Завершение психотерапии
По мере того как психотерапия продвигается в направлении устойчивых
изменений (формируется семейное сообщество, подгруппы мобилизуются и тре-
угольники приобретают достаточную гибкость), чтобы быть не слишком болез-
ненными, медиаторы оставляют свою роль спасителей и вся семья становится
довольно гибкой динамичной группой.
По сути, семья становится психотерапевтическим союзом. Час интервью -
это время для их работы друг с другом, а у психотерапевтов возникает все усили-
вающееся чувство, что они <готовы ускакать>. Действительно, иногда на протяже-
нии целого интервью никто ни разу-не заметит психотерапевтов. Они - в сторо-
не, и семья начинает уходить из комфортных объятий союза с психотерапевтом.
Если кто-нибудь в семье способен стать достаточно уверенным в себе и спокой-
ным, всем помогающим, чтобы его нельзя было. вынудить делать что-либо во вред
себе или семье или вовлечь во что-либо без необходимости, завершение проходит
легко.
Консультация в ситуации <тупика>
Консультации как техники в семейной психотерапии сегодня редко исполь-
зуются.
(Под словом консультант К. Витикер имеет в виду супервизора. В отличие от
К. Витикера, мы считаем супервизию семейной психотерапии необходимым усло-
вием ее успешности. Разумеется, по экономическим соображениям услугами су-
первизоров могут воспользоваться очень немногие психотерапевты России.)
<По всей вероятности, если психотерапия семьи зашла в тупик, то в добав-
ление к используемому набору вмешательств полезно и постороннее вмеша-
тельство, и тут ценной оказывается консультация. Консультант должен быть близ-
ким другом или уважаемым коллегой. Возможно, психотерапевт и семья расска-
жут ему всю историю и объяснят, почему положение кажется им настолько
плохим, или же продемонстрируют ему видео- или аудиозапись сразу после сессии.
Важно, чтобы психотерапевты, на любой стадии оказавшись в тупике, взяли на
себя ответственность и признались в неудаче перед семьей и (если этого недоста-
точно) перед лицом уважаемого ими коллеги, который со своего места может их
критиковать или даже упрекать и таким образом усиливать связь психотерапев-
тов с семьей. Консультант похож на мачеху - он <захватчик>, имеющий достаточ-
но много родительской силы, чтобы представлять реальную эмоциональную угро-
зу. Разрешение тупиковой ситуации происходит отчасти вследствие открытого
признания неудачи. Иногда я называю это <тактикой беспомощности>. Я говорю
пациентам: <Я продвинулся настолько далеко, насколько мог. Я боюсь, что вы
ускользаете от моего влияния, и если это произойдет, я смогу сделать не боль-
ше, чем делаете вы, принося сюда свои прежние неэффективные воздействия>.
Фаза IV.
Сталия расставания
Окончание семейной психотерапии все еще малопонятно. Кажется, семьи за-
канчивают процесс лечения очень по-разному. Обычно имеет место типичный
отказ от психотерапевта-родителя, семья начинает отвергать его систему ценнос-
тей. Важно, что эта фаза характеризуется тревогой расставания, с которой прихо-
дится иметь дело. Один из простых способов для психотерапевта - говорить о
своей собственной печали расставания. Правильно также обратиться за помощью
к семье. Очень важно, чтобы психотерапевт не старался наводить глянец и созда-
вать впечатление, что он занимается психотерапией из альтруизма.
Если на фазе окончания есть ощущение тупика или даже ощущение вреда
психотерапии, психотерапевту следует взять инициативу в свои руки. Он может:
1) отказаться продолжать психотерапию в виде отдельных встреч с родителя-
ми и вместо этого посоветовать семье постараться жить своими силами;
2) не позволить здоровым членам семьи закончить психотерапию, так что они
будут вынуждены ускорить <отрезание> семьи от психотерапевта;
3) пригласить профессионального консультанта или собрать <расширенную>
семью, чтобы ее члены выступили в роли консультантов;
4) организовать многосемейную сессию, где две и больше семей смогут взаи-
модействовать;
5) показать семье свое опасение, что семья находится в зависимости от пси-
хотерапевта, и поэтому его решение прекратить психотерапию пойдет ей
только на пользу.
