Прекращение пищеварительных процессов, как думает
американский физиолог Кеннон, способствует освобожде-
нию энергии для других органов. Отток крови от за-
торможенных внутренних органов (желудка, кишок,
печени) к органам, принимающим непосредственное уча-
стие в мышечном напряжении (легкие, сердце, головной
и спинной мозг), способствует более энергичной деятель-
ности последних. Усиление сердечных сокращений, уча-
щение и углубление дыхания, слюнотечение, снятие мы-
шечного утомления, мобилизация запасов сахара, по-
вышение свертываемости крови - все это помогает
организму справиться с врагом, сохранить жизнь. В та-
кие минуты симпато-адреналовая система, ее центры, уз-
лы, нервные волокна, секреторные клетки находятся в со-
стоянии высшего напряжения. Весь организм подчинен
одной цели - защите от опасности, сохранению жизни.
Опасность миновала, и все возвращается к норме, восста-
навливаются заторможенные физиологические процессы,
успокаиваются перевозбужденные клетки и органы.
Но случается так, что опасность не исчезает. Раз-
рушительные, вредоносные раздражения продолжают дей-
1 ствовать, и постепенно начинается вторая стадия болевой
реакции, протекающая совсем иначе, чем только что опи-
санная.
Вернемся к нашему опыту. Постепенно в процессе
длительного раздражения седалищного нерва электриче-
ским током собака начинает значительно слабее реаги-
ровать на боль. Она не стонет, не кричит. Зрачки у нее
суживаются, изо рта начинает вытекать жидкая (пара-
симпатическая) слюна, кровяное давление постепенно па-
дает, температура тела снижается.
В этой стадии кровь содержит лишь следы адрена-
309
лина, но зато в ней много другого вещества - ацетил-
холина, накопление которого, как мы уже знаем, наб-
людается при возбуждении холинергических элементов
нервной системы.
Ацетилхолин начинает накопляться в крови и тканях
еще в тот период, когда симпатическая нервная система
не только возбуждена, но даже неревозбуждена. Защи-
щаясь от резкого преобладания тонуса симпатической
нервной системы, от огромного количества адреналина и
норадреналина в крови, используя защитные и компен-
саторные механизмы, организм мобилизует все свои силы
для того, чтобы противопоставить преобладанию симпа-
тического отдела вегетативной нервной системы возбуж-
дение парасимпатического. С этой целью значительно по-
вышается образование ацетилхолина и уменьшается его
разрушение. Он накапливается понемногу, как бы ожидая
своего часа, и, постепенно <настраивая> холинергиче-
ские элементы, вступает в действие при продолжающем-
ся мучительном неослабевающем болевом раздражении.
Одновременно начинается усиленная деятельность подже-
лудочной железы. Инсулин быстро снижает содержание
сахара в крови и усиливает деятельность парасимпати-
ческой нервной системы.
Постепенно, шаг за шагом наступает истощение сим-
патической нервной системы, сначала в ее перифериче-
ских, а потом и в центральных отделах.
Боль нарушает проницаемость стенок сосудов и ка-
пилляров различных органов. Из крови в мозг начинают
поступать вещества, которые в норме задерживаются ге-
мато-энцефалическим барьером. При раздражении у соба-
ки седалищного нерва электрическим током химический
состав спинномозговой жидкости резко изменяется. Это
объясняется тем, что барьер начинает пропускать из
крови вещества, которые в норме через него не проходят.
Однако если предварительно усыпить животное (напри-
мер, хлороформом или эфиром) и тем самым снять бо-
левое ощущение, раздражение седалищного нерва не вы-
зовет каких-либо изменений барьера.
Благодаря повышенной проницаемости гемато-энцефа-
лического барьера, в спинномозговую жидкость, а затем
и в нервную ткань нередко проникают ядовитые, вред-
ные вещества, отравляющие головной и спинной мозг.
В обычных условиях они задерживаются барьером, но
310
при некоторых заболеваниях, а также при различных
воздействиях на организм начинают <просачиваться> в
центральную нервную систему.
СТРЕСС
Когда восемнадцатилетний студент Пражского универ-
ситета Ганс Гуго Бруно Селье впервые переступил по-
рог терапевтической клиники, познания его в области
практической медицины были более чем ограниченны. Ои
имел довольно смутное представление о больных и бо-
лезнях. Больные предъявляли приблизительно одни и те
же жалобы, а признаки разных болезней были настоль-
ко схожи, что разобраться в них неопытному студенту
было не по силам. Ревматизм, тиф, малярия, грипп по-
ходили друг на друга как близнецы. Казалось, что раз-
личные по специфике, силе и длительности патологиче-
ские процессы вызывают ряд стереотипных, однозначных
реакций, не зависящих от качественных особенностей
болезни.
