чпстез 20, 55
Пулыюзпое ядро 5
- - изменения при остеохондрозе 19
Рабочее место, планирование 345
Радикулотомия (ризотомия) 70
Разрезы кожные для обнажения шей-
ного отдела позвоночника 143
Ревматизм, дифференциация с пояс-
ничным остеохондрозом 230
Ревматоидная теория (остеохондроза)
28
Ремиссии при остеохондрозе 50
Рентгенодиагностика поясничного ос-
теохондроза 212
Рентгенологическое исследование при
шейном остеохондрозе 112
Рентгенотерапия при шейном остео-
хондрозе 137
Ретролистез 52
Рефлексы сухожильные при грудном
остеохондрозе 173
- - - поясничном остеохондрозе
201
Робинзона и Смита доступ передний
при шейном остеохондрозе 143
Сабчука электростол для вытяжения
<провисанием> 241, 242
Сакроилеит, дифференциация с пояс-
ничным остеохондрозом 228
Сапаторно-курортное лечение при по-
ясничном остеохондрозе 253
- - - распространенном остео-
хондрозе 336
Связки позвонков 6
Сельдипгера метод введения зонда
через бедренную артерию 122
Сикара операция 71
-- теория формирования сколиоза 22
Симптом (ы) Вассермаиа при пояснич-
ном остеохондрозе 200
375
- Дежерина при поясничном остео-
хондрозе 201
- запертой спины 198
- Лассега при поясничном остео-
хондрозе 200
- Мапкевича при поясничном остео-
хондрозе 201
- неврологические при поясничном
остеохондрозе 203
- Нери. при поясничном остеохонд-
розе 200
- параллелизма 56
- плоской спины при поясничном
остеохондрозе 208
- посадки для выявления агграва-
ции 354, 355
Синдром (ы) абдоминальный при
грудном остеохондрозе 171
- болевой при введении контрастно-
го раствора в диск 221
- - - поясничном остеохондрозе
197, 198
- Брагара при поясничном остео-
хондрозе 200, 354
- вегетативно-дистрофнческие при
шейном остеохондрозе 98
- висцеральные при грудном остео-
хондрозе 174
- кардиальный 106
- квадратный 98
- Клиппеля-Фейля 105
- компрессии конского хвоста 203
- конусный с седловидной атрезией
168
- корешковые при шейном остео-
хондрозе 93
- Нафцигера 101
- остеохондроза 64
- передней лестничной мышцы 100
- плечелопаточный 101
- плечо-кисть 102
- спипальные при шейном остео-
хондрозе 66
- Стейнброкера 102
- цервикальный постламинэктомиче-
ский 54
- - травматический 31
Скалепус-синдром 100
Склероз рассеянный, дифференциация
с поясничным остеохондрозом 232
Сколиоз гомолатеральный и гетерола-
теральный 22
- и остеохондроз 38
- ишиалгический 21,209
- - степени 23
Спинальные синдромы при шейном
остеохондрозе 66
Спинномозговая жидкость см. Лик-
вор
Спины плоской симптом при пояснич-
ном остеохондрозе 208
Спондилез 60, 63
376
Спондилит туберкулезный, дифферен-
циация с поясничным остеохондро-
зом 228
- - и остеохондроз 38
Спондилоартроз 59
Спондилограммы функциональные
при нестабильности позвоночника
53
Спондилография бесконтрастная при
поясничном остеохондрозе 212
- раздельная 33
Спондилодез задний 71
- межтеловой 72
- - по Cloward 72
- передний 74
- - <окончатый> 79
---в эксперименте 84
- - - осложнения 156
---по методу авторов 150
- - - при грудном остеохондрозе
193
---- шейном остеохондрозе
150
---с применением формализи-
рованных аллотрансплантатов 271
- - осложнения 277, 279
- - по Кловарду, Робинсону -
Смиту и Бейли - Дершмакеру, не-
достатки 149
- - результаты 281
- - с помощью ультразвуковой
сварки 272
- с применением для фиксации ме-
таллических конструкций 77
Спондилолистез 33, 35
- дегенеративный 59
Спондилопатия гормональная, диф-
ференциация с поясничным остео-
хондрозом 229
Статические нарушения при пояснич-
ном остеохондрозе 208
Стейнброкера синдром (плечо -
кисть) 102
Стуккеля проба 206
Стулья, требования к их устройству
346
Суставной тропизм LsSi 33
Sacks операция 78
Sijbrandij метод дискэктомии 77
Тазобедренный сустав, заболевания,
дифференциация с поясничным ос-
теохондрозом 229
Травматическая терапия (остеохонд-
роза) 29
Трансплантаты, свойства физико-ме-
ханические 86
