
означает нарастание нервно-психического напряжения, снижение удoвлeтвope
ности жизнью семьи. Не менее важно и то, что он, как правило, связан с иcкaжe
ным представлением об окружающей социальной действительности (<все прс
тив нас>, <кругом царит разврат>) или об отдельных членах семьи (<он -
закоренелый хулиган>, <у него необыкновенные таланты>). Переход к <защитнс
му>, искажающему действительность представлению о мире сталкивается, одна
ко, с навыком реального восприятия действительности. Нелегко поверить, чт(
весь мир настроен враждебно, если индивид ясно видит, что это не так.
Все это создает значительное сопротивление членов семьи переходу к сие
теме патологизирующих ролей. Дополнительным источником сопротивленш
является и то, что во многих случаях члены семьи осознают возможность зло
употребления потенциальной ролью в своих эгоистических интересах. Приве
дем характерное высказывание матери подростка с нарушением поведения (нг
фоне декомпенсации истероидной психопатии) о своем сыне: <Он с детствг
любил прикинуться больным и бедненьким>. Это высказывание свидетельствуя
о том, что и мать и сын отдают себе отчет в возможностях потенциальной poл
<тяжелобольного члена семьи>. Разумеется, если члены семьи осознают воз
можность злоупотребления потенциальной ролью, их сопротивление переходу ь
патологизирующим ролям будет большим.
Глава 2
Преобладание влияния индивида, заинтересованного в переходе к систе-
ме патологизирующих. ролей. Для того чтобы, вопреки психологическому со-
противлению, семья все же перешла к патологизирующим ролям, нужно, чтобы у
лица, заинтересованного в этом, был немалый перевес в возможностях воздей-
ствия на других членов семьи, на их поведение, чувства, мысли. Чем выше авто-
ритет данного индивида в семье, тем больше зависимость семьи от него; чем
выше его волевые качества, тем вероятнее, что, несмотря на сопротивление, пато-
логизирующие социальные роли все же будут приняты.
Ключевой факт - это основное представление, искажение которого обус-
ловливает переход к патологизирующим ролям. Для сформирования семьи типа
<крепость> нужно, чтобы все ее члены признали, что все действительно настро-
ены против них. Для того чтобы начала действовать роль <мать тяжелобольной
девочки>, и отец и мать должны поверить, что болезнь на самом деле очень
серьезна. Супруга или мать, взявшие на себя роль <опекуна>, должна поверить в
возможность спасти алкоголика с помощью контроля над его поведением. Не-
редко ключевым, фактом является приписывание одному из членов семьи опре-
деленного качества. Так, приписывание агрессивности подростку необходимо,
чтобы отец начал соответствующим образом относиться к нему. В любом
случае ключевой факт - это факт, искажение которого имеет наиболее важное
значение для возникновения нарушения ролевой структуры.
Итак, патологизирующая роль - следствие взаимодействия ряда предпосы-
лок. Необходимо, чтобы имелась неудовлетворенность определенных потребнос-
тей; чтобы в репертуаре <потенциальных ролей> семьи была бы роль с таким
свойством, которое обеспечило бы возможность <легального> удовлетворения <не-
легальной> потребности; чтобы влияние лица, заинтересованного в переходе к
системе патологизирующих ролей, оказалось бы достаточно сильным для пре-
одоления источников психического сопротивления. Для возникновения этой
роли необходимо, чтобы у семьи имелся целый ряд свойств - отсутствие (либо
сознательное разрушение в ходе семейной психотерапии) любого из них ведет
к тому, что патологизирующая роль становится невозможной. Например, ослаб-
ление влияния индивида, заинтересованного в переходе к системе патологизиру-
ющих ролей, приводит к ослаблению или разрушению этой системы. Аналогич-
ный эффект может быть достигнут мерами по усилению психического сопротив-
ления членов семьи или коррекцией влечения, несовместимого с нравственными
представлениями индивида - ослабление этого влечения также может привести
к исчезновению патологизирующей роли.
Принципы психотерапевтической коррекции патологизируюших ролей
Задача психотерапевта - добиться разрушения патологизирующей систе-
мы ролей в семье. Опыт работы с семьями, где патологизирующие роли были
основным или побочным нарушением, показывает, что, несмотря на разнообразие
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
случаев, с которыми приходилось иметь дело, существует определенная, наиболее
предпочтительная последовательность действий психотерапевта.
Психотерапевтическую работу начинают обычно с тем членом семьи, кото-
рый более всего страдает от системы патологизирующих ролей. Это, например,
индивид, выполняющий роль <козла отпущения> (<громоотвода>), <неисправимо-
го>, <спасителя>. Во-первых, именно он в начале семейной психотерапии является
<носителем семейных симптомов>, т. е. более других обнаруживает признаки
нервно-психического расстройства. У индивида, заинтересованного в возникно-
вении патологизирующих ролей, нервно-психическое расстройство оказывается
компенсированным за счет других членов семьи.
