Каждое
этих заданий достаточно известно и обычно применяется в той
иной модификации в нашей стране. Набор Векслера включает
6 вербальных (субтесты <осведомленность>, <понятливость>, <ариф-
метический>, <сходство>, <повторение цифр>, <словарный>) и 5 не-
вербальных (субтесты <шифровка>, <недостающие детали>, <кубики
Кооса>, <расположение картинок>, <складывание фигур>) заданий,
для выполнения которых необходимо участие различных сторон
интеллекта и сенсомоторных функций.
Методика позволяет характеризовать интересы и осведомлен-
ность испытуемого, его понятливость в конкретных житейских и бо-
лее отвлеченных проблемах, способность к логическим обобщениям
и определению вербальных понятий, решению математических
и конструктивных задач, установление существенного в изобража-
емых объектах и ситуациях, их последовательности, расположения
и т. п. Кроме того, эта методика отражает состояние кратковре-
менной и долговременной памяти, внимания, сенсорной и моторной
функций и их координацию. Благодаря стандартизации на большом
количестве испытуемых методика Векслера позволяет сделать ре-
зультаты доступными не только качественному, но и количествен-
ному анализу, базирующемуся на статистически обоснованном пред-
ставлении о выполнении этих заданий в норме. Поскольку психи-
ческие функции нарушаются не одинаково и в разной мере при
различных нервно-психических заболеваниях, сопоставление коли-
чественных оценок (субтестовых, а также итоговых - вербальной,
невербальной и полной), составляющих индивидуальный профиль
(или <разброс>), может иметь диагностическое значение (Серебря-
кова Р. О., 1972, Гильяшева И. Н., 1974).
Другие методики, предназначенные для исследования мышления
и интеллектуальной деятельности, описаны в работах С. Я. Рубин-
штейн (1970), В. М. Блейхера (1976) и др.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАМЯТИ
Для определения мнестических расстройств в медицинской прак-
тике, наряду с клиническим методом (наблюдением и опросом),
позволяющим выяснить как возможности сохранения материала
в памяти, так и состояние кратковременной и долговременной памяти,
широко используются экспериментально-психологические методики.
С помощью психологических методик могут выявляться наруше-
ния непосредственной памяти, опосредованного запоминания, дина-
мические нарушения памяти и расстройства памяти, связанные с из-
менением личностно-мотивационного ее компонента [Зейгарник Б. В.,
1976).
В качестве приемов для исследования расстройств непосредствен-
ной памяти обычно используются пробы на запоминание слов, ис-
кусственных звукосочетаний, цифр. Изменяя способ предъявления
(например, написанные на отдельных карточках слова или предъ-
явления на слух), можно изучать особенности различных видов
памяти. Существенные результаты здесь могут быть получены при ис-
пользовании методики <отставленных стимулов>. Определяется из-
различения или точности идентификации двух зри-

тельных, слуховых или слухо-речевых сигналов в зависимости от
величины интервала между сравниваемыми стимулами. Так, при
предъявлении для сравнения двух тонов разной высоты в случае
нарушения кратковременной слуховой памяти у больных с пораже-
нием левой височной доли порог их различения начинает резко
возрастать при увеличении интервала между двумя сравниваемыми
тонами с 2 до 5-10 с. У больных с патологией затылочных долей
мозга в условиях такого же увеличения межстимульных интервалов
наблюдается значительное возрастание порогов различения острых
углов и т. д.
Широкое распространение для изучения расстройств непосред-
ственной памяти получила проба на запоминание 10 слов. Подсчи-
тывается количество слов, которые испытуемый воспроизвел верно
после однократного или многократного (6-7 раз) предъявления.
Для изучения процессов сохранения в памяти испытуемых просят
повторить те же слова через определенные промежутки времени
(15, 30, 60, 180 мин и т. д.) после первого предъявления. Допол-
нительно может учитываться способность испытуемого правильно
запомнить порядок предъявления слов.
Анализ кривых запоминания слов в случае однократного и повтор-
ных предъявлений позволяет получить ценную информацию об осо-
бенностях расстройств памяти у больных с различными заболевания-
ми. Так, низкое плато без наращивания наблюдается при особенно
грубых расстройствах непосредственной памяти - Корсаковском
синдроме, у больных шизофренией с апато-абулическим дефектом
и др. Астенический тип кривой - подъем ее при втором, третьем
предъявлениях с последующим падением - наблюдается при многих
заболеваниях как функциональной, так и органической природы.
характеризующихся психической астенией. Лабильный тип кривой
(когда она имеет зигзагообразный характер) может свидетельство-
вать о динамическом варианте нарушений памяти и отражает преж-
де всего неустойчивость мнестических процессов. Этот тип кривой
встречается при сосудистых, травматических и других поражениях
головного мозга.
