Ф. Бажина (1973). Для иссле-
дования слуховой и зрительной функции в этот комплекс были
включены методики, дающие представление об их изменениях на двух
уровнях: 1) методики, показатели которых отражают относительно
простые стороны деятель-
ности анализаторов (вре-
мя обратной слуховой ада-
птации, дифференциаль-
ный порог, различение
изображений с разными
статистическими характе-
ристиками), и 2) методи-
ки, характеризующие бо-
лее сложную комплексную
деятельность анализа-
торов (выделение зритель-
ного и слухового сигнала
из шума, речевая разбор-
чивость, сравнительная
оценка пар так называ-
емых комплексных рисун-
ков). Показатели первой
группы методик в большей
мере отражают субкорти-
кальный [Гершуни Г. В.,
1964; Глезер В. Д" 1966;
Трауготт Н. Н. и др., 1968; Palva G., 1966, и др.] , а второй группы -
кортикальный уровень сенсорных систем [Глезер В. Д., 1966;
Горьян И. С. и др., 1969; Левин Г. 3. и др., 1969; Rosenblatt F.,
1965, и др.].
С целью исследования предметного восприятия применяются
наборы разнообразных предметов и их изображений. При правиль-
ном узнавании эксперимент может быть усложнен путем включения
изображений, искаженных шумами, и рисунков с наложенными друг
на друга контурами различных предметов (так называемая фигура
Поппельрейтера). Предъявляются также сюжетные картинки, фото-
графии знакомых лиц и т. п. В случае поражения затылочно-темен-
ных отделов коры головного мозга, используя указанные приемы,
можно выявить, например, зрительную агнозию, проявляющуюся
уди нарушении узнавания предметов и их изображений. На рис. 1 дано
Изображение <зашумленных> очков. Больной, не обнаруживающий
Зрительной агнозии при обследовании его обычными методиками,
не опознает изображений простых <зашумленных> предметов.
Для исследования зрительного восприятия широко используется
ахистоскопический метод. Начало его применения относится еще
Х1Х в. На экране прибора могут демонстрироваться буквы, слова
цифры, геометрические фигуры и сюжетные рисунки. Время де-
монстрации ограничивается - от одной тысячной секунды до секунды
и больше. Небольшое время предъявления (3-4 сотых секунды)
затрудняет восприятие и выявляет нарушения в тех случаях, когда
при обычной длительности экспозиций, например в течение 2-3 с,
расстройства восприятия не обнаруживаются. Тахистоскопическая
методика позволяет установить скорость и прочность восприятия зри-
тельного материала, патологическую замедленность процесса воспри-
ятия, а также объем и тип внимания.
Исследования, осуществленные Ю. Ф. Поляковым и его сотруд-
никами [Поляков Ю. Ф., 1965, 1974; Иванников Ю. В., 1965; Богда-
нов И. Е., 1965, и др.1, иллюстрируют ценность методических прие-
мов, разработанных и используемых в соответствии с выдвигаемой
научной гипотезой. Авторы предположили, что у больных шизофре-
нией нарушена актуализация сведений из прошлого опыта и в связи
с этим происходит перестройка познавательных процессов, в частнос-
ти восприятия. Особенностью методик исследования зрительного
и слухового восприятия было то, что опознание зрительных и слу-
ховых стимулов осуществлялось в условиях неполной информации
и их неопределенности (например, рисунки с неполными контура-
ми изображения, нечеткие расфокусированные изображения при ис-
пользовании тахистоскопа), решающего значения прошлого опыта
при опознании стимульного материала. Результаты этих исследова-
ний приведены в гл. 5. Здесь лишь укажем, что с помощью таких мето-
дик, сенсибилизированных для выявления определенных сторон нару-
шений перцептивных процессов у больных шизофренией, удалось
получить новые результаты, которые практически не могли быть
установлены обычными стандартными методами.
В ряде работ [Бажин Е. Ф" 1971; Ойзерман Е. Т., 1971; Гилья-
шева И. Н., 1974, и др. приведены различные приемы исследо-
вания зрительного и слухового восприятия, позволяющие учиты-
вать личностное отношение испытуемых к объекту, мотивацион-
ный компонент восприятия. В восприятии всегда отражаются са-
мооценка и отношение личности к своему социальному окруже-
нию. Зависимость восприятия от мотивов, потребностей, отноше-
ний, прошлого опыта человека называется апперцепцией. Так. в
исследовании, выполненном в нашей клинике И. Н. Гильяшевой
(1974), для этой цели использовался тахистоскоп (методика работы
описана на стр. 67).
