Моча приобретает окраску
от розовой до темно-коричневой. Печень увеличена и болезненна при
пальпации. Явление реактивного перитонита. На 2-3 сутки нарастают боли в
животе, возможно прободение желудка.
Частыми осложнениями являются гнойный трахеобронхит и пневмонии, ожо-
говая астения, кахексия, рубцовые сужения пищевода и желудка. Смерть мо-
жет наступить в первые часы при явлениях ожогового шока.
Первая помощь и лечение. Если отравление произошло от вдыхания паров,
пострадавшего необходимо вывести из загрязненной атмосферы, прополоскать
глотку водои, содовым раствором (2 %) или раствором фурацилина (1:5000).
Внутрь - теплое молоко с содой или щелочную минеральную (боржоми) воду,
горчичники на область гортани. Глаза промыть и закапать 1-2 капли 2 %
раствора новокаина или 0,5 % раствора дикаина.
Если отравление произошло при попадании яда внутрь, то необходимо не-
медленное промывание желудка обильным количеством воды через зонд или
беззондовым способом. Внутрь - молоко, яичные белки, крахмал, слизистые
отвары, окись магния (жженая магнезия) - 1 столовая ложка на стакан во-
ды, глотать кусочки льда, пить растительное масло (100 г).
Основные принципы симптоматического лечения после госпитализации -
борьба с болевым шоком. При появлении темной мочи - введение в вену би-
карбоната натрия, сердечно-сосудистые средства, новокаиновая блокада. В
случаях значительной кровопотери - повторные переливания крови. Раннее
применение массивных доз антибиотиков, гидрокортизон или АКТГ. Витамино-
терапия. Кровоостанавливающие средства - викасол внутримышечно, хлорис-
тый кальций в вену.
При отеке гортани ингаляция аэрозоли пенициллина с эфедрином. В слу-
чае безуспешности этого мероприятия - трахеотомия.
Голод в течение 2-3 суток, затем диета N 1а до 1,5 месяцев.
Кислота азотная. Симптомы: боли и ожоги губ, полости рта, зева, пище-
вода, желудка. Желтая окраска слизистой рта. Рвота желтоватыми кровянис-
тыми массами. Затруднение глотания. Болезненность и вздутие живота. В
моче белок и кровь. В тяжелых случаях коллапс и потеря сознания.
Первая помощь: промывание желудка, жженая магнезия или известковая
вода через 5 минут по 1 столовой ложке. Обильное питье воды, воды со
льдом, молока (стаканами), сырые яйца, сырой яичный белок, жиры и масла,
слизистые отвары.
Кислота борная. Симптомы: рвота и понос. Головные боли. Сыпи на коже,
начинающиеся с лица. Упадок сердечной деятельности, коллапс.
Первая помощь: промывание желудка, щелочное питье. При упадке сердеч-
ной деятельности возбуждающие.
Кислота серная. Симптомы: ожоги губ черноватого цвета, слизистой -
белого и бурого цвета. Рвотные массы бурого, шоколадного цвета. Первая
помощь - см. Кислота азотная.
Кислота соляная. Симптомы: ожоги слизистой рта черноватого цвета.
Первая помощь - см. Кислота азотная.
Кислота уксусная, уксусная эссенция.
Симптомы: кровянистая рвота, серовато-белая окраска слизистой рта,
запах уксуса изо рта.
Первая помощь - см. Кислота азотная.
Фенолы (карболовая кислота, лизол, гваякол). Смертельная доза карбо-
ловой кислоты: 10 г.
Симптомы: диспепсические явления, боли за грудиной и в животе, рвота
с примесью крови, жидкий стул. Для легких отравлений характерны головок-
ружение, оглушенность, головная боль, резкая слабость, цианоз, нарастаю-
щая одышка. При тяжелых отравлениях быстро развивается коматозное состо-
яние, для которого характерно сужение зрачков, нарушение дыхания по типу
механической асфиксии (аспирация рвотных масс, западение языка. Преобла-
дают явления наркотического поражения центральной нервной системы. Через
2-3 суток возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно
при обширных ожогах кожи лизолом или раствором карболовой кислоты. Ти-
пична темная моча в результате окисления на воздухе выделяемых с ней
продуктов фенола. Смерть наступает от паралича дыхания и падения сердеч-
но-сосудистой деятельности.
Первая помощь. Восстановление нарушенного дыхания - туалет полости
рта, и др. Осторожное промывание желудка через зонд теплой водой с до-
бавлением 2 столовых ложек активированного угля или жженой магнезии. Со-
левое слабительное. Жиры в том числе касторовое масло, противопоказаны!
При попадании фенола на кожу удалить одежду, соприкасающуюся с ядом, об-
мыть кожу оливковым (растительным) маслом.
Лечение. Унитиол (10 мл 5% раствора) внутримышечно. Тиосульфат натрия
(100 мл 30 % раствора) капельно с глюкозой в вену. Двусторонняя паранеф-
ральная блокада новокаином. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота (10 мл
5% раствора) внутримышечно. Форсированный диурез (алкалинизация мочи и
водная нагрузка). Сердечно-сосудистые средства. Антибиотики.


