Актуальной задачей здесь ста-
новится разработка психологической теории психотерапии и
психологических основ восстановительной терапии. Эффективное ис-
пользование психотерапии в лечебных, а также психогигиенических
и психопрофилактических целях потребует дальнейшей разработки
медико-психологических и социально-психологических основ психо-
гигиены и психопрофилактики [Рохлин Л. Л., 1975].
На выделение в качестве самостоятельного раздела медицинской
психологии претендует комплекс проблем, относящихся к исследова-
нию природы, методов лечения и предупреждения так называемых
психосоматических расстройств, значимость которых в структуре
заболеваемости населения, по общепринятому мнению, постоянно
возрастает. Прав Ю. Ф. Поляков (1976), считающий, что целесо-
образно заменить дискуссии (ведущиеся часто в самой общей
форме) о возможном влиянии <психического> на <соматическое>
вниманием к исследованиям, направленным на изучение роли психи-
ческих процессов и состояний как факторов, опосредующих и регу-
лирующих социально-средовые воздействия на соматическую сферу
человека.
Опыт работы, проводимой в течение многих лет в Институте
им. В. М. Бехтерева,, и совместных исследований с рядом учрежде-
ний соматического профиля позволяет конкретизировать эту общую
постановку проблемы. Перспективными являются исследования пси-
хосоматических зависимостей путем использования методологии
психофизиологического подхода, истоки которого -содержатся в тру-
дах И. М. Сеченова, И. П. Павлова, Н. Е. Введенского, А. А. Ухтом-
. ского. Значительным вкладом в разработку этой методологии яви-
лись труды В. М. Бехтерева и В. Н. Мясищева. Представители этого
направления задолго до возникновения концепции стресса фактичес-
ки изучали его психофизиологические и психосоматические законо-
мерности, хотя и описывали полученные результаты в рамках иных
понятийных схем. Естественно поэтому, что с возникновением и разви-
тием концепции эмоционального стресса и осознанием ее значения
для психосоматической проблемы интерес к этой методологии возрас-
тает, она получает все большее распространение как в нашей стране,
так и за рубежом. Применение психофизиологического эксперимента
в сочетании с экспериментально-психологическим методам позволяет
лучше изучить механизмы избирательных реакций отдельных сомати-
ческих систем на социально-средовые воздействия.
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
С ДРУГИМИ НАУКАМИ
Выше уже было отмечено значение медицинской психологии для
развития теории и практики психиатрии, неврологии, нейрохирургии,
психотерапии, внутренних болезней. В литературе указывается
на близость ее и к ряду других медицинских дисциплин, В проекте
системы психологических наук К. К. Платонова (1972) в меди-
цинскую психологию включены психофармакология и психогигиена.
Хотя согласиться с этим трудно и правильнее относить эти дисципли-
ны к областям медицинской практики, медицинская психология
действительно оказывает существенное влияние на их становление и
развитие. В качестве примера можно указать проблему плацебо-
эффекта в психофармакологии, весьма близкую по своему содержа-
нию к медицинской психологии. Последней принадлежит важная роль
и в разработке теоретических основ психогигиены. В упомянутой
системе наук указывается на близость медицинской психологии
к ряду других наук - психологических и педагогических (через
экстремальную психологию, трудотерапию, олигофренопсихологию,
тифлопсихологию, сурдопсихологию и др.).
В этом переплетении различных наук и отраслей друг с другом
в полной мере отражаются обусловленные научно-технической
революцией взаимосвязанные тенденции: к выделению в самостоя-
тельные области знаний, с одной стороны, и с другой,- интегра-
тивные тенденции, приобретающие в настоящее время ведущую
роль и заключающиеся в активном использовании новыми отрасля-
ми пограничных дисциплин. Так, например, в становлении современ-
ной психотерапии, наряду с психологией (медицинской, социаль-
ной, экстремальной и др.), участвуют педагогика, социология,
философия и другие науки.
Следует подчеркнуть значение медицинской психологии для раз-
вития самой психологии - как науки, изучающей факторы, законо-
мерности и механизмы психики [Петровский А. В., Ярошев-
ский М. Г., 1976]. Б. В. Зейгарник (1976) выделяет несколько аспек-
тов подобного влияния на развитие общетеоретических вопросов
психологии: решение проблемы соотношения социального и биологи-
ческого в развитии психики; анализ компонентов, входящих в состав
психических процессов; освещение вопроса о соотношении развития
и распада психики; установление роли личностного компонента
в структуре различных форм психической деятельности.
