Но, ока-
зывается, то же самое происходит и при многих других
сильных и сверхсильных воздействиях на организм, на-
пример при травме черепа, сильном охлаждении организ-
ма, длительном, изнуряющем беге крысы во вращающем-
ся колесе, многочасовом плавании в бассейне. И все
же при центральном болевом синдроме, вызванном введе-
нием столбнячного токсина в задние рога спинного моз-
га, нарушения обмена катехоламинов выражены особен-
но резко и потеря их запасов особенно велика.
Проходит какое-то время, и в мозгу начинает накап-
ливаться адреналин. Через гемато-энцефадический барьер
он проникает из крови сначала в гипоталамус, потом и
в другие отделы мозга. Более подробно все это описано
в главе о стрессе, к которой мы отсылаем читателя
;(стр. 311).
В нашей лаборатории была использована и другая
модель боли - раздражение седалищного нерва электри-
ческим током. Исследователи нередко применяют этот ме-
тод, чтобы вызвать у животного сильнейшую боль. Чем
дольше длится раздражение, тем сильнее и мучительнее
становится боль. Но, как и обнажение спинного мозга,
сама по себе операция вскрытия седалищного нерва спо-
собствует синтезу катехоламинов в надпочечниках п па-
295
жшлению их в органах. Длительное болевое раздраже-
ние нерва электрическим током лишь усиливает образо-
вание адреналина клетками надпочечников и выделение
норадреналина симпатическими нервами. Разумеется, сим-
пато-адреналовая система не во всех случаях реагиру-
ет одинаково, подчиняясь жестко запрограммированному
режиму. Соотношение различных катехоламинов - адре-
налина, норадреналина, дофамина - в крови и тканях мо-
жет колебаться, меняться, варьировать. Это зависит от
характера, силы и длительности раздражения, особенно-
стей живого организма, а во многих случаях - от его ис-
ходного физиологического состояния.
Для того чтобы предотвратить истощение запасов ка-
техоламинов, что неизбежно приводит к стадии истоще-
ния симпато-адреналовой системы, а при продолжающем-
ся болевом раздражении - к гибели животного, в нашей
лаборатории была предпринята попытка искусственно вос-
полнить резервы катехоламинов, столь необходимые ор-
ганизму в его защитных реакциях. С этой целью живот-
ному, испытывающему мучительную боль, вводились пред-
шественники катехоламинов - те кирпичики, из которых
в организме образуются адреналин, норадреналип, дофа-
мин. Это синтезированные в лабораториях препараты
ДОФА и тирозина. Казалось бы, что в минуту опасно-
сти проще вводить уже готовые препараты адреналина
и норадреналина. Но на самом деле это мало эффектив-
но. Организм быстро разрушает введенные катехоламины
и выводит их с мочой. А предшественники, введенные в
организм животного на фоне истощения запасов катехол-
аминов, хорошо используются и превращаются клетка-
ми надпочечников в адреналин, норадреналин, дофамии.
Запасы их в крови, органах и тканях пополняются, и
тем самым предотвращается стадия истощения.
Пока трудно предсказать, удастся ли подобным мето-
дом спасти животное (а может быть, когда-нибудь и че-
ловека!) от угрожающего при длительной боли шока и
даже гибели, но полученные экспериментальные данные
представляют интерес и заслуживают дальнейшего изуче-
ния.
Важнейшее значение для сохранения нормальной дея-
тельности организма при сильном болевом раздражении
имеют гормоны коры надпочечников. В настоящее время
известно около 40 этих гормонов, отличающихся некото-
296
1рыми особенностями химического строения и объединен-
" ных общим названием <кортикостероиды>. Они оказыва-
ют стимулирующее действие на деятельность мышц, регу-
лируют белковый, жировой, углеводный и минеральный
обмен в организме. По своему строению и функциональ-
1:ным особенностям кора надпочечников разделена на три
1 зоны. Наружная клубочковая зона образует гормоны,
регулирующие обмен калия и натрия (минералокор-
1тикоиды); средняя (пучковая) и внутренняя (сетчатая)
1яоны вырабатывают гормоны углеводного обмена (глюко-
кортикоиды). Наконец, кортикостероиды, принимающие
п участие в половой деятельности, являются продуктами
сетчатой зоны. В системе компенсаторных механизмов,
т. е. приспособлений, при помощи которых организм вос-
станавливает нарушенный гомеостаз, гормоны коры над-
1иочечников играют исключительно важную роль.
1 Значение надпочечников видно уже из того, что жи-
вотное, у которого удалены эти железы, погибает, если
1ёму нанести подряд несколько не слишком сильных бо-
t левых раздражений.