- смещение при переднем спонди-
лодезе 157
Тропизм суставных отростков, по-
звонков и остеохондроз 33
Ультразвуковая сварка, применение
при переднем спондилодезе 273
Урбана клин, удаление при субтоталь-
ной резекции тел позвонков и с пе-
редним спопднлодезом 146
Установка для дифференцированного
вытяжения шейного отдела позво-
ночника 131
Фасетэктомия 69
- при шейном остеохондрозе 140
Физиотерапия при грудном остео-
хондрозе 186
- - поясничном остеохондрозе 252
- - шейном остеохондрозе 137
Флебография внутрикостная при по-
ясничном остеохондрозе 216
Форестье болезнь 60
Фораминэктомия при шейном остео-
хондрозе 140
Фридланда метод спиртновокаиновых
блокад при грудном остеохондрозе
186
Harmon операция 78
Hensell доступ внсбрюлинный 77
Цервикальный постлэминэктомиче-
ский синдром 54
Цивьяпа дослуп передний пирамс-
диальный внебрюшинный 260
- и Рамиха скоба видоизмененная
при операции Сикара 71
- метод переднего расклинивающего
спондилодеза 78
- операция при грудном остеохонд-
розе 190
ЦИТО установка для тракции шейно-
го и поясничного отдела при под-
водном вытяжении 244
Чаклина доступ к телам поясничных
позвонков 256
- операция 76, 77
- - применение при грудном остео-
хондрозе 190
Чувствительность, изменения при ос-
теохондрозе 46
---- грудном 173
---- поясничном 199
Шанца воротник при шейном остео-
хондрозе 125
Шейерманна - May болезнь 39
Шейная (цервикальная) дискалгия 99
- дискография 116
- мигрень 102, 103
- стенокардия 106
Шейный остеохондроз, данные бес-
контрастной рентгенографии III
- - - ЭЭГ, РЭГ 109
- - и патология желчного пузыря
107
- - классификация 92
- - лечение консервативное 125
- - - медикаментозное 136
- -- - тракционными методами 134
- - - хирургическое 139
- - роль травмы и профессии 9Й
- отдел иозиоио-шика. анатомо-
физиологические особенности 88
- - - декомпрессия избирательная
128
- травматический синдром 31
Шморля грыжа 44
- - истинная при грудном остео-
хондрозе 179
- классификация дегенеративных
поражений позвоночника 58
- узелки (грыжи) внутрипозвонко-
вые при поясничном остеохондрозе
214
Шпурлинга и Сковилля феномен
(проба) 108
Штимля метод при поясничном остео-
хондрозе 252
Шустина в. А. концепция возникно-
вения сколиозов при спондилоарт-
розе 23
Шюделя болевая точка 212
Эдсона проба 100
Эидартериит облитерирующий, диф-
ференциация с поясничным остео-
хондрозом 235
Эндокринная и обменная теория
(сколиоза) 42
Экспертиза трудоспособности при ос-
теохондрозе 353
Эрлахера перидуральный доступ при
дискографии 219
Этиология (остеохондроза) 26
Юношеский кифоз и остеохондроз 39
- остеохондроз 39
Jaslow метод заднего межтелового
спондилодеза 73
The monograph deals with a widespread disease, osteo-
chondrosis of the spine, which affects people in the prime ot life.
The book presents the problems of aetiology, pathogenesis and
biomechanics of ostcochondrosis of the spine on the basis of
modern diskogenic theory; it describes in detail clinical aspects,
radiodiagnosis (including the contrast studies), conservative
treatment, indications for surgical treatment, various methods
of surgical interventions Remote results of treatment of ostco-
chondrosis of any locali/.ation are analysed. A certain part of the
book has been allotted to still insufficiently studied questions
concerning the diffuse ostoechondrosis, experimental studies, the
expert medical assessment of the patients working capacity and
questions of prophylaxis of osteochondrosis. As compared to the
first edition published in 1973 and translated into English in
1976 the present edition is supplemented with latest data con-
cerning the instability of the spine, cervical ostcochondrosis after
cerebral trauma, anterior decompresion operation, new methods
of diagnosis and treatment including traction with the help of
original apparatus.