Это наблюдение, мимо которого проходят, не задумы-
ваясь, многие и многие тысячи студентов-медиков, яви-
лось для Селье отправной точкой большого, делающего
эпоху в физиологии и открытия в медицине. В этом -
сила таланта, залог успеха истинной науки. Вполне ве-
роятно и бесспорно можно поверить Селье, что именно
на первой лекции профессора-клинициста у него зароди-
лась мысль, в то время еще неоформленная и неосознан-
ная, воплотившаяся впоследствии в теорию, известную
под названием <синдрома адаптации>.
Примерно через 10 лет, 4 июня 1936 г., уже будучи
незаурядным исследователем-экспериментатором, Селье
опубликовал в английском журнале небольшую
заметку под названием <Синдром, вызываемый разными
повреждающими агентами>. Она и явилась началом кон-
цепции стресса. Молодому автору все представлялось про-
стым и ясным. Любое раздражение вызывает повыше-
ние активности гипофиза - этого начального звена в
иерархии желез внутренней секреции, усиленное выделе-
нием им адренокортикотропного гормона (АКТГ), стиму-
лирующего деятельность коры надпочечников и поступ-
ление в кровь кортикостероидов.
311
Накопление кортикостероидов, различных по своему
строению и значимости, представляет решающий фактор
в развитии стресса. Оно определяет характер заболева-
ния, возникновение ряда <неспецифических>, т. е. общих
для любой болезни явлений. Нарушение секреции гор-
монов коры надпочечников приводит к <болезням адап-
тации>, суть которых заключается в потере организмом
наиболее важной для его жизнедеятельности способности
приспособляться (адаптироваться) к условиям существо-
вания.
Заслуга Селье в том, что он выявил один из важ-
нейших механизмов защитных реакций, протекающих в
высоко организованной живой материи. Теория стресса
оказала большую помощь практической медицине. Гормо-
ны коры надпочечников нашли широкое применение при
самых разнообразных заболеваниях. Клинические наблю-
дения оказали немалое влияние на развитие медицинской
мысли, поскольку они показали, что можно воздейство-
вать одним и тем же гормональным препаратом на раз-
ные по внешнему проявлению болезни. Концепция Селье
сыграла важную роль в развитии ведущих биологических
наук - физиологии, биохимии, фармакологии. Со времени
появления первых работ, посвященных проблеме стресса,
прошло немало лет, но споры вокруг <синдрома адапта-
ции> не прекращаются до наших дней. Жизнь показала,
что представление о стрессе не превратилось, да и не
могло превратиться, в панацею, в <единую теорию меди-
цины>, как это представлялось (а может быть, и хоте-
лось) самому автору и наиболее рьяным его привержен-
цам. Универсального решения всех медицинских проблем
теория стресса не принесла, хотя значение ее для био-
логии и медицины бесспорно.
Представление о стрессе возникло не случайно. Оно
связано прочными нитями с учением Клода Бернара о по-
стоянстве внутренней среды организма, с материалистиче-
ским направлением русской физиологической школы
И. М. Сеченова, И. П. Павлова, Н. Е. Введенского, А. А. Ух-
томского, А. Д. Сперанского, со взглядами Л. А. Орбели
на приспособительную роль симпатической нервной .систе-
мы, с работами У. Кеннона о гомеостазе (собственно, впер-
вые заговорившего о стрессе), с теорией барьерных функ-
ций Л. С. Штерн и многими другими научными концеп-
циями.
312
В течение долгих лет теория стресса совершала тои-
умфальное шествие по всему земному шару. Ее разраба-
тывали, дополняли, расширяли, углубляли в сотнях або
раторий, ей были посвящены тысячи и тысячи экспе-
риментальных исследований. Она восторженно принима-
лась одними и непримиримо отвергалась другими. Автотп
ее неоднократно упрекали в игнорировании роли нервной
системы, в односторонности, упрощенчестве, даже тенден-
циозности.
Да и само понятие <стресс>, которое несколько приб-
лиженно переводится на русский язык как <напряжение>
прочно вошедшее не только в научную, но и в повседнев-
ную международную терминологию, охватывает различ-
ные, подчас взаимно исключающие состояния. Стресс -
это болезнь и в то же время комплекс боли, ощущение
страха перед бормашиной, высверливающей полость в
больном зуб. Стресс - это травма при автомобильной
катастрофе, известие о смерти друга и даже трамвайная
ссора. Стресс у бегуна, добежавшего до финиша, и стресс
у болельщика, который волнуется за него на трибуне.
