Эти вос-
принимающие приборы, реагирующие преимущественно
на изменение химического состава, физико-химических
и биологических свойств омывающей их жидкости - кро-
ви it спинномозговой жидкости, посылают соответствую-
щие сигналы в центральную нервную систему. В ответ по
принципу рефлекторной связи возникает обратный поток
импульсов, которые регулируют проницаемость барьера
и тем самым способствуют сохранению или нарушению
состава и свойств микросреды нервных клеток и волокон.
При некоторых физиологических и патологических со-
стояниях, сопровождающихся повышением проницаемо-
сти гемато-энцефалического барьера, в спинномозговой
жидкости накопляется значительное количество различи
ных химических веществ, влияющих на состояние мозга.
В свою очередь возбужденные или заторможенные клетки
центральной нервной системы выделяют в окружающую
среду все новые и новые продукты своего обмена ве-
-ществ (частично типа ацетилхолина, норадреналина, се-
Уротонина и т. д.). Это способствует в одних случаях рас-
дространению возбуждения по всей нервной системе или
.ро определенным ее отделам, в других случаях ее тормо-
1<сению.
,. Однако, накапливаясь в центральной нервной системе,
биологически активные вещества изменяют свое действие.
Тироксин, норадреналин и различные так называемые
импатикотропные, т. е. возбуждающие симпатическую
яервную систему вещества уже не вызывают характерных
Симпатических реакций, описанных выше. Действие их
иближается к парасимпатическому, т. е. напоминает эф-
(кт, наблюдаемый при раздражении блуждающего нерва,
то же время ацетилхолн, гистамин и другие парасим-
тические вещества, проникая в мозг, действуют как
[будители симпатического отдела вегетативной нервной
(темы. Катехоламины, возбуждая адренергические клет-
ретикулярной формации и других отделов головного
а, вызывают характерный симпатический эффект. Но
случаях, когда при нарушении проницаемости барь-
вызванного теми или другими причинами, катехол-
151
амины, как бы прорвав плотину, наводняют весь мозг,
действие их приобретает очень сложный, нередко противо-
положный - парасимпатический характер.
Еще И. М. Сеченов отметил, что нервные центры и
нервные стволы реагируют различно, иногда противопо-
ложно, на действие одних и тех же химических веществ.
Своеобразную реакцию нервных центров на химические
раздражения подробно изучили и описали Л. С. Штерн и
се сотрудники. В последние годы появилось большое число
работ как у нас, так и за рубежом, подтверждающих
существование противоположной реакции между централь-
ными и периферическими элементами нервного аппарата.
Механизмы этого противоположного действия еще далеко
не ясны. Конечно, адренергические вещества действуют
только на чувствительные к адреналину элементы моага,
а холинергические - па чувствительные к ацетилхолину.
Но возникающие при этом необычные реакции организ-
ма зависят от сложных взаимоотношений в структурах
мозга. Видимо, симпатические центры головного мозга со-
держат как адренергические, так и холинергические эле-
менты, в то время как парасимпатические, наряду с хо-
линергическими, содержат адренергические клетки.
Если бы симпатикотропные вещества, накопляясь ино-
гда в крови в очень больших количествах, непрерывно
возбуждали симпатические нервные центры, это привело
бы к сильнейшему перевозбуждению всего симпатического
отдела вегетативной нервной системы п к нарушению
регуляции функций. Точно так же ацетилхолин и дру-
гие парасимпатические вещества, проникая из крови в
мозг, вызывали бы сильнейшее перевозбуждение пара-
симпатической нервной системы. На самом же деле все
эти чрезвычайно активные вещества (гормоны, медиа-
торы, ионы), проникая в мозг, способны вызвать про-
тивоположный эффект и тем самым восстановить нару-
шенное равновесие. Центральные нервные аппараты вме-
шиваются в физиологические процессы не только рефлек-
торным путем, но и получив соответствующие сигналы w-
рез жидкие среды организма. Здесь действует закоя
отрицательной обратной связи.
На этом примере можно еще раз убедиться, что все
жизненные процессы в организме регулируются единым
сложным многоступенчатым механизмом. Этот механик м
состоит из различных звеньев - нервного, гуморального,
152
ll-
"TW
II
1в
гормонального, ионного и т.д. Но нервная регуляция
цявляется основной, ведущей, а все другие виды регуля-
ции - подчиненными.
