Бесперебойная регуляция и саморегуляция многопла-
новой жизнедеятельности организма осуществляется авто-
матически, с необычной точностью и закономерностью.
Какими же чувствами владеем мы, помимо пяти основ-
ных? Наши знания не позволяют ответить на подобного
рода вопросы. Как ни парадоксально, но число извест-
ных нам чувств растет по мере развития анатомии, фи-
зиологии, биохимии, фармакологии. По личному опыту мы
знаем, что существует (хоть и не очень совершенное)
чувство времени - нечто вроде биологических часов, за-
ложенных в нашем сознании. Каждому знакомо чувство
погоды. И животные, и люди владеют чувствами ориенти-
ровки, препятствия, направления, равновесия, вибрации.
Без труда мы определяем более тяжелый из двух пред-
метов, который держим в правой и левой руках. Это чув-
ство контраста, нередко очень тонкое и высоко развитое
у человека.
Какое чувство должно называться шестым? Одна толь-
ко боль может претендовать па шестое место в схеме Ари-
стотеля. Она как бы дополняет каждое из основных чувств
и в то же время остается самостоятельной и незави-
симой от них. Именно боль является тем шестым чувст-
вом, без которого немыслима жизнь на Земле. И все же
10
она качественно отличается от зрения, слуха, вкуса, обо-
няния, осязания. Ни одно из известных нам ощущений
не связано с такими отрицательными эмоциями, как боль.
Ни одно из них не является само по себе столь непри-
ятным, тягостным, подчас мучительным, как боль. Боль
ошеломляет человека. Она требует немедленного вмеша-
тельства, безотлагательного действия. Она ломает поведе-
ние, толкает на непредвиденные поступки, изменяет и из-
вращает оценку действительности.
Вот почему в литературе последних лет поднят вопрос
о трех психологических компонентах, трех сферах единой
сущности боли. В первую сферу включаются специфиче-
ские особенности боли как обычного физиологического
чувства, во вторую - мотивационно-эмоциональные, в тре-
тью - познавательно-оценочные аспекты боли. Физиоло-
гические механизмы, реализующие отдельные компонен-
ты болевого ощущения, различны и разнообразны. Фор-
мирование их - процесс сложный и многогранный. Детали
его далеко не вскрыты, и к ним нам придется возвра-
щаться не один и не два раза.
С незапамятных времен люди смотрят на боль как на
сурового и неизбежного спутника. Не всегда человек по-
нимает, что она верный страж, бдительный часовой орга-
низма, постоянный союзник н деятельный помощник вра-
ча. Именно боль учит человека осторожности, заставляет
его беречь свое тело, предупреждая о грозящей опасности
и сигнализируя о болезни. Во многих случаях боль по-
зволяет оценить степень и характер нарушения целости
организма.
<Боль - это сторожевой пес здоровья>,- говорили в
Древней Греции. И в самом деле, несмотря на то, что
боль почти всегда мучительна, несмотря на то, что она
угнетает человека, снижает его работоспособность, лишает
сна, она необходима и до известных пределов полезна.
Чувство боли предохраняет нас от обморожения и ожо-
гов, предупреждает о грозящей опасности. При сильном
морозе, когда коченеет тело, боль нередко спасает чело-
века от гибели. Боль не позволяет положить руку в огонь
или схватить раскаленный кусок железа. Боль защищает
от обжигающих лучей солнца и ледяного дыхания ветра.
Человек, лишенный чувства боли, что иногда, хоть и
очень редко, случается, превращается в игрушку стихий,
в жалкую жертву каждой случайности. Он узнает о ранах
и язвах на своем теле, только увидев илинашупав их.
Кровотечение, ожог, злокачественная опухоль не привле-
кают его внимания. Зачастую он может погибнуть еще до
того, как разглядел смертельную рану или заметил отор-
ванную снарядом конечность.
Известный английский физиолог Чарльз Шеррингтон
считал, что боль <в корне целесообразна>. Его соотечест-
венники Джозеф Баркрофт и Джон Парсонс развивали
и поддерживали ту же точку зрения. У них не возникало
сомнений, что <физическая боль - это психическое допол-
нение к защитному рефлексу>. Вот что писал об этом
Баркрофт ; <Человек, которого я назову А., 21 года, сту-
дент, проживал на курорте для ревматиков. Он чувствовал
в плече и руке боль, которая с некоторых пор усилилась
и которую он считал ревматической, но не обращал на
нее серьезного внимания; однако, будучи на курорте, он
решил посоветоваться с врачом. Доктор С. сообщил ему,
что он страдает не ревматизмом, но болезнью сердца,
и если он будет вести такой образ жизни, который ведет,
то вскоре умрет, однако если он примет некоторые меры
предосторожности, то его сердце может быть вылечено.
