С. С. Мусящикова, В. Н. Черниговский. Кортикальное и субкор-
тикальное представительство висцеральных систем. Л" 1973.
92
В коре затылочных долей обоих полушарий находятся
зрительные центры, в височной доле - слуховые.
Если вырезать у собаки затылочные и височные доли
больших полушарий, у нее начинают проявляться некото-
lipbie отклонения со стороны зрения и слуха от нормаль-
1йой их деятельности. После удаления затылочных долей
1обака не теряет способности видеть. Она обходит встре-
щющиеся на пути предметы, различает свет и темноту -
1 в. то же время не узнает хозяина. У нее разрушен
Цозговой конец зрительного анализатора, и это лишает ее
возможности производить тонкий анализ зрительных раз-
дражении. То же самое происходит и при разрушении
розгового конца звукового анализатора. Животное отлича-
1<вт тишину от звука, но совершенно не в состоянии диффе-
1ренцировать звуки, разобраться в шумах, тонах и т. д.
1- Иногда у людей наблюдаются заболевания, называемые
психической слепотой> или <психической глухотой>. Та-
йкие люди хорошо видят предметы, но не в состоянии их
узнать. Они хорошо слышат, но не понимают слов, не
воспринимают речи и музыки.
р Эти заболевания возникают в тех случаях, когда струк-
тура коры головного мозга в затылочной или височной
1ласти нарушена. Нервные окончания у них в порядке,
11ре пострадали и проводящие пути. Импульсы исправно
Ирередаются в головной мозг, но разрушено корковое
иждро зрительного или слухового анализатора и, следова-
Цтельно, расстроена аналитическая деятельность коры го-
1яовного мозга. Большое внимание уделяют в настоящее
1ремя исследователи корковой локализации памяти, эмо-
Дий, мышления, даже характера, но в нашу задачу не
Цходит подробный разбор бесконечного количества работ,
Неосвященных представительству различных физиологиче-
ских функций в коре больших полушарий. Ограничимся
только вопросами боли.
1 Задняя центральная извилина воспринимает, по-види-
мому, также и болевое ощущение. Правда, вопрос этот
фельзя считать окончательно решенным. Мнения исследо-
вателей разошлись, и если одним удавалось вызвать
Чувство боли при раздражении электрическим током зад-
ней центральной извилины, то другие повторить этого
>пыта не сумели.
Еще в 1883 г. в клинике профессора И. П. Мержеевско-
В. М. Бехтерев наблюдал значительное ослабление
93
болевой чувствительности на противоположной половине
тела, удаляя у собак участки коры мозга в верхней
части височной области.
С тех пор накопилась большая, но весьма разноре-
чивая литература по вопросу о локализации болевых
центров в коре головного мозга. Хорошо известны опыты
немецкого невролога Ферстера, который, раздражая элек-
трическим током кору головного мозга в области задней
центральной извилины, не мог вызвать отчетливого ощу-
щения боли. Однако, как было установлено более позд-
ними исследованиями, раздражение верхней теменной
доли, особенно внутренней ее поверхности, сопровождает-
ся обычно сильной болью. Некоторые авторы наблюдали
болевую реакцию при раздражении электрическим током
отдельных участков коры головного мозга и мозжечка.
По-видимому, при таком воздействии усиливаются
только уже имеющиеся боли, особенно во внутренних ор-
ганах, вызванные тем или другим болезненным процес-
сом. Таково, по крайней мере, мнение Суита - одного из
видных американских ученых.
Советский физиолог Д. М. Гедеванишвили обнаружил
в затылочной доле головного мозга участок коры, раздра-
жение которого слабым электрическим током вызывает у
кошек сильнейшую <реакцию гнева>. Кошки становятся
необычайно агрессивными, начинают мяукать и кричать.
У них появляются характерные для боли движения хвос-
та, приходят в движение брови и усы. Животные кричат,
царапаются, рвутся из рук экспериментатора, выпускают
когти и т. д.
Наблюдаемая картина, по мнению автора, воспроизво-
дит болевую реакцию у кошки, вызванную раздражением
периферического чувствительного нерва. Исходя из этого,
Гедеванишвили пришел к выводу, что <реакция гнева>
зависит от возбуждения специального центра болевого
ощущения. Дальнейшие его опыты показали, что раздра-
жение <центра боли> приводит к повышению кровяного
давления, сердцебиению, одышке и т. п.
