Мы
знаем, что образ себя, появляющийся в конце психоте-
рапии, оценивается клиницистами (способом, исключа- -
ющим возможное пристрастие) как более приспособ-
ленный, Мы знаем, что это появляющееся представле-
ние о себе обладает большим внутренним спокойстви-
ем, самопониманием и самопринятием, большей ответ-"
ственностью за свои поступки. Мы знаем, что это внут-
реннее <Я>, появляющееся после психотерапии, нахо-
дит большее удовлетворение и поддержку в отношени-
ях с другими. Таким образом, мало-помалу мы смогли
увеличить наши знания о том, что нам объективно изве-
стно об изменениях, принесенных психотерапией в <Я-
концспцию> клиента.

Вносит ли психотерапия изменения
в каждодневное поведение клиента?

Исследования, до сих пор описанные в этой главе, и
другие работы, которые мы можем процитировать, дают
доказательство того, что психотерапия, центрированная
па клиенте, приносит много изменений. Индивид иначе

316

биоает и устанавливает ценности, физиологическое
Напряжение во время фрустрации длится все меньше,
изменяется восприятие и оценка себя. Но все это ос-
авляет без ответа практический вопрос, важный для
йпгества и непрофессионала: <Заметно ли изменяется
каждодневное поведение клиента и положительно ли
это изменение?> Именно для того, чтобы ответить на
этот вопрос, с помощью своих коллег я предпринял ис-
следование изменений в зрелости поведения клиента,
связанных с психотерапией. Оно было опубликовано в

1954 году [б].

В теории психотерапии, центрированной на клиенте,
предполагается, что внутренние изменения, имеющие
место в психотерапии, являются причиной того, что ин-
дивид после психотерапии ведет себя более социализи-
рованно, меньше использует защитные реакции, в боль-
шей мере принимает реальность в себе и в своем соци-
альном окружении, что свидетельствует о более социа-
лизированной системе ценностей. Ксроче говоря, он бу-
дет вести себя более зрело, а инфантильное поведение,
как правило, уменьшится. Мы поставили перед собой
трудный вопрос, как выразить эту гипотезу в операци-
ональных терминах с тем, чтобы ее можно было подвор-
пгуть экспериментальной проверке.

Имеется очень мало средств, с помощью которых
можно осмелиться измерить качество чьего-либо каж-
додневного поведения. Наилучшим для наших целей яв-
ляется тест, разработанный Уиллокби много лет тому
назад и названный им <Шкала эмоциональной зрело-
сти>. Уиллокби предъявил список угверждений, описы-
вающих поведение человека, 100 клиницистам (психо-
логам и психиатрам), которые вынесли суждения о сте-
пени зрелости этих видов поведения. На основе этих
суждений он выбрал 60 утверждений для создания
Шкалы. Счет идет от 1 (наиболее незрелый) до 9 (наи-
более зрелый). Некоторые из утверждений и баллы их
оценки даны ниже, чтобы читатель смог с ними озна-
комит},ся.

Балл ь;

"Цента Суждение

1 .i Юубъек.) обычно обращается ;sa помощью в
р:;.снни своих фолсм. (Суждение 9.)

3- Ведя актомобиль, S обычно чсвознугим, но o"Gi;h
317

злится, когда другие водители мешают движек
(Суждение 12.)

5. Явная картина своей неполноценности в чем-то
производит впечатление на S, но он утешает себ
вспоминая те виды деятельности, в которых он
главенствует. (Суждение 45.)

7 S организует и направляет свои усилия для

достижения цели, явно считая систематичность
средством ее достижения. (Суждение 17.)

9. S приветствует законные возможности для

выражения сексуальных потребностей; он не
стыдится, не боится этого и не особенно занят
этим. (Суждение 53.)

Выбрав наш метод, мы получили возможность выра-1
зить гипотезу в операциональной форме. По окончании I
психотерапии, центрированной на клиенте, поведение
клиента будет оценено :IM самим и теми другими, кто
его хорошо знает, как более зрелое, согласно более
высоким показателям по Шкале ЭЗ1

Методика проведения исследования является слож-
ной, поскольку трудно получить правильные и надеж--
ные измерения каждодневного поведения. Это исследо-
вание было частью большей программы по изучению
почти тридцати клиентов и равной контрольной группы,.
одинаковой по другим показателям. Были предприняты
следующие шаги.

1. До психотерапии клиента просили оценить свое
поведение по Шкале ЭЗ.

2. Клиента просили назвать имена двух друзей, ко-
торые знали его хорошо и хотели бы оценить его. Кон-
такт с друзьями происходил по почте, их оценки по
Шкале ЭЗ высылались прямо в Консультационный
центр.