В работе Е. Т. Ойзерман (1971) сложные сюжетные картинки
и картинки с неясным содержанием предъявлялись в условиях раз-
ной мотивации. Последняя создавалась с помощью различных
инструкций (<глухая> инструкция, исследование <интеллекта>,
направленность на содержательную интерпретацию картинок),
т. е. при неизменной цели задания изменялась лишь мотивация.
Е. Ф. Бажин (1971) для выявления влияния личностного фактора
на процессы слухового восприятия использовал стандартный рече-
вой магнитофонный тест, состоящий из 180 слов, никак не свя-
занных между собой по смыслу, и включающий в себя большинство
фонем русского языка. Через аудиометр слова с магнитофона пода-
вались испытуемому, причем интенсивность их звучания могла про-
извольно изменяться. При исследовании лиц с относительно сохран-
ной функцией речевого слуха те же слова подавались на фоне по-
стоянно действующего <белого шума>, интенсивность звучания его
составляла 45 дБ. И в том, и в другом случае испытуемый должен
был вслух повторять слова, которые он слышал через наушники и
которые следовали с интервалом в 5 с. Методика позволила полу-
чить интересные данные, касающиеся механизмов возникновения вер-
бальных иллюзий у больных с расстройствами восприятия (алко-
гольные психозы, больные с маниакально-депрессивным психозом).
Представляет интерес предложенная С. Я. Рубинштейн (1970)
методика для исследования слуховых восприятий, выявление харак-
тера ассоциаций и представлений, возникающих у больных в процес-
се длительного прислушивания. Используется магнитофон, передают-
ся звуки шелеста страниц книги, журчания воды и, с другой сто-
роны, звуки, более отчетливо различимые по предметному источни-
ку: кашель, звон стекла, пение птиц. Исследование проводится под
видом проверки слуха. Больной сообщает о том, что он слышит.
Как отмечает С. Я. Рубинштейн, результаты таких экспериментор
представляют интерес в диагностическом плане (выявляются особен-
ности слухового восприятия, характерные для разных групп боль-
ных - истерией, депрессивными состояниями и др.), для лучшего по-
нимания механизмов возникновения слуховых обманов. Сам экспе-
римент может провоцировать обманы восприятия у галлюцинирую-
щих больных.
К перцептивным тестам следовало бы отнести и тест Роршаха
однако поскольку чаще всего он используется для исследования
личности, большинство авторов рассматривают его в группе проек-
тивных методов.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
МЫШЛЕНИЯ И ИНТЕЛЛЕКТА
Представления об особенностях мышления и интеллекта можно
получить в процессе беседы с больным. Следует обращать внима-
ние на темп мышления, активность выполнения мыслительных опера-
ций. При ускорении мышления у больных оно характеризуется повы-
шенной отвлекаемостью, поверхностностью ассоциаций, легкостью
переключения с одной темы на другую, <скачкой идей>. В случае
Замедленности процессов мышления больные медленно переходят от
одного суждения и умозаключения к другому, ассоциации возникают
с трудом, переключение с одной темы на другую нарушается.
Во время беседы можно выявить патологию мышления в виде
навязчивых, сверхценных или бредовых идей и такие расстройства,
как разорванность мышления, резонерство и др.
Существует большое число экспериментально-психологических
годов, с помощью которых можно исследовать различные аспекты
нарушения мышления.
При определении особенностей расстройств мышления Б. В. Зей-
гарник (1976) предлагает рассматривать нарушения преимуществен-
но операционной стороны мышления, динамики мыслительной дея-
тельности и мотивационного компонента мышления, подчеркивая, что
у одного и того же больного могут наблюдаться и различные их
сочетания.
Нарушения операционной стороны мышления проявляются преж-
де всего в снижении и искажении процесса обобщения. Для перво-
го характерен конкретно-ситуационный характер суждений больных,
неспособность выделить существенные свойства предметов, раскрыть
смысловые связи между ними, для второго - уход от конкретных
связей, выражающийся в чрезвычайно утрированной форме, отра-
жение в суждениях больных лишь случайной стороны явлений,
больными также не раскрываются ни содержание явлений, ни смыс-
ловые отношения между ними.
Нарушения операционной стороны мышления хорошо выявляют-
ся набором <патопсихологических> методик [Зейгарник Б. В., 1962;
Поляков Ю. Ф., 1965; Рубинштейн С. Я., 1970]. Чаще других для этих
целей используются методики <классификация>, <исключение>, метод
<пиктограмм> и некоторые другие. ..
