Существенное место в гештальт-терапии
занимает работа со сновидениями. Пациента просят рассказать
сновидение в первом лице, в настоящем времени, определяя
свои актуальные переживания. Сущность работы над сном со-
стоит в оценке его как актуального, а не прошедшего явления,
а также как формы действия, а не основы для интерпретаций.
работа над сном может быть похожа на театральное представ-
ление, если в ней принимает участие несколько пациентов,
разыгрывающих различные части сна.
Занятия с психотерапевтом требуют продолжения и разви-
тия в нормальных условиях повседневной жизни. Этой цели слу-
жит домашняя работа. В условиях жизненных ситуаций новые
возможности, раскрытые в процессе психотерапии, могут преоб-
разовываться в новую реальность для пациента. При встречах
с психотерапевтом пациента, в частности, спрашивают, на чем
прежде всего сосредоточивалось его внимание-на собствен-
ных переживаниях, движениях, высказываниях и пр. Говорит ли
он то, что чувствует, и чувствует ли то, что говорит? Выполне-
ние домашней работы, направляемой такими вопросами, может
значительно интенсифицировать и ускорить процесс психотера-
пии.
Гештальт-терапия используется при лечении больных невро-
зом, а также психотических пациентов; однако при лечении по-
следних она должна проводиться достаточно длительно и осто-
рожно.
Трансактный анализ. Развитие этой системы представлений
о личности и основанного на ней психотерапевтического процес-
са принадлежит американскому психиатру и психологу Е. Ber-
ne (1966). Свою врачебную деятельность он начал как психо-
аналитик, затем отошел от психоанализа, возражая против
субъективного характера интерпретаций, лежащих в основе это-
го метода, и создал свою систему, в которой анализ функциони-
рования человека, его нарушений и восстановления опирается
на изучение поведения и высказываний пациента, более доступ-
ных непосредственному объективному наблюдению.
Для структуры личности в концепции Е. Веспе характерно
признание трех состояний <Я> (Ego): Родитель (Exteropsyche),
Ребенок (Archaeopsyche) и Взрослый (Heopsyche). Каждое из
этих трех состояний диагностируется по характерным высказы-
ваниям и особенностям экспрессии. Если нашей психикой овла-
девают генетически запрограммированные эмоциональные реак-
ции и влечения (радость, гнев, удовольствие, боль и др.), то мы
находимся в состоянии, которое Е. Berne назвал Ребенком. Ре-
бенок может проявляться в трех видах. Естественный Ребенок-
состояние, формирующееся в абстрактной идеальной семье, где
из-за страха утраты родителей при переходе известных границ,
определяемых особенностями культуры, ребенок не позволяет
себе поведения, не соответствующего ожиданиям и требованиям
родителей. Бунтующий Ребенок иррационально отрицает все
авторитеты, нормы, нарушает дисциплину. Для приспособивше-
гося Ребенка характерна повышенная конформность, неуверен-
ность, особенно при общении со значимыми лицами, робость,
стыдливость.
Ребенок диагностируется в трансактном анализе на основа-
нии высказываний, выражающих чувства, эмоции, желания,
опасения, потребности, представленных в таких фразах, как
<я хочу>, <я не хочу>, <я боюсь>, <меня злит>, <я ненавижу>
и т. д. Для эмоциональной экспрессии характерны дрожание
рук, потливость, покраснение, размахивание руками и пр.
Возникновение состояния <я>, названного Родителем, связа-
но со звучанием в нашей памяти голоса истинных родителей в
форме нормативных и оценивающих высказываний-угроз, за-
претов, правил поведения. Родитель может выступать в виде
Контролирующего Родителя и Воспитывающего Родителя. Ва-
риантом Родителя является также Жесткий Внутренний Критик.
Диагностировать состояние Родителя можно по таким вы-
сказываниям, как <я должен>, <мне нельзя>, <мне не следует
фантазировать>, <поддаваться эмоциям>, <я обязан> и др. Вы-
сказывания часто выражают раздражение, желание унизить,
возмущение.
Третье состояние <я>-Взрослый. Оно выражает приобре-
тенный в течение жизни позитивный потенциал навыков, способ-
ностей, помогающих объективно оценить действительность и
самого себя. К Взрослому пациенту должен обращаться психо-
терапевт в процессе работы с ним.
При условии наличия у любого человека трех указанных со-
стояний (или позиций) диадный контакт может рассматривать-
ся как случайное использование каждого из них находящимися
в контакте лицами. Следовательно, таких взаимодействий
(трансакций) всего может быть 9 (рис. 9).