The monograph is intended for use by orthopaedists and
neuropathists.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие . . . . .............
1. БИОМЕХАНИКА, ЭТИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ И ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА .........
1. Биомеханика позвоночника при остеохондрозе
Статика и динамика позвоночника в норме
Статические и биомеханические нарушения при остеохондрозе. .
2, Этиология, патогенез и классификация остеохондроза позвоночника
Этиология ................
Патогенез ........... ....
Нестабильность позвоночника ...........
Классификация дегенеративных поражений позвоночника и форму-
лировка клинического диагноза ..........
3. Общие принципы хирургического лечения остеохондроза позвоноч-
ника .......,.,.,.,..,,
Дискэктомия с передним <окончатым> спондилодезом ....
Результаты изучения переднего спондилодеза в эксперименте
II. ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ
4. Анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника
5. Клиническая картина и диагностика шейного остеохондроза .
Клинические синдромы шейного остеохондроза ......
Методика обследования больных ..........
Рентгенодиагностика шейного остеохондроза ......
Контрастные методы исследования .........
6. Консервативное лечение шейного остеохондроза
Основные методы консервативного лечения
Результаты консервативного лечения .
7. Хирургическое лечение шейного остеохондроза
Показания к операции
Топографоанатомическое обоснование переднего доступа к телам
шейных позвонков .............
Оперативные вмешательства, производимые передним доступом
Послеоперационное ведение больных и осложнения .....
Результаты оперативного лечения ..........
III. ГРУДНОЙ ОСТЕОХОНДРОЗ
8. Анатомо-физиологические особенности грудного отдела позвоночника
9. Клиника грудного остеохондроза ........,,
10, Рентгенодиагностика грудного остеохондроза
11, Лечение грудного остеохондроза
Консервативное лечение
Оперативное лечедие
IV. ПОЯСНИЧНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ
12. Клиника и диагностика поясничного остеохондроза
Симптоматика поясничного остеохондроза ....
Рентгенодиагностика поясничного остеохондроза .
Дифференциальная диагностика поясничною остеохондроза
13. Консервативное лечение поясничного остеохондроза
14. Оперативное лечение поясничного остеохондроза передним доступом
Дискэктомия с передним <окоичатым> снондилодезом ....
Предоперационная подготовка, обезболипапие и техника переднего
<окончатого> спонднлодеза ...........
Применение формалинизированных аллотрансплантатов при перед-
нем спондилодезе ..............
Передний спондилодез с помощью ультразвуковой сварки
Послеоперационное цедеппе больных и осложнения .....
Результаты переднего спондилодеза .........
15. Повторные операции при поясничном остеохондрозе
V. ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА, ПРОВОДИ-
МЫЕ ЗАДНИМ ДОСТУПОМ ..............
Показания и противопоказания к операции задним доступом .
16. Операции при поясничном остеохондрозе, проводимые задним досту-
пом ...................
Некоторые вопросы техники операции ........
Результаты оперативного лечения задним доступом ....
17, Операции при грудном остеохондрозе, проводимые задним доступом
18. Операции при шейном остеохондрозе, проводимые задним и комби-
нированным доступами ..............
VI. ОСТЕОХОНДРОЗ КОПЧИКА. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ КОКЦИГОДИНИЯ
VII. РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ
VIII. ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОХОНДРОЗА .
IX. ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ СОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ . , , .......
Список литературы
Предметный указатель
195
195
197
212
228
237
254
254
262
270
272
274
281
296
309
309
310
310
314
318
321
327
333
342
353
367
369
372
CONTENTS
Preface
1. PROBLEMS OF BIOMECHANICS, AETIOLOGY, PATHOGENESIS AND PRINCIPLES
OF SURGICAL TREATMENT OF OSTOECHONDROSIS OF THE SPINE . . . 5
1. The Biomechanics of the Spine ............ 5
The Statics and Dynamics of the Spine in Normal Conditions . . 5
Static and Biomechanical Disturbances in Octeochondrosis . . . . 19
2. Aetiology, Pathogenesis and the problems of Classifying Osteochondro-
sis of Spine ................. 26
The Pathogenesis of Osteochondrosis ......... 26
The Aetiology of Osteochondrosis of the Spine ....... 50
The Classification of Degenerative Lesions of the Spine and Formula-
tion of Clinical Diagnosis ............ 58
3. General Principles of Surgical Treatment of Osteochondrosis of the Spine 65
The Principle of Operation of Diskectomy with Anterior Fenestra-
tion Spondylodesis .............. 79
The Results of Studying Anterior Spondylodesis in Experiments . . 84
II. CERVICAL OSTEOCHONDROSIS ............
4. The Anatomical and Physiological Pecularities of the Cervical Segment
of the Spine .................
