Игго, изучая адаптацию рецепторов волосяных луко-
виц кошки, кролика и обезьяны, сделал вывод, что мед-
ленно адаптирующиеся рецепторы относятся к двум ти-
пам (1 и II), различающимся характером электрического
ответа и, по-видимому, некоторыми особенностями строе-
ния.
Химические и электрические изменения в нерве, воз-
никающие при прохождении импульса, доказывают, что
нерв нельзя рассматривать как пассивный проводник,
нечто вроде проволоки или кабеля, по которому распрост-
.раняется <жизненная сила>. Нервные волокна, как пока-
зали опыты на животных, активно участвуют в распрост-
i ранении импульсов.
Английский физиолог Гассер сравнивает электриче-
ские явления в нервах с тиканьем часов. И то и другое
является лишь внешним выражением каких-то внутрен-
иих механизмов. В основе электрических явлений лежат
сложнейшие химические реакции, совершающиеся в клет-
,ках и волокнах. По мере прохождения импульса вдоль
неовного волокна в нем последовательно возникают элект-
рические и химические изменения. При помощи тонких
я чувствительных методов установлено, что при возбуж-
,дении в нерве значительно усиливается обмен веществ.
.Потребление кислорода возрастает на 20-30%, увеличи-
вается выделение углекислоты и аммиака и даже попы-
.шается температура, хотя и очень незначительно.
И наконец, несколько заключительных слов. Современ-
ная наука вооружила физиологию и медицину столь тон-
кими методами исследования животного организма, что
подчас они кажутся фантастическими. Применение их для
1 изучения функций центральной и периферической нервной
системы, состава крови, состояния сердца, сосудов, легких,
.экелудочно-кишечного тракта стало возможным благода-
>,ря блестящим достижениям техники, электроники, кибер-
".нетики, бионики. По типу и характеру электрической ак-
тивности мы судим о состоянии и деятельности головного
мозга, сердечно-сосудистой системы, мышц, нервов. Зонд,
ИЗ Г.Н.Кассиль 65
введенный через вены руки в полости сердца, радиопи-
люли, <странствующие> по желудку и кишечнику и по-
дающие сигналы о протекающих в них процессах, диагно-
стические машины, искусственные органы, методы реани-
мации и многое другое - все это пришло в клинику из
физиологических лабораторий, это результаты самоотвер-
женного труда целого ряда поколений экспериментаторов,
широкого использования смежных наук.
Но подчас это обилие знаний приводит к односторон-
ним и упрощенным выводам. Читатель может сделать вы-
вод, что резкое учащение импульсов, поступающих в цент-
ральную нервную систему, и является причиной возникно-
вения болевого ощущения. Чем больше сигналов, тем силь-
нее, казалось бы, боль. На самом деле это совсем не так!
Возбуждение рецепторов и нервных проводников - только
первый, начальный этап боли. Частота электрических раз-
рядов в рецепторе, нервном стволе, нейроне - своеобраз-
ный код передачи информации. Но комплексное интегра-
тивное чувство боли, формирующееся в центральных нерв-
ных структурах, гораздо сложнее и не сводится к элемен-
тарному <декодированию> поступающих электрических
импульсов.
Из года в год, от одной конференции к другой иссле-
дователи начинают переосмысливать электрофизиологиче-
ские явления в происхождении болевого синдрома. Вряд
ли <различные электрофизиологические феномены явля-
ются непосредственной причиной возникновения чувства
боли. <Нам кажется, что в этом смысле особенно мала роль
параметра частоты импульсации>,- говорит советский
ученый П. К. Анохин в предисловии к сборнику <Нервные
механизмы боли и зуда>, изданному в 1962 г. Эти мысли
прозвучали и на Парижском симпозиуме по боли 1967 г.
Нельзя не признать, что, изучая периферические ме-
ханизмы болевого ощущения, физиологи и врачи далеки
от понимания его сущности. Поэтому не будем торопить-
ся и попытаемся найти решение в следующих главах.
Глава 3
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ
ЧУВСТВА БОЛИ
СПИННОЙ мозг
<Когда вы наступаете на гвоздь,- говорит Г. Уолтер
в своей книге <Живой мозг>,- вы сначала подпрыгиваете
и лишь затем ощущаете боль. Сигналы успевают про-
делать свой путь по рефлекторной дуге туда и обратно
за время меньшее, чем требуется чувству боли для дости-
жения мозга>.
Не приходится объяснять, что механизмы <подпрыги-
вания> и боли не одни и те же. Путь болевой реакции го-
раздо длиннее и во много раз сложнее, чем дуга обычного
примитивного рефлекса. Прежде чем достичь высших
центров сознания в коре больших полушарий, болевая
эстафета проходит через спинной мозг с его сложными
входными и выходными устройствами.