При межличностном взаимодействии, направленном на по-
иск и получение одобрения, используются параллельные
(рис. 10) или дополняющие трансакции, не приводящие к конф-
ликту. Конфликтогенной способностью обладают только пере-
секающиеся трансакции (рис. II).
Безопасному общению с взаимным одобрением способству-
ют дополнительные трансакции в виде ритуалов (например,
приветствия), процедур (стереотипное взаимодействие в про-
фессиональной сфере), развлечений (использование свободного
времени).
Межличностные трансакции могут принимать характер игр
со скрытой мотивацией. В книге <Игры, в которые играют лю-






Рис. 9, Девять позиций обще-
ния.
рд -родитель; В-взрослый; Рб-
ребенок.
Рис. 10. Дополняющая тран-
сакция. Объяснения те же, что
на рис. 9.

Рис. II. Пересекающаяся
трансакция. Объяснения те же,
что на рис. 9.
ди> [Berne Е 1964], описано свыше 100 различных игр подоб-
ного рода Игры используются индивидом при наличии чувства
неполноценности, при отсутствии других возможностей для
установления контакта или получения одобрения. Человек, на-
чавший игру, испытывает при этом удовлетворение от унижения
игрой другого человека, ставшего еще более несчастным, чем
Механизмы нарушений в трансактном анализе напоминают
таковые в концепции A. Adler. По Е. Berne, важное значение в
нарушениях поведения принадлежит конфликту между потреб-
ностью в контакте с другими людьми и трудностями удовлетво
рения этой потребности. Последняя обусловлена в значительной
155
степени низкой самооценкой (чувством неполноценности). Не-
удовлетворяющий индивида контакт приводит к еще большему
снижению самооценки, и в конечном счете при наличии меха-
низма порочного круга возникают эмоциональные нарушения.
Основной целью психотерапии является помощь больному в
удовлетворении потребности в оптимальном контакте, учитывая
ее значение для полноценного функционирования индивида. Для
понимания источников чувства неполноценности необходимо до-
биться осознания больным психологических механизмов нару-
шений его оптимального функционирования, причин, побуждаю-
щих индивида к чрезмерному поиску одобрения или к деструк-
тивным играм. Необходимо также установить источники пред-
начертаний, обусловливающих негативную самооценку.
Психотерапия проводится в индивидуальной и групповой
форме. Психотерапевт осуществляет анализ поведения и выска-
зываний пациентов, обращаясь к их Взрослому. Пациентов обу-
чают основным понятиям трансактного анализа, пониманию
механизмов поведения и его расстройств. Психотерапевт и па-
циенты пользуются при этом доской и мелом. В процессе ана-
лиза психотерапевт ориентируется на то, что происходит <здесь.
и теперь>. При необходимости он может обращаться также к
событиям, связанным с истинными родителями.
Полноценно функционирующий индивид с точки зрения
трансактного анализа - это достаточно эмансипированный
Взрослый, который в состоянии проверять и оспаривать ирра-
циональные или чрезмерные требования Родителя и Ребенка.
В ходе занятий психотерапевт стремится к реконструкции
личности в указанном направлении путем постепенного рас-
крытия и разделения трех состояний <я>, показа пациенту вы-
год и утрат, вытекающих из чрезмерной податливости Родителю
и Ребенку, обучению способности предвидения последствий
ошибочных шагов, поощрению поведения пациента в направле-
нии усиления в себе Взрослого, способного рациональным пу-
тем разрешать встречающиеся в жизни трудности.
Трансактный анализ может использоваться при лечении.
неврозов в широком возрастном диапазоне. Менее эффективен
он для лечения психотических больных, а также больных с тя-
желыми хронизированными формами неврозов. Длительное при-
менение одного лишь трансактного анализа приводит [Jankows-
ki К., 1980] к чрезмерной вербализации психотерапевтического
процесса; с его помощью нельзя разрешить сложные многолет-
ние конфликты и выработать новый стиль жизни. Поэтому чаще
трансактный анализ проводится в сочетании с другими метода-
Предначертание - Skrypt - одно из развитий концепции Родителя в
трансактном анализе. Skrypt отвечает на вопросы: <Кто ты?>, <Чего ты
стоишь?>, <Каким должен быть>, <Как этого достигнешь>. Это программа
поведения и развития, обозначающая цель, к которой индивид стремится
в жизни, навязывающая определенные роли и пути поиска решений.
ми психотерапии-психодраматической направленности, геш-
тальт-терапией и др.
