п.
В работах И. Н. Гильяшевой (1974), Л. Ф. Бурлачука (1974),
Е. Т. Соколовой (1976, 1978) с позиций советской психологии раз-
вивается понятие проекции как субъективного момента психичес-
кой деятельности, проявление в перцептивном действии личностного
отношения человека, <всей многообразной жизни личности> [Рубин-
штейн С. Л., 19461. Как отмечает Е. Т. Соколова, неопределен-
ность предъявляемых в ТАТ изображений, создавая возможность
их неоднозначной интерпретации, отражает динамику <смысла> и
<значения>, причем при неврозах на первый план может выступать
<смысловая смещенность> как отражение измененных жизненных
отношений больного. Вместе с тем справедливо замечание В. Э. Рень-
ге (1976), что одна констатация факта личностной обусловленности
восприятия не раскрывает возможности его использования в иссле-
дованиях личности. Было бы неправильным всю сложность процес-
са, в котором открывается возможность получения данных о лич-
ности с помощью проективных методов, сводить к частному явлению
проекции. Автор предостерегает от подмены анализа всей деятель-
ности субъекта анализом одного лишь процесса восприятия.
В то время как проективные методы дают возможность изучать
личность в целом, с точки зрения ее своеобразия - исследовать
мотивы, тенденции, особенности отношений к различным сторонам
действительности и др., личностные опросники, относящиеся к непро-
ективным методам, позволяют изучать личность лишь сегментарно.
В настоящее время существует большое количество личностных
опросников, предназначенных для исследования одновременно мно-
гих сторон личности и отдельных ее свойств и проявлений. Каждый
из них представляет собой стандартизованную анкету, состоящую
из ряда предложений, с содержанием которых испытуемый может
согласиться или не согласиться. Чаще всего они сформулированы
таким образом, чтобы испытуемый, отвечая на них, сообщил экспе-
риментатору о своем самочувствии, о типичных вариантах поведения
в различных ситуациях, оценивая личность с различных точек зре-
ния, освещал особенности своих взаимоотношений с окружающими
и т. д. Приведем примеры таких предложений:
<Я не люблю быть в центре внимания, хотя знаю, что есть такие-
люди, которым это нравится>. <Мне бы хотелось быть менее стес-
нительным> (ММР1).
<Часто ли у Вас бывают подъемы и спады настроения?> <Верно
ли, что Вас очень легко задеть?> <Страдаете ли Вы от бессонницы?>
(опросник Айзенка).
<Я чувствую себя, как человек, которого никто не любит>.
<Я чувствую себя беспомощным>. <Я испытываю вдохновение>
, (опросник Хайновского).
Наиболее распространенным в настоящее время является Мин-
несотский многопрофильный личностный опросник MMPI [Dahlstrom
W., Welsch G., 19601. Первые исследования с использованием MMPI
были проведены в конце 40-х годов сотрудниками психологического
факультета Миннесотского университета США на студентах различ-
ных учебных заведений. В 1943 г. издательство университета выпус-
тило в свет первый рекомендованный для широкого применения
вариант опросника. Однако этот вариант MMPI вскоре был под-
вергнут переработке и усовершенствованию, и в 1946 г. вышло
новое его издание, включающее вариант для массовых исследований
и дополнение, позволяющее повысить достоверность и надежность
получаемых данных (была введена дополнительная шкала коррек-
ции, <шкала К>).
На основании большого материала, собранного к настоящему
времени как по нормативным данным, так и по данным клиники.
все предложения опросника разделены на 9 так называемых <базис-
ных>, или основных, шкал, отражающих наиболее частые и важные
симптомокомплексы: ипохондрии, депрессии, истерии, психопатии,
гипомании, личностные аспекты разделения полов, паранойи, псих-
астении и шизофрении.
Помимо девяти основных шкал, на основании опросника разрабо-
тано большое число дополнительных шкал (более 200), предназ-
наченных для изучения самых различных свойств личности, особен-
ностей характера, физического и психического состояния испытуемо-
го и пр.
Техника применения метода проста. Испытуемый должен разло-
жить карточки на две группы: с содержанием текста которых он
согласен (категория <верно>) и не согласен (категория <неверно>).
Далее полученные предварительные очки - баллы переводятся при
помощи специализированной статистической процедуры в стандарт-
ные баллы и переносятся на профильную карту. Профильная карта
представляет собой график, на котором изображено соотношение
исследуемых личностных особенностей, входящих в структуру личнос-
В нашей стране имеется несколько адаптированных вариантов
ммп [Березин Ф. Б. и др., 1976; Собчик Л. Н., 1971, и др..
