Для психастеников
трудны любые перемены в жизни, нарушение привычного уклада (смена рабо-
ты, места жительства и т.д.), это вызывает у них усиление неуверенности
и тревожных опасений. Вместе с тем они исполнительные, дисциплинирован-
ные, нередко педантичны и назойливы. Они могут быть хорошими заместите-
лями, но никогда не могут работать на руководящих должностях. Необходи-
мость принятия самостоятельного решения и проявления инициативы для них
губительны. Высокий уровень притязаний и отсутствие чувства реальности
способствуют декомпенсации таких личностей.
Шизоидный тип. Личности этого типа отличаются замкнутостью, скрыт-
ностью, оторванностью от реальности, склонностью к внутренней переработ-
ке своих переживаний, сухостью и холодностью в отношениях с близкими
людьми. Для шизоидных психопатов характерна эмоциональная дисгармония:
сочетание повышенной чувствительности, ранимости, впечатлительности - и
эмоциональной холодности и отчужденности от людей ("дерево и стекло").
Такой человек отрешен от действительности, его жизнь направлена на мак-
симальное самоудовлетворение без стремления к славе и материальному бла-
гополучию. Увлечения его необычны, оригинальны, "нестандартны". Среди
них много лиц, занимающихся искусством, музыкой, теоретическими науками.
В жизни их обычно называют чудаками, оригиналами. Их суждения о людях
категоричны, неожиданны и даже непредсказуемы. На работе они часто неуп-
равляемы, т.к. трудятся, исходя из собственных представлений о ценностях
в жизни. Однако, в определенных областях, где требуется художественная
экстравагантность и одаренность, нестандартность мышления, символизм,
они могут достичь многого. У них нет постоянных привязанностей, семейная
жизнь обычно не складывается из-за отсутствия общности интересов.
Однако, они готовы к самопожертвованию ради каких-то отвлеченных кон-
цепций, воображаемых идей. Такой человек может быть абсолютно безразли-
чен к больной матери, но в то же время будет призывать к оказанию помощи
голодающим на другом конце света.
Пассивность и бездеятельность в решении бытовых проблем сочетается у
шизоидных личностей с изобретательностью, предприимчивостью и упорством
в достижении особо значимых для них целей (например, научная работа,
коллекционирование).
Паранойяльный тип. Главной особенностью психопатических личностей
этого круга является склонность к образованию сверхценных идей, которые
формируются к 20-25 годам. Однако, уже с детства им свойственны такие
черты характера как упрямство, прямолинейность, односторонность интере-
сов и увлечений. Они обидчивы, злопамятны, самоуверенны и очень чувстви-
тельны к игнорированию их мнения окружающими. Постоянное стремление к
самоутверждению, безапелляционная категоричность суждений и поступков,
эгоизм и крайняя самоуверенность создают почву для конфликтов с окружаю-
щими. С возрастом личностные особенности обычно усиливаются. Застревае-
мость на определенных мыслях и обидах, ригидность, консервативность,
"борьба за справедливость" являются основой для формирования доминирую-
щих (сверхценных) идей, касающихся эмоционально значимых переживаний.
Сверхценные идеи, в отличие от бредовых, базируются на реальных фактах и
событиях, конкретны по содержанию, однако суждения при этом основаны на
субъективной логике, поверхностной и односторонней оценке действи-
тельности, соответствующей подтверждению собственной точки зрения. Со-
держанием сверхценных идей может быть изобретательство, реформаторство.
Непризнание достоинств и заслуг паранойяльной личности ведет к столкно-
вению с окружающими, конфликтам, которые, в свою очередь, могут стать
реальной почвой для сутяжного поведения. "Борьба за справедливость" в
таких случаях заключается в бесконечных жалобах, письмах в разные инс-
танции, судебных разбирательствах. Активность и настойчивость больного в
этой борьбе не могут сломить ни просьбы, ни убеждения, ни даже угрозы.
Сверхценное значение для подобных личностей могут представлять также
идеи ревности, ипохондрические идеи (фиксация на собственном здоровье с
постоянным хождением по лечебным учреждениям с требованиями дополни-
тельных консультаций, обследований, новейших методов лечения, не имеющи-
ми реального обоснования).
Возбудимый тип. Ведущими чертами возбудимых личностей являются край-
няя раздражительность и возбудимость, взрывчатость, доходящая до присту-
пов гнева, ярости, причем реакция не соответствует силе раздражителя.