Как уже отмечалось, на создание трансактного анализа оп-
ределенное влияние оказала индивидуальная психология А. Ад-
лера. Отмечается также близость трех состояний <я> к поняти-
ям id, ego и super-ego в психоанализе. Однако Е. Berne отрицал
ведущую роль бессознательного в мотивации поведения челове-
ка. Согласно его концепции, мотивы хотя и могут быть недо-
статочно осознаны, но легко диагностируются на основании ха-
рактерных высказываний и поведения пациента; имеются и дру-
гие различия.
Сильными сторонами трансактного анализа являются общий
язык с пациентом, что облегчает формирование терапевтическо-
го контакта, легкость самоинтерпретации со стороны пациента,.
достижение понимания пациентом того, что причинами расст-
ройств его личностного функционирования являются реальные
события его детства и что значение этих событий облегчает пре-
одоление возникших расстройств. Все это обычно способствует
формированию хорошей мотивации к участию пациента в пси-
хотерапии с йомощью трансактного анализа.
Морита-терапия. Основные теоретические положения, кото-
рые легли в основу этого метода психотерапии, были изложены
в книге Morita, изданной в Японии в 1921 г.
В концепции Морита, испытавшей на себе огромное влияние
японской культуры, центральным является понятие личности
шинкейшицу. В личности шинкейшицу находит отражение спе-
цифика межличностных отношений в этой стране-взаимная
зависимость между людьми, пронизывающая всю жизнь наро-
да-семью, школу, общину, политические партии и т. д. Эта
взаимозависимость формировалась под воздействием географи-
ческого многоостровного положения страны, народ которой пе-
риодически страдал от тайфунов, землетрясений, а в прошлые
периоды его истории и от голода. Только в коллективных уси-
лиях и взаимопомощи жители страны находили защиту от сти-
хийных бедствий и отстаивали свое право на жизнь. В то же
время необходимость в постоянной поддержке усиливала зави-
симость людей друг от друга. Чувство безопасности строилось.
на высокой чувствительности индивида и непременном учете им
чувств окружающих его людей. Оскорбляя чувства других, ин-
дивид рисковал остаться в трудную минуту без помощи. Усло-
вием целесообразного поведения становилась поэтому необходи-
мость производить хорошее впечатление на окружающих. Чтобы
избежать напряжения, которое в этих специфических социо-
культуральных условиях может стать для большинства лю-
дей источником постоянного стресса при общении, были выра-
При описании морита-терапии, помимо других литературных источни-
ков, использовался рабочий материал № 1, подготовленный A. Kondo для
7-го Семинара ВОЗ по психиатрической диагностике, классификации и ста-
тистике.
ботаны многочисленные, близкие к ритуалам формы обществен-
ного поведения.
В таких условиях у человека с определенной предрасполо-
женностью может возникнуть боязнь отношений с людьми
боязнь людей, проявляющаяся, в частности, в напряженном вы-
ражении лица и его легком покраснении, избегании чужого
взгляда, запинках и заикании в речи. <В этих симптомах,-го-
ворит Morita, - нет ничего странного или патологического. Это
реакции, свойственные всем, но поскольку вы воспринимаете их
как болезненные, они становятся таковыми>. Особенно страда-
ют от этих симптомов индивиды с чертами личности шинкейши-
цу. Нужно отметить, что сам Morita ограничивал применение
своей системы психотерапии лицами только этого типа. В совре-
менной японской психиатрии термин <шинкейшицу> обозначает
лишь особый тип личности, а в случае, когда хотят подчеркнуть
характерные для этой личности болезненные расстройства, ис-
пользуют термин <шинкейшицу-шо>.
Чем же характеризуется, по Morita, личность шинкейшицу?
Прежде всего это тип личности, противоположный истерическо-
му типу (на который морита-терапия не распространяется).
Основные характерные особенности личности шинкейшицу:
большая жизненная сила и воля (часто не осознаваемые чело-
веком, поскольку они направлены главным образом на самосо-
дранение); своеобразие образа мышления по типу <или-или>,
<все или ничего> и т. д., поэтому шинкейшицу концентрирует все
внимание на своих психических и физических качествах и ста-
новится крайне сенситивным ко всему, что их касается, отсюда
склонность к ипохондрическим образованиям-как главная
характеристика шинкейшицу. При заострении указанных черт
.формируется личность со следующими особенностями: стремле-
нием к <абсолютной безопасности>, <безупречному состоянию
здоровья>-основным стандартам жизненных ценностей; стрем-
лением к абсолютам-через поиски совершенного, наилучшего;
эгоцентрическими тенденциями - в виде занятости самим собой.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53