https://wodolei.ru/catalog/mebel/Italy/klassika/
s c-s " S>e ! l Ц l< x я s " 0/симптом <стекла и дерева>
1 > 15 вэмоциональная неадекватность
амбивалентность
гневливость
к х S ф 1экстаз
благодушие
и i 1\эйфория
страх
0 о Z 1 1растерянность
о ь 11 ie! к и чтревога
тоска
эмоциональная гипестезия
эмоциональная гиперестезия
Рис. 16. Патология эмоций
118
Тревога - эмоциональное состояние или реакция, характе-
ризующаяся внутренним волнением, беспокойством, стеснением
и напряжением, локализованными в груди. Сопровождается
предчувствием и боязливым ожиданием надвигающейся беды,
пессимистическими опасениями, обращенными в будущее. В
отличие от тоски тревога является активирующим аффектом.
Входит в структуру невротических, тревожно-депрессив-
ных) острых бредовых, аффективно-бредовых синдромов и
помрачений сознания.
Растерянность - изменчивое, лабильное эмоциональное
состояние с переживанием недоумения, беспомощности.
Входит в структуру синдромов помрачения сознания, ати-
пичных аффективных, аффективно-параноидных, острых бре-
довых синдромах, отражая особую их остроту.
Страх - эмоциональное состояние или реакция, содер-
жанием которых являются опасения о своем благополучии
или жизни.
Входит в структуру фобического, острых бредовых синд-
ромов, острого галлюциноза, помрачений сознания, гипотала-
мичсских пароксизмов, ночных и дневных страхов у детей.
Гипертимия
Эйфория - эмоциональное состояние с преобладанием ощу-
щения радости, <лучезарности>, <солнечности> бытия, жиз-
ненного счастья, с повышенным стремлением к деятельности.
Входит в структуру маниакальных, маниакально-бредовых,
онейроидного, парафренного синдромов, алкогольного и некото-
рых форм наркоманического итоксикоманического опьянения.
Благодушие - эмоциональное состояние с оттенком до-
вольства, беспечности без стремления к деятельности.
Входит в структуру паралитического, псевдопаралитичес-
кого, психоорганического, Корсаковского синдромов и неко-
торых видов синдромов деменции,
Экстаз - эмоциональное состояние с наивысшей припод-
нятостью, экзальтацией, часто с религиозным мистическим от-
тенком переживаний.
11В
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
Входит в структуру синдрома особых состояний сознания,
атипичного маниакального синдрома, онейроидного состояния
сознания,
Гневливость - высшая степень раздражительности, злоб-
ности, недовольства окружающим со склонностью к агрес-
сии, разрушительным действиям.
Входит в структуру дисфории, сумеречных состояний созна-
ния, психоорганического и атипичного маниакального синдромов.
Паратямия
Амбивалентность ~ одновременное сосуществование двух
противоположных по знаку эмоциональных оценок одного и
того же факта, объекта, события.
Эмоциональная неадекватность - качественное несоответ-
ствие эмоциональной реакции вызвавшему ее поводу. Одним
из вариантов эмоциональной неадекватности является фамиль-
ная ненависть.
Оба симптома входят в структуру кататонических и нега-
тивных личностных расстройств. Если эмоциональная неаде-
кватность проявляется немотивированной веселостью, бес-
печностью с оттенком дурашливости, детской шаловливос-
ти, шутовства, неадекватных ситуации, то говорят о гебеф-
ренности.
Симптом <стекла и дерева> - сочетание эмоционального
притупления с повышенной ранимостью, чувствительностью,
душевной хрупкостью. При этом сила и качество эмоциональ-
ной реакции не соответствуют значимости раздражителя.
Входит в структуру начальных негативных личностных рас-
стройств при шизофрении.
Иарушеячя дкаамики эмоцмм
Эмоциональная лабильность - быстрая и частая смена по-
лярности эмоций, возникающая без достаточного основания,
порой беспричинно.
Характерна для синдромов астенического, абстинентных,
помрачения сознания, истерических проявлений, делирня.
120
Глава 2
Тугоподвижнооть (инертность, ригидность) - протраги-
рование эмоциональной реакции, проявляющееся длительным
застреванием на одной эмоции, повод для которой уже исчез.