- Нижний мозговой придаток, или гипофиз, является,
по мнению большинства исследователей, ведущей, даже
главной железой внутренней секреции. Его гормоны при-
димают участие почти во всех жизненных явлениях и,
что особенно существенно, влияют на деятельность от-
; дельных желез внутренней секреции.
1 Гипофиз расположен внутри черепа, на основании моз-
га. Он состоит из передней и задней долей, между ко-
торыми находится так называемая промежуточная чась
гипофиза. Местоположение железы позволяет ей вы-
делять гормоны не только в кровь, но также и в омы-
вающую его спинномозговую жидкость, и в мозг, с ко-
торым она тесно связана.
; В гипофизе образуется несколько специфических гор-
монов, регулирующих деятельность других желез внут-
юнней секреции. Адренокортикотропный гормон действу-
ет на кору надпочечников и стимулирует образование и
1вмделение кортикостероидов; тиреотропный гормон влия-
ет на щитовидную железу, гонадотропный - на половые
железы.
В передней доле гипофиза вырабатывается гормон ро-
пота в средней доле - гормон, регулирующий отложение
пигмента. Задняя доля выделяет ваэопрессин, повышаю-
- 297
щий кровяное давление, и окситоцин, возбуждающий со-
кращения матки.
Выделение гормонов гипофиза резко изменяется при
болевых раздражениях. Вся деятельность этого сложней-
шего (и по строению, и по функции) органа резко пе-
рестраивается. Одновременно с усиленным выделением
адреналина мозговым слоем надпочечников, в кровь и спин-
номозговую жидкость начинают поступать большие ко-
личества различных гормонов гипофиза. Химический со-
став спинномозговой жидкости изменяется, нарушаются
процессы обмена веществ в клетках головного и спин-
ного мозга.
Под влиянием гормонов гипофиза усиливаются и уча-
щаются сокращения сердца, повышается кровяное давле-
ние, становится более энергичным обмен жиров и углево-
дов в организме и т. д.
Большое влияние оказывают на гипофиз родовые
боли. Они активируют деятельность этой железы, и из нее
начинают поступать в кровь большие количества оксито-
цина, действующего на мускулатуру матки, сокращения
которой становятся более энергичными и частыми.
Описанная ранее (стр. 289) болевая анурия (прекра-
щения мочеотделения почками), вызванная сильными бо-
левыми ощущениями, также связана с деятельностью ги-
пофиза.
Из гипофиза поступает в кровь особый гормон (ан-
тидиуретический), подавляющий деятельность почек. Под
влиянием этого гормона при болевых ощущениях почти
полностью прекращается образование мочи и наступает
состояние анурии.
Однако образование антидиуретического гормона в ги-
пофизе опровергнуто работами последних лет. Установ-
лено, что при болевых раздражениях содержание его в
крови крыс резко нарастает даже в тех случаях, когда
гипофиз предварительно удален.
Сегодня мы знаем, что антидиуретический гормон вы-
рабатывается не гипофизом, а специальными нейро-сек-
реторными клетками ядер подбугорья. Отсюда по их аксо-
нам он стекает в гипофиз, оттуда уже поступает в кровь
(рис. 44).
Образование и выделение гормона регулируется как
нервным, так и гуморальным путем. Недостаточное об-
разование антидиуретического гормона вызывает особое
298
Рис. 42. Образование антидиуретического гормона в ядрах подбугорья
1, 2 -> ядра подбугорья (гипоталамуса); з - путь движения антидиурети-
ческого гормона, образующегося в ядрах подбугорья; 4 - задняя доля
гипофиза (гормон поступает в капилляры); 5 - вена задней доли гипо-
физа; в "-> артерия задней доли гипофиза; 7 w передняя доля гипофиза;
8 - артерия, снабжающая кровью ядра подбугорья; 9 - нейрон одного
из ядер подбугорья (капля гормона передвигается по нервному волокну)
заболевание (несахарный диабет), при котором организм
выделяет огромное количество мочи.
Несколько лет тому назад в печати появилось сооб-
щение о том, что после оперативного удаления гипофи-
за исчезают мучительные боли, вызванные раковой опу-
холью груди. Из этого был сделан вывод, что гормоны,
выделение которых регулируется гипофизом, принимают
участие в формировании болевого ощущения.
Эта многообразная реакция гипофиза на боль тесно
связана с деятельностью надпочечников. Гормоны гипо-
физа подготавливают организм, ткани и органы к дейст-
вию адреналина и способствуют его выделению. При на-
личии гормонов гипофиза действие адреналина усилива-
ется. В то же время, как только содержание адреналина
в крови и тканях по каким-либо причинам уменьшается,
гипофиз начинает выделять гормон, усиливающий дея-
тельность надпочечников. Таким образом, гормоны надпо-
чечника и гипофиза взаимно дополняют друг друга.
