встречается при острых инфекционных заболеваниях
(сыпной тиф, крупозная пневмония и др).
2. Послабляющая лихорадка: значительные суточные колебания температу-
ры тела - от 1 до 2°С и более; встречается при гнойных заболеваниях.
3. Перемежающаяся лихорадка: резкий подъем температуры тела до
39-40°С и выше со спадом ее в короткий срок до нормальной или даже пони-
женной и с повторением таких подъемов через 1-2-3 дня; характерна для
малярии.
4. Истощающая лихорадка: значительные суточные колебания температуры
тела свыше 3°С (могут быть с интервалами в несколько часов) с резким па-
дением ее от высших до нормальных и пониженных цифр: наблюдается при
септических состояниях.
5. Возвратная лихорадка: повышение температуры тела сразу до 39-40°С
и выше, которая остается высокой несколько дней, затем снижается до нор-
мальной, пониженной, а через несколько дней лихорадка возвращается и
вновь сменяется снижением температуры; встречается, например, при возв-
ратном тифе.
6. Волнообразная лихорадка: постепенное изо дня в день повышение тем-
пературы тела, которая за несколько дней достигает максимума, затем, в
отличие от возвратной лихорадки, так же постепенно снижается и вновь
постепенно повышается, что выглядит на температурной кривой как чередо-
вание волн с периодом в несколько дней для каждой волны. Наблюдается при
бруцеллезе.
7. Неправильная лихорадка: не имеет определенных закономерностей в
суточных колебаниях; встречается наиболее часто (при ревматизме, пневмо-
нии, дезентерии, гриппе и многих других, в том числе онкологических за-
болеваниях).
8. Извращенная лихорадка: утренняя температура выше вечерней: отмеча-
ется при туберкулезе, затяжном сепсисе, вирусных болезнях, нарушениях
теплорегуляции.
Лечение направлено прежде всего на основное заболевание. Субфеб-
рильная и умеренная лихорадка носят защитный характер, поэтому снижать
их не следует. При высокой и чрезмерной лихорадке врач назначает жаропо-
нижающие средства. Необходимо следить за состоянием сознания, дыханием,
частотой пульса и его ритмом: при нарушении дыхания или сердечного ритма
следует немедленно вызвать неотложную помощь. Лихорадящего больного не-
обходимо часто поить, менять белье после обильного пота, протирать кожу
последовательно влажным и сухим полотенцами. Помещение, в котором нахо-
дится лихорадящий больной, должно быть хорошо проветрено и иметь приток
свежего воздуха.


Глава XXI
ФИЗИО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Водолечение. Наружное применение пресной воды с профилактической и
лечебной целями. К водолечебным (водным) процедурам относятся ванны, ду-
ши, общие и частичные обливания, обтирания, влажные укутывания. Их
действия обусловлены температурным, механическим и химическим влиянием
воды и зависят от методики проведения. Водные процедуры не следует при-
менять при переохлаждении и усталости. В этом случае следует вначале
согреться (отдохнуть), затем, после водолечения, также передохнуть, лежа
или сидя в кресле. Степень теплового воздействия воды зависит от ее тем-
пературы. По этому показателю различают холодные процедуры (ниже 20°С),
прохладные (20-33°С), индифферентные - безразличные (34-36°С) и горячие
(свыше 40°С).
Обливания. Могут быть местными и общими. При общих обливаниях 2-3
ведра воды выливают медленно - в течение 1-2 мин. так, чтобы вода равно-
мерно стекала по телу, затем энергично растирают больного согретой прос-
тыней и насухо вытирают. Процедуру проводят ежедневно в течение 4-6 не-
дель.постепенно понижая температуру воды с 34-33°С до 22-20°С. Общее об-
ливание повышает тонус, оказывает возбуждающее действие на центральную
нервную систему, усиливает обмен веществ. При частичных обливаниях, чаще
холодной водой (температура 16-20°С) обливают лишь часть тела: затылок-с
целью улучшения дыхания и кровообращения; руки и ноги - при повышенной
потливости, варикозном расширении вен и др.
Обтирания. При общих обтираниях обнаженного больного, стоящего в тазу
с теплой водой, обертывают простыней, смоченной водой и хорошо отжатой.
Температуру поды постепенно понижают с 32-30°С до 20-18°С (к концу курса
лечения). Больного быстро и энергично в течение 2-3 мин растирают поверх
влажной простыни до ощущения теплоты, затем вытирают сухой простыней.