Входит в структуру эпилептических изменений личности,
психоорганического синдрома.
Слабодушие - невозможность сдержать внешние, контро-
лируемые волевым усилием, проявления эмоциональных ре-
акций.
Входит в структуру невротических и психоорганичсского
синдромов, истерических проявлений.
Негативные эмоциональные расстройства.
Имеются следующие варианты:
Иегаткяаые расстройства, оцеяиваемые по эк
стеясиваости эмощиоааяьяых проявлеимм
Сужение эмоционального резонанса - уменьшение эк-
стенсивности (распространенности) эмоциональны реак-
ций, сужение их спектра, проявляющиеся в уменьшении на-
бора объектов, ситуаций, потребностей, видов деятельнос-
ти, на которые субъект ранее эмоционально реагировал.
Эмоциональная патологическая инверсия - крайняя сте-
пень сужения эмоционального резонанса с направленностью
реагирования на внутренние утилитарно-гедонические по-
требности.
Иегативиые расстройства, оцениваемые по ия"
теасивиости эмоциояальиых проявлений
Эмоциональная нивелировка - исчезновение дифферен-
цированного эмоционального реагирования, ранее свой-
ственного данному субъекту. Оно проявляется в уравнива-
нии выраженности эмоциональных реакций на объекты, со-
бытия, ситуации, потребности, виды деятельности различ-
ной значимости.
Побледнение эмоций - снижение интенсивности (силы)
эмоциональных проявлений, сопровояедающееся уменьшени-
ем выразительности (экспрессивности) мимики и жестов.
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 121
Эмоциональная тупость - бесчувственность, безразличие,
полная эмоциональная опустошенность (<паралич эмоций>)
с исчезновением адекватных эмоциональных реакций.
Все вышеописанные негативные расстройства, оценива-
емые и по экстенсивности, и по интенсивности проявлений,
встречаются при апатико-абулическом синдроме различной
степени выраженности.
Z.S. СИМПТОМЫ ПАТОЛОГИИ
ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ И ВНИМАНИЯ
Психология воли
Воля- это психический процесс, заключающийся в со-
знательной, целенаправленной, мотивированной, активной
психической деятельности, которая связана с преодолением
внешних и внутренних препятствий и направлена на удовлет-
ворение потребностей человека. Волевой акт состоит из эта-
пов последовательных, спланированных действий (рис. 17).
Важнейшее значение в формировании волевого акта име-
ет мотивационная сфера человека. Она представляет сово-
купность желаний, побуждений, приобретающих характер
мотивов действий, поступков и форм деятельности. Особен-
ности данной сферы обусловливают направленность личнос-
ти. Именно в них последняя проявляет свою сущность. По
уровню содержания и направленности мотивы деятельности
личности делятся на низшие и высшие.
К низшим относятся: ияфаитильно-гедоиические,
при которых деятельность личности определяется стремле-
нием получить удовольствие, в основном в сфере инстинк-
тивно-физиологических потребностей; эгоистически-
утилитаряые, при которых побуждения к деятельности свя-
заны со стремлением извлечь личную выгоду, часто в ущерб
интересам окружающих.
ш
Глава 2
КОМПОНЕНТЫ ВОЛЕВОГО АКТА
, 1
иктеллектуальвыйМОугивацхопиый
1
SS< 5 S я И 5 g,M (б н я 1-5 - W о м5х l 5g l ssg Bn ISи 1 1 (б A S Si IISiS а о а к g Я A Ф Ж 118 <-1 1511 з > и о М ег !К и ва а т п ф
.5 g 5SiS В 5 о " " в е
в м >п g
1
<
В М0
ёР
Bge к " S О bXi 25
i (в < 1S" S 1 В 1 с и >х k<->S 6 J kJ 51 ё g" si
я
Jc. 7 7. Этапы волевого акта
К высшим относятся подлинно альтруистические мо-
тивы поведения. Личность стремится принести как можно
больше пользы обществу, не думая при этом о личной выго-
де. От подлинно альтруистических мотивов поведения сле-
дует отличать псевдоаптруистические. При последних
стремление принести пользу окружающим всегда связано с
желанием получить ответную выгоду (принцип <ты -~ мне, я
-тебе>).
