Но сказать, что они столь общераспространены, - это
не значит, что мы не должны об этом беспокоиться. Авторы
книжек по психопатологии, проводящие четкую границу
между <нормальным> и <патологическим>, обнаруживают
собственное состояние слияния с <авпгоритетами>, представ-
ление о <нормальном> у которых опошляется до <общепри-
нято-респектабельного>.

Сейчас почти все признают, что в нашем обществе каж-
дому человеку свойственны <невротические тенденции>,
<неразрешенные конфликты>, <области неприспособленно-
сти>. Несогласия возникают не по поводу распространенно-
сти неврозов, а по поводу того, что должно и может быть
сделано с этим. Ортодоксальный фрейдист, следующий иде-
ям <цивилизации и неудовлетворенности>, соглашается с
тем, что подавление - это та цена, которую мы должны
платить за цивилизацию. Другие более оптимистически оце-
нивают перспективу, но полагают, что заметное улучшение
возможно лишь по прошествии многих поколений. Посколь-
ку широкодоступные психотерапевтические техники отсут-
ствуют, а социальная профилактика - не более, чем капля

354

в море, - осторожность в обсуждении этой тематики вызы-
вается нежеланием предстать неоправданными паникерами.
Если бы под рукой были широко применимые средства, мож-
но быть уверенными, что сведения об эпидемическом харак-
тере неврозов публиковались бы более честно. Иные же, с
мессианистским пылом время от времени начинают пропа-
гандировать какую-нибудь панацею от всех бед, говоря: <Де-
лайте это, и мир будет спасен>. (Наша работа, без сомнения,
будет причислена к их списку).

Основная проблема всех форм психотерапии - мотиви-
ровать пациента сделать то, что должно быть сделано.
Пациент должен вернуться к <незаконченным делам>, кото-
рые он оставил в прошлом\ потому что они были столь бо-
лезненными, что ему пришлось бежать от этого. Теперь,
когда ему предлагают вернуться и закончить это, - это про-
должает быть болезненным. Это реактивирует его страда-
ние, и, с сиюминутной точки зрения, этого по-прежнему надо
избегать. Как можно удержать его на выполнении задачи, -
в конце концов, как он может сам себя удержать на выпол-
нении задачи, - если она требует переживания такого ко-
личества неприятного?

Для большинства людей сегодня не существует позитив-
ного ответа на этот вопрос. Большинство, по-видимому, счи-
тает, что все будет в порядке, если мир будет считать их
нормальными. Меньший контингент ощущает, по крайней
мере временами, смутное чувство собственной ответствен-
ности за владеющую им болезнь, по крайней мере, отчасти,
но они не владеют техникой работы с нею, ничем, кроме
старых избитых решений <стараться быть лучше> или мо-
ральной максимы. Или они перемещают проблему из ее дей-
ствительной сферы в ложную, такую, где можно поднять
много шума и выпустить пар. Лишь немногие обращаются
со своей проблемой к <эксперту> в надежде, что будет про-
изнесена нужная магическая формула и их личный дьявол
будет изгнан.

Из тех, кто начинает лечение, большинство бросают его.
Лечение не заканчивается психотерапевтом, а прерывается
самим пациентом. Многие, не получив магической формулы
от одного психотерапевта, переходят к другому, потом к сле-
дующему, и так далее. Среди множества способов выразить
неудовлетворенность своим психотерапевтом один из рас-

12 355

простряненных звучит так: 0н не понимает мой случай>.
Может быть, это и так, и, может быть, нужно сменить врача.
Но многие пациенты, если не все, хотят до некоторой степени
предписать психотерапевту, как следует их лечить - и это
предписание не предполагает их страданий в процессе ле-
чения.

В хирургических и фармакологических формах лечения
пациент может быть совершенно пассивным, и чем он пас-
сивнее, тем лучше. Он может получить анестезий и про-
снуться, когда операция закончена. Представление, что опе-
рация совершается <над> пассивным больным, переносится
на лечение неврозов. Однако невроз не <органическое>, а
<функциональное> заболевание. Если пациент не так наивен,
чтобы полагать, что его симптомы мотут быть <оперирова-
ны>, он может понять, что он него требуется нечто большее,
нежели привести свое тело в кабинет терапевта. И все же
надеется, что коль скоро он пришел, врач - может быть, с
помощью гипноза - приведет его в порядок.

