Дети
часто расплачиваются за ошибки взрослых или становятся их жертвами.
Инфекция, вызванная вирусами иммунодефицита (Вич-инфекция). Другое
название - СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Получила в пос-
ледние годы эпидемическое распространение в мире, вызывается вирусами
иммунодефицита человека, обнаруженными в слюне и в слизистых выделениях
больных. Это инфекционное заболевание, развивающееся при попадании воз-
будителя в кровь, чаще всего передается половым путем. Заражение ВИЧ-ин-
фекцией наблюдается и при внутривенных введениях лекарств при перелива-
нии крови и ее препаратов из-за нестерильного инструмента, особенно иг-
лы.
Возбудители СПИДа уничтожаются кипячением, эфиром, ацетоном, этанолом
(20 %), гипохлоридом натрия (0,2 %). Впервые это заболевание выявлено у
гомосексуалистов и наркоманов. Его даже называли сначала "болезнью гомо-
сексуалистов". Болели преимущественно мужчины (9 из 10). В дальнейшем
оно стало широко распространяться также среди людей, имеющих беспорядоч-
ные половые связи. Доказана передача вируса от матери ребенку во время
беременности и родов.
Симптомы и течение. Сначала повышается температура до 38-40°С в любое
время суток, появляется обильная потливость, резко снижается физическая
активность. Одновременно могут наблюдаться жидкий стул, похудание, одыш-
ка, воспалительные изменения кожи лица, выпадение волос, увеличениелим-
фатических узлов. Это может продолжаться несколько лет. Затем у больных
развиваются различные сопутствующие инфекции, которые редко встречаются
у людей с нормальным иммунитетом. Они могут поражать кожу, лимфатические
узлы, глаза, различные отделы желудочно-кишечного тракта, легких, цент-
ральной нервной системы. На коже при этом возникают различные высыпания
(пятнистые, узелковые, пузырьковые и др.), часто сопровождающиеся зудом.
Тяжелое течение этих заболеваний обусловлено чрезвычайно ограниченными
защитными силами орган изма. Чаще всего у больных СПИДом возникает
двухсторонняя упорно текущая пневмония. Нередко встречается кандидоз по-
лости рта, который, распространяясь, приводит к появлению язвочек пище-
вода и легких. На слизистой оболочке рта, половых органах и промежности
возникают пузырьковые высыпания. У многих поражаются центральная нервная
система, глаза (хориоретинит). Нередко отмечается понос, протекающий до-
вольно тяжело, с частым водянистым стулом (до 15 л в сутки). У
большинства больных сразу после выздоровления от одного инфекционнного
заболевания начинается другое, либо наблюдается сочетание различных ин-
фекций.
Примерно у 40 % больных СПИДом развиваются злокачественные опухоли.
Нередко их диагностируют на поздней стадии или после смерти больного.
Примерно у 1/3 встречается саркома Капоши, при которой часто поражаются
не только кожа, но и лимфатические узлы, слизистые оболочки и внутренние
органы.
Достаточно часто у инфицированных вирусом в течение нескольких лет,
кроме увеличения шейных, подмышечных или затылочных лимфатических узлов,
отсутствуют другие симптомы заболевания с дальнейшей классической карти-
ной.
Вирусы иммунодефицита человека, как и война, поражают людей наиболее
активного возраста.
Кандидоз. Воспаление, вызванное дрожжеподобными грибками Кандида.
Кандидоз ("молочница") - одна из наиболее распространенных инфекций, в
особенности у женщин.
Возникновению кандидозных воспалений влагалища способствуют повышен-
ная влажность кожи (при ношении нейлоновых колготок); нарушение углевод-
ного обмена; применение антибиотиков или других химиотерапевтических
средств, в том числе препаратов, назначаемых при трихомониазе, которые
устраняют другие микроорганизмы, являющиеся естественными антагонистами
грибов; употребление гормонов (прием стероидных препаратов и противоза-
чаточных таблеток); болезни, ослабляющие иммунную систему организма; за-
ражение от больного мужчины.
Симптомы и течение. Заражается кандидозом при половых связях треть
больных женщин. У них появляются творожистые выделения из половых путей,
зуд и болезненные ощущения, усиливающиеся при мочеиспускании и половом
сношении. Преддверие влагалища становится темно-красным, причем покрас-
нение может распространиться на соседние участки кожи, в частности, вок-
руг заднего прохода.
У мужчин обычно головка полового члена и покрывающая ее кожа красне-
ют, покрываются белым налетом, иногда на них возникают ранки, больных
беспокоит зуд и жжение. Бывает, что начинается воспаление мочеиспуска-
тельного канала со слизистыми выделениями из него и наличием хлопьев в
моче.