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 123
Непосредственные побуждения к деятельности приводят
к действиям по невольному импульсу (мгновенная реакция
на полученное воздействие) или в виде реакций отсрочен-
ного типа (действие обдуманное, возникающее на основе
точного представления результата действия).
Все действия делятся на непроизвольные и произвольные.
Яешроизволъяые действия совершаются в результате
возникновения неосознаваемых или недостаточно отчетливо
осознаваемых побуждений. Они лишены четкого плана и воз-
никают чаще всего в состоянии аффекта, растерянности,
страха, изумления. Произвольные действия предполагают
осознание цели и предварительное представление тех опера-
ций, которые могут обеспечить ее осуществление. Волевые
действия представляют такую разновидность произволь-
ных действий, которые требуют преодоления препятствий,
стоящих на пути к достижению цели.
В самом начале волевого акта, как правило, имеет место
одновременное возникновение нескольких мотивов деятель-
ности, вступающих в конкуренцию между собой. Это при-
водит к следующему этапу волевого акта - <борьбе моти-
вов>. Об окончании его свидетельствует выбор одного из
мотивов - принимается решение, определяется цель после-
дующей деятельности. Постановка цели приводит к необхо-
димости планирования конкретных действий, которые и со-
ставляют волевое усилие. Их осуществление приводит к ре-
ализации задания, цели и удовлетворению возникшей в на-
чале волевого акта потребности. При конкуренции сильных
мотивов, наличии нескольких возможных исходов (альтер-
натив) будущего решения может возникнуть психологичес-
кое состояние беспокойства, напряженности, душевного дис-
комфорта, что сопровождается переживанием внутреннего
конфликта. Вслед за принятием решения, даже при отрица-
тельном для личности содержании, наступает облегчение.
К основным волевым качествам человека относят: само-
стоятельность, решительность, настойчивость, самооблада-
124
ние, а также внушаемость, нерешительность, упрямство,
волевую неустойчивость. Внушаемость - свойство волевой
сферы, при наличии которого человек легко подвергается чу-
жим влияниям, и мотивы его действий определяются после-
дними. Нерешительность - следствие задержки волевого акта
на этапе борьбы мотивов или реализации принятого реше-
ния. Упрямство - неспособность, несмотря на разумное осно-
вание, отказаться от принятого ранее малопродуманного ре-
шения и плана действий. Волевая неустойчивость ~ неуме-
ние сдерживать неодобряемые самим человеком проявления
чувств в виде раздражения, гнева, страха, ярости, отчаяния.
Патология волевой сферы
На любом этапе волевого акта может возникнуть патоло-
гия волевой сферы (рис. 18).
ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ
на уровне мотявационной компонентына уровне интеллепуальной компоненты нарушенияна уровне реализации
JJL Л:
о
< х
5 1ф 1 5-5
n о мh м p
Xм 5
h5 в
о5
3 А Ф i2 Z! во vp !h Ш
ff
J
a> e м S 1 ae S я 1 < 1
/c. 7Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 125
Патология на уровне мотивационной компоненты воле-
вого акта. (рис. 19).
ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ МОТИВАЦИОННОЙ КОМПОНЕНТЫ
-
угнетениеусиление извращение
11 Lr - -
>хRМ
о1М Х М 5
1 1к к <0 Ф (в l X 5 Sx .1 (e eF к x 1 1к 1 А Ф5! в Ф к < Ф 3 м5 Ф 2 я М5 я n
ФS.S s1Ф Ох1X
(1Bчо а Ф51Г m1
51H X hв авм м (в11
iь>1S X
Рис. 19. Патолотя мотавационного компонента волевого акта
Угнетение влечений и мотивов деятельности.
Имеется ряд вариантов:
Анорексия (исчезновение аппетита) - резкое угнетение пи-
щевого инстинкта. Анорексию следует дифференцировать с
отказом от приема пищи при наличии императивных галлю-
цинаций, бреда отравления, кататонического синдрома.