5. Clinical Picture and Diagnosis of Cervical Osteochondrosis ....
Clinical Syndromes of Cervical Osteochondrosis ......
Methods of Examination of Patients
X-ray Diagnosis of Cervical Osteochondrosis .
6. Conservative Treatment of Cervical Osteochondrosis
Results of Conservative Treatment
Surgical Treatment of Cervical Octeochondrosis
Indications for Operation
The Topographic and Anatomical Basis for Anterior Access to Cervical
Vertebral Bodies ...............
Surgical Interventions Carried Out by the Anterior Approach . . .
Postoperative Management and Complications , .....
Results of Surgical Treatment ...........
III. THORACIC OSTEOCHONDROSIS ............
8. The Anatomo-Physiological Pecularities of the Thoracic Segment of the
Spine ..................
9. Clinical Picture of Thoracic. Osteochondrosis
10. X-ray Diagnosis of Thoracic Osteochondrosis
88
91
92
108
III
124
138
139
140
142
144
155
158
165
166
171
178
381
II. Treatment of Ostcochondrosis of the Thoracic Segment of the Spine
Conservative Treatment ...........
Surgical Treatment ............
IV. LUMBAR OSTKOCUONDROSIS ...........
12. Clinical Picture and Diagnosis of Lumbar Ostcochondrosis .
Symptomatology of Lumbar Osteochondrosis
X-ray Diagnosis of Lumbar Ostcocliondrosis
Differential Diagnosis of Lumbar Osteochondrosis .
13. Conservative Treatment of Lumbar Osteochondrosis ......
14. Surgical Treatment of Lumbar Osteochondrosis .......
Diskectomy with Anterior Fenestralion Spondilodesis .....
РгеорегаЦуе Management. Anaesthesia and Technique of Anterior
Fenestration Spondylodesis ............
Anterior Fenestration Spondylodesis Using a Homotransplantat Sto-
red in Formalin ...............
Anterior Spondylodesis by Means of Ultrasonic Bonding ....
Postoperative Management and Complications .......
Results of Anterior Spondylodesis ..........
15. Repeated Operations in Lumbar Ostcochondrosis .......
V. OPERATIONS PERFORMED BY POSTERIOR APPROACH IN OSTEOCHONDROSIS
OF THE SPINE ................
Indications for Posterior Approach ..........
16. Operations Performed by Posterior Approach in Lumbar Osteochondrosis
Operative Technique ..............
Results of the Operations Performed by Posterior Approach .
17. Operations Performed by Posterior Approach in Thoracic Ostcochondrosis
18. Operations Performed by Posterior and Combined Approaches in Cervi-
cal Osteochondrosis ...............
VI. OSTEOCHONDROSIS OF THE COCCYX. TRAUMATIC COCCYGODYNIA . .
VII. DIFFUSE OSTEOCHONDROSIS ............
VIII. PREVENTION OF OSTEOCHONDROSIS
IX. THE ASSESSMENT OF THE WORKING CAPACITY OF OSTEOCHONDROSIS
PATIENTS .................
Bibliography
Subject Index
184
184
187
195
195
197
212
228
237
254
254
262
270
272
274
281
296
309
309
310
310
314
318
321
327
333
342
353
367
372
ГЕОРГИЯ СТЕПАНОВИЧ ЮМАШЕВ
МИХАИЛ ЕФИМОВИЧ ФУРМАН
ОСТЕОХОНДРОЗЫ ПОЗВОНОЧНИКА
Зав. редакцией А. В. Елисеева
Редактор В. А. Соколов
Редактор издательства В. Ю. Лернер
Переплет художника Ф. К. Мороз
Художественный редактор О. А. Четверикова
Технический редактор Н. К. Петрова
Корректор В. И. Громозденков
ИБ-1704
печати 30.09.S3.
мелованная.
Усл. печ. я.
27,62. Тираж
Сдано в набор 21.07.83. Подписано
Т 11455 Формат бумаги 60x30/iB. Бумага мелованная
Гарнитура литературная. Печать высокая. У. пет. "
2400 Усл. кр.-отт. 24,00.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64