Дополнительные данные о характере нарушений памяти могут
быть получены при использовании интерферирующей деятельности
Лурия A. P., 1963, 1970). Влияние интерференции на запоминание
исследуется с помощью предъявления через несколько минут после
первых 10 слов нового набора слов (или цифр, рассказа - при
предъявлении цифрового ряда и рассказа, соответственно). Затем
испытуемого просят воспроизвести набор слов, предъявленный пер-
Довольно часто применяется также следующий прием, на-
правленный на изучение влияния отвлечения внимания на запомина-
ние: после повторения испытуемым слов его отвлекают разговорами
на какую-либо постороннюю тему, а затем просят повторить
заданные слова. При повышенной отвлекаемости результаты( повто-
рения в этих условиях значительно ухудшаются. У больных с
органическими заболеваниями головного мозга могут наблюдаться
явления повышенного про- и ретроактивного торможения.
Для определения расстройств непосредственной памяти могут
применяться также субтест <повторение цифр> из методики Вскс-
лера, тесты Бентона, Бендера и др.
Тест Бентона направлен на исследование зрительной памяти.
Используется набор рисунков различной формы (геометрические
фигуры). Предъявляется 5 серий рисунков, 3 из которых включают
в себя по 10 карточек одинаковой сложности и 2-по 15 карто-
чек. После 10-секундной экспозиции испытуемый должен воспроиз-
вести нарисованные на карточке фигуры по памяти. Полученный ма-
териал может оцениваться количественно и подвергаться качествен-
ному анализу. Тест позволяет выявлять нарушения памяти при
органических заболеваниях головного мозга.
В тесте Бендера 9 таблиц, каждая из которых содержит опре-
деленные геометрические фигуры. Испытуемый должен нарисовать
предложенные фигуры по оригиналу, а затем по памяти. Анализ
полученных данных позволяет судить о зрительно-моторной коорди-
нации, нарушения которой говорят в пользу органической патологии
головного мозга. Контаминации (включение деталей от различных
образцов в одну фигуру) встречаются при шизофрении [Кокошка-
рова А" 1976].
Исследование нарушений опосредованного запоминания осущест-
вляется с помощью нескольких приемов, предложенных Л. С. Вы-
готским и его учениками - А. Н. Леонтьевым и А. Р. Лурия. В одном
варианте испытуемому с целью облегчения запоминания предъяв-
ляют как слова, так и картины. Последние, хотя и не отражают
прямо содержание предъявляемых слов, но находятся в определен-
ной смысловой связи с ними. В другом варианте испытуемый сам
выбирает из 20 картин те, которые считает подходящими для предъяв-
ленных слов. Можно использовать также метод <пиктограмм>. В этом
случае испытуемый должен придумать и воспроизвести на бумаге
рисунки, которые в дальнейшем позволили бы ему легче вспомнить
предложенные экспериментатором слова. В работах Л. В. Бондаревой
(1971), Л. В. Петренко (1976) было показано, что при ряде забо-
леваний, например эпилепсии, больные хуже запоминают слова при
их опосредовании.
К числу методов для изучения нарушений опосредованного запо-
минания условно может быть отнесено воспроизведение рассказа
(определяется состояние логической или смысловой ггамяти).
Исследование нарушений мотивационного компонента памяти
осуществляется с помощью различных методик. На необходимость
учета личностно-мотивационного компонента при исследовании памя-
ти указала Б. В. Зейгарник в 1927 г. на примере <феномена воспро-
изведения незавершенных действий>. Этот же аспект нарушений
памяти рассматривается Л. В. Петренко (1976) на основе материа-
лов, полученных при изучении больных эпилепсией с помощью прие-
мов на опосредованное запоминание.
Из многочисленных собственно психометрических тестов, пред-
лагаемых для исследования памяти, укажем на шкалу Векслера
{Wechsler D., 19451 . Шкала включает 7 различных заданий (на логи-
ческую память, воспроизведение цифр в прямом и обратном поряд-
ке, визуальную репродукцию, парные ассоциации и др.). Получен-
ные по каждому заданию оценки суммируются. Так как методи-
ка оперирует относительно однородным материалом, диагностическая
ценность ее по сравнению, например, с интеллектуальными тестами
выше. В. М. Блейхером и Ю. А. Машеком (1976) для сравнения ре-
зультатов выполнения отдельных заданий разработана специальная
таблица, учитывающая показатели по отдельным субтестам в систе-
ме дополнительно рассчитываемых вторичных баллов.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНИМАНИЯ
Расстройства внимания отражаются в ряде типичных жалоб боль-
ных: трудность сосредоточения на каком-либо вопросе или задаче,
легкая отвлекаемость, ошибки в работе (счете, письме), <механичес-
кое> чтение без проникновения в смысл прочтенного, рассеянность и
др. Повышенная утомляемость особенно часто выражается в сниже-
нии внимания.