Шляется ведущим симптомом сивдрома нервной анорексии,
может входить в струетуру невротических, депрессивных син-
дромов, а также наблюдается при некоторых синдромах демен-
щии, абстинентном синдроме, дипсоманических состояниях.
Снижение либидо - угнетение полового влечения.
Входит в структуру невротических состояний, депрессив-
ного синдрома, может являться следствием некоторых экзо-
128
Глава 2
генных воздействий (алкоголизм, наркомания, некоторые орга-
нические поражения головного мозга).
Торможение оборонительных реакций - угнетение инстинкта
самосохранения, проявляющееся в отсутствии защитных двига-
тельных реакций (моргание, изменение и удержание защитных
поз, избегание опасности, и т.п.) в ответ на внешнюю угрозу.
Встречается при некоторых вариантах депрессивного сту-
пора, кататоничсском ступоре.
Гипобулия - снижение интенсивности и уменьшение ко-
личества побуждений к деятельности, сопровождающиеся рег-
рессом ее мотивов. Крайняя степень выраженности этого со-
стояния называется абулией. При ней отсутствуют побужде-
ния к деятельности и ее мотивы.
Как преходящие расстройства встречается в рамках невро-
тических и неврозоподобных синдромов и депрессивных со-
стояний, при разнообразных ступорах; как стойкое расстрой-
ство наблюдается в структуре различных сивдромов дефекта
личности и слабоумия.
Усиление влечений и мотивов деятельности.
Отмечаются следующие варианты:
Булимия - резкое усиление пищевого инстинкта, неуме-
ренный аппетит, зачастую сочетается с неразборчивостью в
еде (обжорство).
Входит в структуру некоторых вариантов гипоталамичес-
ких синдромов, марантической стадии некоторых видов де-
менции, идиотии, имбецильности, гашишного опьянения.
Гиперсексуальность - резкое усиление полового влечения,
приобретающее характер доминирующего мотива, который
начинает преобладать в содержании сознания. Мужская ги-
персексуальность называется сатириазисом, женская - ним-
фоманией.
Входит в структуру некоторых маниакальных, психопати-
ческих и психопатоподобных, гебефренных, кататонических
синдромов, слабоумия, идиотии, где нередко сопровождается
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 127
открытой мастурбацией.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 > 15 вэмоциональная неадекватность
амбивалентность
гневливость
к х S ф 1экстаз
благодушие
и i 1\эйфория
страх
0 о Z 1 1растерянность
о ь 11 ie! к и чтревога
тоска
эмоциональная гипестезия
эмоциональная гиперестезия
Рис. 16. Патология эмоций
118
Тревога - эмоциональное состояние или реакция, характе-
ризующаяся внутренним волнением, беспокойством, стеснением
и напряжением, локализованными в груди. Сопровождается
предчувствием и боязливым ожиданием надвигающейся беды,
пессимистическими опасениями, обращенными в будущее. В
отличие от тоски тревога является активирующим аффектом.
Входит в структуру невротических, тревожно-депрессив-
ных) острых бредовых, аффективно-бредовых синдромов и
помрачений сознания.
Растерянность - изменчивое, лабильное эмоциональное
состояние с переживанием недоумения, беспомощности.
Входит в структуру синдромов помрачения сознания, ати-
пичных аффективных, аффективно-параноидных, острых бре-
довых синдромах, отражая особую их остроту.
Страх - эмоциональное состояние или реакция, содер-
жанием которых являются опасения о своем благополучии
или жизни.
Входит в структуру фобического, острых бредовых синд-
ромов, острого галлюциноза, помрачений сознания, гипотала-
мичсских пароксизмов, ночных и дневных страхов у детей.
Гипертимия
Эйфория - эмоциональное состояние с преобладанием ощу-
щения радости, <лучезарности>, <солнечности> бытия, жиз-
ненного счастья, с повышенным стремлением к деятельности.
Входит в структуру маниакальных, маниакально-бредовых,
онейроидного, парафренного синдромов, алкогольного и некото-
рых форм наркоманического итоксикоманического опьянения.
Благодушие - эмоциональное состояние с оттенком до-
вольства, беспечности без стремления к деятельности.