После вспышки гнева или агрессивных поступков больные быстро "отходят",
сожалеют о случившемся, но в соответствующих ситуациях поступают так же.
Такие люди вечно всем недовольны, ищут поводы для придирок, вступают в
споры по любому поводу, проявляя излишнюю горячность и стараясь перекри-
чать собеседников. Отсутствие гибкости, упрямство, убежденность в своей
правоте и постоянная борьба за справедливость, сводящаяся в конечном
итоге к борьбе за свои права и соблюдение личных эгоистических интере-
сов, приводят к их неуживчивости в коллективе, частым конфликтам в семье
и на работе. Одним из вариантов возбудимой психопатии является эпилепто-
идный тип. Для людей с этим типом личности, наряду с вязкостью, застре-
ваемостью, злопамятностью, характерны такие качества как слащавость,
льстивость, ханжество, склонность к употреблению в разговоре уменьши-
тельно-ласкательных слов. К тому же чрезмерный педантизм, аккуратность,
властность, эгоизм и преобладание мрачного угрюмого настроения делают их
невыносимыми в быту и на работе. Они бескомпромиссны - либо любят, либо
ненавидят, причем окружающие, особенно близкие люди, обычно страдают как
от их любви, так и от ненависти, сопровождаемой мстительностью. В неко-
торых случаях на первый план выступают нарушения влечений в виде злоу-
потребления алкоголем, наркотиками (снимают напряжение), стремления бро-
дяжничать. Среди психопатов этого круга встречаются азартные игроки и
запойные пьяницы, сексуальные извращенцы и убийцы.
Истерический тип. Для истерических личностей наиболее характерна жаж-
да признания, т.е. стремление во что бы то ни стало обратить на себя
внимание окружающих. Это проявляется в их демонстративности, теат-
ральности, преувеличении и приукрашивании своих переживаний. Их поступки
рассчитаны на внешний эффект, лишь бы поразить окружающих, например, не-
обычно ярким внешним видом, бурностью эмоций (восторги, рыдания, заламы-
вания рук), рассказами о необыкновенных приключениях, нечеловеческих
страданиях. Иногда больные, чтобы обратить на себя внимание, не останав-
ливаются перед ложью, самооговорами, например, приписывают себе преступ-
ления, которых не совершали. Таких называют патологическими лгунами
(синдром Мюнхаузена). Для истерических личностей характерен психический
инфантилизм (незрелость), что проявляется и в эмоциональных реакциях, и
в суждениях, и в поступках. Их чувства поверхностны, неустойчивы. Внеш-
ние проявления эмоциональных реакций демонстративны, театральны, не со-
ответствуют вызвавшей их причине. Для них характерны частые колебания
настроения, быстрая смена симпатий и антипатий. Истерические типы отли-
чаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому постоянно иг-
рают какую-то роль, подражают поразившей их личности. Если такой пациент
попадает в больницу, то он может копировать симптомы заболеваний других
больных, находящихся вместе с ним в палате.
Истерическим личностям свойственен художественный тип мышления. Суж-
дения их крайне противоречивы, часто не имеют под собой реальной почвы.
Вместо логического осмысления и трезвой оценки фактов, их мышление осно-
вано на непосредственных впечатлениях и собственных выдумках и фантази-
ях. Психопаты истерического круга редко достигают успехов в творческой
деятельности или научной работе, т.к. им мешает необузданное стремление
быть в центре внимания, психическая незрелость, эгоцентризм.
Аффективный тип. К этому типу относятся личности с различным, консти-
туционально обусловленным, уровнем настроения. Лица с постоянно понижен-
ным настроением составляют группу гипотимных (депрессивных) психопатов.
Это всегда мрачные, унылые, всем недовольные и малообщительные люди. В
работе они излишне добросовестны, аккуратны, исполнительны, т.к. во всем
готовы видеть осложнения и неудачи. Для них характерны пессимистическая
оценка настоящего и соответствующий взгляд на будущее, в сочетании с по-
ниженной самооценкой. Они чувствительны к неприятностям, способны к со-
переживанию, но чувства свои пытаются скрыть от окружающих. В беседе
сдержанны и немногословны, боятся высказать свое мнение. Им кажется, что
они всегда не правы, ищут во всем свою виновность и несостоятельность.