Раздел 9
ОТРАВЛЕНИЕ ЩЕЛОЧАМИ

Щелочи - хорошо растворимые в воде основания, водные растворы которых
широко применяются в промышленности, медицине, быту. Едкий натр (каусти-
ческая сода), едкое кали, нашатырный спирт (аммиак), гашеная и негашеная
известь, поташ, жидкое стекло (силикат натрия).
Симптомы: ожог слизистой губ, рта, пищевода, желудка. Кровавая рвота
и кровавый понос. Резкие боли во рту, глотке, пищеводе и животе. Слюно-
течение, расстройства глотания. Сильная жажда. Поражение почек, моча ще-
лочной реакции. Судороги, коллапс. Иногда отек гортани. Смерть может
наступить от болевого шока, в более поздние сроки - от осложнений (пер-
форация желудка, перитонит, пневмония и тд.).
Первая помощь: промывание желудка сразу после отравления. Обильное
питье слабых растворов кислот (0,5-1 % раствора уксусной или лимонной
кислоты), апельсиновый или лимонный сок, молоко, слизистые жидкости,
масляные эмульсии. Глотать кусочки льда, лед на живот. При резких болях
подкожно морфин и др. обезболивающие. Срочная госпитализация: лечение
симптоматическое.


Раздел 10
ОТРАВЛЕНИЕ МЕТАЛЛАМИ И ИХ СОЛЯМИ

Барин. Используется в вакуумной технике, в сплавах (типографские,
подшипниковые). Соли бария - в производстве красок, стекол, эмалей, ме-
дицине.
Токсичны все растворимые соли бария. Практически нетоксичен нераство-
римый сульфат бария, применяемый в рентгенологии. Смертельная доза хло-
рида бария при приеме внутрь 0,8-0,9 г, углекислого бария - 2-4 г.
Симптомы. При приеме внутрь ядовитых солей бария возникают жжение во
рту, боли в области желудка, слюнотечение, тошнота, рвота, жидкий стул,
головокружение. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, через
2-3 ч возникает выраженная мышечная слабость (вялый паралич мышц верхних
конечностей и шеи). Пульс замедлен, слабый, отмечаются нарушения сердеч-
ного ритма, падение артериального давления. Одышка, цианоз слизистых
оболочек.
Печение: промывание желудка, слабительные средства, сифонные клизмы.
Симптоматическая терапия.
Медь и ее соединения (окись меди, медный купорос, бордосская жид-
кость, карбонат меди и др.) Смертельная доза медного купороса 10 мл.
Симптомы. Медный вкус во рту, рвота сине-зелеными массами, кровавый
понос, сильная жажда, резкие боли в животе. Головная боль, слабость, го-
ловокружение, затруднение дыхания, судороги, коллапс.
Уменьшение мочи, она черного цвета, много белка. Острая почечная не-
достаточность (анурия, уремия). Часты явления гипохромной анемии. Ослож-
нения: нефрит, энтероколит. При попадании соединений меди в верхние ды-
хательные пути развиваются явления "острой литейной лихорадки": озноб,
сухой кашель, температура до 40°С, головная боль, слабость, одышка, ал-
лергические явления - мелкая красная сыпь на коже и зуд.
Первая помощь. При попадании в желудок вызывают рвоту, затем проводят
повторные промывания желудка, лучше 0,1 % раствором желтой кровя нойсо-
ли, этот же раствор дается внутрь по 1-3 столовыхложки каждые 15 минут.
Назначают 1 столовую ложку активированного угля на стакан теплой воды,
солевое слабительное, обильное питье, белковую воду, яичные белки.
Нельзя давать жиров (масла, молока, касторового масла). При болях в жи-
воте - тепло (грелку) и инъекции 0,1 % раствора атропина сульфата под-
кожно. Внутрь - комплексоны типа унитиола, динатриевая соль ЭДТАБАЛ. При
"медной лихорадке" - обильное питье, потогонные и мочегонные средства, а
также жаропонижающие и бромиды. Антибиотики, витаминотерапия, лечение
почечной недостаточности и др. симптоматическое лечение.
Ртуть и ее соединения (сулема, каломель, киноварь и т.д.). Металли-
ческая ртуть при попадании внутрь мало токсична. Смертельная доза сулемы
при приеме внутрь 0,5 г, которая является наиболее токсичной из неорга-
нических солей ртути, из органических - новурит, промеран, меркузал.
Симптомы. При поступлении яда в желудочно-кишечный тракт он оказывает
прижигающее действие на ткани: резкие боли в животе по ходу пищевода,
рвота, через несколько часов жидкий стул с кровью. Меднокрасная окраска
слизистой оболочки рта и глотки. Набухание лимфатических узлов, металли-
ческий вкус во рту, слюнотечение, кровоточивость десен, позже темная
кайма сернистой ртути на деснах и губах. Со 2-3 дня появляются симптомы
поражения центральной нервной системы - возбудимость, судороги икронож-
ных мышц, эпилептиформные припадки, помрачение сознания. Характерен яз-
венный колит. В этот период возникают шоковые состояния и коллапс.