Глава 4
История развития семейной психотерапии.
Иногда полезно на этой стадии внести обещающую ноту будущих отношений
с семьей типа <взрослый - взрослый>.
Заключение
Я не настаиваю на том, что лучшая модель семейной психотерапии есть модель
роста семьи и, таким образом, оба психотерапевта должны с самого начала объяс-
нять, что они здесь для максимально продуктивного и успешного расставания с
семьей. Сексуальное образование важно и полезно для того, кого вы любите.
Если вы не любите семью, с которой работаете, вы не только упускаете золотую
возможность, но, возможно, создаете веру в то, что чего-то не случилось, тогда
как на самом деле оно произошло. Семья, которая достойна лечения, - достойна
любви, и расставание с ней горько>.
Стенограмма сеанса семейной психотерапии .
Карла Витикера
Сеанс психотерапии Карла Витикера с семьей, с которой работал врач Ю. Г. Д.
(29.06.90).
Ленинград, гостиница <Ленинград>.
На сессию пришли: бабушка, мать, ИП (идентифицированный пациент) Юра
10 лет, врач Ю.Г.Д.
К. В итикер Переводчик Ф.Я.
(В.) (ко-терапввт)
ПП [in
Бабушка
(D
Юра
г1
Мать

В. (к Ю.Г.Д.) Представьте их.
Ю.Г.Д. представляет членов семьи
В. Где отец?
Ю.Г.Д. делает выразительный негатив-
ный жест: проблема мальчика в том,
что он дерется, не слушается, у него нет
друзей.
Ас. (ноль)
Re. Сильная атака на семейную тайну.
Не хочет принимать умалчиваний в
семье, не дает им возможности поде-
литься <семейным мифом>.
В. Я спрашивал, где отец
Д. (Ю.Г.Д.): развелись, когда мальчику
было 2 года.
Б. Его давно нет в семье.
В. Где дедушка?
Б. На работе.
В. И не мог прийти?
Б. Да.
В. Почему?
Б. Не интересуется.
В. Ужасно.
Д. Юра брал дома деньги и покупал
подарки детям.
-В. Кому от этого стало плохо?
Д. Брал деньги у матери без спросу.
В. Кто жаловался на его драчливость
в школе? Учитель?
Д: Мать и бабушка. Учителя жалова-
лись на его неусидчивость. Временами
Юра неуправляем.
В. Откуда они узнали об этих пробле-
мах?
Д, От учителя в школе.
Д. Нет. (долго оправдывается). Обра-
тились к психиатру, не болен ли он,
если ведет себя таким образом.
Б. Он психически здоров?
Б. Нет.
В. Вы считаете, что он похож на отца по
характеру?
Б. Да, но я не говорю об этом.
В. Он не догадается об этом?
Б. Он не помнит.
Ас. Пытается исправить ошибку стре-
мительной атаки, допускает наличие
у членов семьи (матери и бабушки)
отрицательных эмоций к отцу ре-
бенка.
Re. Дает понять, что таким образом
описанная ситуация дает основания
определить семейный контекст как
дисфункциональный. Сильная атака
на <семейный миф>.
Ас. Не дает шанса бабушке почув-
ствовать себя отвечающей за благопо-
лучие семьи. Не дает ей поддержки.
Ас. Чувствует напряжение и пере-
ключает внимание на ИП, как это
принято в семье.
Ас. Поддерживает СВ: бабушка обви-
няет внука.
Re. В. Исследует проблему, проверя-
ет факты. Хочет отделить знания о
поведении ребенка от фантазий о
нем родителей.
Re. Продолжает атаки на право ба-
бушки командовать домом. Выясняет,
почему она командует.
Re. Продолжает атаки на бабушку.
Дает ей обратную связь о ее инконг-
руентности.
Глава 4
История развития семейной психотерапии.
В. Вам не кажется, что вы, когда смот-
рите на него, видите в нем его отца?
