3. Наличие в поведении клиента альтернативных ответ-
ных реакций. Это условие касается угашения только того
поведения, которое имеет целенаправленный характер. В этом
случае поскольку цель сохраняет свое значение для клиен-
тов, а имеющийся в репертуаре стереотип ее достижения
оказывается заблокированным, то при отсутствии других
<желательных> стереотипов поведения это часто вызывает
агрессию или другие формы деструктивного поведения.

Все это ограничивает сферу использования данной мето-
дики.

В качестве частных приемов коррекции отклоняющегося
поведения у детей, основанных на отрицательном подкреп-
лении, используют следующие:

79

1 I UUJVl-U V IHV

1Д0.1СГ1ИС и.> i-iak-ч> гып ч<и

котором ребенок с отклоняющимся поведением ли-
шается возможности получать положительное подкреп-
ление, связанное с групповой деятельностью. Прием
удаления эффективен в коррекции агрессивного дест-
руктивного поведения.

Q <Гиперкоррекция> - эффективный прием для коррек-
ции поведения детей и взрослых, нарушающих инсти-
туциональные нормы. Сущность его в том, чтобы инди-
вид вначале и немедленно восстановил разрушенный
им порядок вещей, принес извинение в связи со своим
неадекватным поведением, а затем принял на себя до-
полнительные обязанности по сохранению среды оби-
тания.

Q <Штраф> - прием, широко используемый в коррек-
ции. Следует только точно оговорить иерархию нар\ -
шений и размер соответствующего штрафа за произве-
денное нарушение.

В поведенческой психокоррекции используют также тех-
ники систематической десенсибилизации; тренинга (релак-
сации, эмоциональные, поведения, общения и т.д.); погру-
жения; аверсивная терапия; символическая экономия или
<жетонная> техника.

К преимуществам поведенческой коррекции можно от-
нести непродолжительность, что позволяет контролиро-
вать вызываемые ею эффекты. Методы поведенческой те-
рапии широко применяются при различных формах дест-
руктивного поведения: курении, алкоголизме, фобиях, заикании
и т.д.

Психологи, использующие в качестве коррекционного
метод поведенческой терапии, ориентируются не на причи-
ны нарушения поведения, а на само нарушенное поведение.
Многие авторы отмечают эффективность поведенческой те-
рапии именно при работе с детьми. Объясняется это следу-
ющими факторами:

1. Возможностью контроля социальной среды ребенка.

2. Особенностями дезадаптивного поведения детей.

3. Относительной краткостью воздействия, что особенно
важно при работе с детьми.

Д. Гельфанд, К. 0Лири, Г. Уилсон считают, что для про-
недения поведенческой терапии практически нет возраст-
ных границ. Описаны случаи работы с детьми первого года
жизни. Многие авторы отмечают широкий диапазон нару-
шений, при которых целесообразно проведение поведенчес-

80

стройства сна и аппетита, приступы раздражительности,
Эффективность поведенческой терапии показана для детей
страдающих гиперактивностью, анолексией и энурезом.

Глава 3
КОГНИТИВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

1.ОСОБЕННОСТИ КОГНИТИВНОЙ
ПСИХОКОРРЕКЦИИ

Когнитивная психология появилась как ответная реак-
ция на бихевиоризм и гештальтпсихологию. Поэтому в ког-
нитивной психокоррекции основное внимание уделяется
познавательным структурам психики и упор делается на
личность, личностные конструкты и в целом на логические
способности. В основе когнитивного подхода лежат теории
описывающие личность с точки зрения организации позна-
вательных структур. Именно с ними работает психолог в
коррекционном плане, причем в ряде случаев речь идет не
только о нарушениях собственно познавательной сферы, но
и о сложностях, определяющих проблемы общения, внут-
ренних конфликтах и т.д. Когнитивная психокоррекция орен-
тирована на настоящее. Этот подход директивен, активен и
ориентирован на проблему клиента, применяется как в ин-
дивидуальной, так и в групповой форме, а также для кор-
рекции семейных и супружеских отношений.

Можно выделить следующие его особенности:

1. Основное внимание уделяется не прошлому клиента, а
его настоящему - мыслям о себе и о мире. Считается, что
знание причин нарушений не всегда ведет к их исправле-
нию: например, если человек приходит к врачу с перело-
мом кости, то в задачу врача входит заживление перелома,
а не изучение причин, которые привели к нему.

2. В основе коррекции лежит научение новым способам
мышления.

3. Широкое применение системы домашних заданий,
направленных на перенос полученных новых навыков в среду
реального взаимодействия.