Страховое общество согласилось застраховать жизнь А.
только, на очень ограниченный срок и за очень высокую
премию. А. выполнил советы д-ра С. Ему теперь 60 лет.
Когда он после войны захотел увеличить страховку, то же
страховое общество выдало ему полис за обычную страхо-
вую премию... Один из сыновей А., В когда ему было
10 лет, заболел и почувствовал боль; доктор, находивший-
ся в доме, диагносцировал аппендицит. В. был опериро-
ван, и его аппендикс был найден в очень скверном состоя-
нии и весьма нуждался в удалении. Возможно, что боль
спасла В. жизнь.
Боль, связанная с сердцем А., а также с аппендицитом
В., имела определенное биологическое значение для сохра-
нения жизни. Простое вычисление показывает, что если
бы А. умер примерно в 25 лет, то средняя продолжитель-
ность жизни населения Англии уменьшилась бы на се-
1 Дж. Баркрофт. Основные черты архитектуры физиодогитеских
. функций. М.,Биомедгиз, 1937, стр. 306.
1, в то время как существование А. в юношеском
)асте увеличивает продолжительность жизни англичан
/4 секунды. А так как А. и В. доживут до старости,
благодетельное значение испытанной ими боли сделается
isafi большим. К этому надо добавить тот биологический
НЯпакт, что А. сохранил свою жизнь и продолжил свой род.
Ill - Очевидно то, что произошло с А. и В., случается часто
IlioKpyr нас, и, хоть я не располагаю статистическим ма-
1йрриалом, чтоб сказать, как много жизней спасено чувст-
ЦмТболи, но не думаю, что я очень рискую, говоря, что
1доздо спасенных, особенно молодых жизней, достаточно,
лребы придать чувству боли весьма значительную ценность
дя сохранения жизни>.
Э.: Много лет назад, выступая на торжественном акте
.Юрьевского университета, профессор В. Ф. Чиж в своей
рзд, посвященной проблеме боли , сказал: <Боль являет-
1<я самой первой реакцией на убивающее живую ткань
раздражение, и самое ничтожное раздражение, например:
Сукол булавки, капля уксусной кислоты, вызывает боль,
Млотя разрушение, причиненное этим раздражением так
кидчтожно, что иногда в присутствии его мы не можем
ёедвться имеющимися в нашем распоряжении методами
исследования. Боль можно рассматривать как предупреж-
"ijlHe об опасности; она сообщает организму, что если
11эдражение будет продолжаться и будет интенсивнее,
Цййвая ткань, составляющая организм, превратится в мерт-
Цйю ткань.
1 ...Боль действительно предупреждает о грядущей воз-
11йюжной опасности, но вместо с тем она сообщает, что
1сть живой ткани, при слабом раздражении весьма ни-
Йжная, разрушается, превращаются в мертвую; боль со-
яцает, что данное раздражение не только вообще вредно
?я индивидуума, но и непосредственную часть его, хотя
ничтожную, превращает в мертвую. Раздражения, вы-
1вдвающие неприятные ощущения, вредны для индивиду-
а; раздражения, вызывающие боль, разрушают боль-
шую или меньшую часть живой ткани, составляющей ор-
анизм>.
Вышедший в 1789 г. Словарь Российской академии
азывает боль <чувствованием скорби в какой-нибудь
Я1 Ф. Чиж. Боль.-
10,1890, стр. 269.
<Вопросы философии и психологии>,
13
части животного тела, от чрезмерного напряжения чувст-
венных жил встречающееся>. А Спиноза рассматривал
боль как <печаль>, поразившую тот или другой участок
тела. Если же печаль распространяется на душу, она
приводит к меланхолии. Советский физиолог П. К. Ано-
хин утверждает, что боль - это своеобразное психическое
состояние человека, определяющееся совокупностью фи-
зиологических процессов в центральной нервной системе,
вызванных каким-либо сверхсильным или разрушительным
раздражением. <Боль,- говорит французский невролог
Бодуэн,- это не что иное, как деятельность нервных цен-
тров, возбужденных возникшим на периферии <раздраже-
нием>>. Приблизительно теми же словами формулирует
понятие о боли выдающийся чешский хирург и патофи-
зиолог Арнольд Ирасек.
Венгерский невролог Хораньи расценивает боль как
сигнал об угрожающем воздействии на организм. Боль
сосредоточивает и организует силы организма, направлен-
ные на устранение вредного воздействия и восстановле-
ние деятельности органов и физиологических систем.