Огромный экспериментальный материал, накопленный
в лабораториях и клиниках разных стран, показывает,
1: что гемато-энцефалический барьер имеет первостепенное
значение для всей деятельности головного и спинного
мозга, так как даже незначительные изменения химиче-
.Некого состава спинномозговой жидкости или небольшие
.колебания в поступлении питательных веществ к клет"
1>ам мозга оказывают подчас решающее влияние на их
состояние. Барьер как бы оберегает мозг человека и
животных от всевозможных случайностей, создает для
, нервных клеток постоянные и неизменяющиеся условия,
1::ие пропускает в нервную систему различные яды, кото-
рые могут оказаться для нее смертельными. Если бы в
животном организме не было мозгового барьера, цент"
тральная нервная система была бы игрушкой самых нео-
ЖИданных и случайных изменений в ее внутренней сре-
де. Из сложного комплекса защитных сил организма
вйпало бы важнейшее звено. Ядовитые продукты, обра-
йзовавшиеся в процессе обмена веществ и ночему-либо
обезвреженные организмом, беспрепятственно проника-
ла бы в мозг и отравляли его клетки. Центральная
йрвная система была бы легко доступна для бактерий
их токсинов, а также для всех других чужеродных
(деств, тем или иным путем попавших в организм.
Точная и бесперебойная работа нервных клеток, ум-
йедная деятельность, психика, настроение, здоровье и
Ярвезнь нередко зависят от состояния гемато-энцефали-
кого барьера.
1Способность барьера избирательно пропускать в цент-
дую нервную систему одни вещества и задерживать
ie, совершенно поразительная его приспособляемость
бованиям нервных клеток, тончайшее регулирование
за и свойств внутренней среды мозга имеют огром-
1.значение не только для мозга, но и для всего ор-
la
1Ц?арьер - это очень тонко реагирующий физиологиче
"Механизм, изменяющий свою проницаемость в зави-
яги от условий и потребностей организма.
-течение многих лет изучалось влияние различных
твий на мозговой барьер. Оказалось, что прони-
3
цаемость его может изменяться при различных (и физио-
логических, и патологических) состояниях организма.
Она увеличивается при голодании и недостатке кисло-
рода, под влиянием различных гормонов, при хирургиче-
ском удалений некоторых желез внутренней секреции,
при повышения температуры тела до 41-42Ї или при па-
дении ее до 34-35Ї. Многие инфекционные заболевания,
беременность, рмление грудью, травма, облучение, нар-
коз нередко изменяют функции мозгового барьера и спо-
собствуют поступлению различных веществ из крови в мозг.
Особый интерес представляет для нас вопрос о влия-
нии боли на гемато-энцефалический барьер. Длительная,
упорная боль повышает проницаемость барьера. Дезорга-
низуется не только защитная, но и регулирующая его дея-
тельность. В участки мозга, обычно закрытые для неко-
торых биологически активных веществ, начинают прони-
кать продукты обмена тканей, медиаторы, гормоны, элек-
тролиты, наруОя строгую избирательность барьера, пе-
рестраивая слэки механизмы регуляции функций.
Однако цзить состояние барьера удается не всегда.
Многие вещее именно те, которые больше всего необ-
ходимы в данйУо минуту, не проникают в нервную систему
и при нарушении барьера. Нередко количество их оказы-
вается недостаточным для того, чтобы воздействовать на
бактерии и й токсины, попавшие в мозг, и наряду с
лечебными веществами в центральную нервную систему
устремляются иногда и вредные, ядовитые, отравляющие
мозговые клеТ отбросы, шлаки тканевого обмена.
Но все же один факт является бесспорным. Во мно-
гих случаях необходимо нарушить мозговой барьер, обой-
ти его во чг bi то ни стало проникнуть в централь-
ную нервную систему.
Иногда лекарственные препараты приходится вводить
непосредствеи мозг, вернее в спинномозговую жид-
кость минуя "барьер. Если собаке впрыснуть в подкож-
ную клетчаткУ столбнячный токсин, через несколько дней
разовьется картина типичного столбняка. Вливание лечеб-
ной сыворот в вены не спасает животное. Оно гибнет
в мучителья судорогах. Но если ввести сыворотку в
спинномозговую жидкость, наступает улучшение. Столб-
нячный токсИ связавшийся с нервными клетками, ста-
новится достУT антителам, содержащимся в сыворот-
ке и собака выздоравливает. Это экспериментальное ис-
154
.-следование было перенесено в клинику. Лечение столб-
.няка <обходным маневром>, инъекцией сыворотки в спин-
. номозговую жидкость дает во многих случаях прекрасные
результаты. И при некоторых других инфекционных за-
болеваниях (например: туберкулезном менингите, энцефа-
литах, сифилитических поражениях мозга и др.) введение
лечебных сывороток, антибиотиков и лекарственных пре-
паратов в спинномозговой канал спасает больных от не-
поправимого расстройства функций и даже от смерти.