Американский физиолог Вулдридж называет спинной
мозг главным кабелем организма. И действительно,
в его толще проходят миллионы нервных волокон, до-
ставляющих информацию головному мозгу и передающих
.Мышцам и железам инструкции - результаты переработ-
ки этой информации нейронами коры и подкорки.
Многочисленные тела нервных клеток, сгруппировав-
шиеся во внутренней части спинного мозга и образую-
щие похожее на бабочку или на букву Н серое вещество,
окружены мощной системой проводящих путей - пучков
и канатиков, из которых образуется белое вещество.
Анатомы и физиологи выделили в нем восходящие и нис-
ходящие столбы, канатики и пучки, имеющие различное
целевое назначение.
Чувствительные нервные корешки вступают в спинной
мозг в виде двух более или менее разграниченных пуч-
ков. Один пучок, расположенный ближе к средней линии,
поднимается кверху и входит в состав задних восходя-
67
щих столбов спинного мозга. Он состоит из толстых, по-
крытых миелином волокон, прерывающихся в нейронах
продолговатого мозга. По его волокнам в головной мозг
передаются импульсы от рецепторов прикосновения и от
внутренних органов нашего тела. Эти волокна доходят
до зрительных бугров, здесь снова прерываются и затем
направляются к коре задней центральной извилины го-
ловного мозга (стр. 74).
Волокна второго пучка заканчиваются в задних рогах
серого вещества, разветвляясь вокруг нервных клеток.
Они передают нейронам импульсы от рецепторов тепла,
холода и боли (рис. 9). На верхушках задних рогов на-
ходятся скопления мелких клеток, отдаленно напоминаю-
щие студень. Это студенистое или желатинозное вещест-
во - желатинозная субстанция Роланда, состоящая из
мелких нервных кистей - телец Гирке - Вирхова. Жела-
тинозная субстанция - это замкнутая, высоко специали-
зированная система, простирающаяся вдоль всего спинно-
го мозга, позади задних рогов серого вещества. К ней
подходят как толстые, так и тонкие афферентные волок-
на. В формировании чувства боли она играет, по мнению
современных исследователей, особо важную роль (стр. 196).
Раздражение ее некоторыми химическими веществами
вызывает иногда у животных сильнейшую боль в конеч-
ностях и туловище.
Исходя из этого наблюдения, советский ученый
V. Н. Крыжановский разработал интересную модель бо-
левого синдрома у животных. Модель эта была исполь-
зована и нами для изучения состояния симпато-адренало-
вой системы при боли. Вот почему мы уделяем ей больше
внимания, чем аналогичным работам других авторов.
В область задних рогов крестцово-поясничного отдела
спинного мозга животного с помощью тончайшей стеклян-
ной пипетки вводится незначительное количество столб-
нячного токсина. Не проходит и нескольких часов, как
крыса (или кошка) начинает усиленно вылизывать неко-
торые участки задней конечности на той стороне, где
был введен токсин. По всем признакам она испытывает
мучительную боль. Постепенно вылизывание делается все
более и более ожесточенным, животное набрасывается на
больную ногу, кусает ее, кричит, иногда даже выгрызает
куски ткани, так что обнажается кость. При этом можно
наблюдать все характерные болевые реакции. Интересно
68
Рис. 9. Пути болевых раздражений (по Гийому, Сеза и Мазарсэ)
.-симпатический ствол; 2-межпозвоночный узел; 3-поперечное ее-
чевие спинного мозга на уровне девятого грудного позвонка; 4 - по-
перечное сечение спинного мозга на уровне первого шейного позвонка;
f _ поперечное сечение на уровне Варолиева моста, 6 - спинно-бугровый
тракт; 1 - его шейная часть; 8 - его грудная часть; 9 - его пояснично-
ирестцовая часть; 10-его крестцовая часть; II, 13-ядра зрительных
бугров; 13-лобная доля мозга; 14-задняя центральная извилина;
15-тройничный нерв; 1в-путь от тройничного нерва к зрительному
бугру; 17 _ путь от болевого рецептора в спинной мозг
что в пораженной коже резко повышена чувствительность
к прикосновениям, уколам, поглаживанию. Едва заметное
касание вызывает сильнейшую боль. Животное становит-
ся необычайно агрессивным. Описанную модель можно
рассматривать как центральный или спинальный болевой
синдром.
69
От клеток серого вещества начинаются новые волокна,
которые, перекрещиваясь, т. е. переходя из правой полови-
ны спинного мозга в левую и из левой в правую, объ-
единяются в нервный пучок, известный под названием
спинно-бугрового канатика. По нему идут сигналы боли.
