Критический уровень критерия Стьюдента для вероятности
ошибки р<0,05 равняется 1,96; для р< 0,01-2,58;
для р < 0,001 - 3,29.
туберкулезом легких на выполнение заданий по методикам Шульте
и Мюнстерберга, в среднем превышает аналогичный показатель
группы здоровых. Кроме того, по методикам Горбова и Мюнстерберга
они допускали большее количество ошибок. Отличительной особен-
ностью выполнения больными корректурной пробы является то, что
они в среднем справлялись с заданием даже быстрее, чем здоровые,
но при этом допускали большее число ошибок. Для лучшей интер-
претации этого факта, который указывает на самостоятельное
значение при рассмотрении выполнения корректурной пробы как по-
казателя времени ее выполнения, так и числа ошибок, был проведен
факторный анализ всей совокупности экспериментально-психологи-
ческих показателей, характеризующих внимание с точки зрения
временных характеристик и числа ошибок. Как корреляционный,
. и факторный анализ указывает на существование двух хорошо
[ерпретируемых самостоятельных (в смысле малой коррелирован-
гги) групп признаков, соответствующих первым двум факторам.
рвый фактор объединяет показатели ошибок выполнения заданий
, внимание (среднее количество ошибок по методике Горбова,
)рректурной пробе, методике Мюнстерберга). Второй фактор объе-
1няет показатели времени выполнения заданий на внимание (сред-
-f-igee время по методикам Горбова, Шульте, общее время выполнения
Корректурной пробы). Таким образом, первый фактор характеризует
точность выполнения заданий на внимание, а второй - темп выпол-
нения заданий. Следовательно, точность и темп выполнения заданий
на внимание целесообразно рассматривать как самостоятельные
Характеристики состояния испытуемого.
В заключение следует отметить, что в ряде работ по патопси-
психологии расстройства внимания рассматриваются в контексте, более
широких нарушений умственной работоспособности. При этом имеет-
ся в виду, что нередко основным фактором, определяющим снижение
II больных работоспособности, в том числе умственной, является

сужение объема внимания. Среди этих работ должны быть указаны
прежде всего исследования В. М. Когана (1967), Б. В. Зейгарник
и их сотрудников, представляющие, в особенности в практике
врачебно-трудовой экспертизы, специальный интерес.
наРУШЕНИЯ ЭМОЦИЙ И ВОЛЕВЫХ ПРОЦЕССОВ
эмоЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА
- Эмоции представляют собой одну из важнейших сторон психи-
ской деятельности, характеризующей переживание человеком
действительности. М. С. Лебединский и В. Н. Мясищев (1966), ука-
зывая, что существенным в определении эмоций является их связь
отношением человека к окружающему и самому себе, видят
них <интегральное выражение измененного тонуса нервно-психи-
ческой деятельности, отражающееся на всех сторонах психики и орга-
низма человека>.
Один из ведущих зарубежных исследователей эмоций К. Изард
подчеркивает, что целостное определение эмоций требует уче-
та трех компонентов, характеризующих это явление: а) переживаемо-
го или осознаваемого ощущения эмоций; б) процессов, происходящих
в нервной, эндокринной, дыхательной, пищеварительной и других
системах организма; в) поддающихся наблюдению выразительных
комплексов эмоций, в частности тех, которые отражаются на лице.
"ебединский М. С., Мясищев В. Н. Введение в медицинскую психологию.- Л.,
психологов, нейрофизиологов, врачей и других специалистов. Вместе
с тем собственно психологические исследования эмоций в литературе
последних лет встречаются относительно редко, что подчеркнуто
Б. Ф. Ломовым (1977) и в чем некоторые авторы видят известную
угрозу потери самого предмета психологического исследования эмо-
ций. В равной мере это относится также к исследованию эмоций
в медицинской психологии.
Основные достижения в области исследования эмоций в послед-
ний период связаны с изучением их нейрофизиологических механиз-
мов. Сформулированные И. П. Павловым представления о физио-
логических основах эмоций были значительно дополнены, развиты
и конкретизированы благодаря работам П. К. Анохина (1968),
А. В. Вальдмана (1963, 1972), П. В. Симонова (1970, 1975),
и др. Была установлена роль гипоталамо-
лимбической системы и ретикулярной активирующей формации
в механизмах возникновения эмоций и тем самым подтверждена
высказанная еще в 1937 г. гипотеза об <эмоциональном кольце>
(<круг Papez>). В него входят гипоталамус, передние ядра таламуса,
поясная извилина и гиппокамп. Электрические раздражения лимби-
ческой системы (MacLean), названной позже <висцеральным моз-
гом>, а также других указанных выше мозговых образований в
экспериментах на животных вызывали типичные эмоциональные
реакции наслаждения или страдания, удовольствия или неудо-
вольствия, гнева или страха и др.
