Фурапласт может выпускаться также
в виде раствора фурацилина в коллопласте (5 % раствор касторового масла
в коллодии). Поврежденный участок кожи очищают (перекисью водорода или
спиртом), протирают сухим стерильным марлевым тампоном, затем стеклянной
или деревянной палочкой наносят тонкий слой фурапласта. Через 1-2 минуты
препарат высыхает, образуя плотную, эластичную пленку. Она устойчива, не
смывается водой, держится обычно 1-3 дня. В случае повреждения пленки до
заживления раны наносят препарат повторно. Пользоваться фурапластом не
следует при сильном нагноении раны, явлениях воспаления, пиодермии,
сильном кровотечении. При небольшом кровотечении его следует сначала ос-
тановить обычным способом, затем покрыть рану фурапластом.
Фастин - мазь, содержащая фурацилин (2 %), синтомицин, анестезин, ла-
нолин, вазелин, стеарин (фастин 1) или спермацет (фастин 2), применяют
при ожогах I-III степеней, гнойных ранах, пиодермиях. Мазь наносят на
стерильные марлевые салфетки и накладывают на пораженную поверхность ко-
жи. Меняют повязку через 7-10 суток. При скоплении раневого экссудата,
боли, повязку меняют раньше.
Антибиотики - органические вещества, образуемые микробами и другими
более высокоразвитыми растительными веществами и организмами, обладающие
способностью угнетать или убивать микробы. Получают антибиотики из
культурной жидкости, в которой находятся образующие их микроорганизмы, а
также синтетическим путем. На препарате обязательно указывается его ак-
тивность в единицах действия (ЕД), время изготовления и срок хранения.
Антибиотики вызывают в организме человека бактериостатический, реже бак-
терицидный эффект. Механизм их действия на микроорганизмы в деталях еще
не выяснен, но несомненно, что они понижают жизнеспособность микробов,
нарушая у них обмен веществ. Под влиянием повторных воздействий антибио-
тиков многие микробы приобретают к ним устойчивость. Это обстоятельство
имеет очень серьезное значение для терапии, так как сильно отражается на
эффективности применения антибиотиков. Одной из причин повышения резис-
тентности микробов к антибиотикам является недостаточно высокие дозы
последних, в связи с этим их приходится применять в сочетании с другими
химиотерапевтическими средствами.
Пенициллин - антибиотик, продуцируемый различными видами плесневого
гриба. Явление антагонизма плесени к золотистому стафилококку было отк-
рыто Флемингом. Выселенный из культурной жидкости чистый пенициллин в
химическом отношении представляет соединение, состоящее из двух амино-
кислот, т.е. по химическому строению является кислотой и из него могут
быть получены различные соли (натриевая, калиевая и др.). Бензилпеницил-
лин (бензилпенициллина натриевая соль) является наиболее активным, хими-
ческим путем получен ряд соединений более стойких и превосходящих его по
спектру действия.
Характерная особенность препаратов пенициллина в том, что они оказы-
вают бактерицидное действие на микробы, находящиеся в стадии роста - мо-
лодые растущие микроорганизмы более чувствительны к пенициллину, чем
старые. Препараты малоэффективны в отношении вирусов (гриппа, полиомие-
лита, оспы), микобактерий туберкулеза, но обладают очень высокой химио-
терапевтической активностью ко многим коккам - стрепто-стафило-ппевмо-и
др. И белковая среда (кровь, гной) не препятствует развитию антибактери-
ального действия пенициллинов (в отличии от сульфаниламидов), т.е. про-
тив гноеродных кокков. Поэтому пенициллин с наибольшим успехом применяют
при лечении сепсиса, флегмон, пневмоний, абсцессов, перитонитов, менин-
гитов.
Выделяется пенициллин в основном почками, часть разрушается в печени.
Осложнения при лечении им бывают относительно редко, так как он малоток-
сичен. Но при использовании препаратов недостаточно высокого качества
возможны головная боль, крапивница, повышение температуры. Аллергические
реакции в последнее время учащаются, описаны случаи анафилактического
шока со смертельным исходом. В связи с этим повторный курс лечения пени-
циллином всегда следует проводить с осторожностью. В случае выраженной
аллергической реакции прибегают к введению адреналина, противогистамин-
ных препаратов (димедрол, дипразин), кальция хлорида. Применяют фермент-
ный препарат пенициллиназу. При тяжелых аллергических реакциях назначают
преднизолон или другие глюкокортикостероиды, В связи с возможностью по-
явления грибковых поражений слизистых оболочек и кожи (из-за подавления
нормальной кишечной флоры), особенно у новорожден и ых, лиц пожилого
возраста, ослабленных, целесообразно назначать при лечении пенициллином
витамины группы В, С, а при необходимости - нистатин.