Введение курса медицинской психологии в систему подготовки
медицинских кадров (врачей и средних медицинских работников)
явилось важнейшим событием, определившим дальнейшее развитие
медицинского образования в нашей стране. Как пишет Л. А. Стука-
лова (1977), актуальность медицинской психологии определяется
ее мощным интегрирующим значением. Методология системного
анализа и системного подхода к решению научных проблем [Кузь-
мин В. П., 1976, 1980; Афанасьев В. Г., 1980, и др.], а применительно
к медицине - тенденция системного решения проблем здоровья
и болезни [Венедиктов Д. Д., 1980, и др.] вносится во все врачебные
специальности в значительной степени именно медицинской психоло-
гией. И в этом состоит ее особое значение для медицины, подчерки-
ваемое многими авторами [Кабанов М. М., 1975, 1978; Лакоси-
на Н. Д., Ушаков Г. К., 1976; Стукалова Л. А., 1977, и др.].
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИКЕ
Общей задачей медицинского психолога является его "участие
в проведении патогенетической и дифференциальной диагностики
различных болезней, лечении и социально-трудовом приспособлении
больных. Конкретные задачи могут быть определены следующим об-
разом: участие в решении задач дифференциальной диагностики;
анализ структуры и установление степени психических нарушений;
диагностика психического развития и выбор путей общеобразова-
тельного и трудового обучения и переобучения; характеристика
личности и системы ее отношений; оценка динамики нервно-психи-
ческих нарушений и учет эффективности терапии; решение эксперт-
ных задач; участие в психокоррекционной, психотерапевтической
и реабилитационной работе с больными.
В зависимости от конкретных условий деятельности медицинско-
го психолога, помимо перечисленных выше, перед ним могут воз-
никнуть и другие задачи. Так, он может участвовать в психокоррек-
ционной и психотерапевтической работе с ближайшим окружением
больного (например, в проведении семейной психотерапии), в реше-
нии широкого круга психогигиенических и психопрофилактических
задач, в пропаганде психологических знаний среди медицинских
работников.
Необходимо также подчеркнуть условный характер разделения
задач, решаемых медицинским психологом. Очевидно, что решение
вопросов дифференциальной диагностики, экспертных задач тре-
бует как анализа структуры и установления степени нервно-психи-
ческих расстройств, так и характеристики личности и системы ее
значимых отношений и т. д.
Современная медицинская психология располагает большим
арсеналом методов исследования. Большей частью эти методы
заимствованы из общей психологии, часть из них создана в меди-
цинской психологии как собственно медико-психологические приемы.
Условно все методы медицинской психологии могут быть разде-
лены на нестандартизованные и стандартизованные. Нестандарти-
зованные методы, представленные прежде всего набором так назы-
ваемых патопсихологических методик [Зейгарник Б. В., 1976; Ру-
бинштейн С. Я., 1970; Поляков Ю. Ф., 1974], отличаются <прицель-
ностью>, направленностью на определенные виды психической пато-
логии, и выбор их осуществляется индивидуально для конкретного
испытуемого. Создаются эти методики, как отмечает Ю. Ф. Поля-
ков (1974), для изучения конкретных видов нарушения психической
деятельности и в условиях психологического эксперимента избира-
тельно используются для выявления особенностей психических
процессов в соответствии с поставленной задачей, в частности
дифференциальной диагностики. Проведение психологического
эксперимента с помощью этих методов по своему построению
приближается к известному в медицине принципу функциональных
проб [Николаева В.. В., Соколова Е. Т., Спиваковская А. С, 1979].
на близость ее и к ряду других медицинских дисциплин, В проекте
системы психологических наук К. К. Платонова (1972) в меди-
цинскую психологию включены психофармакология и психогигиена.
Хотя согласиться с этим трудно и правильнее относить эти дисципли-
ны к областям медицинской практики, медицинская психология
действительно оказывает существенное влияние на их становление и
развитие. В качестве примера можно указать проблему плацебо-
эффекта в психофармакологии, весьма близкую по своему содержа-
нию к медицинской психологии. Последней принадлежит важная роль
и в разработке теоретических основ психогигиены. В упомянутой
системе наук указывается на близость медицинской психологии
к ряду других наук - психологических и педагогических (через
экстремальную психологию, трудотерапию, олигофренопсихологию,
тифлопсихологию, сурдопсихологию и др.).