Методика <классификация> в первоначальном виде была предло-
жена К. Goldstein (1920), в дальнейшем модифицирована Л. С. Вы-
готским и Б. В. Зейгарник. Существуют предметный и словесный
варианты этой методики. В одном наборе из 70 карточек на них
представлены изображения различных предметов, растений и живых
существ, в другом, также из 70 карточек, они обозначены словами.
Испытуемый должен осуществить классификацию карточек. Наибо-
лее высокий уровень обобщения - разделение всех карточек на три
группы: живых существ, растений и неодушевленных предметов.
Методика позволяет выявить снижение процесса обобщения, кото-
рое, например у эпилептиков и олигофренов, отражает конкрет-
но-ситуационный характер их суждений либо искажение процесса
обобщения у больных шизофренией, нередко осуществляющих клас-
сификацию посредством актуализации случайных ассоциаций. Для
исследования этих особенностей мыслительной деятельности боль-
ных шизофренией задачи на классификацию используются с <глухой>
инструкцией, ") когда на актуализацию тех или иных свойств
определяющее влияние оказывают знания и прошлый опыт испытуе-
мых [Поляков Ю. Ф., 1974]. Этой цели служат также соответствую-
щие варианты методик <исключение>, <сравнение понятий>.
Методика <исключение>, или <четвертый лишний>, близка по
своей направленности к <классификации>. Она также имеется в двух
вариантах - предметном и словесном. Испытуемый должен исклю-
чить из изображенных на каждом рисунке четырех предметов тот,
который существенно отличается от остальных. В случае словесного
варианта необходимо из пяти слов (например, береза, сосна, дерево,
дуб, ель) исключить слово, которое не может быть объединено с
другими по общему для них признаку. Задания предъявляются
испытуемому в нарастающей сложности задач на обобщение.
Для изучения процессов отвлечения, понимание переносного
смысла, абстрагирования используются наборы пословиц и метафор.

Метод <пиктограмм>, предложенный Л. С. Выготским и моди-
фицированный А. Р. Лурия для изучения опосредованного запомина-
ния, широко применяется при выявлении нарушений операционной
стороны мышления. В этом случае определяются способности боль-
ного к нахождению обобщенного опосредуемого образа.
Понятийное мышление может исследоваться методикой Выготско-
го-Сахарова.Впервые метод образования искусственных понятий был
предложен N. Ach (1921), а затем модифицирован Л. С. Сахаровым
(1930) в соответствии с концепцией Л. С. Выготского (1956) о раз-
витии высших психических функций и роли слова как средства об-
разования понятия и его символа. В основном методика использова-
лась для исследования больных с органическими заболеваниями
головного мозга и шизофренией. В эксперименте используется 25 фи-
гур разной формы, цвета и величины, но сходных между собой по не-
которым из этих признаков, так как цветов только 5, форм 6,
а величины 4. Фигуры имеют на обратной стороне условные названия
в соответствии с принадлежностью их к одной из 4 групп на основе
классификации по признаку различий в высоте и площади. Уясне-
ние этого принципа классификации и является задачей испытуемого.
Изменив процедуру эксперимента по методике Выготского-Саха-
рова, И. Н. Гильяшева (1974) в нашей клинике получила новые
данные, характеризующие соотношение практически-образного и
абстрактно-логического компонентов мышления и соотношения мыш-
ления и эмоционально-волевых особенностей у больных с разными
формами неврозов. Существенным моментом в исследовании явля-
лась фиксация внимания на вербальном определении испытуемым
принципа классификации.
С помощью набора <патопсихологических> методик, как показа-
но Б. В. Зейгарник (1976), могут быть определены и нарушения
динамики мыслительной деятельности, для которых характерно от-
сутствие способности к правильным мыслительным операциям как
устойчивому способу действия. Используя методику <классифика-
ция>, можно выявить чередование обобщенных и конкретно-ситуа-
ционных сочетаний, подмену логических связей случайными соче-
таниями, ошибки в виде образования одноименных групп и пр.
Методы <классификации>, <пиктограмм>, объяснения переносно-
го смысла пословиц и поговорок позволяют установить нарушения
мотивационного компонента мышления, проявляющиеся, в частности,
в виде резонерства [Тепеницына Т. И., 1967; Зейгарник Б. В., 1976].
для исследования интеллекта служат ряд стандартизованных
методик -Вине-Симона, Векслёра, Равена и Др. Остановимся на
методике Векслера [Wechsler D., 19551, получившей особенно широкое
распространение в зарубежной клинической психологии. Она
использована и в ряде исследований, в руководстве которыми мы
принимали участие [Серебрякова Р. О., 1972; Гильяшева И. Н.,
14; Костерева В. Я., 1979, и др.].
Векслер предложил набор стандартизованных заданий.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50