Все эти опыты требуют проверки и уточнения. Вряд
ли в коре головного мозга имеется строго локализован-
ный <центр боли>. Надо полагать, что наблюдаемая реак-
ция вызывается не болью, а возбуждением корковых веге-
тативных центров (стр. 116). Большинство исследователей
склоняется к мысли, что у человека болевая чувствитель-
94
MAw
эость связана с теменной долей головного мозга и задней
центральной извилиной. Однако аффективную, эмоциональ-
яую окраску чувство боли приобретает под влиянием
аобных долей головного мозга. Одно время при лечении
аекоторых душевных заболеваний производилась перерез-
ха нервных путей, связывающих лобные доли с другими
1астями мозга, так называемая лобо- или лейкотомия.
IB этих случаях чувство боли
1яе исчезало, но боль станови-
рлась безразличной, как бы да-
лекой от реального мира.
1- Вулдридж рассказывает
1106 одном из таких случаев.
li Врач, беседуя с больной,
И подвергшейся операции лобо-
Чтомии, был несколько удив-
Цен, когда больная заявила,
что боли у нее не только не
.исчезли, но даже ничуть не
-"уменьшились. Между тем она
, выглядела бодрой, спокойной,
здоровой и совершенно пере-
летала жаловаться на мучив-
шие ее до операции ощуще-
"яия. В дальнейшем выясни-
лось, что лоботомия привела
йе к ослаблению самой боли, а к такому изменению пси-
.дического состояния больной, в результате которого
боль перестала ее беспокоить. Таких наблюдений накопи-
.йось немалое число, но это еще не значит, что для смяг-
чения болей следует прибегать к столь радикальному
воздействию.
Сходные результаты были получены при электриче-
ском раздражении некоторых участков ретикулярной
\ формации головного мозга через вживленные в нее элект-
-роды. Боли прекратились, но по прекращению раздражения
возобновлялись с прежней силой.
В настоящее время считается общепринятым, что раз-
-Дражение специфических нервных окончаний кожи,
;лшц, внутренних органов воспринимается как болевое
ощущение корковыми клетками головного мозга.
Кора больших полушарий играет основную роль в
Восприятии и <осознании> боли. Субъективное ощущение
Рис. 14. Схема полисинаптнче-
ской передачи импульса в сером
веществе спинного мозга (по
Нордепбосу)
95
-.
isst
боли формируется именно в коре. Здесь объединяются и
связываются в единое целое .все раздражения, поступаю-
щие с периферии по разнообразным центростремительным
путям. Именно в коре происходит оценка раздражения,
сопоставление его с предшествующим опытом, принима-
ется решение и диктуется действие. Частично эти пути
заканчиваются в зрительных буграх, но благодаря нали-
чию богатой сети корково-бугровых волокон, благодаря
ретикулярной формации так или иначе связываются с
клетками высших отделов мозга.
Таким образом, болевой путь от рецептора до коры
мозга многократно прерывается в своеобразных реле -
нервных клетках, дающих начало новой болевой дистан-
ции. Его можно назвать многодистанционным, или, вернее,
много- (поли) синаптическим, т. е. состоящим из цепи,
связанных через синапсы друг с другом нейронов и их
аксонов. На рис. 14 представлена схема, изображающая
нервную афферентную сеть в сером веществе спинного
мозга в представлении голландского хирурга Норденбоса.
Нервное возбуждение, возникшее в одной точке этого
разветвленного дерева, распространяется по огромному
числу нейронов (они изображены в виде точек) и, перехо-
дя с одного участка на другой, доходит до высших нерв-
ных центров.
Осознание и дифференцировка болевого ощущения
происходит в высшем распорядительном отделе централь-
ной нервной системы - в коре больших полушарий при
участии целого ряда подкорковых образований головного
мозга.
Глава 4
ВЕГЕТАТИВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ БОЛИ
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ВЕГЕТАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ
Еще не так давно в медицине и биологии принято
>ыло считать, что нервный аппарат человека и живот-
ных состоит из двух самостоятельных, почти независи-
мых друг от друга систем - анимальной и вегетативной.
Начало этому учению положил в конце XVIII века
французский врач и физиолог Мари Франсуа Биша. Все
функции организма он разделил на анимальные, свойст-
<энные только животным, и вегетативные - общие как
Цвкивотным, так и растениям.
Анимальные регулируются центральной нервной си-
емой, вегетативные - специальным нервным аппаратом,
стоящим из нервных узлов (ганглиев). Каждый узел -
t нечто вроде маленького мозга, который может, не-
овсимо от центральной нервной системы, выполнять
> ее функции.