Гневаетесь, и он это видит? В вашей
улыбке гнев - я вижу?
Б. Да (оправдывается).
В. (к матери). Вы всегда слушаетесь
бабушку?
М.Да.
В. А что касается сына?
М. Да, сходимся.
В. Вы можете оправдать его? Может, он
учит вас не слушаться матери?
М. Мы живем вместе с сыном. Бабуш-
ка и дедушка отдельно.
В. С кем остается сын, когда вы работа-
ете?
М. С бабушкой.
В. А после вашего возвращения?
М. Мы -он и я- вместе.
В. Воровал ли отец деньги?
Б. Нет.
В. Знаете ли вы кого-нибудь, кто научил
мальчика воровать деньги?
Б. (сильно сопротивляется слову
<воровать>). Он взял деньги.
В. Значит, украл.
Б. (кивает головой, соглашается).
В. А я думаю, что это такое он сделал?
Может быть, с возрастом он все боль-
ше будет красть?
Б. Не знаю. Может быть. Я сказала: <Я
сделаю твоим друзьям подарок - от-
рублю твои руки и подарю твоим дру-
зьям>.
В. Если отрубите руки, то он ничего не
сможет?
Б. Буду кормить его до смерти.
В. Отрубите ноги - не надо будет в
школу ходить.
Re. Включает в беседу другого члена
семьи.
Re. Исследует отношения в диаде <мать
- сын>.
Re. Исследует проблему, структуру се-
мьи, строит гипотезу: <в семье есть
ложь, т.е. кража правды>.
Re. Сильная атака заставляет бабушку
описывать реальность, а не строить ил-
люзии, с помощью которых она держит
власть в своих руках.
Re. Увеличивает масштаб проблемы,
чтобы побудить ЧС реально описывать
ситуацию. Не врать, не прятаться от
проблемы.
Опять взяла власть в свои руки, пере-
секла границу диады мать - сын>.
Re. Атакует бабушкины воспитатель-
ные действия, ее ложь.
Б. На колясочке повезу. Может, я не
права?
В. В США многие богатеют на воров-
стве.
Б. Ой, не говорите так.
В. Мама, что вы думаете насчет отруб-
ленных рук?
М. Она права.
В. Она сама сделает или вас попросит?
М. Мы ничего не сделаем.
В. Вы лжете? Учите лгать? Вы крадете
правду? Если я научусь красть правду,
то стану президентом США.
В. Почему они хотят отрезать тебе
руки?
Ю. Краду деньги.
В. Маму воспитал Сталин?
Ю. Не знаю.
-В. А где отрежут?
Ю. Не знаю.
В. Они говорили неправду?
Ю. Да.
В. Они не говорили, что твоя мать лю-
бит отца?
Ю. Не знаю.
В. Расскажу о себе (подробности о
жизни на ферм-е). Если женщина роди-
ла, то она любит отца. Найдешь его, пе-
редай, что мать его любит.
В. Когда они лгут, ты их ругаешь?
Ю. Нет.
В. Можешь сделать так, чтобы дедушка
их ругал?
Ю. Не знаю.
В. Он любит тебя?
Ю.Да.
В. Маму?
Re. Привлекает мать к сотрудничеству,
напоминает, что ребенок все-таки ее.
Re. Признается в том, что они живут в
мире лжи, а не в мире реальности.
Re. Очень сильный удар по структуре
семьи, границы размытые, сына воспи-
тывает не мать, а бабушка. Мать отка-
залась от своего счастья, рабски зави-
сит от бабушки. Учит описывать реаль-
ность (насчет США).
Ас. Привлекает ИП, который чувствует
себя изолированным.
Re. Реализует принцип семейной жиз-
ни: каждый говорит только за себя.
Re. Атакует диаду <мать - бабушка>
основанную на лжи.
Ас. Рассказ о себе -
го младшего.
Re. Пытается расширить семейную си-
стему. Сомнительно утверждение о
любви матери к отцу (аргументация
родами).
Re. Как противостоять лжи, кроме прав-
ды.
поддержка само-
Re. Откликается на слова В., используя
его аргументацию.