Во-вторых, именно член семьи, более всех страдающий от патологизирующих
ролей, наиболее мотивирован к психотерапии, наиболее заинтересован в исцеле-
нии. С этим членом семьи проводится в первую очередь работа, содействующая
нарастанию его влияния в семье, и особенно на того члена семьи, который более
заинтересован в сохранении патологизирующих ролей. Создаются психологиче-
ские предпосылки для уменьшения и снятия описанного выше перевеса влияния
этого заинтересованного в патологизирующих ролях члена семьи.
Поставленной цели можно достигать разными способами. Опишем одну из
применявшихся методик - <Расширение влияния> (РВ). Методику эту можно
было бы назвать <обучающим интервью>, так как она представляет собой план
беседы с носителем патологизирующей роли и преследует цель обучить его пу-
тям и методам оказания психологического воздействия. Методика включает че-
тыре этапа.
Первый этап (мотивационный) ставит цель - пробудить у носителя патоло-
гизирующей роли стремление увеличить свое влияние в семьей особенно на
того члена семьи, который заинтересован в существовании патологизирующих
ролей. Используются наводящие вопросы: <В какой мере другие члены семьи
учитывают ваши желания?>; <Чего бы вы желали от других членов семьи, если
бы имели большее влияние на них?>; <Чего бы вы желали, если бы имели очень
большой авторитет в семье?>; <Чего бы вы хотели, если бы вам были очень
обязаны (например, жизнью)?>. Пациенту предлагается сформулировать все по-
желания и просьбы, которые были бы высказаны в этом случае. Типичные
ответы носителя патологизирующей роли обычно выражают желаемое направ-
ление изменения взаимоотношений в семье - в первую очередь с тем, кто
заинтересован в сохранении таких ролей: <Я хотел бы, чтобы он лучше ко мне
относился>; <Чтобы отстал от меня, не придирался>; <Слушался бы меня>; <Не
имел бы привычки срывать на мне злость>; <Понял бы, что я тоже человек>.
На этом этапе член семьи, с которого начинается психотерапия, прежде всего
осмысляет свое желание изменить отношения в семье, неудовлетворенность су-
ществующим положением дел, а также тот очень существенный факт, что для
изменения отношений в семье необходимо желание другого члена семьи (того,
кто заинтересован б сохранении патологизирующей роли). Опыт показывает, что
осознание своей неудовлетворенности и своего желания изменить существую-
Глава 2
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
шее положение нередко оказывается нелегкой задачей, В ходе этого этапа воз-
никает страх перед высказыванием своих пожеланий, боязнь, что другие члены
семьи о них узнают, что все будет каким-то образом передано им. В некоторых
случаях в начале мотивационного этапа приходится идти на определенное обез-
личивание задаваемых вопросов (например, таким образом: <Если бы на вашем
месте оказался такой же человек, как вы, чего бы он больше всего хотел?>).
Выслушивая ответы, психотерапевт стремится побудить отвечающего как
можно лучше представить себе, вербализовать и эмоционально пережить как воз-
можную просьбу, так и те изменения в семейных отношениях, которые возникли
бы в случае ее выполнения. Создаются условия для того, чтобы в ходе ответов
на данные вопросы выразить отрицательные эмоции (прежде всего страх, стыд и
агрессию), которые вызывает у члена семьи сама возможность выразить свое по-
желание, оказать влияние на другого члена семьи.
Второй этап. Обучение носителя патологизирующей роли поиску методов
воздействия на того члена семьи, который заинтересован в ее сохранении. Этап
начинается с просьбы психотерапевта назвать какое-то не слишком важное дело,
лучше всего семейное, которое член семьи, заинтересованный в сохранении патоло-
гизирующих ролей, очень не любит выполнять. Обычно называются такие дела, как
<убирать комнату>, <долго ждать>, <идти в какое-либо учреждение улаживать семей-
ные дела>, <навещать кого-то из родственников>. Затем предлагается составить спи-
сок людей, с которыми этот член семьи чаще всего имеет дело; в этот список обычно
включаются ближайшие родственники и друзья. Далее предлагается представить
себе, как каждый из людей, включенных в список, уговаривает члена семьи, заинтере-
сованного в сохранении патологизирующей роли, выполнить это <нелюбимое дело>
и как эти люди будут вести себя в случае отказа или согласия.
Приведем в качестве примера ответы матери 14-летнего подростка-токсикома-
на. Патологизирующая роль матери - <спасительница сына>. Названное матерью
нелюбимое дело, которое сын очень не любит выполнять,- это убрать свою соб-
ственную комнату. В число лиц, наиболее часто общающихся с подростком, мать
включила себя, друга сына, дядю (бывшего морского офицера), бабушку.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116