4. Основная задача коррекции - изменения в восприя-
тии себя и окружающей действительности, при этом при-
знается, что знания о себе и мире влияют на поведение, а
поведение и его последствия воздействуют на представле-
ния о себе и мире.

1. Когнитивно-аналитическое.

2. Когнитивно-поведенческое.

Когнитивно-аналитическое направление

Методологической и теоретической основой данного на-
правления являются работы Ж. Пиаже, Л.С. Выготского, тео-
рия Д. Келли, работы А. Риле.

Основная задача - создание модели психологической про-
блемы, которая была бы понятна клиенту и с которой он
мог бы работать самостоятельно.

Модель строится на основе метода репертуарных решеток
Д. Келли и представляет собой набор согласованных и логи-
чески взаимосвязанных гипотез (так называемый модуль
процедурной последовательности), в котором взаимодейству-
ют восприятие, эмоции, действия и мысли. Элементы мо-
дуля находятся в реципрокной зависимости: каждый эле- :|
мент вызывает следующий, а последний вновь вызывает
запускающий элемент, который часто воспринимается кли-
ентом как основная проблема.

Задачей психолога Д. Келли считал выяснение неосозна-
ваемых категорий мышления (которые являются источни-
ком негативных переживаний) и обучение клиента новым
способам мышления. Для этого он создал техники непосред-
ственной коррекции неадекватных способов мышления.

Основные понятия, используемые в когнитивно-анали-
тическом направлении: <ловушки>, <дилеммы>, <препятст-
вия>.

Ловушки - сложные, повторяемые поведенческие шаб-
лоны. Например, имеющееся у клиента чувство неуверенно-
сти порождает стремление демонстрировать уверенное пове-
дение. Это стремление приводит к наблюдению за проявле-
ниями уверенности у других и копированию подобного
поведения, что ведет к еще большему дистанцированию от
окружающих и порождает страх одиночества. Со страхом оди-
ночества связан отказ от уверенной модели поведения, что,
в свою очередь, способствует осознанию неуспешности и
усилению чувства неуверенности.

Начальным и конечным элементом указанного процесса
является чувство неуверенности. Специфика психологичес-
кой организации данного клиента такова, что любая по-
пытка преодолеть чувство неуверенности (в рамках данного
модуля) приводит к его усилению.

82

альтернативном мышлении и предполагающие две взаимо-
исключающие формы поведения. Например, у клиента есть
выраженное стремление к близости с другим человеком.
Однако возникающая форма близости такова, что при этом
клиент теряет самостоятельность, возникает ощущение за-
висимости. Самостоятельность же означает полную проти-
воположность близости и вызывает чувство одиночества.
Таким образом у клиента возникает дилемма: либо он само-
стоятелен, но одинок, либо он близок с любимым челове-
ком, но зависим. Оба эти варианта клиента не устраивают,
и он демонстрирует поочередно каждый из них, испытывая
при этом страдания и неудовлетворенность.

Препятствия - вариант поведения, при котором, ставя
цель, клиент не осознает и не учитывает ее серьезности.
Примером может служить попытка фрустрированного кли-
ента бросить курить. При этом цель - попытка бросить ку-
рить - недостижима, поскольку при ее постановке клиент
осознает только некоторые (видимые) аспекты курения (на-
носимый вред своему здоровью, окружающим, неприят-
ный запах, расходы и т.д.), но не осознает, что курение
для него является важным элементом копинг-поведения, и
встроена в стратегию борьбы со стрессом. При любой по-
пытке бросить курить нарастает дискомфорт и резко снижа-
ется толерантность к фрустрации и стрессу, что усиливает
желание закурить.

Основные этапы работы с клиентом:

1. Диагностический.

2. Активного взаимодействия.

3. Перерыв.

4. Заключительный.

/. Диагностический этап. Знакомство с проблемами кли-
ента, глубокое изучение его биографии, совместное с кли-
ентом формулирование его проблем.

Завершается этап передачей клиенту письма, в котором
излагаются эпизоды его биографии, по мнению психолога,
имеющие отношение к настоящей проблеме, раскрывается
психологический смысл этих эпизодов, суммируются пред-
ставления психолога о причинах проблемы, раскрывается
связь ситуации, в которой возникает симптоматика, с име-
ющимися <невротическими способами поведения> и силь-
ными эмоциональными переживаниями.

83

присутствии психолога. После прочтения уточняются фор-
мулировки и причины проблемы, обсуждаются с клиентом
и принимаются цели и план коррекции.
Этап составляет 3-5 встреч.