Входит в структуру паралитического, псевдопаралитичес-
кого, психоорганического, Корсаковского синдромов и неко-
торых видов синдромов деменции,
Экстаз - эмоциональное состояние с наивысшей припод-
нятостью, экзальтацией, часто с религиозным мистическим от-
тенком переживаний.
11В
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
Входит в структуру синдрома особых состояний сознания,
атипичного маниакального синдрома, онейроидного состояния
сознания,
Гневливость - высшая степень раздражительности, злоб-
ности, недовольства окружающим со склонностью к агрес-
сии, разрушительным действиям.
Входит в структуру дисфории, сумеречных состояний созна-
ния, психоорганического и атипичного маниакального синдромов.
Паратямия
Амбивалентность ~ одновременное сосуществование двух
противоположных по знаку эмоциональных оценок одного и
того же факта, объекта, события.
Эмоциональная неадекватность - качественное несоответ-
ствие эмоциональной реакции вызвавшему ее поводу. Одним
из вариантов эмоциональной неадекватности является фамиль-
ная ненависть.
Оба симптома входят в структуру кататонических и нега-
тивных личностных расстройств. Если эмоциональная неаде-
кватность проявляется немотивированной веселостью, бес-
печностью с оттенком дурашливости, детской шаловливос-
ти, шутовства, неадекватных ситуации, то говорят о гебеф-
ренности.
Симптом <стекла и дерева> - сочетание эмоционального
притупления с повышенной ранимостью, чувствительностью,
душевной хрупкостью. При этом сила и качество эмоциональ-
ной реакции не соответствуют значимости раздражителя.
Входит в структуру начальных негативных личностных рас-
стройств при шизофрении.
Иарушеячя дкаамики эмоцмм
Эмоциональная лабильность - быстрая и частая смена по-
лярности эмоций, возникающая без достаточного основания,
порой беспричинно.
Характерна для синдромов астенического, абстинентных,
помрачения сознания, истерических проявлений, делирня.
120
Глава 2
Тугоподвижнооть (инертность, ригидность) - протраги-
рование эмоциональной реакции, проявляющееся длительным
застреванием на одной эмоции, повод для которой уже исчез.
Входит в структуру эпилептических изменений личности,
психоорганического синдрома.
Слабодушие - невозможность сдержать внешние, контро-
лируемые волевым усилием, проявления эмоциональных ре-
акций.
Входит в структуру невротических и психоорганичсского
синдромов, истерических проявлений.
Негативные эмоциональные расстройства.
Имеются следующие варианты:
Иегаткяаые расстройства, оцеяиваемые по эк
стеясиваости эмощиоааяьяых проявлеимм
Сужение эмоционального резонанса - уменьшение эк-
стенсивности (распространенности) эмоциональны реак-
ций, сужение их спектра, проявляющиеся в уменьшении на-
бора объектов, ситуаций, потребностей, видов деятельнос-
ти, на которые субъект ранее эмоционально реагировал.
Эмоциональная патологическая инверсия - крайняя сте-
пень сужения эмоционального резонанса с направленностью
реагирования на внутренние утилитарно-гедонические по-
требности.
Иегативиые расстройства, оцениваемые по ия"
теасивиости эмоциояальиых проявлений
Эмоциональная нивелировка - исчезновение дифферен-
цированного эмоционального реагирования, ранее свой-
ственного данному субъекту. Оно проявляется в уравнива-
нии выраженности эмоциональных реакций на объекты, со-
бытия, ситуации, потребности, виды деятельности различ-
ной значимости.
Побледнение эмоций - снижение интенсивности (силы)
эмоциональных проявлений, сопровояедающееся уменьшени-
ем выразительности (экспрессивности) мимики и жестов.
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 121
Эмоциональная тупость - бесчувственность, безразличие,
полная эмоциональная опустошенность (<паралич эмоций>)
с исчезновением адекватных эмоциональных реакций.
Все вышеописанные негативные расстройства, оценива-
емые и по экстенсивности, и по интенсивности проявлений,
встречаются при апатико-абулическом синдроме различной
степени выраженности.