3. С целью определения надежности оценок друзей
клиента, каждого из них, попросили во время оценива-
ния ими клиента по Шкале ЭЗ дать оценку другому,
хорошо известному ему, человеку.

4. Та половина психотерапевтической группы, кото-
рая была намечена в качестве собственной контрольной
группы, заполнила Шкалу ЭЗ, когда впервые обрати-
лась за помощью, и сделала это снова, через 60 дней,
перед началом психотерапии. В каждом из этих двух

Шкала ЭЗ- <Шкала эмоциональной зре-лости>. - Прим. peg-

318

периодов клиенту также была дана оценка двумя его

друзьями.

5. В конце психотерапии клиента и его двух друзей
опять попросили дать оценку по Шкале ЭЗ.

6 В период от 6 до 12 месяцев после окончания
психотерапии опять были проведены оценки по Шкале
ЭЗ самим клиентом и его друзьями.

7. Члены соответствующей контрольной группы оце-
нивали свое поведение на Шкале ЭЗ соответственно
тем делениям Шкалы, которые использовались клиента-
ми психотерапевтической группы.

Эта схема опытов позволила получить большое ко-
личество данных, которые можно было анализировать с
различных сторон. Здесь будут упомянуты только неко-
торые результаты.

Оказалось, что Шкала ЭЗ обладала удовлетворитель-
ной надежностью, когда она использовалась любым из
оценивающих, независимо от того, был ли это клиент
или друг-наблюдатель. Однако полного согласия между
различными людьми, дающими оценку, не было.

Индивиды соответствующей контрольной группы, не
участвующие в психотерапии, не показали каких-либо
существенных изменений в оценке своего поведения в
течение всех периодов исследования.

Клиенты, которые были членами собственной конт-
рольной группы, не показали существенных изменений
в поведении во время 60-дневного периода ожидания,
независимо от того, оценивали ли они себя сами или
оценивались друзьями.

Не наблюдалось существенных изменений в оценке
поведения клиента другом-наблюдателем во время пе-
риода психотерапии или во взятых вместе периоде пси-
хотерапии и последующем периоде. Это, конечно, про-
тиворечило нашей гипотезе. Желательно было опреде-
лить, относились ли эти отрицательные результаты ко
всем клиентам, независимо от их видимого продвиже-
ния в психотерапии. Поэтому все клиенты были разде-
лены на группы в соответствии с показанными резуль-
татами (наибольшее, среднее или наименьшее продви-
жение во время психотерапии).

Было обнаружено, что у клиентов, которые показали
наибольшее продвижение в психотерапии, существен-
но возросли (на уровне 5%) оценки зрелости поведе-
ния, данные их друзьями. В группе, показывающей

319

среднее продвижение, изменения были незначитель
а в группе, показывающей наименьшее продвиже
наблюдались отрицательные изменения в сторону мр
нее зрелого поведения.

Была отмечена определенная значимая корреляц
между оценкой терапистом продвижения в период пс
хотерапии и изменениями в каждодневном поведена
отмечаемом друзьями. Эта корреляция особенно ит
ресна потому, что мнение тераписта было основано ис
ключительно на реакциях клиента во время психотем
пии, он очень мало или совсем ничего не знал о пове
дении клиента вне его кабинета. Оценки друзей были|
основаны исключительно на наблюдениях в реальной
жизни, причем они ничего не знали о том, что происхо-|
дило в процессе психотерапии, ij

В основном эти результаты соответствовали оценкам!
клиентом своего собственного поведения, за одним ис-
ключением. Те клиенты, которые оценивались своими.;

консультантами как показывающие продвижение во
время психотерапии, считали, что у них наблюдается
увеличение зрелости поведения, причем их оценки поч-,
ти совпадали с оценками друзей-наблюдателей. А те
клиенты, которые расценивались консультантами как
наименее успешные в психотерапии и которые рассмат- |
ривались наблюдателями как отстающие в развитии
зрелости, оценивали себя таким образом, как будто бы-
ло налицо резкое увеличение уровня зрелости и после
психотерапии, и в последующих периодах. Вероятно,
это является ясным свидетельством защитной само-
оценки в том случае;, когда психотерапия не вела к ус-
пеху,

В основном, очевидно, можно прийти к справедли-
вому заключению, что там, где в психотерапии, центри-
рованной на клиенте, наблюдался прогресс, продвиже-
ние., имеется значимое наблюдаемое изменение в каж-
додневном поведении клиента в сторону большей зре-
лости. Когда терапист чувс; вуст, что продвижение кли-
ента во время психотерапии было незначительным или
вовсе итсугствовало, тогда наблюдается некоторое
ухудшение повсдеипя ь направлении меньшей зрело-
сти, Эти последние результаты представляют собой
особый интерес, Т|Ж как э;о псрное скилстельство того,
что неудач!.:,!> попытки ПОЛУЧИТ;> помощь > очпошениях
г: тсрапистс?.! ", центрирован; юй на клиеите психотера-


пии могут вести к разрушительным последствиям. Хотя
чти отрицательные последствия невелики, тем не менее
они требуют дальнейшего исследования.

