---, -
различие, апатия); нарушение внимания (истощаемость, отвле-
каемость, затруднения переключения); различные дисмнезии;
нарушения подвижности мышления от детализации до вязкос-
ти; волевые расстройства (ослабление инициативы, сужение
круга интересов, стереотипизация деятельности, инактивность).
Обязательные признаки - ухудшение сообразительности (<бе-
столковость>); снижение трудоспособности и продуктивности;
несамостоятельность; слабая социальная и биологическая адап-
тация; психопатоподобное поведение. Усиливается восприим-
чивость к разнообразным соматическим и инфекционным за-
болеваниям, действию климатических и метеорологических фак-
торов (перепады барометрического давления, температуры, по-
вышения влажности, духоты и пр.), ряду средовых воздействий
(езда в транспорте, вибрация, действие алкоголя, и т.п.), а
также к психогениям, в ответ на которые легко возникают ре-
активные состояния, чаще истерические. Последнее отражает
появляющуюся сензитивность, душевную ранимость. Факуль-
тативные симптомы - сенестопатии; галлюцинации, чаще слу-
ховые, однообразные, стереотипные, с обыденным элементар-
ным содержанием; нестойкий бред, отличающийся фрагмен-
тарностью, простотой содержания, отсутствием даже тенден-
ции к систематизации. Возникает склонность к образованию
сверхценных идей (сутяжнических, ипохондрических) или фо-
бических состояний. Нередко отмечаются диэнцефальные
расстройства, достаточно выраженные вегетовисцеральные и
неврологические симптомы. Психоорганический синдром, как
правило, имеет стационарное течение, реже - регредиентное.
Его развитие может носить и прогрессирующий характер, что
обусловлено дополнительным воздействием экзогенных вредно-
стей (по механизмам патосинергизма) или нарастанием тяжес-
218
Глава 3
ти заболевания. Выделяют четыре формы психоорганического
синдрома, которые при его прогредиентном течении могут вы-
ступать в качестве последовательных этапов его развития.
Астеанческая форма. Преобладают астенические и
эмоционально-гиперэстетические расстройства; истощае-
мость психических процессов, утомляемость, ухудшение вни-
мания, эмоциональная гиперестезия с раздражительностью,
легкая гипомнезия, психическая гиперестезия, парестезии,
сенестопатии, склонность к дереализации.
Эмсшдозмявая форма. Наряду с выраженными призна-
ками предыдущей формы значительное место занимают аффек-
тивные расстройства: раздражительность приобретает черты бру-
тальности, фубости, злобности, появляются мрачная подавлен-
ность со злобно-гневливым оттенком, ворчливость, брюзгли-
вость. Нарастают эмоциональная лабильность, слабодушие,
детализация идисмнезия. Повышается сенситивность и снижа-
ются адаптационные возможности организма. У ряда больных
возникают нозофобии, склонность к формированию сверхцен-
ных идей ипоховдрического содержания или сутяжнических.
ЭНформческая ферма> Аффективные расстройства
имеют оттенок благодушия, беспечности. Выражены дис-
мнезии и обстоятельность, у больных снижается критичес-
кое отношение к своему болезненному состоянию, появля-
ются и нарастают гиподинамия, ухудшение сообразительно-
сти. Для эмоциональной лабильности характерны непродол-
жительные гневливые взрывы, завершающиеся ощущением
беспомощности, слезливости, слабодушия.
Ашатячесяая форма. Для аффективного фона наи-
более характерно безразличие. Нарастают гиподинамия,
инактивность, нередко достигающая степени аспонтаннос-
ти. Резко суживается круг интересов, побуждений. Значи-
тельно выражены цисмнестические расстройства, обстоятель-
ность, вязкость. Активное внимание значительно страдает.
Психоорганический синдром встречается при резидуаль-
ных органических поражениях головного мозга травматичес-
Психопатологические синдромы
т
кого, инфекционного, интоксикационного и соматогенного (со-
судистые заболевания, болезни дыхательной системы, эндо-
кринопатии и др.) генеза.
S.2. ЮГШШЛЪ И ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ
ЕЕ МТОЛОПШ
Леность - психологическое понятие, определяющее че-
ловека как носителя общественных социальных отношений.
Она проявляется индивидуально неповторимым сочетанием
таких психологических параметров, как задатки, способно-
сти, темперамент, характер, направленность (рис. 25). Лич-
ность - продукт конкретных общественно-исторических ус-
ловий жизни.
Рис. 25. Суктура личности
220
Задатки- природные предпосылки развития способ-
ностей. Их сутью являются врожденные индивидуально-пси-
хологические свойства, связанные с морфологическими и
функциональными особенностями головного мозга и орга-
нов чувств.