Z.S. СИМПТОМЫ ПАТОЛОГИИ
ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ И ВНИМАНИЯ
Психология воли
Воля- это психический процесс, заключающийся в со-
знательной, целенаправленной, мотивированной, активной
психической деятельности, которая связана с преодолением
внешних и внутренних препятствий и направлена на удовлет-
ворение потребностей человека. Волевой акт состоит из эта-
пов последовательных, спланированных действий (рис. 17).
Важнейшее значение в формировании волевого акта име-
ет мотивационная сфера человека. Она представляет сово-
купность желаний, побуждений, приобретающих характер
мотивов действий, поступков и форм деятельности. Особен-
ности данной сферы обусловливают направленность личнос-
ти. Именно в них последняя проявляет свою сущность. По
уровню содержания и направленности мотивы деятельности
личности делятся на низшие и высшие.
К низшим относятся: ияфаитильно-гедоиические,
при которых деятельность личности определяется стремле-
нием получить удовольствие, в основном в сфере инстинк-
тивно-физиологических потребностей; эгоистически-
утилитаряые, при которых побуждения к деятельности свя-
заны со стремлением извлечь личную выгоду, часто в ущерб
интересам окружающих.
ш
Глава 2
КОМПОНЕНТЫ ВОЛЕВОГО АКТА
, 1
иктеллектуальвыйМОугивацхопиый
1
SS< 5 S я И 5 g,M (б н я 1-5 - W о м5х l 5g l ssg Bn ISи 1 1 (б A S Si IISiS а о а к g Я A Ф Ж 118 <-1 1511 з > и о М ег !К и ва а т п ф
.5 g 5SiS В 5 о " " в е
в м >п g
1
<
В М0
ёР
Bge к " S О bXi 25
i (в < 1S" S 1 В 1 с и >х k<->S 6 J kJ 51 ё g" si
я
Jc. 7 7. Этапы волевого акта
К высшим относятся подлинно альтруистические мо-
тивы поведения. Личность стремится принести как можно
больше пользы обществу, не думая при этом о личной выго-
де. От подлинно альтруистических мотивов поведения сле-
дует отличать псевдоаптруистические. При последних
стремление принести пользу окружающим всегда связано с
желанием получить ответную выгоду (принцип <ты -~ мне, я
-тебе>).
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 123
Непосредственные побуждения к деятельности приводят
к действиям по невольному импульсу (мгновенная реакция
на полученное воздействие) или в виде реакций отсрочен-
ного типа (действие обдуманное, возникающее на основе
точного представления результата действия).
Все действия делятся на непроизвольные и произвольные.
Яешроизволъяые действия совершаются в результате
возникновения неосознаваемых или недостаточно отчетливо
осознаваемых побуждений. Они лишены четкого плана и воз-
никают чаще всего в состоянии аффекта, растерянности,
страха, изумления. Произвольные действия предполагают
осознание цели и предварительное представление тех опера-
ций, которые могут обеспечить ее осуществление. Волевые
действия представляют такую разновидность произволь-
ных действий, которые требуют преодоления препятствий,
стоящих на пути к достижению цели.
В самом начале волевого акта, как правило, имеет место
одновременное возникновение нескольких мотивов деятель-
ности, вступающих в конкуренцию между собой. Это при-
водит к следующему этапу волевого акта - <борьбе моти-
вов>. Об окончании его свидетельствует выбор одного из
мотивов - принимается решение, определяется цель после-
дующей деятельности. Постановка цели приводит к необхо-
димости планирования конкретных действий, которые и со-
ставляют волевое усилие. Их осуществление приводит к ре-
ализации задания, цели и удовлетворению возникшей в на-
чале волевого акта потребности. При конкуренции сильных
мотивов, наличии нескольких возможных исходов (альтер-
натив) будущего решения может возникнуть психологичес-
кое состояние беспокойства, напряженности, душевного дис-
комфорта, что сопровождается переживанием внутреннего
конфликта. Вслед за принятием решения, даже при отрица-
тельном для личности содержании, наступает облегчение.