Однако поскольку именно пациеш" сам должен изменить
свое поведение и тем осуществить собственное излечение,
все методы психотерапии сталкиваются с тем, что на про-
фессиональном жаргоне называется <реакцией разочарова-
ния>. Они вызываются обычно пониманием (через некоторое
время), что врач ждет от пациента проделывания трудной
работы и претерпевания боли. Фактически, может быть, че-
ловек надеялся получить от врача нечто прямо противопо-
ложное, а именно - лучшего способа избежать и работы, и
боли. Обнаружить, что терапия предполагает концентриро-
ванную дозу того, чего человек старался избежать, кажется
абсурдным.

В благоприятном случае, пациент, - прежде чем разо-
вьется реакция разочарования, достаточно сильная, чтобы
заставить его прорвать лечение,-начинает понимать, что
ожидаемая от него тяжелая работа не просто <лошадиный
труд>. Как ни далеко видятся ему теперь то, чего он хотел
бы,-он постепенно обретает ориентацию и перспективу.
Он начинает видеть определенные симптомы как просто по-
верхностное проявление более общей и сложной системы
неправильного функционирования. Хотя теперь работа вы-
глядит большей и более длт-ельной, чем поначалу пред-
полагалось, - она начинает обретать смысл.

356

Так же и по отношению к боли, - он начинает видеть,
что она не бессмысленна. Он начинает ценить простую муд-
рость совета влезать снова на лошадь, если она тебя сбро-
сила, и ехать дальше. Ситуация пациента, может быть, ос-
ложнена тем, что он избегал эту определенную лошадь в
течение долгого времени, - многих лет, или даже всей жиз-
ни. Тем не менее, если здоровое функционирование требует,
чтобы он научился ездить на лошади определенного рода,
которая сбросила его в прошлом, - единственный способ
сдйпагь это, это подоит к ней, и рано или поздно, влезть в седло.

Хотя врач продолжает вести пациента как раз к тому,
чего он хотел бы избежать, он обычно обходится с ним мягче
и заботливее, чем сям пациент или чем его друзья и родные.
Те обычно требуют, чтобы он покончил с этим, перестал
нянчиться с собой, и взял барьер, каков бы он ни был, с
разбегу. Врач же, напротив, заинтересован не менее самим
по себе избеганием, чем избегаемым. Как бы ни выглядело
дело на поверхности, - если есть тенденция избегать чего-
либо, то у нее должны быть свои основания. Работа состоит
в том, чтобы рассмотреть эти основания и сознать их. Это
называется <анализом сопротивления>. Понимание и описа-
ние этих оснований самим пациентом меняется, иногда дра-
матически, во время лечения. С изменением, - не того, как
он говорит, а того, как он в действительности ощущает и
переживает свои проблемы, он может делать все новые и
новые <заходы>) если он чувствует инициативу и силу, пока
он не разрешит свои невротические трудности раз и навсегда.

Стратегия мотивирования пациента к продолжению ле-
чения нужна не с самого начала. Начальный период скорее
можно назвать <медовым месяцем>, когда преобладает ра-
дость от того, что после периода колебаний начало, наконец,
положено, терапевт кажется прекрасным, а пациенту кажет-
ся, что он будет самым блестящим, наиболее быстро про-
двигающимся, самым выдающимся пациентом, и расцветет
как неподражаемая личность, какой он потенциально себя
чувствует.

Когда <медовый месяц> кончается, проблема мотивации
становится критической. Человек так усердно работал, так
хорошо сотрудничал, был образцовым пациентом, и вот -
это привело к столь малым результатам. Очарование ушло,
а дорога по-прежнему простирается далеко вперед. Во фрей-

357

донском анализе это приблизительно время <негативного пе-
ренесения>. Терапевт, который поначалу казался всезнаю-
щим и всемогущим, обнаруживает свои <глиняные ноги>.
Все, что он знает - одно и то же, а одно и то же надоедает.
В благоприятных случаях недовольство врачом прорывается
наружу в виде упреков, пренебрежения или даже гневных
обвинений. Если это происходит, это обычно разряжает ат-
мосферу, и работа встает на более или менее прочные ос-
новы. Если разрядки не происходит, если пациент <слишком
вежлив>, <слишком тактичен>, чтобы прямо напасть на те-
рапевта, дело осложняется неиыраженными обидами и ле-
чение может быть прервано пациентом.

По большей части, работе пациента не помогают и не
сочувствуют те, с кем он имеет дело в повседневной жизни.
Может быть, правда, ему повезло иметь друзей или знакомых,
которые сами успешно прошли терапию, что, конечно, уве-
личивает его веру в ценность и нужность этой работы. Если
же он живет с родными, которые видят в его действиях намек
на неудовлетворительность семейных отношений, которые
считают за <слабость> лечиться от чего-то <психического>,
или которые, по мере его продвижения, обнаруживают, что
им все труднее доминировать, эксплуатировать, защищать,
или осуществлять какое-либо иное невротическое слияние
с ним, - ему придется бороться со скрытым или явным дав-
лением, требующим, чтобы он прекратил эту <глупость>.
Многие пациенты не выдерживают этого эмоционального
шантажа их <нормальных> близких.