Можно отметить также значение для дальнейшего изучения
нейрофизиологических механизмов эмоций проблемы функциональ-
ной асимметрии больших полушарий мозга человека, в частности
получение фактов, свидетельствующих о том, что доминантное и суб-
доминантное полушария мозга играют различные роли в эмоциональ-
ных процессах. Однако полученные к настоящему времени данные
достаточно противоречивы
Развитию представлений о материальном субстрате эмоций, их
нейроэндокринном звене во многом способствовало учение о стрессе
и специально-эмоциональном стрессе
Следует отдельно отметить роль в изучении эмоций современной
психофармакологии, позволяющей, в частности, исследовать нейро-
физиологические и психофизиологические процессы, лежащие в осно-
ве эмоций, учитывая спектр эмоциотропности психофармакологи-
ческих препаратов
Разделом психологии - общей и специальной,- способствовав-
шим интенсификации ряда направлений в исследовании эмоций,
явилась область экспрессивных проявлений человека, соотношения
эмоций и экспрессии, с выходом на изучение эмоциональной комму-
никации между людьми
При изложении особенностей эмоциональных расстройств, учет
которых существен для медИцинской практики, целесообразно исхо-
дить из группировки эмоций, предложенной В. Н. Мясищевым
(1957, 1960). В этом случае отдельно рассматриваются: 1) эмоцио-
нальные реакции, для которых типична отчетливая связь возникших
переживаний с внезапными обстоятельствами, их вызвавшими,
2) эмоциональные состояния, характеризующиеся изменением нерв-
но-психического тонуса и 3) эмоциональные отношения (чувства)
с эмоциональной избирательностью или связью эмоций определенно-
го вида с определенными лицами, объектами или процессами.
Расстройства эмоциональной сферы характерны для больных
неврозами. Типичными для современной клиники неврозов являются
болезненные эмоционально-аффективные реакции и состояния стра-
ха, снижения настроения и др.
Состояния страха при неврозах условно можно рассматривать
в виде трех-, основных клинический его вариантов: невротической
тревоги, невротического страха и невротической фобии, описанных
и экспериментально исследованных в нашей клинике Т. А. Немчи-
ным (1966). Изучались реакции больных на раздражители-слова
и фотографические сюжеты - различной степени эмоциональной
значимости для каждого больного. По степени эмоциональной
значимости слова и фотосюжеты были условно разделены на три
группы: 1) индифферентные, содержание которых не было включено
в систему патогенных переживаний; 2) отражающие патогенные
переживания больных и особенности болезненной симптоматики
и 3) отражающие особенности психотравмирующей ситуации.
Регистрировались ЭЭГ-реакции и КГР. При исследовании больных
с невротической тревогой электрофизиологические реакции были
значительно более выраженными на раздражители, имекщие отно-
шение к содержанию патогенных переживаний и психотравмирую-
щей ситуации. Причем реакции на раздражители, отражающие
содержание патогенных переживаний, связанных с болезнью, ока-
зались особенно выраженными. При невротическом страхе были
отмечены сходные изменения ЭЭГ и КГР. Однако более выражен-
ными были изменения, вызванные раздражителями, связанными с
содержанием самого страха. У больных третьей группы с невроти-
ческими фобиями наиболее выраженными и продолжительными
были сдвиги, вызванные словами и фотографическими сюжетами,
отражающими особенности психотравмирующей ситуации. Об эмо-
циональной сфере больных дают представление данные, приведенные
в табл. 2. Они получены в результате исследования 156 больных
нашей клиники [Федоров А. П., 1978].
Как видно из табл. 2, в целом больные неврозами характери-
зуются достаточно высокими показателями сенситивности, тревож-
ности, лабильности эмоций, импульсивности и низкими -- фрустра-
ционной толерантности. В соответствии с клиническими представ-
лениями сенситивность и тревожность относительно выше у больных
неврозом навязчивых состояний, лабильность эмоций и импульсив-
ность - в группе больных истерией.
Помимо больных неврозами, в еще большей степени к эмоцио-
нально-аффективным реакциям, в том числе патологического харак
тера, склонны лица, страдающие .:пси.хопатиямн (в особенности
с истерической, эксплозивной, эпилептопдной клиническими формами
психопатий) -
В последние десятилетия многочисленные исследования были по-
священы изучению таких эмоциональных состояний, которые назы-
ваются ситуациями напряженности, или стрессовыми ситуациями.
Описание их приведено в Монографии 10. М. Губачева, Б. В. Иовлева,
Б. Д. Карвасарского и др. (1976). Здесь остановимся лишь на
.-
Кситуации фрустрации требование помощи от другого лица для ее
разрешения. Одновременно наблюдались значимые различия по
показателю GCR, который статистически достоверно меньше у боль-
"JJX неврозами по сравнению с контрольной группой здоровых
соответственно 48,9 и 64,3).