Этот канатик располагается в передне-боковом столбе
спинного мозга. Состоит он в основном из тонких, ли-
шенных миелиновой оболочки волокон. По этому пути бо-
левые и температурные раздражения передаются в боль-
шие полушария головного мозга. Конечные нейроны его
находятся в теменной доле коры головного мозга. Он
является главным коллектором проводящих путей боле-
вых импульсов нашего тела и собирает нервные волокна
от многочисленных болевых рецепторов, заложенных во
всех органах и тканях организма человека и животных.
Перерезка спинно-бугрового канатика подавляет боле-
вые и температурные ощущения в области, откуда идут
перерезанные волокна. При блокаде правого пучка боле-
вые ощущения исчезают в определенных участках левой
половины тела, при блокаде левого пучка - в правой.
Однако чувство боли передается не только по спинно-
бугровым канатикам. Природа всегда страхует себя и соз-
дает резервные возможности. Ей необходим избыток на-
дежности. Это приходится постоянно помнить.
Отдельные болевые и температурные импульсы, не
перекрещиваясь и не вступая в главный коллектор боле-
вой чувствительности, направляются в головной мозг че-
рез серое вещество задних рогов по так называемым
клеткам-передатчикам. Одновременно очень большая
часть болевых волокон попадает в спинной мозг более
сложным путем. Какой-то отрезок своего длинного пути,
начавшегося в периферических рецепторах, они проходят
вдоль позвоночного столба в толще пограничной симпати-
ческой цепочки. И лишь затем через задние корешки про-
никают в спинной мозг. Вот почему перерезка спинно-
бугрового канатика в некоторых случаях не снимает чув-
ства боли.
Из спинного мозга проводящие волокна без какой-ли-
бо заметной границы переходят в продолговатый мозг -
важнейший отдел центрального нервного аппарата. Поми-
мо центров дыхания, жевания, глотания, кашля, рвоты,
здесь находятся ядра чувствительных нервов черепа и
мягких тканей годовы - тройничного, языко-глоточного.
- 70
добавочного и блуждающего. Здесь же находятся проме-
жуточные нейроны, в которых прерываются волокна вос-
ходящих путей спинного мозга и начинается вторая ди-
станция их пути в головной мозг. Неподалеку от спинпо-
бугрового капатика в том же направлении в толще про-
долговатого мозга проходят волокна, связывающие ядра
черепно-мозговых нервов с высшими болевыми центрами.
ГОЛОВНОЙ МОЗГ
Непревзойденное творение природы, ее высшее дости-
жение - головной мозг человека - изучается сотни лет
учеными всего мира, но до сих пор мы не можем ска-
зать, что его строение, химический состав и функции
полностью известны. Физиологи нередко называют мозг
<черным ящиком>, используя образное выражение осново-
положника кибернетики Норберта Винера. Под <черным
ящиком> этот выдающийся математик подразумевал
устройство, которое выполняет определенную операцию
над входным потенциалом, но строение и функции кото-
рого, обеспечивающие выполнение операции, нам не из-
вестны.
<Можно с правом сказать,-говорит И. П. Павлов,-
что неудержимый со времен Галилея ход естествознания
впервые заметно приостанавливается перед высшим отде-
лом мозга, или, вообще говоря, перед органом сложней-
ших отношений животных к внешнему миру. И, казалось,
что это недаром, что здесь действительно критический
момент естествознания, так как мозг, который в высшей
его формации - человеческом мозгу - создавал и создает
естествознание, сам становится объектом этого естество-
знания>.
Многое изменилось с того времени, когда были произ-
несены эти слова. С помощью современных методов фи-
зического и химического исследования, усилителей элект-
рических токов, световых и электронных микроскопов,
спектрографов, микроэлектродов и других сложных при-
боров, изобретенных гением человека, удалось разрешить
многие загадочные и спорные вопросы физиологии голов-
ного мозга.
И. П. Павлов. Естествознание и мозг. Полн. собр. соч., т. Ill,
вып. 2, Изд-во АН СССР, 1951, стр. 113.
71
продолговатый мозг?
2 - средний мозг;
S - промежуточный мозг;
4 - мозжечок;
S - передний мозг
1-
1
л - лобная долл;
S - теменная доля;
3 - височная доля;
4 - затылочная доля
Рис. 10. Продольный разрез мозга (схема)
Рис. II. Наружная поверхность головного мозга (схема)
Г. Уолтер объясняет успехи в области изучения моз-
га <приложением техники, фактов и теорий к проблемам
человеческого общества в эпоху всеобщей связи, водород-
ных бомб и космических путешествий>.
Благодаря этому таинственный орган, перед которым
пасовала мысль крупнейших исследователей на всем про-
тяжении истории человечества, постепенно становится до-
ступным познанию во всех своих деталях и своеобразных
особенностях.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59