Юра усиливает защиту прежней струк-
туры <жить во лжи>.
Глава 4
История развития семейной психотерапии.
Ю. Да. Она его дочь.
В. У меня чувство, что бабушка врет.
Ю. Правду сказала.
В. Тебе не снится, что она отрежет тебе
руки?
Ю. Нет.
В. Все отрежет?
Ю. Нет. Она - моя бабушка.
В. Может быть, она не твоя бабушка
или дочь - не ее дочь? Приемная? Мо-
жет, тебя украли в больнице? Ты не
принадлежишь матери, а принадле-
жишь бабушке. Ужасная путаница.
В. Сколько тебе будет лет, когда ты
убежишь из дома?
Ю. Не знаю.
В. Возникла безумная мысль - ты убе-
жишь в США и будешь жить со мной.
Буду давать тебе деньги, разные вещи.
Тебе будет там легко, в США все дети
глупые - никто из них не знает рус-
ского языка.
В. (к матери) Как вы расстались с му-
жем?
М. Мы просто разошлись, развелись.
В. Из-за него?
М. (мнется, сын поощряет ее): Не
сошлись характерами.
В. Вы любили друг друга?
М. Да.
В. Почему разошлись?
М. Тяжелый характер у него. Вспыль-
чивый.
В. Бил?
М. Нет.
В. Как отнеслась к разводу ваша свек-
ровь?
М. Она неплохая, но не могла помочь.
В. Непонятно. Двое любят и вдруг рас-
стаются.
Б. (красная, сидит молча).
М. Не могу ответить.
В. Муж не понравился вашему отцу?
Re. Проверяет, верит ли Юра в ложь
бабушки. Убеждается, что тот принима-
ет все ее слова как ложь.
Re. Очень сильная атака на ложь, кото-
рая цементирует дисфункциональную
систему.
Re. Поиск пути решения проблемы -
не жить в мире лжи.
Re. Доводит до гротеска неконструк-
тивные способы решения проблемы.
Re. Исследует правду в присутствии
сына, которому ее никто ему не гово-
рил.
М. Нет.
В. Отцы всегда внимательны к делам
дочерей. Они ревнивы, они хотят отре-
зать руки и т.д.
М. Нет.
В. Бабушка, что вы хотите сказать?
Б. Дети поженились, мы уехали в дру-
гой город, оставили им З-комнатную
квартиру. Свекровь обещала следить за
ними и помогать им. Но этого не про-
изошло.
В. А что произошло?
Б. Молодым надо был.о... Брак быстро-
течный. Они были мало знакомы. Дочь
уравновешенная, а он тяжелый, я обра-
щалась к его матери. Его мать говори-
ла, что он всегда такой. Такой характер
и у внука. Внуку ничего плохого об
отце не говорили. Отец им не интере-
суется.
В. Откуда вы знаете, что отец не инте-
ресуется?
Б. Не звонит по телефону.
В. Может, отрезать ему руки?
Б. Я не собиралась этого делать. Про-
сто угроза, чтобы не брал деньги. Был
ремень, и была угроза. Не хочу, чтобы
внук сидел в тюрьме.
В. Может, его долго не продержат в
тюрьме?
Б. Это конец.
В. Отец в тюрьме?
Б. Нет, живет в другом городе.
В. Подумаешь, несколько недель в
тюрьме.
Б. Нет, нет. Мальчик умный, а поведе-
ние плохое. Врачи дадут совет, лекар-
ство (грозит внуку).
В. Может, будет воровать не дома, а у
других, тогда его не поймают.
Б. Мы не хотим. Я все сделаю, чтобы
его не потерять.
В. не знает, что в советских семьяз
часто жена важнее мужа. Не выясню
отношение бабушки к браку дочери.
Ас. В. Заметил эмоциональное напря
жение бабушки. Понял, что мать боитс!
бабушки.
Re. Все время атакует бабушку, прове
ряет, врет она или описывает реаль
ность.
Пытается восстановить прежние СВ
Готова ответственность переадресо-
вать врачу, но оставить структуру се-
мьи неизменной.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116