Внимание исследуется с помощью экспериментально-психологи-
ческих методов. При выявлении отдельных свойств внимания - объе-
ма, переключаемости, устойчивости, концентрации и избиратель-
ности - обычно используются более адекватные для этих целей
методические приемы.
Объем внимания может определяться таблицами Шульте и та-
хистоскопической методикой. Методика Шульте известна также как.
прием <отыскивания чисел>.
В клетках таблиц в случайном порядке располагаются цифры
от 1 до 25. Испытуемый должен в течение ограниченного времени
показать в заданной последовательности (например, в возрастаю-
щей от 1 до 25 или убывающей от 25 до 1) все цифры. Обычно учи-
тывается среднее время выполнения задания.
При изучении переключаемости внимания используется усложнен-
ный вариант таблиц Шульте-методика Шульте-Горбова (Торбоа
1 Ф. Д., 1964]. В этом случае в клетках таблиц помещены черные и
красные цифры от 1 до 25. Испытуемый показывает, к примеру, чер-
ные цифры от 1 до 25 и параллельно красные от 25 до 1. Учитывают-
ся время выполнения задания и число ошибок.
Способность к переключаемости внимания может быть установле-
на с помощью коэффициента, представляющего собой отношение
времени выполнения методики Шульте к времени выполнения заданий
методике Шульте-Горбова (см. стр. 101).
В ряде работ для определения способности испытуемого к пере-
ключению внимания использована <шифровка> из набора интел-
лектуальных методик Векслера.
Устойчивость внимания чаще всего определяют по <корректурной
пробе>, наиболее распространенный вариант ее - таблицы Бурдо-
на-Анфимова. Исследуемому предъявляют бланк с напечатанными
Строку, в случайном порядке, буквами (или цифрами) и предлагают.
осматривая внимательно строчку за строчкой, вычеркивать какую-
Уза > - 0, пробь.
:--
..---1
. <.о-о--
,e изменения ""жителя и. смысл. методика,
содераниР, психологи использована .
и Гн"аличиевс
го
теле и
танин
кие
к
качест
числе
физиологичес-ого и Гналичиевс
Л "ГиаР
дении пси-
ц обихая
а за" "-павои и ле>"" - вниман>" методикой "
шейных в прав кониентра "нцмания - wei"
Способность тельность учения тех
Торида- " азванныхметодикнымлак
";азу.ее-. -ав"-:Голи
-----
оииональньР космический

.-отношения, ьно-зна""\ стремились вызва рас-
Ьнсь5со,мисю"апа отно
1ржательно.значи
рьн ав"-
К. -".".таЯМИ) Ч , ..."ouiUi
с вЫра"," системами "ддя
Увязанные с боты.буДУ-ой
,о окрУх отношении вэт
роЙствами) "Раишего Ральных оональ-
"гаюшихся ртеристики альный ио индекса
личественнои хара астности_спец вычисления
боте использовался д С и реакции величина
и яситев В_ амплитудасре.ся сР"д отиоие-
жрятся Тредставления-Р находит ".
ательно-значиеых "Реисивность Рреакиию из
>плитудыприсколькори"е превышает Р
-:, показываюшое представ щихся пр
е эмоционально зн диетик, их сокра-
дифферентное. ,е,ативныххарактери, сердечнь
. в числе ДРУтываются аста ения, запись
-ЭкТ"-Гизе аеР-
ательныхволниДР-)-
плетизмограммы, пьезопульсограммы, электрогастрограммы, элек-
тромиограммы и др. [Наенко Н. И. и др., 1972; Карвасарский Б. Д.,
1980].
Среди вегетативных показателей подчеркивается значение сердеч-
ных реакций в качестве индикатора эмоциональных состояний и его
относительная независимость от других физиологических показате-
лей, причем показатель вариабельности сердечно-сосудистых реак-
ций рассматривается в качестве особенно надежного индикатора пси-
хического напряжения [Соколов Е. И. и др., 1980; Fischer J., 1977,
и др.] . Особенно часто используется в настоящее время методика рит-
мографии. Ритмограмма представляет собой последовательный ряд
межсистолических интервалов сердца. Для визуального анализа рит-
мограмма регистрируется в графическом виде на бумажной ленте, где
последовательно записываются интервалы R-R ЭКГ в виде верти-
кальных линий [Жемайтите Д., 1965; Никулина Т. А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50