В последние годы для лечения ряда заболеваний, вы-
званных нарушением нормальной деятельности центров
головного мозга, нередко применяется разработанный
нами метод ионо-гальванизации слизистой оболочки носа.
Лекарственные вещества вводятся с помощью гальваниче-
ского тока в слизистую носа. При таком введении они как
бы <проталкиваются> по лимфатическим путям или по
нервным волокнам в мозг и спинномозговую жидкость
обходя гемато-энцефалический барьер и оказывая непо-
средственное влияние на нервные клетки.
Учение о мозговом барьере широко разрабатывается
как в отечественных, так и в зарубежных лабораториях.
Оно тесно связано с наиболее важными проблемами фи-
зиологии и медицины - регуляцией функций, питанием
центральной нервной системы, вопросами старения, про-
блемой сна и бодрствования, инфекциями головного и
спинного мозга, действием лекарственных веществ на ор-
ганизм, проблемами боли и шока и т. д. Оно принадле-
жит к тем достижениям в науке, которые открывают
перед исследователями новые пути и на долгие годы на-
правляют их мысль в сторону исключительно важных, но
иска еще далеко не решенных вопросов жизни и смерти.
Глава 6
ХИМИЯ БОЛИ
О том, что боль может быть вызвана не только фи-
зическими, но и химическими воздействиями, известно
уже давно. Введение в организм различных химических
веществ, смачивание ими кожи или слизистых оболочек,
инъекции гипертонических растворов или лекарственных
препаратов в мышцу, кожу, подкожную клетчатку, обра-
зование в органах и тканях продуктов нарушенного об-
мена веществ - все это может явиться причиной боле-
вого ощущения. Неудивительно поэтому, что в специ-
альной литературе возникли представление о <болетвор-
ных> (алгогенных) веществах, или, вернее, о химиче-
ских передатчиках - медиаторах боли.
Медиаторы боли... Надо думать, что это какие-то осо-
бые химические соединения, образующиеся в коже, кро-
ви, органах, тканях при нарушении их целости, действую-
щие на болевые рецепторы и являющиеся первым звеном
длинной цепи физиологических и биохимических процес-
сов, порождающих боль.
Многие исследователи считают, что в основе любого
болевого ощущения лежит химическое раздражение. Они
утверждают, что существуют специфические вещества, об-
разующиеся в тканях или освобождающиеся из связан-
ной формы в необходимый момент. Назначение их - вы-
звать возбуждение в нервных окончаниях, передающих
специально закодированные природой сигналы, восприни-
маемые нашим сознанием как болевое ощущение.
О том, что болевое ощущение может передаваться хи-
мическим путем, говорил еще в 1927 г. известный анг-
лийский ученый Т. Люис. В дальнейшем основную роль
в медиации боли большинство исследователей стало при-
писывать гистамину. Было доказано, что введение сла-
бого раствора этого вещества в толщу кожи вызывает
у человека болевое ощущение. Оказалось, что оно обла-
156
ает болетворным действием в совершенно ничтожной,
буквально гомеопатической концентрации - 10- г/мл,
что соответствует 54 молекулам вещества. Если же вво-
дить гистамин в разведении 10-10" г/мл, испытуе-
мый ощущает не боль, а зуд.
Многие советские исследователи (С. Д. Балаховский,
Н. И. Гращенков, X. С. Коштоянц и др.) неоднократно
высказывали предположение, что причиной кожной боли
является накопление гистамина в тканевой жидкости,
омывающей нервные окончания. В результате травмы,
удара, ранения, ожога в клетках возникает комплекс слож-
1ййдх химических или физико-химических превращений,
составляющих предварительную фазу боли. Это приводит
освобождению из связанной формы и появлению в
тканях активно действующих болетворных веществ. Ме-
ханизм их действия понятен. Раздражение нервных окон-
чании, поток импульсов по нервным волокнам, возникно-
вение ощущения в клетках центральной нервной систе-
.1и, боль. Вещества эти образуются не мгновенно. Для
llx появления необходим какой-то латентный период. Их
[остепенным образованием и объясняется сравнительно
дленное возникновение боли при некоторых нарушени-
и-целости тканей. Все эти вещества, вызывающие боль,
являются, по мнению многих исследователей, гиста-
топодобными. Приводится множество эксперименталь-
IX доказательств, подтверждающих участие гистамина в
аникновении боли.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59