Иногда после обтирания больного обливают 1-2 ведрами воды, температура
которой на 1-2°С ниже температуры воды, взятой для обтирания, затем на-
сухо вытирают (т.н. обтирание с обливанием). Больной может проводить
процедуру самостоятельно, обтирая все тело смоченной в воде губкой или
специальной варежкой, а затем досуха растираясь полотенцем. Ослабленным
больным проводят частичное обтирание. Больному, лежащему в постели под
одеялом, поочередно открывают сначала одну ногу, потом другую, руку,
спину и т.д., на которые накладывают смоченное водой и отжатое полотенце
и тщательно поверх него растирают, а затем насухо вытирают и снова нак-
рывают одеялом. В воду иногда добавляют поваренную соль, спирт, одеко-
лон. Такое обтирание оказывает освежающее и тонизирующее действие, улуч-
шает кровообращение и повышает интенсивность обмена веществ.
Обсртывашш. При влажных укутываниях или обертываниях на кушетке раск-
ладывают большое одеяло и сверху простыню, смоченную водой (температура
30-25 С, редко ниже) и хорошо отжатую. Обнаженного больного заворачивают
сначала в простыню, а потом в одеяло. В зависимости от продолжительности
процедура может оказывать жаропонижающее (10-15 мин), успокаивающее
(30-40 мин) и потогонное (50-60 мин и более) действие.
Души. Одним из наиболее популярных видов водолечения являются души:
обычный дождевой и игольчатый, душ Шарко, шотландский и дождевой и
игольчатый души обладают небольшим раздражающим действием, вода в них
подается под небольшим давлением, их назначают преимущественно как осве-
жающие и тонизирующие процедуры. При душе Шарко больного, стоящего на
расстоянии 3-3,5 м от пульта управления, сначала обдают со всех сторон
веерной струей воды (веерный душ), затем компактной струей воздействуют
на части тела с мышечными слоями или с костной основой (конечности, спи-
на, боковые поверхности грудной клетки). Необходимо избегать попадания
струи в лицо, голову, на молочные железы и половые органы. Первую проце-
дуру проводят при температуре воды 35-32°С, ежедневно или через раз ее
понижают на 1°С и к концу лечения доводят до 20-15°С. Душ Шарко назнача-
ют главным образом при функциональных заболеваниях нервной системы, бо-
лезнях обмена веществ, особенно ожирении.
Действие шотландского душа заключается в том, что на больного попере-
менно направляют сначала струю горячей (37-45°С) воды в течение 30-40
сек, а затем холодной (20-10°С) в течение 15-20 сек. Это повторяют 4-6
раз. Как местную процедуру назначают при ожирении, запорах, связанных со
снижением тонуса кишечника (на живот); при миозите поясничных мышц, по-
яснично-крестцовом радикулте (на поясницу).
Циркулярный душ оказывает значительное раздражающее дейтвие на нерв-
ные окончания кожи. Температура воды в начале курса лечения обычно сос-
тавляет 36-34°С, а к концу курса ее постепенно снижают до 25°С.
При восходящий промежностном душе, применяемом при геморрое, проста-
тите проктике и др., больной садится на треножнике кольцеобразным си-
деньем, под которым установлен наконечник дождевого душа, обращенный
вверх. Струи воды (температура 36-25°С) попадают на промежность.
Циркулярный и восходящий промежностный души продолжаются в течение
2-5 мин, их проводят ежедневно, всего 15-20 процедур.
Подводный душ-массаж представляет собой процедуру, при которой
больного массируют под водой струей воды, подаваемой из шланга под дав-
лением. Температурное и механическое раздражения кожи вызывают улучшение
крово- и лимфообращения, а тем самым и питание тканей, стимулируют обмен
веществ, способствуют более быстрому рассасыванию очагов воспаления. По-
казаниями для назначения душа-массажа служат: ожирение, подагра, пос-
ледствия травмы опорно-двигателыюго аппарата, заболевания суставов (кро-
ме туберкулеза), мышц и сухожилий.последствия повреждений и заболеваний
периферической нервной системы, остаточные явления после перенесенного
полиомиелита с явлениями пареза мышц, вяло заживающие трофические язвы
(без тромбофлебита) и др. При общем подводном душе-массаже воздействию
подвергается все тело. При местном массаже струю воды из шланга с нако-
нечником направляют на определенный участок тела (область сустава, пояс-
ничную область и т.д.), температура воды при этом равна 36-38°С. При об-
щем подводном душе-массаже температуру воды можно постепенно повышать до
40°С, при местном - до 42°С. Курс лечения составляет 15-20 процедур. Об-
щий подводный массаж нельзя сочетать с другими водными и тепловыми про-
цедурами, ультрафиолетовым облучением и др.