Ощущение, движение, речь составляют, по Биша, груп-
анимальных функций: питание, рост, размножение --
"пну вегетативных. Отсюда и нервная система, регу-
)ующая функции животной жизни, получила название
шальной, а нервная система, регулирующая функции
стительной жизни,-вегетативной. В течение многих
Щт вегетативную нервную систему рассматривали как
уономное, независимое от головного н, отчасти,
иного мозга нервное хозяйство, управляющее явления-
<растительной> жизни. К последним относили крово-
_ ащение, дыхание, пищеварение, мочеотделение, други-
III. словами: все непроизвольные процессы, не подчиняю-
>еся воле и сознанию (рис. 15).
ill-;: -Перелом наступил в начале XX столетия, а и наше
ШМмявся система взглядов Биша и его многочисленных
Г. Н. Кассиль Q7
Рис. 15. Схема строения вегетативной нервной системы (по К. М. Быко-
ву). С левой стороны симпатическая, с правой - парасимпатическая ин-
нервация
1 ч"> пограничный ствол симпатического нерва; 3 - поясничные сегменты;
з -. грудные сегменты; 4 " верхний шейный узел; 5 - звездчатый шей-
ный узел; в >-> глазодвигательный нерв; 7 - барабанная струна; S " блуж-
дающий нерв; 9 " тазовый нерв
последователей представляет уже исторический интерес.
Стройное учение о вегетативной нервной системе созда-
но усилиями многих блестящих исследователей как оте-
чественных, так и зарубежных.
Огромную роль сыграла в этом отношении русская
физиологическая школа. И. М. Сеченов, И. П. Павлов,
Л. А. Орбели, А. Д. Сперанский, Л. С. Штерн, их
ученики и сотрудники внесли много нового и оригиналь-
ного в наши представления о структуре и функциях веге-
тативной нервной системы. Исследования английских уче-
ных Ленгли и Гаскелла, немецких - Шиффа и Мюллера,
французских - Биша и Браше, американских - Кен-
нона и Гелльгорна, швейцарских - Гесса и Моинье, ру-
мынского -- Даниэлопуло и многих, многих других позво-
98
лили расшифровать необычайно сложные механизмы ве-
гетативных реакций.
И, прежде всего, оказалось, что <растительные> функ-
ции в такой же степени подчинены головному мозгу, как
и <животные>. Об этом писал еще в 1875 г. выдающийся
русский физиолог Василий Яковлевич Данилевский. Разд-
ражая электрическим током лобные доли мозга, он вызы-
вал изменение деятельности сердца, нарушение ритма
дыхания. Интереснейшими работами казанской физиоло-
гической школы, возглавляемой Н. А. Мисдавским, было
окончательно установлено, что в продолговатом мозгу на-
. ходятся центры, регулирующие дыхание и кровообраще-
ние. За каких-нибудь два-три десятка лет исследования
современных физиологов полностью перестроили представ-
лепие об автономности вегетативной нервной системы и
доказали, что она является неотъемлемой составной
частью единого, целостного нервного аппарата.
Л. А. Орбели создал и в течение ряда лет развивал
.теорию адаптационно-трофической (т. е. приспособитель-
ной) роли симпатического отдела вегетативной нервной
системы в организме. Он считал, что последняя, изменяя
обмен веществ, тем самым настраивает орган, приспособ-
ляет его к определенной деятельности. Такое влияние
-симпатическая нервная система оказывает на все органы
и ткани, в том числе и на центральную нервную систему,
- включая ее высшие отделы.
Среди советских клиницистов, изучавших состояние
"вегетативной нервной системы при различных нарушени-
ях деятельности организма, следует назвать имена
"Г. И. Маркелова, И. И. Русецкого, Н. И. Гращенкова.
Им мы обязаны многими интересными исследованиями,
посвященными вегетативным расстройствам.
Строение вегетативной нервной системы отличается
некоторыми особенностями. Она имеет свои <высшие за-
:коиодательные> центры, расположенные в головном и
спинном мозгу, подчиненные центры <районного масшта-
ба> - периферические узлы или ганглии - и мощную сеть
нервных волокон, оплетающих и пронизывающих букваль-
но все органы и ткани. Как правило, вегетативные во-
локна по пути от нервных центров к иннервируемым ор-
.ганам прерываются в определенных нервных узлах.
Поэтому различают волокна предузловые - от центра
До нервного узла (преганглионарные) и послеузловые
99 4
(постганглионарвые) -от узла до цели. В этом различие
между вегетативным нервным волокном и двигательным,
которое, как известно, без перерыва следует от нервного
центра до исполнительного органа.
Вегетативная нервная система подразделяется на
дна больших отдела - симпатический и парасимпатиче-
ский. Большинство органов и тканей снабжено как симпа-
тическими, так и парасимпатическими волокнами. Эта
двойная иннервация имеет исключительно важное значе-
ние для жизнедеятельности нашего организма. Она обес-
печивает тонкую и точную регуляцию функций. Но в то
время как симпатические волокна проникают во все орга-
ны, парасимпатические разветвляются лишь в некоторых.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59