Большое значение в диагностическом и лечебно-реабилитационных планах-
имеет снижение, притупление эмоциональности. При
-этом обнаруживается более или менее выраженное безразличие по
отношению ко всем явлениям жизни. Состояние апатии - общего
Эмоционального снижения - встречается при многих заболеваниях,
Некоторые особенности эмоциональной сферы у больных
с основными формами неврозов
НевраTC-Неврозiia-
пняИстер1явяз 411 вых
Особенности эмоциона.чьниН сферыСтепень выраженностип=6 А3Бсостоя В111Й 2Достоверность раз.шчнн
признака
абс. ч%абс. ч%абс. ч%
СенситивностьВысокая345454761986АБ p<0,01
Тревожность?>304846651882AB p<0,01 АБ p<0,05
AB p<0,01
Лабильность эмоций Импульсивность Фрустрационная то-> > Низкая24 17 1738 27 2750 35 3670 49 518 7 1436 32 64АБ p < 0,001 АБ p<0,0[ АБ p<0,01
лерантностьAB p<0,01
Показатели фрустрационных реакций (в %) у
и в контрольной группе
Таблица 3
больных неврозами
-- 11Больные неврозамиКонтрольная группаДостоверность
(п=100)(n= 100) различии
цЩаправление реакций: "ГЦ экстрапунитивное 118: интрапунитивное цй: импунитивное51,44-1,0 27,54-0,8 21,1 +0,846,6-1-1,1 27,8+7,4 25,5 +0,8P<0,01 Недостоверно p<0,01
дщйНп реакции: ggir <с фиксацией на препятствии> "js"" <с фиксацией на самозащите> lpi. <с фиксацией на удовлетворении28,0-1-0,9 37,6+0,9 34,4 + 1,132,9 +0,8 37,4-1-1,0 29,7 + 1,0p<0,01 Недостоверно p<0,01
: jiff:.- потребностей>
проблеме фрустрации, так как число публикаций в отечественной
литературе по этим вопросам весьма ограниченно.
Фрустрация в советской психологии рассматривается как один
из видов психических состояний, выражающихся в характерных
особенностях переживаний и поведения и вызываемых объективно
непреодолимыми (или субъективно так понимаемыми) трудностями,
возникающими на пути к достижению цели или решению задачи

Нашим сотрудником Н. В. Тарабрнной с помощью
теста <рисуночной ассоциации> исследовано
200 больных неврозами. Показатели фрустрацнн у этих больных
(табл. 3), за исключением интрапунитивного направления и типа
реакции <с фиксацией на самозащите>, статистически достоверно
отличаются от таковых в контрольной группе. (В качестве контроля
была взята группа из 100 операторов, у которых заведомо можно
предполагать высокую степень фрустрационной толерантности.)
У больных неврозами преобладало экстрапунитивное направление
фрустрационных реакций при меньшей частоте импупнтивных, при-
чем доминировал тип реакций <с фиксацией на удовлетворении
потребностей>, т. е. для больного неврозом более характерно
однако особенно ярко эмоциональная тупость проявляется при шизо-
френии. Больной, отношение которого к членам семьи до начала
заболевания .-характеризовалось любовью и привязанностью, становится к
ним безразличным, теряет интерес к окружающему; утра-
ивается дифференцированность эмоциональных реакций, появляется
неадекватность в переживаниях.
. Блейхер (1976) приводит результаты исследования больных
шизофренией методом <пиктограммы>, позволяющим ярко охарак-
теризовать особенности их эмоциональности. Избираемые больными для
опосредованного запоминания образы оказываются лишенными
эмоционального содержания, а их связь со словом-раздражителем
характеризуется больными резонерски, с учетом не столько сущест-
венных, сколько <слабых> признаков. Автор приводит следующие
примеры пиктограмм больных шизофренией: к слову <печаль> -
завернутая книга (<В книге Рокуэла Кента есть печаль, сомнения,
Мировая скорбь>), <героический поступок>-стрела (<Я думаю
о руинах древности>) и т. д.
при исследовании больных шизофренией по методу ТАТ [Кия-
Йенко Н. К., 1965; Бояршинова Т. Н., 1975; Гильяшева И. Н., 1976]
отмечено отсутствие у них субъективного отношения к содержанию
рисунка, они не выделяют эмоциональный подтекст рисунка, нет
переживания особой интимности обследования, обычно связанного
с непроизвольной идентификацией с героями составленных расска-
зов, отражающих, например у больных неврозами, конфликты
и значимые для них ситуации и отношения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50