Стресс - неприятность на работе п стресс - удар ножа в
уличной драке...
В лабораторном опыте мы наблюдаем стресс у крысы
которая бежит часами в неумолимо вращающемся колесе
или плавает с грузом в бассейне, и стресс у морской
свинки, перенесшей травму черепа, у оперированного кро-
лика, у подопытной собаки.
Начало стресса, его первую стадию - реакцию тре-
i воги - Селье рассматривает как призыв к оружию, к мо-
билизации всех защитных сил организма. Это нечто вроде
1 колокольного звона, набата, возвещающего о надвигаю-
1щейся опасности. Затем следует фаза приспособления
(адаптации), или, по Селье, <стадия резистентностн>.
Именно в этом периоде кора надпочечников особенно ин-
тенсивно вырабатывает кортикостероиды, защищая тем
самым организм от повреждающих воздействий.
Если стрессор продолжает атаку, наступает третий
период стресса - стадия истощения. Исподволь развиваю-
щееся нарушение секреции гормонов коры надпочечни-
ков приводит к болезням адаптации. Суть их заключа-
ется в потере организмом наиболее важной для его жиз-
недеятельности способности приспособляться (адаптиро-
ваться) и к условиям существования, и к сверхсильным
313
раздражениям, болезням, переживаниям, волнениям. Из-
менения, возникающие в организме при состоянии стресса,
Селье назвал общим адаптационным синдромом. Эти
изменения примерно одинаковы при всех видах стресса.
Они возникают под влиянием любого чрезвычайного раз-
дражения и характерны, по выражению Селье, для <просто
болезни>.
Долгое время в теории стресса оставался неясным
вопрос о пусковых механизмах, вызывающих возбужде-
ние гипофиза и выброс гормонов коры надпочечников в
кровь. Прав ли был Селье в своем утверждении, что все
начинается с усиленной выработки гипофизом адренокор-
тикотропного гормона? Или в основе стресса лежат дру-
гие, более сложные физиологические и биохимические
процессы. В настоящее время ни у кого не возникает
сомнений, что при стрессе (будь то болезнь, боль, фи-
зическое страдание или эмоциональное потрясение -
сильное, слабое, длительное, короткое) приходят в дей-
ствие сложнейшие нервные механизмы. Кора больших по-
лушарий головного мозга через подкорковые элементы
сигнализирует о возникшей опасности гипоталамусу -
этому небольшому, но <богатому значением> отделу моз-
га. Здесь, где расположены высшие регулирующие и ко-
ординирующие приборы вегетативной и эндокринной
систем, чутко улавливаются малейшие нарушения, возни-
кающие в организме. Безупречно действующая обратная
связь нацелена на быстрое восстановление нормальных
физиологических взаимоотношений в организме.
При любой опасности, в любой ситуации, угрожаю-
щей нашему здоровью, спокойствию, физическому или
нравственному благополучию, то есть во всех случаях,
способных вызвать состояние стресса, гипоталамус моби-
лизует все находящиеся в его распоряжении защитные
силы. И первым проявлением такой защиты является
выброс адреналина из мозгового слоя надпочечников в
кровь.
Еще в начале нашего столетия американский физио-
лог У. Кеннон показал, что при боли, голоде, страхе и
ярости, т. е. при разных видах стресса, содержание ад-
реналина в крови резко увеличивается. В дальнейшем
было установлено, что одновременно нарастает также уро-
вень норадреналина. Однако еще до того, как мозговой
слой надпочечников начинает усиленно вырабатывать ад-
314
реналин, в нервных клетках гипоталамуса происходит
мобилизация норадреналина. Из связанной формы ноц-
адреналин переходит в <свободное> состояние. Он повы-
шает активность и выносливость клеток мозга. Централь-
ная нервная система как бы мобилизует этот гормон-
медиатор, переводя нервную энергию в химическую. Под
влиянием норадреналина усиливается деятельность адре-
нергических элементов лимбико-ретикулярной системы
мозга. Продолжением цепной реакции является возбуж-
дение всего симпато-адреналового аппарата, перестройка
сложных взаимоотношений внутри вегетативно-гумораль-
но-гормонального комплекса.
В крови и тканях возрастает уровень адреналина и
норадреналина, которые и являются, по-видимому, пер-
вичными химическими звеньями в развивающихся стресс-
реакциях. Не случайно они получили название <аварий-
ных гормонов>. Накопление норадреналина значительно
повышает устойчивость организма к вредным воздействи-
ям, способствует приспособлению к меняющимся условиям
окружающей среды, к действию стрессоров.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59