В этой работе показано, что предпринималось нами
для изучения различных поведенческих результатов
психотерапии. Она также наводит на мысль о некото-
рых из многих встреченных нами трудностей. Они свя-
заны с разработкой достаточно строгого научного плана
экспериментов, позволяющего быть уверенным в том,
что: 1) изменения в поведении действительно произош-
ли и 2) эти изменения появились вследствие психотера-
пии, а не какого-либо другого фактора.

Это глобальное изучение изменений в каждоднев-
ном поведении доказывает, что дальнейшее изучение
этой темы лучше проводить в лабораторных условиях,
где изменения в поведении при решении проблем адап-
тации, реакции на угрозу или фрустрацию и т. п. могли
бы быть проведены при более контролируемых услови-
ях. Необходимо, однако, напомнить, что упомянутые
выше результаты исследования являются в своем роде
первыми. Тем не менее совершенно очевидно, что ус-
пешная психотерапия приводит к положительным изме-
нениям в поведении, а неудачная психотерапия может
вызвать отрицательные изменения в поведении.

Качество психотерапевтических отношений
при продвижении во время психотерапии

Последнее исследование, о котором я хотел бы рас-
сказать, - это работа, недавно завершенная Барретт-
Леннардом [I]. Он опирался на мое теоретическое по-
ложение, касающееся необходимых условий для изме-
нений в процессе психотерапии. Он предположил, что
если бы в этих отношениях соблюдались пять условий,
характеризующих отношение к клиенту, то у клиента
возникли бы изменения. Чтобы исследовать эту пробле-
му. он разработал <Список отношений>, который выгля-
дел по-разному для клиента и тераписта и был предназ-
начен для того, чтобы изучить пять измерений этих от-
ношений. Пока он рассмотрел только данные восприя-
тия этих отношений клиентом. Об этом я и расскажу.

Зная, что у него будут различные объективные пока-
затели изменений, после пятой беседы Барретт-Лен-

321

нард дал каждому новому клиенту свой <Список отно- S
шений>. Чтобы вы лучше ощутили это исследование я
приведу несколько примеров каждого отношения.

Например, он интересовался тем, как измерить, на-
сколько клиент чувствует, что его эмпатически понима-
ют. Поэтому он включил высказывания о том, как тера-
пист понимает клиента. Оценка проводилась по шкале
состоящей из шести пунктов, от <абсолютно правиль-
но> до <совсем неверно>. Очевидно, эти высказывания
представляют собой различные степени эмпатического
понимания.

Он понимает, как я переживаю мой опыт.
Он старается смотреть на вещи моими глазами.
Иногда он считает, что я думаю так, как он.
Он понимает, что я говорю отстранение.
Он понимает мои слова, но не мои чувства.
Второе, что он хотел измерить, - это уровень до-
брожелательности, то есть насколько тераписту нравил-
ся клиент. Чтобы его измерить, были взяты высказыва-
ния, подобные следующим, каждое из которых оцени-
валось по шкале от <очень верно> до <совсем неверно>.
Я ему нравлюсь.
Он мной интересуется.

Он любопытен и хочет узнать, что мною движет, но
на самом деле не интересуется мной как человеком.
Он безразличен ко мне.
Он неодобрительно относится ко мне.
Чтобы измерить, насколько доброжелательность те-
раписта зависит от каких-либо условий, то есть на-
сколько доброе отношение консультанта не зависит от
каких-либо качеств клиента, были использованы выска-
зывания следующего рода.

Кажется, что то, что он чувствует по отношению ко
мне;, не зависит от того, выражаю ли я <хорошие> или
<плохие> чувства.

Иногда он реагирует на мои высказывания более
дружески и положительно, si

Бывает, что его внешняя реакция очень отличается ||
от его внутреннего отношения ко мне. >
Он играет роль, общаясь со мной. t
Барретт-Леннард также хотел измерить другую пе-
ременную, которую он считал важной, - психологиче- Ц
скую доступность консультанта или его желание быть т|

322 |

познанным. Чтобы это измерить, использовались выска-
зывания такого рода.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80