B -работах наших сотрудников [Котяева Т. В. и др., 1971; Малко-
ва Д., 1977, и др.], а также других авторов [Гоштаутас А. А.,
172; Вид В. Д., 19781 были сделаны попытки создания ряда новых
кал MMPI для решения диагностических и дифференциально-
диагностических задач.
Использование методики Айзенка, получившей столь широкую известность
оказалось полезным в нашем опыте при сопоставлении
психологических характеристик с биологическими - физиологи-
кими, биохимическими показателями
Из немногих отечественных личностных опросников наибольший
интерес представляет патохарактерологический диагностический
опросник для подростков А. Е. Личко (1976, 1979), составленный
совместно с Н. Я. Ивановым, для диагностики типов психопатий
и акцентуаций характера, В нашей клинике Г. Л. Исуриной (1976)
показана возможность использования этого опросника на взрослых
для определения нередко имеющихся у больных неврозами акцен-
туаций характера.
Для диагностики так называемого типа <А> как одного из фак-
торов риска ишемической болезни сердца, описанного М. Friedman
и R. Rosenman (1959), может быть использован метод, включающий
стандартизованное интервью и данные наблюдения за поведением
испытуемого [Гоштаутас А. А. и др., 1978). Стандартизованное ин-
тервью состоит из 21 вопроса, в форму регистрации данных наблю-
дения за поведением испытуемого входят 11 поведенческих призна-
ков, определяемых во время беседы, В ГДР для установления уров-
ня невротизации широкое распространение получил опросник К. Hock
и Н. Hess (1975).
В ряде работ последних лет показаны искажения личностных
характеристик больных, получаемых с помощью одних лишь опрос-
ников. Так, Н. Muller (1974) указывает на значительные расхожде-
ния результатов при оценке акцентуаций у больных, выявляемых
клиническим и анкетным исследованиями. Автор полагает, что боль-
ные при ответах на вопросы склонны описывать не их действитель-
ный тип реакций, а тот образ поведения, который они считают для
себя положительным (о чем уже говорилось выше). Относительно
меньшая ценность личностных опросников сравнительно с другими
психологическими методами определяется тем, что характеристи-
ка личности в этом случае основывается на данных самооценки.
Личностные опросники имеют определенное значение при экс-
пресс-диагностике и при массовых исследованиях, предполагающих
использование экономичных приемов. Сами по себе эти методы, ес-
тественно, оказываются недостаточными при изучении отдельных слу-
чаев, особенно с учетом той степени глубины характеристики лич-
ности, которая часто бывает необходимой в клинических условиях.
Указанные недостатки личностных опросников, построенных на
самооценке, едва ли могут быть преодолены стремлением к усовер-
шенствованию их путем использования <второго поколения> матема-
тических методов в психологии и принципов медицинской вычисли-
тельной диагностики. Хотя, разумеется, замена опросников, построен-
ных на основе равенства всех вопросов по отношению к исследуемо-
му качеству, методами, где каждый вопрос-признак имеет определен-
ный диагностический вес, позволит существенно повысить их значе-
ние для дифференциальной диагностики [Иовлев Б. В., 1967, и др.).
Для определения отношения больных к психотравмирующим об-
стоятельствам, а также для выявления особенностей действия раздра-
жителей на различные системы организма в связи с их психотравми-
рующим значением для больных может быть использован психофи-
зиологический эксперимент [Карвасарский Б. Д" 19801. Как
указывал В. Н. Мясищев (1969), значимость раздражителя,
проявляясь в избирательной реактивности системы, вместе с тем вы-
ступает как содержательно-личностный психофизиологический пока-
затель.
В литературе по медицинской психологии приводятся убедитель-
ные данные о продуктивном характере использования для оценки
личности и других методик: методики исследования уровня притяза-
ний [Бежанишвили Б. И., 19671, самооценки [Рубинштейн С. Я"
1970) и их нарушений, различных вариантов семантического диф-
ференциала Ch. Osgood .(см., например, обзор Т. Л. Федоровой,
1978) и др. Более того, как отмечает Б. В. Зейгарник (1971),
любое экспериментально-психологическое задание (в том числе на-
правленное на анализ познавательных процессов) может опосредо-
ванно характеризовать эмоционально-волевые, личностные особен-
ности больного и с этим, конечно, нельзя не согласиться.