Деятельность гипофиза - этой ведущей железы внут-
ренней секреции - контролируется центральной нервной
системой, главным образом гипоталамическим отделом го-
ловного мозга. Обычно мы говорим о единой системе:
гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников, все компо-
ненты которой теснейшим образом связаны друг с другом.
В последние годы американский ученый Харрис уста-
новил, что ядра гипоталамуса выделяют вещества, регу-
лирующие секрецию гормонов гипофиза. Эти сложные хи-
мические соединения, названные <реализующими факто-
рами>, стимулируют образование клетками гипофиза, по
крайней мере, шести гормонов (адренокортикотропного, ти-
реотропного, лютеинизирующего, фолликулостимулирую-
щего, гормона роста и гормона, подавляющего образова-
ние пролактина). Химический состав их пока точно не
известен; по предварительным данным, они являются по-
липептидами и состоят из нескольких различным обра-
зом сгруппированных аминокислот.
Сильное влияние оказывает на нервную систему гор-
мон щитовидной железы - тироксин. Если людям и жи-
вотным вводить его в кровь, они становятся более жи-
выми, веселыми, подвижными. В лаборатории всегда мож-
но узнать собаку, которой впрыснули тироксин. Она не-
обычайно подвижна, бегает из угла в угол, прыгает, ласка-
етсЯд пытается всеми силами проявить свою активность.
300
Напротив, собака, у которой удалена щитовидная же-
за, поражает своим безучастным, сосредоточенным и
;,ддлым видом. Она сидит в углу, не обращая внима-
11Й1Я на то, что происходит вокруг. У нее отсутствуют
:1ормоны, возбуждающие нервную систему, и это сразу зп-
Цйиотит каждый, кто войдет в лабораторию.
1" Тироксин, как и адреналин, стимулирует симпатиче-
скую нервную систему. Правда, его действие гораздо слож-
яее, чем это принято было до сих пор считать. Наши
"исследования показали, что впрыскивание тироксина под
кожу или в мышцу дает толчок к вторичному образо-
ванию различных активных химических веществ, накоп-
ление которых в крови и спинномозговой жидкости ве-
jjeT к изменению почти всех физиологических процессов
й организме. При этом (возможно, благодаря усиленно-
му образованию в надпочечниках адреналина) возбужда-
ется симпатический отдел вегетативной нервной системы.
Болевое раздражение активирует деятельность щито-
видной железы. Одновременно с адреналином и гормо-
нами гипофиза в кровь поступает и тироксин, который
,1: также усиливает деятельность сердца, возбуждает нервную
истему, повышает обмен веществ.
;"i Интенсивность и характер болевого ощущения зави-
сят также от паращитовидных желез, регулирующих об-
liCH кальция в организме. При тетании - заболевании,
йШызванном недостаточностью паращитовидных желез,-
%1ольной испытывает жестокие боли. Он кричит, стонет,
жалуется. Но достаточно ввести в вену раствор хлори-
стого кальция, чтобы боли мгновенно прекратились. Од-
;Йако. и избыток кальция в органах и тканях может вы-
Шйвать сильные боли.
11 Трудно сказать, в какой последовательности выделя-
ЖЬтся при болевом ощущении гормоны отдельных желез
1внутренней секреции. Вполне вероятно, что каждый из
1йх и дополняет, и усиливает, и ослабляет, и даже снп-
Цает действие другого. Возможно, что в одной стадии
длительного болевого раздражения, при упорных, тягост-
1ых болях, вначале действуют гормоны, возбуждающие
головной и спинной мозг, как, например, адреналин и
1ироксин, а потом в действие вступают притупляющие
Поль гормоны, медиаторы, метаболиты.
1 Возможно, что они одновременно действуют на разные
1тканй и органы, то повышая, то понижая чувствитель-
301
ность к боли. Этот вопрос в настоящее время окончательно
не решен. Во всяком случае, гормон поджелудочной желе-
зы - инсулин, стимулирующий парасимпатическую нерв-
ную систему,- выделяется уже во второй стадии длитель-
ного болевого раздражения, когда боль начинает угнетать,
подавлять деятельность организма и отдельных органов.
Инсулин, как известно, снижает содержание сахара
в крови и наряду с этим усиливает деятельность парасим-
патических центров и узлов. А при сильных болевых
ощущениях парасимпатический отдел вегетативной нерв-
ной системы, как мы увидим дальше, вступает в дейст-
вие уже после того, как симпатический ее отдел исто-
щился и перешел в стадию угнетения (стр. 310).
Несколько слов и о роли половых гормонов в воз-
никновении чувства боли.
Неоднократно описано, что кастрированные мужчины
II женщины необычайно чувствительны к болевым раз-
дражениям.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59