Первая помощь: простейшие противоядия - окись магния (жженая магне-
зия), сырые яйца в молоке, белковая вода, теплое молоко в большом коли-
честве, слизистые отвары, слабительное. Промывание желудка проводят с
добавлением активированного угля и с последующим введением 80-100 мл ан-
тидота Стржижевского (раствор сульфата магния, гидрокарбоната натрия и
едкого натра в пересыщенном растворе сероводорода). Через 5-10 минут
вновь промывают желудок 3-5 л теплой воды с примесью 50 г активированно-
го угля. В качестве антидота используют 5 % раствор унитиола в теплой
воде, который в количестве 15 мл вводят через зонд. Через 10-15 минут
вновь промывают желудок раствором унитиола (20-40 мл 5 % раствора унити-
ола на 1 л воды) и повторно дают первоначальную дозу внутрь. Одновремен-
но ставят высокие сифонные клизмы с теплой водой и 50 г активированного
угля.
При отсутствии унитиола обезвреживание яда осуществляют с помощью ди-
каптола по 1 мл внутримышечно (в 1-й день - 4-6 раз, со 2-го дня - 3 ра-
за в день, с 5-го - 1 раз), 30 % раствора тиосульфата натрия (50 мл
внутривенно капельно). Показаны противошоковая терапия, инфузионная реа-
нимация, борьба с острой почечной недостаточностью.
Свинец и его соединения. Используют для изготовления пластин для ак-
кумуляторов, оболочек электрических кабелей, защиты от гамма-излучений,
как компонент типографских и антифрикционных сплавов, полупроводниковых
материалов, красок. Смертельная доза свинцовых белил: 50 г.
Симптомы: Для острой интоксикации характерны серое прокрашивание сли-
зистой оболочки десен, металлический привкус во рту. Отмечаются диспеп-
сические расстройства. Характерны резкие схваткообразпые боли в животе,
запоры. Повышение артериального давления. Отмечаются упорные головные
боли, бессонница, в особо тяжелых случаях - эпилептиформные судороги,
острая сердечно-сосудистая недостаточность. Чаще наблюдается хроническое
течение заболевания. Возникают явления токсического гепатита, сопровож-
дающиеся выраженным нарушением функций печени.
Первая помощь: промывание желудка 0,5-1% раствором глауберовой или
английской соли. Внутрь - английскую соль как слабительное. Обильное
питье белковой воды, молока, слизистых отваров. При свинцовой колике
теплые ванны, грелка на живот, горячее питье, горячие клизмы с сульфатом
магния (английская соль). Подкожно - 1 мл 0,1 % раствора атропина, внут-
ривенно - раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, 10 % раствор бромида
натрия по 10 мл с 0,5% раствором новокаина. Специфическое средство лече-
ния - ЭДТА, тетацин-кальций, комплексоны. Унитиол неэффективен.
Цинк и его соединения (окись, хлорид, сульфат и др.). Находят широкое
применение в гальванопластике, полиграфии, медицине и тд. Проникают в
организм через дыхательную систему, пищеварительный тракт, редко через
кожу.
Симптомы. При воздействии на органы дыхания паров или частиц цинка
возникает "литейная" лихорадка: сладковатый вкус во рту, жажда, уста-
лость, разбитость, тошнота и рвота, боли в груди, покраснение конъюнкти-
вы и зева, сухой кашель. Через 2-3 часа сильный озноб, температура под-
нимается до 38-40°С, через несколько часов резко падает, сопровождаясь
проливным потом. В тяжелых случаях могут развиться пневмония и отек лег-
ких.
При попадании цинковых соединений через рот - ожог слизистой оболочки
рта и пищеварительного тракта: резкая боль в животе, упорная рвота с
примесью крови, судороги икроножных мышц, признаки почечной недостаточ-
ности. Коллапс.
Первая помощь. При "литейной" лихорадке - щелочные ингаляции,
обильное питье, покой, тепло и кислород. Внутривенно 20 мл 40% раствора
глюкозы с аскорбиновой кислотой (5 мл 5% раствора), препарат ЭДТА.
При отравлении через рот - промывание желудка, внутрь - 1 % раствор
гидрокарбоната натрия (соды), активированный уголь, солевое слаби-
тельное, молоко, слизистые отвары. Внутривенно - глюкоза с аскорбиновой
кислотой, внутримышечно - унитиол.

Раздел 11
ОТРАВЛЕНИЯ ЦИАНИДАМИ

К ним относится большая группа химических соединений - производных
синильной (цианистоводородной) кислоты. Различают неорганические цианиды
(синильная кислота, цианиды натрия и калия, хлорциан, бромциан и др.) и
органические цианиды (эфиры цианмуравьиной и циануксусной кислот, нитри-
лы и т.д.). Широко используются в промышленности, в том числе фармацев-
тической, в сельском хозяйстве, фотографии и пр.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203