Гипертимные личности, в отличие от гипотимных, отличаются постоянно по-
вышенным настроением, активностью и оптимизмом. Это общительные, ожив-
ленные, говорливые люди. В работе они предприимчивы, инициативны, полны
идей, но их склонность к авантюризму и непоследовательность вредят в
достижении поставленной цели. Временные неудачи не огорчают их, они с
неутомимой энергией берутся вновь за дело. Чрезмерная самоуверенность,
переоценка собственных возможностей, деятельность на грани закона часто
осложняет их жизнь. Такие личности бывают склонны ко лжи, необяза-
тельности при исполнении обещаний. В связи с повышенным сексуальным вле-
чением бывают неразборчивы в знакомствах, вступают в опрометчивые интим-
ные связи. Лица с эмоциональной неустойчивостью, т.е. с постоянными ко-
лебаниями настроения, относятся к циклоидному типу. Настроение их изме-
няется от пониженного, грустного, до повышенного, радостного. Периоды
плохого или хорошего настроения разной продолжительности, от нескольких
часов до нескольких дней, даже недель. Их состояние и активность изменя-
ются в соответствии с переменой настроения.
Неустойчивый (безвольный) тип. Люди этого типа отличаются повышенной
подчиняемостью внешним влияниям. Это слабовольные, легко внушаемые,
"бесхарактерные" личности, легко поддающиеся влиянию других людей. Вся
их жизнь определяется не целевыми установками, а внешними, случайными
обстоятельствами. Они нередко попадают в дурную компанию, спиваются,
становятся наркоманами, мошенниками. На работе такие люди необязательны,
недисциплинированны. С одной стороны, они всем дают обещания и стараются
угодить, но малейшие внешние обстоятельства выбивают их из колеи. Они
постоянно нуждаются в контроле, авторитетном руководстве. В благоприят-
ных условиях они могут хорошо работать и вести правильный образ жизни.
Течение психопатий. Психопатии, в отличие от психозов, не относятся к
прогредиентным (прогрессирующим) заболеваниям. Однако, такая статика
психопатий условна. Она справедлива в отношении сохранения единства лич-
ности. Личность же в зависимости от внешних условий и воздействия других
факторов может быть адаптированной (компенсированной) или дезадаптиро-
ванной (декомпенсированной). Компенсация психопатической личности осу-
ществляется двумя путями. При первом под влиянием благоприятных соци-
альных условий происходит сглаживание патологических черт характера.
Второй путь направлен на выработку вторичных психопатических черт в це-
лях приспособления к окружающей среде (гиперкомпенсация). Нарушение со-
циальной адаптации происходит, как правило, под влиянием внешних факто-
ров (психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, социальные
условия), причем декомпенсирующие факторы должны быть значимы для данной
личности. Например, конфликт в семье будет значимым моментом для возбу-
димого психопата и не окажет никакого декомпенсирующего влияния на шизо-
идную личность. Декомпенсация представляет собой обычно выраженное уси-
ление личностных особенностей. Так например, депрессивные состояния чаще
возникают у гипотимных или циклоидных личностей, истерические реакции -
у истерических психопатов, идеи ревности или сутяжничества - у парано-
йяльных. Могут возникать реакции, не соответствующие характеру психопа-
тии, контрастные типу личности. Так, у возбудимых появляются астеничес-
кие реакции, у истерических - депрессивные. Это происходит обычно в ус-
ловиях тяжелой психотравмирующей ситуации (гибель близкого человека,
безвыходная жизненная ситуация и т.д.). В таких случаях могут возникать
шоковые реакции и реактивные психозы (см.).
Декомпенсация психопатий обычно происходит в периоды гормональной пе-
рестройки в организме. Наиболее значимыми в этом плане являются пубер-
татный (подростковый) возраст и период инволюции (климактерия-у женщин).
Крометого, заострение характерологических особенностей у женщин наблюда-
ется во время беременности, особенно в первой ее половине, после абор-
тов, неблагополучных родов, перед менструацией.
Патохарактералогическое развитие личности, в отличие от психопатий,
является результатом неправильного воспитания в семье, длительного воз-
действия неблагоприятных социальных и психотравмирующих факторов, причем
психогенный фактор является основным. Например, в условиях постоянного
подавления, унижения и частых наказаний формируются такие черты характе-
ра как застенчивость, нерешительность, робость, неуверенность в себе.
Иногда в ответ на постоянную грубость, черствость, побои (в семьях алко-
голиков) также появляется возбудимость, взрывчатость с агрессивностью,
выражающие психологически защитную реакцию протеста.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203