Способности- свойства личности, дающие ей воз-
можность успешно обучаться, приобретать знания, умения,
навыки выполнения какой-либо определенной деятельнос-
ти (овладение языком, занятия рисованием, музыкой, ма-
тематикой и т. п.). При этом способности проявляются не
в самих знаниях, умениях и навыках, а в скорости их при-
обретения. Наивысшей степенью способностей является
одаренность.
Темшерамеит- постоянные и устойчивые индивиду-
ально-неповторимые природные свойства личности, опре-
деляющие динамику психической деятельности независимо
от ее содержания. Основными свойствами темперамента яв-
ляются; сенситивность, реактивность, темп протекания ре-
акций, эмоциональная возбудимость, пластичность-ригид-
ность, экстравертированность-интровертированность.
Сенситивность характеризует наименьшую силу внешне-
го воздействия, необходимую для возникновения той или
иной психической реакции и скорость ее развития.
Реактивность отражает степень непроизвольности реак-
ций на внешние или внутренние воздействия одинаковой
силы. Как правило, это автоматизированные реакции защи-
ты и ориентировки.
Активность характеризует выраженность энергетическо-
го потенциала личности, с которым человек движется к цели
и преодолевает препятствия.
Темп реакций связан со скоростью протекания психичес-
ких процессов.
Эмоциональная возбудимость определяется порогом мини-
мального воздействия, необходимого для возникновения эмо-
циональной реакции, а также быстротой ее развития.
Психопатологические синдромы ____________________ 221
Пластичность отражает легкость и гибкость приспособ-
ления человека к внешним воздействиям. Противоположным
качеством темперамента является ригидность - свойство, де-
монстрирующее инертность приспособительного поведения.
Экстраверсия указывает на высокую степень зависимости
реакций и поведения человека от внешних впечатлений. Про-
тивоположное ему качество - интроверсия. Она отражает
значимую связь поведения человека с внутренними впечат-
лениями.
Различные сочетания вышеописанных свойств темперамен-
та образуют четыре основных его типа: сангвиник, холерик,
флегматик и меланхолик (табл. 5).
Характер - это совокупность устойчивых и существен-
ных индивидуально-своеобразных свойств личности, отража-
ющих все многообразие ее отношений к окружающему миру
и к самой себе. Свойства характера обнаруживаются в кон-
кретных ситуациях взаимоотношений личности с отдельны-
ми людьми, коллективом, обществом, в процессе труда, а
также при отношении к вещам. Проявляется он соответству-
ющим поведением.
Характер имеет свою структуру - закономерное сочета-
ние взаимосвязанных и взаимозависимых свойств. Последние
проявляются в четырех системах отношений личности.
1. К самому себе: уверенность в себе, мнительность, са-
мокритичность, самолюбие, честолюбие, тщеславие и др.
2. К вещам: аккуратность и неряшливость, бережливость
и скупость, и т. п.
3. К отдельным лицам и коллективу: доброжелательность
и черствость, отзывчивость и эгоцентризм, альтруизм и эго-
изм, отходчивость и мстительность, тактичность и бестакт-
ность, уступчивость и упрямство, гуманность и жестокость,
вежливость и грубость, общительность и замкнутость, откро-
венность и скрытность, и т. п.
4. К труду: трудолюбие и леность, инициативность и бе-
зынициативность, ответственность и безответственность, доб-
Глава 3
i i . о
и Я с ЭS,
и Я о В s S.ь U Q.>1A
11

эА
> яУ5
S 115 L: 5 t"s ft с г<0
Й "gАA
та 2S
1 с s Жё1
1 1 s"
g к nil и a rt "5 1 э a; > о С<5 " кД p 5 is Б d o lll 5 S 1; К 1
g
rt eS < 5 S ff Z3 5 CJ 0 1 S< 2 a 11
s6
6iJS5
w о<<5 w uК
13 mД
1 1 g к " " a < 5 0 та о Pl F PQ Й a 14,5 1а 5 Ё й 8 с "S 5 д<
iAi д
S S eg 5 ё L) S W В !5 К 5 я я о<А 5 3 1 ё вз a
pС
<1
rtS
(D < S ё м о iia 10 <1>1
" 5 1SS?g
s(цsБ
s s 5 s sж s соУ 1 S1
0 ё g1 б(ц 1о еC\J S s
Психопатологические синдромы
росовестность и халатность, целеустремленность и пассив-
ность, пунктуальность и расхлябанность, и т. п.
Кроме того, есть свойства характера, проявляющиеся в
ситуациях, требующих мобилизации волевых качеств, напри-
мер, мужество и робость, храбрость и трусость, и т. п.