Души как водолечебные процедуры противопоказаны при острых воспали-
тельных процессах и обострении хронических заболеваний гипертонической
болезни II и III стадий, тяжелой стенокардии, инфаркте миокарда, анев-
ризме сердца, хронической сердечно-сосудистой недостаточности, состоянии
после недавно перенесенного инсульта (6-8 мес), злокачественных новооб-
разованиях, доброкачественных опухолях при их склонности к росту, крово-
течениях, туберкулезе в определенных фазах заболевания, инфекционных бо-
лезнях, мокнущей экземе, гнойничковых заболеваниях кожи и др.
Бани. К водолечебным процедурам относят и бани, в которых воздействие
на организм горячей и прохладной воды, пара и пр. контролируется медпер-
соналом. Наиболее популярны русская баня с парильней и суховоздушная
финская сауна. В основе действия на организм лежит контраст температур
(согревание в термальной камере - парильне и последующее охлаждение в
бассейне, под душем или в прохладной комнате), способствующий тренировке
сосудов. Хорошо известно значение этой процедуры в устранении
расстройств, связанных не только с простудными, но и другими заболевани-
ями, в повышении приспособительных сил к перепадам температуры воздуха
(жаре, холоду, переохлаждению) и иммунологической реакции на различного
рода инфекции, в усилении обмена веществ и функции выделения из организ-
ма отработанных, ненужных ему продуктов обмена и др. Пользоваться банями
для лечебных целей можно только по назначению врача и по предложенной им
методике, с периодическим врачебным контролем за общим состоянием. Пока-
заниями к назначению бань в качестве водолечебной процедуры служат нес-
пецифические заболевания верхних дыхательных путей, опорно-двигательного
аппарата (вне стадии обострения), начальные проявления гипертонической
болезни, атеросклероза, последствия травм нижних конечностей, экссуда-
тивный диатез и др. Противопоказаниями являются эпилепсия, злокачествен-
ные и доброкачественные (растущие) опухоли, инфекционные болезни, выра-
женные гипертоническая болезнь и атеросклероз, кровотечения, болезни
крови.
Ванны. Относятся к числу наиболее распространенных водолечебных про-
цедур, при которых тело человека погружается до уровня шеи или частично
в воду на определенное время.
По объему воздействия различают:
1. Общие (полные) ванны, когда в воду погружается все тело до уровня
шеи.
2. Поясные или полуванны, в которые погружают только нижнюю половину
тела.
3. Местные (частичные) ванны для конечностей.
Хвойные ванны готовят путем добавления порошкообразного (50-70 г) или
жидкого хвойного экстракта (100 мл). Промышленность выпускает также
хвойныетаблетки, которые добавляют в ванну (по 1-2 таблетки). Аромат
хвои оказывает успокаивающее действие, что делает эти ванны показанными
при неврозах. Температура воды - 3537°С, длительность процедуры - 10-15
мин. На курс 10-15 процедур.
Шалфейные ванны приготавливают, растворяя в воде сгущенный конденсат
мускатного шалфея в количестве 250-300 мл. Эти ванны оказывают обезболи-
вающее и успокаивающее действие. Их продолжительность - 8-15 мин, темпе-
ратура воды - 3537°С, 2-3 раза в неделю. На курс 12-15 процедур. Приме-
няют при заболеваниях и травмах костно-мышечной и нервной системы.
Горчичные ванны могут быть местными и общими. На ванну используют
150-250 г сухой горчицы, предварительно разведенной в небольшом коли-
честве теплой воды. Температура воды 37-39°С. Продолжительность общей
ванны 5-8 мин, местной - 10 мин. После ванны больного обмывают теплой
водой и укутывают на 30-60 мин. Горчичные ванны вызывают раздражение и
покраснение кожи, их назначают при острых заболеваниях органов дыхания
(ОРЗ, острый бронхит, пневмония), особенно у детей.
Жемчужные ванны - воздействующей средой является вода с множеством
пузырьков воздуха, образуемых тонкими металлическими трубками с отверс-
тиями, куда воздух поступает под давлением. Такое "бурление" воды оказы-
вает на кожу больногоо механческое действие. Ванны показаны при функцио-
нальных расстройствах нервной системы, общем утомлении, при 1 стадии ги-
пертонической болезни. Продолжительность процедуры-10-15 мин, ежедневно
или через день. На курс 12-15 процедур.
Искусственные углекислые ванны - воздействующей средой являются ес-
тественные или искусственно приготовленные углекислые минеральные воды.
Тело покрывается множеством мелких газовых пузырьков, которые оказывают
химическое действие на нервные рецепторы кожи, что вызывает рефлекторно
ответную реакцию ее сосудов. Они расширяются и существенно улучшается
кровообращение.
Искусственные радоновые ванны - для приготовления их используется
концентрированный раствор радона, который получают из раствора солей ра-
дия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203