Философы и психологи говорят и пишут о болевых
ощущениях, о страданиях и душевных переживаниях,
абстрагируясь и отвлекаясь от конкретного, страдающего
человека; больные - о дискомфорте, о неудобствах, о жже-
нии, о зуде, распираний, мучительном чувстве боли, рас-
сматривая свое тело как личную собственность. Каждый
вкладывает в это понятие субъективные представления,
особенности и своеобразие своего мышления. Можно было
бы привести немало различных оценок боли. Вряд ли
>то внесло бы что-либо новое в понимание сущности бо-
левого ощущения. С первых дней своего существования
человечество испытывало суеверный страх перед болью и
представление о ней окружало туманом мистицизма и
религиозных предрассудков.
Очень хорошо сказал в своих дневниках знаменитый
французский писатель Альфонс Додэ, тяжело страдавший
от болей, вызванных спинной сухоткой: <Не существует
общего определения боли. Каждый больной делает себе
свою боль, а муки меняются, как голос певца, в зависи-
мости от акустики зала>.
При этом нельзя не вспомнить, что один из самых
крупных исследователей проблемы боли - английский фи-
зиолог Томас Льюис--признавался, что он <далек от
возможности удовлетворительно объяснить боль>. Даже
иавестный французский хирург, автор книги <Хирургия
боли> Лериш незадолго до смерти писал: <Если бы мы
точно знали, что представляет собой боль, было бы меньше
неудач при нашем лечении>. Американский электрофизио-
лог Гассер был <почти уверен>, что никогда не сможет
<сформулировать определение боли>. С тех пор прошло
немало лет. Казалось бы, огромные успехи физиологии и
медицины, и особенно физики, химии, электроники, долж-
ны были приблизить нас к пониманию сущности и меха-
низмов болевого ощущения.
Но в 1973 г. вышла книга канадского физиолога
Мельзака под интригующим названием <Загадка боли>,
в которой автор вновь и вновь поднимает спорные и не-
решенные вопросы проблемы боли. Он приводит высказы-
вание американского психолога Бьютендайка, ничего не
объясняющее и ничего не проясняющее: <Боль это не
только проблема, но и тайна... бессмысленный элемент
жизни. Это <зло>, противостоящее жизни, помеха и по-
стоянная угроза, превращающая человека в жалкое суще-
ство, умирающее тысячу раз подряд>.
Всякое ли раздражение вызывает боль? На это
В. Ф, Чиж отвечает так. Все раздражения, которые не
могут убить человека (сильный свет, сильный звук, отвра-
тительный запах, вещества, отвратительные на вкус, но
не разрушающие дыхательных путей н пищеварительно-
го канала), не причиняют боли.
Раздражения, которые могут убить человека (ядови-
тые вещества, механические раздражения, электрический
ток, жар, холод), причиняют боль.
- Из этого следует, что боль вызывают раздражения,
убивающие живую ткань, превращающие ее в мертвую.
Яд только тогда вызывает боль, когда разрушает или
умерщвляет ткань, на которую он воздействовал, или когда
настолько нарушает деятельность всего организма, что
живые ткани превращаются в мертвые.
Несмотря на то что современная наука внесла много
вдового в учение о боли, эти положения, высказанные
1)олее полустолетия назад, в известной степени сохранили
ймю значение. В основе жизнедеятельности живых су-
Ццеств лежит рефлекторный механизм. Он обусловливает
Цйанщию организма на действие разнообразных раздра-
Ясттелей, как внешних, так и внутренних. Различные фи-
зические факторы, а также химические вещества могут
влиять на деятельность отдельных органов, раздражая
периферические окончания центростремительных нер-
вов,- следовательно, рефлекторным путем.
Укол кожи вызывает боль. Отдергивание руки или
ноги, вздрагивание, подергивание мышц - реакция орга-
низма на болевое раздражение. Она осуществляется по-
средством спинно-мозгового рефлекса без участия высших
отделов центральной нер-вной системы.
Сигнал опасности и разрушения - чувство боли - вы-
зывает цепь рефлекторных реакций, направленных к ос-
лаблению боли и устранению опасности. В то же время
болевая двигательная реакция является цепью рефлексов,
способствующих сохранению целости организма и его вида.
Болевые (ноцицептивные) рефлексы отличаются неко-
торыми характерными особенностями. Прежде всего, они
сопровождаются движениями, направленными к защите
или к устранению воздействия, вызывающего боль. Они
подавляют все другие одновременно возникающие реф-
лексы.
Следовательно, они являются наиболее могучими, до
минирующими в деятельности организма рефлексами.
И, наконец, они настолько повелительны, что организм дале-
ко не во всех случаях способен их затормозить.
Испытывая болевое раздражение, организм защищает-
ся от опасности, принимает меры к ее устранению. При-
коснувшись к раскаленному утюгу, мы отдергиваем руку;
наступив на гвоздь, делаем резкое движение назад или
в сторону. В этих случаях боль явилась бесспорным за-
щитным механизмом, отсутствие которого могло бы на-
нести организму непоправимый вред.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59