Отдельные свойства структуры характера не равны. Вы-
деляют центральные (стержневые) и зависящие отних, про-
изводные. Общими свойствами характера являются; целост-
ность, активность, твердость, устойчивость и пластичность.
Целостность связана с наличием или отсутствием в его
структуре противоречивых черт. Это - единство психичес-
кого склада личности, согласованность его отношений к раз-
личным сторонам действительности, отсутствие противоре-
чий в интересах, стремлениях, действиях.
Активность, или сила, проявляется степенью противодей-
ствия внешним обстоятельствам и энергией, с которой чело-
век преодолевает препятствия. В этом плане выявляются
стеничные люди и личности со слабым характером.
Твердость определяется упорством личности при созна-
тельном отстаивании ею своих взглядов и принятых решений.
Устойчивость- способность сохранять основные свой-
ства характера при несущественном изменении внешней об-
становки, ситуации.
Пластичность проявляется в способности изменяться под
влиянием коренньм образом изменившейся ситуации, а так-
же в процессе развития и воспитания личности. Устойчи-
вость и пластичность характера существенно влияют на спо-
собность личности к адаптации в социальной среде.
Методологически принципиальным является положение о
том. что определяющим свойства и структуру характера вы-
ступает влияние не биологических, конституционально-на-
следственных, а общественных, социальных закономернос-
тей Характер и темперамент находятся в определенной свя-
зи. Тип темперамента влияет на проявления внешних свойств
характера. В зависимости от его типа определенные спосо-
224
Глава 3
бы действия личности и ее поведения могут возникать и пре-
кращаться быстро или медленно, легко или с трудом, при силь-
ных или слабых внешних и внутренних побуждениях. Разли-
чия в протекании проявления свойств характера называются
его динамическими особенностями. Как раз они и зависят от
свойств темперамента. Характер проявляется в деятельности
человека, которая зависит от направленности личности.
Иаправлеииость - это свойства личности, характе-
ризующие ее влечения, желания, интересы, склонности, ко-
торые определяют избирательность активности человека, а
также базирующиеся на них убеждения, идеалы и мировоз-
зрение.
Влечения, желания, интересы и склонности образуют мо-
тивационную сферу. Мотив - сила, побуждающая личность
к поступкам и деятельности в целом. Знание мотивов пове-
дения позволяет правильно оценивать человека как личность.
Влечения - мотивы, связанные с недостаточным осознани-
ем своих потребностей (к виду деятельности, общению с кон-
кретным человеком, и т. п.). Желания - мотивы, возникаю-
щие при осознании личностью возникших возможностей и
потребностей. Активная форма желания - хотение. Нео-
боснованное желание - каприз. Интересы - мотивы, по-
буждающие личность направлять свою деятельность к зна-
комству с предметом, имеющим для нее особенное, осоз-
нанное значение (посещение театра, спортивных состязаний,
и т. п.). Склонности - направленность личности не только
на знакомство с осознанно значимым предметом, как это
происходит при интересе, но и на соответствующую пред-
метную деятельность, удовлетворяющую эту потребность
(участие в художественной самодеятельности, спортивных
состязаниях, и т. д.).
Избирательная направленность мотивов и связанной с ними
активности человека определяет так называемые ценностные
ориентации личности, в которых проявляется ее сущность.
В соответствии с содержанием мотивационной сферы, цен-
Психопатологические синдромы
225
ностными ориентациями выделяют различные уровни направ-
ленности личности.
Направленность личности самым тесным образом связа-
на с ее мировоззрением - системой взглядов на окружаю-
щую человека объективную реальность: природу, общество,
человеческое мышление как результат отражения действи-
тельности. Мировоззрение личности составляет ядро ее на-
правленности, ее отношений к различным сторонам обще-
ственной жизни. Оно отражает общественное бытие.
Все компоненты личности раскрываются в деятельности,
которая протекает в группах. Группа является объектом изу-
чения социальной психологии. Это люди, объединенные ре-
альными отношениями. Группы бывают формальными, в ча-
стности, созданные в соответствии со штатным расписани-
ем, и неформальные, возникающие на основе общности
мотивов поведения, направленности, взглядов, интересов,
чувстве симпатии, и т. п.
В процессе взаимодействия с группой личность выступа-
ет в различных ролях. Роль - форма проявления социаль-
ной активности личности в условиях конкретной группы. Это
шаблон, стереотип специфического поведения личности в
конкретной ситуации общения или деятельности. Обязатель-
ными условиями ролевого поведения являются: искренность
исполнения роли, знание формы и содержания поведенчес-
кого стереотипа как личностью, так и группой, в которой
роль исполняется.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51