Контагиозный моллюск. Распространяется при тесном контакте, в том
числе и половым путем. Дети заражаются, когда их кормит грудью больная
мать, и через предметы домашнего обихода. В сроки до 3 месяцев после за-
ражения у больных на коже появляются небольшие узелки величиной от була-
вочной головки до горошины с вдавлением в центре. У детей высыпания рас-
полагаются чаще на коже рук, лица, шеи; у взрослых-на коже туловища и
половых органов, внутренней поверхности бедер, лобка и живота. Узелки
эти болезненные.
Лечение - см. гл. Кожные болезни, раздел 5, Контагиозный моллюск.
Лобковая вшивость. Вшивость распространяется не только половым путем,
но и через нижнее белье. Лобковая вошь обитает в волосах на лобке, в
подмышечных впадинах, а также в бороде, усах, бровях и ресницах.
Волосы головы она не поражает, что отличает ее от головной вши. На
пораженных местах волосяного покрова, преимущественно промежности, бе-
дер, заднего прохода, появляются мелкие кровоизлияния, синюшные пятна,
признаки воспаления, расчесы. В дальнейшем могут образовываться мелкие
узелки, пузырьки, гнойнички. Больных беспокоит постоянный зуд. У корней
волос можно видеть вшей, на волосах обнаруживаются мелкие гниды.
Лечение - см. гл. Кожные болезни, раздел II, Раздражение от укусов
вшей.
Микоплазмоз. Воспаление мочеиспускательного канала и половых органов,
довольно часто вызывают микоплазмы и уреаплазмы (возбудители, принадле-
жащие к одному семейству бактерий). Могут являться у женщин причиной вы-
кидышей, мертворождений, преждевременных родов. У мужчин способны присо-
единяться к сперматозоидам и тем самым препятствовать оплодотворению.
Чем более активную половую жизнь ведет человек, тем, естественно, больше
шансов заразиться.
Симптомы и течение. От момента заражения до появления признаков про-
ходит 1015 дней. У мужчин появляются слизистогнойные выделения, зуд,
неприятные ощущения в области мочеиспускательного канала, губки которого
слегка отечны и воспалены. Иногда присоединяются сексуальные
расстройства. Из осложнений у мужчин наиболее часты воспаления предста-
тельной железы и придатка яичка. Возникают ноющие боли, небольшой отек и
покраснение мошонки. Температура обычно не повышается. Нередко больные
ничего не ощущают и невольно заражают своих половых партнеров.
У женщин микоплазмы поражают мочеиспускательный канал, влагалище,
шейку и полость матки, внутреннюю оболочку маточных труб. Больные жалу-
ются на слизистые, полупрозрачные выделения, зуд в области половых губ и
влагалища. Эти бактерии способны вызвать воспаление внутренней оболочки
матки, что приводит к слабому прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и
плохому развитию зародыша. На любом уровне половых путей они способны
оказать губительное действие на детородную функцию. У бездетных женщин
довольно часто находят микоплазмы.
Остроконечные кондиломы. Иначе говоря венерические бородавки появля-
ются на половых органах, а также влагалище, шейке матки, уретре и спо-
собствуют деформации половых органов и родовых путей. Могут привести у
женщин к раку шейки матки. Установлено, что злокачественное поражение
находится в прямой связи с ранним началом половой жизни и большим числом
половых партнеров и что сексуальное поведение мужчин и женщин играет не-
маловажную роль в развитии опухоли. Ежегодно раком шейки матки заболева-
ют около полумиллиона женщин. В последнее время среди них все больше мо-
лодых по возрасту.
Симптомы и течение. Венерические бородавки появляются через 1-2 меся-
ца после заражения. Сначала это мельчайшие пятнышки, потом они увеличи-
ваются и, наконец, превращаются в бородавчатые наросты розового цвета,
по внешнему виду напоминающие цветную капусту. Они могут возникать на
головке и стволе полового члена, а в уретре, сопровождаясь выделениями
или кровотечением из мочеиспускательного канала, жжением при мочеиспус-
кании, а также на наружных половых органах женщин, во влагалище, шейки
матки, в области заднего прохода (в частности, у лиц с аногенитальными
половыми связями, например, гомосексуалов).
Лечиться нужно сразу обоим половым партнерам, чтобы один из них, вы-
лечившись, вновь не заразился от другого. Принципы лечения - см. гл.
Кожные болезни, раздел 5, Бородавки.