К основным волевым качествам человека относят: само-
стоятельность, решительность, настойчивость, самооблада-
124
ние, а также внушаемость, нерешительность, упрямство,
волевую неустойчивость. Внушаемость - свойство волевой
сферы, при наличии которого человек легко подвергается чу-
жим влияниям, и мотивы его действий определяются после-
дними. Нерешительность - следствие задержки волевого акта
на этапе борьбы мотивов или реализации принятого реше-
ния. Упрямство - неспособность, несмотря на разумное осно-
вание, отказаться от принятого ранее малопродуманного ре-
шения и плана действий. Волевая неустойчивость ~ неуме-
ние сдерживать неодобряемые самим человеком проявления
чувств в виде раздражения, гнева, страха, ярости, отчаяния.
Патология волевой сферы
На любом этапе волевого акта может возникнуть патоло-
гия волевой сферы (рис. 18).
ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ
на уровне мотявационной компонентына уровне интеллепуальной компоненты нарушенияна уровне реализации
JJL Л:
о
< х
5 1ф 1 5-5
n о мh м p
Xм 5
h5 в
о5
3 А Ф i2 Z! во vp !h Ш
ff
J
a> e м S 1 ae S я 1 < 1
/c. 7Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 125
Патология на уровне мотивационной компоненты воле-
вого акта. (рис. 19).
ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ МОТИВАЦИОННОЙ КОМПОНЕНТЫ
-
угнетениеусиление извращение
11 Lr - -
>хRМ
о1М Х М 5
1 1к к <0 Ф (в l X 5 Sx .1 (e eF к x 1 1к 1 А Ф5! в Ф к < Ф 3 м5 Ф 2 я М5 я n
ФS.S s1Ф Ох1X
(1Bчо а Ф51Г m1
51H X hв авм м (в11
iь>1S X
Рис. 19. Патолотя мотавационного компонента волевого акта
Угнетение влечений и мотивов деятельности.
Имеется ряд вариантов:
Анорексия (исчезновение аппетита) - резкое угнетение пи-
щевого инстинкта. Анорексию следует дифференцировать с
отказом от приема пищи при наличии императивных галлю-
цинаций, бреда отравления, кататонического синдрома.
Шляется ведущим симптомом сивдрома нервной анорексии,
может входить в струетуру невротических, депрессивных син-
дромов, а также наблюдается при некоторых синдромах демен-
щии, абстинентном синдроме, дипсоманических состояниях.
Снижение либидо - угнетение полового влечения.
Входит в структуру невротических состояний, депрессив-
ного синдрома, может являться следствием некоторых экзо-
128
Глава 2
генных воздействий (алкоголизм, наркомания, некоторые орга-
нические поражения головного мозга).
Торможение оборонительных реакций - угнетение инстинкта
самосохранения, проявляющееся в отсутствии защитных двига-
тельных реакций (моргание, изменение и удержание защитных
поз, избегание опасности, и т.п.) в ответ на внешнюю угрозу.
Встречается при некоторых вариантах депрессивного сту-
пора, кататоничсском ступоре.
Гипобулия - снижение интенсивности и уменьшение ко-
личества побуждений к деятельности, сопровождающиеся рег-
рессом ее мотивов. Крайняя степень выраженности этого со-
стояния называется абулией. При ней отсутствуют побужде-
ния к деятельности и ее мотивы.
Как преходящие расстройства встречается в рамках невро-
тических и неврозоподобных синдромов и депрессивных со-
стояний, при разнообразных ступорах; как стойкое расстрой-
ство наблюдается в структуре различных сивдромов дефекта
личности и слабоумия.
Усиление влечений и мотивов деятельности.
Отмечаются следующие варианты:
Булимия - резкое усиление пищевого инстинкта, неуме-
ренный аппетит, зачастую сочетается с неразборчивостью в
еде (обжорство).
Входит в структуру некоторых вариантов гипоталамичес-
ких синдромов, марантической стадии некоторых видов де-
менции, идиотии, имбецильности, гашишного опьянения.
Гиперсексуальность - резкое усиление полового влечения,
приобретающее характер доминирующего мотива, который
начинает преобладать в содержании сознания. Мужская ги-
персексуальность называется сатириазисом, женская - ним-
фоманией.
Входит в структуру некоторых маниакальных, психопати-
ческих и психопатоподобных, гебефренных, кататонических
синдромов, слабоумия, идиотии, где нередко сопровождается
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 127
открытой мастурбацией.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51