Стрептомицин - и его производные применяют при разных заболеваниях,
вызванных чувствительными к ним бактериями (перитонит, пневмонию, инфек-
ции мочевых путей и т.д.), но наибольшее распространение получил он как
противотуберкулезный препарат. При лечении стрептомицином (и его произ-
водными) могут наблюдаться различные токсические и аллергические явле-
ния: головокружение, головная боль, поносы. Наиболее серьезным осложне-
нием является поражение VIII пары черепно мозговых нервов и связанные с
этим вестибулярные расстройства, нарушения слуха, при длительном приме-
нении в больших дозах может развиться глухота. Поэтому лечение должно
проводиться под тщательным врачебным наблюдением, до лечения и во время
него систематически исследовать функцию черепно-мозговых нервов, вести-
булярного и слухового аппарата, следить за функцией почек, формулой кро-
ви.
Тетрациклин - вещества этого ряда были получены в результате система-
тической проверки огромного числа образцов почвы на содержание микроор-
ганизмов, способных продуцировать антибиотики. Химически тетрациклин -
"основание" характеризуется тем, что содержит в молекуле конденсирован-
ную четырехциклическую (тетра) систему. Аналогичное строение имеют и
другие препараты этой группы. Они оказались активными не только в отно-
шении многих кокков, но также против риккетсий, бруцелл, отдельных круп-
ных вирусов, а также простейших (амеб, трихомонад). Таким образом, по
широте спектра превосходят пенициллин и многие другие антибиотики. Тет-
рациклины после приема внутрь появляются в крови через 1 час, затем их
концентрация в течение 2-6 часов достигает максимального уровня, после
чего постепенно снижается. Распределяются в организме равномерно, но в
спинномозговую жидкость проникают в относительно небольших количествах.
Выделяются с мочой в течение 1224 часов, большей частью в неизменном ви-
де. При тяжелых септических состояниях можно назначать тетрациклин сов-
местно с пенициллином, стрептомицином и др. антибиотиками. Высшая доза
для взрослых разовая - 0,5 г, суточная - 2 г.
Тетрациклины обычно хорошо переносятся, но могут вызвать и побочные
явления: понижение аппетита, тошнота, рвота, понос, изменения со стороны
слизистых оболочек рта и желудочно-кишечного тракта (глоссит, стоматит,
гастрит). Может повыситься чувствительность кожи к действию солнечных
лучей. Длительное применение в период образования зубов (назначение де-
тям в первые месяцы жизни, а также женщинам в последние 3 месяца бере-
менности) может вызвать темно-желтую окраску зубов. При лечении тетра-
циклином необходимо тщательно следить за состоянием больного, при приз-
наках повышенной к нему чувствительности делать перерыв или переходить
на антибиотики другой группы. Для предупреждения побочных явлений, раз-
вития кандидамикоза (поражения кожи и слизистой оболочки) рекомендуется
применять одновременно витамины (таблетки "Витациклин"), противогрибко-
вые средства (нистатин, леворин), имеютсятакже специальные драже, содер-
жащие тетрациклин вместе с нистатином. Тетрациклин противопоказан при
дистрофических заболеваниях печени, нарушении функции почек, осторож-
ность нужна при беременности и повышенной чувствительности к нему и
родственным антибиотикам.
Тетрациклиноваямазь - применяют при заболеваниях кожи: угревой сыпи,
фурункулезе, фолликулитах, трофических язвах, экземе и т.д. Наносят на
очаг поражения 1-2 раза в сутки или применяют в виде повязки на 12-24
часа. Продолжительность лечения от нескольких дней до 2-3 недель. В слу-
чае появления зуда, жжения, покраснения кожи лечение мазью прекращают.
Левомицетин - является антибиотиком широкого спектра действия,
действует на штаммы, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфани-
ламидам. Практически не влияет на кислотоустойчивые бактерии, синегной-
ную палочку, простейшие, анаэробы. Легко всасывается т желудочно-кишеч-
ного тракта, максимальная концентрация в крови создается через 2-4 часа
после приема. Противопоказан при угнетении кроветворения, псориазе, эк-
земе, грибковых и других заболеваниях кожи, а также при повышенной
чувствительности к этому препарату. Форма выпуска: порошок, таблетки,
капсулы, свечи, мазь.