Сифилис. Наиболее тяжелое заболевание (пока не появился СПИД). Возбу-
дитель - бледная трепонема, или бледная спирохета, - был открыт в 1905
г. "Бледная" - потому что почти не окрашивается обычными анилиновыми
красителями, принятыми для этой цели в микробиологии. Бледная трепонема
имеет спиралевидную форму, напоминающую длинный тонкий штопор. Она чрез-
вычайно коварна: при неблагоприятных условиях покрывается плотной обо-
лочкой и становится непроницаемой для лекарственных веществ. В такой
форме может сохраняться в организме долго, пока в благоприятный момент
вновь не "оживет", вызвав прогрессирование болезни, которую считали из-
леченной. Спиралевидные формы трепонемы размножаются делением каждые
30-33 часа, "застывшие" не делятся. В начальных стадиях сифилиса в орга-
низме находятся почти исключительно спиралевидные, в поздних и при скры-
том сифилисе становится все больше капсулированных. Применяемый при ле-
чении сифилиса пенициллин действует только на спиралевидные формы трепо-
немы, поэтому эффективность средств максимальна в первые месяцы болезни.
Для жизнедеятельности трепонем необходима теплая, влажная - "живая"
биологическая среда. Поэтому и заражение происходит почти исключительно
при половом контакте. Бытовым путем передается преимущественно маленьким
детям, родители которых, имея заразные проявления на слизистой оболочке
рта, пробуют пищу с ложки ребенка, иногда даже пережевывают ее для него,
облизывают соску и т.д. Бледная трепонема сохраняется, например, на
влажном нижнем белье много часов и даже несколько суток. Высыхание или
воздействие дезинфицирующих веществ быстро лишает ее подвижности.
Оптимальные условия для ее жизнедеятельности - температура тела" че-
ловека (37°С). При нагревании до 55°С микроорганизмы гибнут через 15 ми-
нут, при кипячении - сразу. Нижняя температура, наоборот, способствует
их выживанию. При -46°С существуют около 3 дней, при -18°Соколо года.
Достаточно долго, в пределах 2 суток, сохраняются подвижные трепонемы в
тканях умерших.
Бледные трепонемы могут содержаться в крови людей, даже находящихся в
инкубационном периоде. Если такая кровь по каким-либо причинам будет пе-
релита здоровому, то произойдет заражение и возникнет так называемый
"трансфузионный" сифилис. Поэтому донорскую кровь обязательно исследуют
на сифилис, подвергают консервированию, выдерживая в течение 4 суток,
что гарантирует гибель бактерий. Если случайно, в экстренной ситуации,
при прямом переливании взята кровь от больного сифилисом, то человеку,
получившему ее, проводят предупредительное лечение. На бледную трепонему
губительно действуют 0,5 % раствор едкой щелочи, а также растворы кис-
лот. Моча с резко выраженной кислой реакцией, а также некоторые пищевые
продукты - кислое молоко, квас, уксус и даже лимонад могут уничтожить
возбудителя. Сразу же гибнет он в мыльной пене, а потому мытье рук с мы-
лом надежно предохраняет от заражения.
Проникновение возбудителя сифилиса в организм человека происходит че-
рез мало - или вовсе незаметные для невооруженного глаза ранки на коже и
слизистых оболочках. Считают даже, что он может проходить и через непов-
режденные покровы. Если беременная женщина больна сифилисом, то ребенок
заражается внутриутробно. Вероятность этого наиболее велика, если у нее
ранняя стадия сифилиса, реже - поздняя. Тогда даже нелеченная женщина
может родить и вполне здорового ребенка.
Симптомы и течение. Сифилис - очень длительное заболевание. Сыпь на
коже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо наруж-
ных признаков нет и диагноз можно поставить только после исследования
крови на специфические серологические реакции. Такие скрытые периоды мо-
гут затягиваться надолго, особенно на поздних стадиях, когда в процессе
длительного сосуществования организм человека и бледная трепонема прис-
посабливаются друг к другу, достигая определенного "равновесия".
Проявления заболевания появляются не сразу, а спустя 3-5 недель. Вре-
мя, предшествующее им, называется инкубационным: бактерии распространя-
ются с током лимфы и крови по всему организму и быстро размножаются.
Когда их становится достаточно много и появляются первые признаки болез-
ни, наступает стадия первичного сифилиса. Наружные симптомы его - эрозия
или язвочка (твердый шанкр) на месте проникновения в организм инфекции и
увеличение близлежащих лимфатических узлов, которые проходят без лечения
через несколько недель. Через 6-7 недель после этого возникает сыпь,
распространяющаяся по всему телу. Это означает, что заболевание перешло
во вторичную стадию.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203