2. Активный этап. Задача данного этапа - научить кли-
ента видеть неадаптивные формы собственного поведения.
Наблюдая за собой (используя для этого различные при-
емы - ведение домашнего дневника, заполнение когнитив-
ных карт и др.) и обсуждая с психологом результаты на-
блюдений, клиент начинает понимать, какие процессы уп-
равляют его жизнью. Этот этап состоит из 9-12 встреч.

3. Перерыв. В течение 2-3 мес клиент самостоятельно (не
встречаясь с психологом) использует освоенные формы
поведения в повседневной жизни.

4. Заключительный этап. Клиент и психолог обсуждают
прогресс в ситуации клиента, новые формы поведения,
проблемное поведение клиента с целью доработки самых
сложных его элементов.

Этот этап составляет 3-4 встречи.

В ситуации клиентов с ярко выраженными психологи-
ческими проблемами коррекционная работа ведется без пе-
рерыва для поддержания высокого уровня мотивации взаи-
модействия и для оказания эмоциональной помощи и под-
держки клиенту.

Когнитивно-аналитическая коррекция показана для кли-
ентов: с личностными нарушениями, депрессивными реак-
циями, страхами, нарушениями влечений, страдающих за-
висимостями разного вида (алкоголь, наркотики и др.),
психосоматическими заболеваниями.

Целями когнитивной психокоррекции являются:

- исправления ошибочной переработки информации;

- помощь клиентам в изменении убеждений, которые
поддерживают неадаптивное поведение и неадаптивные эмо-
ции.

Позиция психолога. Позиция психолога достаточно ди-
рективная, он - учитель, наставник.

Техники

Для опровержения дисфункциональных убеждений и со-
действия более реалистичному адаптивному мышлению ис-
пользуются как когнитивные, так и некоторые поведен-
ческие методы. Когнитивная психокоррекция предполага-

S4

из неких искажений реальности, основанных на ошибоч-
ных предпосылках и допущениях. Эти неправильные пред-
ставления возникают в результате неправильного науче-
ния в процессе познавательного или когнитивного разви-
тия личности. А отсюда выводится формула воздействия
психолог помогает клиенту отыскать искажение в мышле-
нии и научиться альтернативным, более реалистичным спо-
собам формулирования своего опыта. Когнитивная психо-
коррекция вначале нацелена на снятие симптома, включая
проблемное поведение и логические искажения, но ее ко-
нечной целью является устранение систематических пре-
дубеждений в мышлении клиента. Когнитивная психокор-
рекция рассматривает убеждения пациента как гипотезы,
которые можно проверить с помощью поведенческого эк-
сперимента.

Поведенческий эксперимент - проверка искаженных убеж-
дений или страхов в ситуации реальной жизни. Когнитив-
ный психолог не говорит клиенту, что его убеждения ирра-
циональны или неправильны, или что ему необходимо при-
нять убеждения психолога. Вместо этого психолог задает
вопросы для извлечения информации о значении функции
и последствиях убеждений клиента. В конце концов клиент
сам решает, отвергать, модифицировать или сохранять ли
ему свои убеждения, предварительно осознав их эмоцио-
нальные или поведенческие последствия. Так, Д. Келли в
центр своей теории личностных конструктов ставил пред-
ставления о том, что главным является то, какими сред-
ствами располагает человек для описания мира для прогно-
зирования будущих событий.

По Д. Келли, человек строит образ реальности на осно-
ве особых индивидуальных понятийных шкал, позволяю-
щих устанавливать сходство и различие между событиями
Простейшие примеры таких шкал: добрый - злой; сильный -
слабый; умный - глупый. Эти шкалы (они же и есть лично-
стные конструкты), включенные в сложные взаимосвязи.
образуют системы, позволяющие выдвигать гипотезы о
мире.

Неподтверждение гипотез влечет либо отказ от конст-
рукта, либо перестройку отношений между конструктами.
Личностные сложности, по Келли, обусловлены неадекват-
ностью конструктов, трудностями в их перестройке. И со-
ответственно на это необходимо направить коррекционные
усилия.

85

1. Метод <Фиксированной роли>. Для решения вопроса
перестройки личностных конструктов Д. Келли предложил
технику, которую называл методом <фиксированной роли>.
В ходе коррекционного взаимодействия клиенту предлагают
(на основе соответствующих приемов) посмотреть на мир
глазами другого человека и вести себя соответственно. Кли-
ент с помощью психолога активно экспериментирует с при-
нимаемыми ролями гипотетических персонажей.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81