По мере того, как эффективность психотерапии все более
признается, эта ситуация до некоторой степени улучшается.
Тем не менее, вербальное понимание того, что такое психо-
терапия и в чем ее смысл, часто остается признанием на
почтительном расстоянии, пока дело не доходит до реаль-
ного вмешательства в действительную жизнь, вроде изме-
нения отношений с другом или с родными, или до <намере-
ния> самому попробовать; в этом случае, в той мере, в какой
человек является невротиком, он должен сопротивляться, -
потому что терапия агрессивна по отношению к невроти-
ческому способу жизни! Сопротивление невротика психо-
терапии, - будь он актуальным пациентом или просто че-
ловеком, высказывающим свое мнение - является его контр-
агрессией против психотерапии. Он чувствует угрозу с ее

358

стороны. И в той мере, в какой он невротик, - так оно и
есть! Что может быть более естественным - и в каком-то
смысле, более здоровым, - чем его ответная война?

Все вышесказанное относится больше к формальной пси-
хотерапии, т. е. ситуации, когда терапевт и пациент встре-
чаются лицом к лицу. Как же обстоит дело с вашим про-
должением работы, описываемой этими экспериментами?
Вам даются инструкции, которые, если им полностью сле-
довать, предоставляют возможность разыграть то, что про-
исходит в формальной терапии, в одном лице. Но трудность
заключается в поддержании продвижения вперед!

Возможно, что уже в предыдущей работе по ориентации
себя, вы обнаружили сильные сопротивления тому, чтобы
продолжать эту работу. Вне сомнения, вы столкнетесь с еще
более сильными возражениями против следующих экспери-
ментов, потому что они предлагают сделать следующий шаг,
предпринять решающее действие в вашей жизненной ситу-
ации.

Вы уже обнаружили, что эта работа приводит вас к от-
крытию того, что человеческий организм работает не всегда
в согласии с принятыми условностями. Эти традиционные
установления, однако, настолько сильно привиты нам, и на-
столько нагружены чувством моральной правильности, что
их изменение - даже если мы сталкиваемся с необходимо-
стью такого изменения в непосредственном опыте - кажет-
ся заслуживающим осуждения.

Наступят моменты в работе, когда ваш гнев-если вы
дадите ему открыто выразиться - обратится на нас, за пред-
положение, например, что вы испытываете чувства и фан-
тазии, которые, с точки зрения ваших жизненных стандартов,
презренны. В такие моменты вам может захотеться отбросить
эти эксперименты с отвращением; и если вы так и поступите,
никто не отнимет у вас этой привилегии. С другой стороны,
если временами возникающее предположение, что мы -
<опасные сумасшедшие>- не приведет вас к такому разрыву
с нами, мы уверены, что рано или поздно вы придете к более
позитивным оценкам, потому что вы обретете новые ценно-
сти, не потеряв тех из старых, которые были действительно
важны для вас.

359

Лучше всего, если а моменты гнева против нас, вы
коль (жоро уж невозможно выразить его непосредстасино,
сделаете это в письме. Если вы <слитком вежливы>, чтобы
послать такое письмо, - напишите его хотя бы для мусорной
корзины. Сделайте что-нибудь, чтобы это не застревало у
вас в горле1

Мы лично ответственны за все неудобства, которые вы
испытаете, осуществляя эти эксперименты, в том смысле,
что, рекомендуя их вам, мы совершаем агрессивный акт, на-
правленный против вашего теперешнего статус-кво с тем
удовлетворением\ которое он вам дает. Что мы действуй <с
лучшими намерениями> и <ради вашего блага>-это вне
обсуждения. Известная дорога покрыта благими намерени-
ями, и ваша жизнь искорежена теми, кто в нее лез, утверждая,
что делает это ради вашего блага.

В следующих экспериментах речь пойдет о поведении,
которое вкратце может быть описано так: различные воз-
буждения, окрашенные удовольствием, агрессией или
болью, пробуждают энергию организма к контактированию
и приспособлению к окружению. В чувствах и в контакте
организм растет и расширяет свои границы. Каждый невро-
тический механизм есть прерывание определенного рода
возбуждения-препятствование дальнейшему развитию.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68