Для характеристики личности в аспекте разработанной грузин-
ской психологической школой психологии установки используются
методы исследования отдельных своеобразий установки
Многолетние исследования убеждают нас в том, что клиничес-
кий метод в руках как врача, так и психолога остается основным
при изучении личности больного. Лабораторные данные представля-
ют собой чаще лишь существенное дополнение к клиническому ме-
тоду, интегрирующему в динамической взаимосвязи всю информа-
цию о личности и ее роли в патологии, позволяющему составить
заключение об истории формирования личности и правильно оценить
экспериментальные данные о <поперечнике> личности больного.
Один из крупнейших специалистов по проблеме личности в на-
шей стране В. Н. Мясищев (1969) писал, что в сложной задаче
изучения личности на современном уровне каждый из психологичес-
ких методов имеет свои преимущества и слабые стороны. Лабора-
торный метод уступает клиническому в смысле близости к жизни,
но может превосходить его с аналитически-методической точки зре-
ния. Задача психолога-исследователя и психолога-практика - в уме-
лом комбинировании этих методов сообразно целям исследования.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
И СОСТОЯНИЙ
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОЩУЩЕНИЙ И ВОСПРИЯТИЯ
Нарушения ощущений и восприятия выявляются с помощью
клинического и экспериментально-психологического методов. Ис-
следовaниe тактильной и болевой чувствительности осуществляется
обычно применяемым в клинике способом: ваткой или кисточкой и
иголкой, либо более тонко и точно - методом Фрея. В последнем слу-
чае используется набор специально подобранных градуированных
волосков и щетинок, прикрепленных под прямым углом к ручке.
метод позволяет определить количество чувствительных точек на
поверхности кожи и установить порог раздражения точек.
Кожную дискриминационную чувствительность (различение двух
одновременных раздражений) определяют с помощью циркуля
Вебера.
В работе И. И. Шогама и соавт, (1980) приведены пороги дис-
криминационной чувствительности у практически здоровых людей.
По сравнению с принятой нормой авторы установили существен-
ное уменьшение порогов и значительную их асимметрию: слева во
всех зонах пороги дискриминационной чувствительности оказались
значительно меньшими, чем справа.
Для определения общей болевой чувствительности было предло-
жено много различных методик. Наибольшее распространение полу-
чила методика сенсографии, разработанная А. К. Сангайло. Предла-
гались и другие алгометры для определения болевой чувствитель-
ности и выносливости к боли, например, прибор, изготовленный
В. А. Сафоновым (1967), в котором для нанесения болевого раздра-
жения используется не электрический ток, а специальная игла. Темпе-
ратурную чувствительность измеряют термоэстезиометром, вибраци-
онную - прибором ИВЧ-2, чувство давления - бароэстезиометром.
Стереогноз исследуется,, набором различных предметов (расческа,
ключ и др.). При изучении расстройств функций органов чувств-
снижения зрения и слуха - имеют значение как опрос и наблюде-
ние за больным, так и специальные приемы. Для исследования особен-
ностей зрительных ощущений учитываются острота зрения, поля
зрения (с помощью проекционного периметра, например ПРП-60),
цветоощущение (атлас Е. Б, Рабкина, аномалоскоп-59), изучается
изменение световой чувствительности в ходе темновой адаптации
(адаптометр Белостоцкого-Гофмана), нарушения светоощущения
выявляются также с помощью методики оптической хронаксимет-
рии по П. О. Макарову. Пороги слуховой чувствительности уста-
навливаются аудиометром, пороги восприятия речи - речевым ау-
диометром.
Что же касается определения степени выраженности пережива-
ния боли, характера парестезий, сенестопатий, расстройств схемы те-
ла, изменений восприятия окружающего мира, то в настоящее вре-
мя для этих целей используется лишь клинический метод. Галлю-
цинации находят нередко отражение в поведении больного, но часто
для их выявления необходим тщательный опрос.
Значительные трудности в клинической практике нередко приоб-
ретает диагностика и дифференциальная диагностика психогенных
расстройств функций органов чувств, особенно зрения и слуха. Неко-
торые приемы для их диагностики приведены в работах А. М.Свя-
доща (1971) и др.
Исследования сенсорной сферы на относительно элементарном
уровне осуществляются обычно в неврологической клинике и вра-
чами соответствующих узких специальностей - окулистами, отори-
ноларингологами.
Примером более сложных программ изучения особенностей сен-
сорных процессов, направленных на раскрытие структуры их наруше-
ний, например, при исследовании механизмов развития обманов вос
приятия в психиатрической клинике, является методический комп-
лекс, использованный в работе Е.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50