Микропласт - 1 % раствор левомицетина в коллопласте (5 % раствор кас-
торового масла в коллодии). Применяют для лечения мелких травм (ссадин,
царапин, трещин, потертостей и т.п.). После очистки кожи вокруг раны
тампоном, смоченным в антисептике, на рану и окружающую ее кожу наносят
слой препарата, на образующуюся после подсыхания пленку наносят еще 2
слоя. При небольших кровотечениях прикрывают ранку кусочком ваты или
марлей и поверх наносят слои микропласта. Препарат не следует применять
при обширных или сильно кровоточащих ранах, выраженных нагноениях, ожо-
гах.
Синтомицин - действующим началом его является левомицетин. Осложнения
при употреблении аналогичны левомицетину, кроме того отмечены осложнения
со стороны нервной системы в виде возбуждения, чувства страха и других
нарушений.
Антисептическая биологическая паста - содержит сухую плазму, синтоми-
цин, фурацилин, новокаин, касторовое масло. Применяют при лечении гной-
но-воспалительных заболеваний полости рта, абсцедирующих форм пародонто-
за, а также при хирургических стоматологических вмешательствах. Пойле
снятия зубных отложений заполняют пастой десенные карманы. При наличии
десенных абсцессов отодвигают край десны для оттока гноя, затем вводят
пасту. Курс лечени 3-6 дней, при обострении повторяют.
Антисептический биологический порошок - содержит: высушенные эритро-
циты ретроплацентарной крови, синтомицин, сульфацил, новокаин. Применяют
при лечении трофических язв, вяло гранулирующих ран после ожогов, фурун-
кулов, карбункулов. Раневую поверхность предварительно обрабатывают де-
зинфицирующим раствором, затем наносят тонкий слой порошка толщиной 1-2
мм и накладывают стерильную повязку, меняют ее ежедневно или через 2-3
дня (при скудном отделяемом).
Пластырь бактерицидный - пропитан антибактериальными веществами: син-
томицином, фурацилином, бриллиантовым зеленым. Применяют как антисепти-
ческую повязку при небольших ранах, ожогах, порезах, трофических язвах.
Синтомицин входит также в состав антисептических биологических свечей и
мази "Фастин".
Эритромицин - так называемый антибиотик резерва, который следует
употреблять в случаях, когда другие антибиотики неэффективны. Эритроми-
цин применяют в первую очередьдлялечения заболеваний, обусловленных ус-
тойчивыми штаммами стафилококков. Побочные явления (тошнота, рвота, по-
нос) встречаются относительно редко. При длительном употреблении возмож-
ны реакции со стороны печени (желтуха).
Мазь эритромициновая - для лечения гнойничковых заболеваний, кожи,
инфицированных ран, пролежней, ожогов, трофических язв. Мазь обычно пе-
реносится хорошо. Наносится на пораженные части ежедневно, курс 1-3 ме-
сяца.
Грамицидин - антибиотик, используемый только местно. Для лечения ран,
ожогов и т.п. применяется грамицидиновая паста, при пиодермии и других
гнойных заболеваниях кожи используются спиртовые растворы, которыми сма-
зывают кожу 2-3 раза в день.
Грамицидиновая паста - применяется также в качестве противозачаточно-
го средства.
Таблетки грамицидина - при острых фарингитах, йоражениях слизистой
оболочки полости рта и глотки, стоматитах, гингивитах, ангинах. Применя-
ют по 2 таблетки (одну за другой в течение 30 минут) 4 раза в день, дер-
жат во рту до полного рассасывания.
Нистатин, леворин - антибиотики "против антибиотиков". Подавляют рост
грибов, в частности дрожжеподобных рода Кандида, которые часто развива-
ются на слизистых оболочках, коже и во внутренних органах при применении
антибиотиков, особенно тетрациклинов, в результате угнетения ими нор-
мальной микробной флоры организма (кишечника).


Раздел 3
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Принято различать следующие виды лекарственной терапии.
1. Симптоматическая терапия - т.е. направленная на устранение опреде-
ленного симптома заболевания, например, назначение противокашлевых
средств при бронхите.
2. Этиотропная терапия - устранение причины заболевания, когда ле-
карственные вещества уничтожают возбудителя болезни. Например, лечение
инфекционных болезней химиотерапевтическими средствами.
3. Патогенетическая терапия - направлена на устранение механизма раз-
вития заболевания. Например, применение болеутоляющих средств при трав-
ме, когда болевой синдром влечет развитие опасного для жизни шока.
4. Заместительная терапия - восстановление в организме дефицита ес-
тественных веществ, образующихся в нем (гормоны, ферменты, витамины) и
принимающих участие в регуляции физиологических функций. Например, вве-
дение гормонального препарата при выпадении функции соответствующей же-
лезы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203