В этом переплетении различных наук и отраслей друг с другом
в полной мере отражаются обусловленные научно-технической
революцией взаимосвязанные тенденции: к выделению в самостоя-
тельные области знаний, с одной стороны, и с другой,- интегра-
тивные тенденции, приобретающие в настоящее время ведущую
роль и заключающиеся в активном использовании новыми отрасля-
ми пограничных дисциплин. Так, например, в становлении современ-
ной психотерапии, наряду с психологией (медицинской, социаль-
ной, экстремальной и др.), участвуют педагогика, социология,
философия и другие науки.
Следует подчеркнуть значение медицинской психологии для раз-
вития самой психологии - как науки, изучающей факторы, законо-
мерности и механизмы психики [Петровский А. В., Ярошев-
ский М. Г., 1976]. Б. В. Зейгарник (1976) выделяет несколько аспек-
тов подобного влияния на развитие общетеоретических вопросов
психологии: решение проблемы соотношения социального и биологи-
ческого в развитии психики; анализ компонентов, входящих в состав
психических процессов; освещение вопроса о соотношении развития
и распада психики; установление роли личностного компонента
в структуре различных форм психической деятельности.
Введение курса медицинской психологии в систему подготовки
медицинских кадров (врачей и средних медицинских работников)
явилось важнейшим событием, определившим дальнейшее развитие
медицинского образования в нашей стране. Как пишет Л. А. Стука-
лова (1977), актуальность медицинской психологии определяется
ее мощным интегрирующим значением. Методология системного
анализа и системного подхода к решению научных проблем [Кузь-
мин В. П., 1976, 1980; Афанасьев В. Г., 1980, и др.], а применительно
к медицине - тенденция системного решения проблем здоровья
и болезни [Венедиктов Д. Д., 1980, и др.] вносится во все врачебные
специальности в значительной степени именно медицинской психоло-
гией. И в этом состоит ее особое значение для медицины, подчерки-
ваемое многими авторами [Кабанов М. М., 1975, 1978; Лакоси-
на Н. Д., Ушаков Г. К., 1976; Стукалова Л. А., 1977, и др.].
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИКЕ
Общей задачей медицинского психолога является его "участие
в проведении патогенетической и дифференциальной диагностики
различных болезней, лечении и социально-трудовом приспособлении
больных. Конкретные задачи могут быть определены следующим об-
разом: участие в решении задач дифференциальной диагностики;
анализ структуры и установление степени психических нарушений;
диагностика психического развития и выбор путей общеобразова-
тельного и трудового обучения и переобучения; характеристика
личности и системы ее отношений; оценка динамики нервно-психи-
ческих нарушений и учет эффективности терапии; решение эксперт-
ных задач; участие в психокоррекционной, психотерапевтической
и реабилитационной работе с больными.
В зависимости от конкретных условий деятельности медицинско-
го психолога, помимо перечисленных выше, перед ним могут воз-
никнуть и другие задачи. Так, он может участвовать в психокоррек-
ционной и психотерапевтической работе с ближайшим окружением
больного (например, в проведении семейной психотерапии), в реше-
нии широкого круга психогигиенических и психопрофилактических
задач, в пропаганде психологических знаний среди медицинских
работников.
Необходимо также подчеркнуть условный характер разделения
задач, решаемых медицинским психологом. Очевидно, что решение
вопросов дифференциальной диагностики, экспертных задач тре-
бует как анализа структуры и установления ст.епени нервно-психи-
ческих расстройств, так и характеристики личности и системы ее
значимых отношений и т. д.
Современная медицинская психология располагает большим
арсеналом методов исследования. Большей частью эти методы
заимствованы из общей психологии, часть из них создана в меди-
цинской психологии как собственно медико-психологические приемы.
Условно все методы медицинской психологии могут быть разде-
лены на нестандартизованные и стандартизованные. Нестандарти-
зованные методы, представленные прежде всего набором так назы-
ваемых патопсихологических методик [Зейгарник Б. В., 1976; Ру-
бинштейн С.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50