https://wodolei.ru/catalog/dushevie_kabini/nedorogie/
М. Но-
галлер), которая аналогична, по основным принципам построе-
ния, диете № 5 (табл. 7). Однако в рацион включается много продук-
тов, богатых липотропными факторами (творог, яичный белок, сое-
вая мука, дрожжи, гречневая и овсяная крупы, вымоченная сельдь,
треска). Диета содержит 3000 ккал, 140 г белка, 80 г жира, 500 а
углеводов, 150 г холестерина, 4 мг холина, 12 мг лецитина, 5 мг
метионина, 2,5 мг ретинола, 7 мг каротина, 8,4 мг тиамина, 8 мг
рибофлавина, 100 мг аскорбиновой кислоты.
При сопутствующих поражениях желудка и кишечника следует
назначать диету № 5а, которая обеспечивает их механическое
щажение.
При запорах показано использование чернослива, отварной свек-
лы, моркови, меда, свежего кефира и простокваши.
Тщательное выполнение диетических рекомендаций особенно
важно при выраженных паренхиматозных гепатитах, что является
существенной мерой профилактики перехода процесса в цирроз
печени.
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Заболевание характеризуется деструкцией паренхимы печени,
гиперплазией и частичной регенерацией печеночных клеток, разрас-
танием соединительной ткани, рубцеванием, изменением структуры,
функции органа и развитием портальной гипертензии.
Этиологические факторы цирроза печени в основном те же, что
при хроническом гепатите. Поэтому циррозы печени чаще являются
неблагоприятным исходом гепатитов. Из дополнительных факторов
может иметь значение обтурация желчных протоков, застой крови
133
в печени (недостаточность кровообращения), нарушение обмена
железа (гемохроматоз), меди (гепато-лентикулярная дегенерация).
Согласно классификации, принятой Панамериканским конгрес-
сом гастроэнтерологов (Куба, 1956), по морфологическим признакам
различают три вида циррозов печени: портальный, постнекроти-
ческий .и билиарный. Дополнительно к этому предложено выделять
смешанный цирроз печени (С. М. Рысс, В. Г. Смагин).
Лечебное питание, как, впрочем, и другие виды комплексной те-
рапии, предупреждает прогрессирование процесса, способствует
повышению регенераторной способности печеночных долек, улучше-
нию функционального состояния печени, корригированию обменных
нарушений (в том числе связанных с применением медикаментозных
препаратов), повышению защитных сил организма и обеспечивает
профилактику возможных осложнений.
Диетотерапия строится с учетом разных видов цирроза, функ-
циональной способности печени (компенсированный или декомпен-
сированный цирроз), наличия осложнений и сопутствующих за-
болеваний.
При компенсированных циррозах, когда сохранена способность
печени обезвреживать аммиак путем синтеза мочевины, необходимо
обогащение рациона полноценными белками (120-140 г), содер-
жащих в оптимальных соотношениях все незаменимые аминокис-
лоты и липотропные факторы (холин, метионин и др.). В связи
с этим рекомендуется использование творога, молока, простокваши,
кефира, тощей говядины, нежирных сортов рыбы, яичного белка,
соевой муки, овсяной и гречневой круп. Белок особенно показан
при развитии цирроза на почве несбалансированного питания,
злоупотребления алкоголем (жировой гепатоз) и наличии гипоптро-
теинемии (чаще при постнекротическом циррозе). Белок способст-
вует повышению регенераторных свойств печени, восстановлению
функциональной способности гепатоцитов и повышению защит-
ных сил организма.
При декомпенсированных циррозах печени с нарушением обез-
вреживания аммиака и повышением содержания аминокислот в
крови и аминоацидурией, а также после наложения портокаваль-
ных анастомозов для уменьшения интоксикации организма (энце-
фалопатия), особенно в прекоматозном состоянии, следует ограни-
чить введение белка до 20-30 г в сутки. При развитии печеночной
комы белок по возможности полностью исключается из питания.
После выхода из комы необходимо очень осторожное включение
в рацион белка.
Тактика в отношении жиров и углеводов такая же, как при
хроническом гепатите.
Следует заботиться о введении достаточного количества витами-
нов (группы В, витамины К и D, ретинол, токоферол, аскорбино-
вая, никотйнбвая и фолиевая кислоты).
При развитии отечно-асцитического синдрома необходимо огра-
ничить введение жидкости и соли (до 2-5 г).
134
Так как содержание калия в организме уменьшается, особенно
при асците, применении ряда мочегонных препаратов (дихлотиа-
зид, фуросемид, бринальдикс и др.) и кортикостероидных гормонов
(преднизолон и др.), важно следить за достаточным введением ка-
лия с диетой. В связи с этим целесообразно использование овощей,
фруктов, ягод и их соков, которые богаты солями калия (изюм, ку-
рага, чернослив, инжир, картофель и т. д.). Следует также забо-
титься о достаточном соединении в диете и других минеральных
веществ (кальция, фосфора, цинка, кобальта и др.). Впрочем, при
гемохроматозе подлежат ограничению продукты, богатые железом
(печень, легкие, почки, яичный желток, какао, шпинат, чернослив,
белые грибы, сельдь, зелень, петрушка, яблоки и др.), а при гепа-
то-лентикулярной дегенерации (болезнь Вильсона-Коновалова) -
богатые медью (гречневая, овсяная, перловая крупы, горох, фасоль,
грибы, земляника, клубника, клюква, черная смородина, арбуз,
печень, почки, говядина, и др.). Введение кальция особенно важно
при длительном применении кортикостероидных гормонов с целью
профилактики остеопороза и спонтанных переломов костей.
При затруднениях опорожнения кишечника, в частности из-за
развития геморроя, показано включение в рацион ряда послаб-
ляющих пищевых продуктов (морковь, свекла, абрикосы, чернослив
в виде пюре или соответствующих соков, молочнокислые продукты).
Соблюдение диетических рекомендаций является важной мерой
профилактики декомпенсации циррозов печени.
В прекоматозном состоянии и по мере выхода из комы следует
вводить преимущественно легкоусвояемые углеводы, витамины и
повышенное количество жидкости. Больной должен принимать пищу
небольшими порциями каждые 2-2,5 ч в виде фруктовых, ягодных
и овощных соков, отвара шиповника, сладкого чая с лимоном, фрук-
тово-ягодных компотов, киселей, варенья, меда. По мере улучше-
ния самочувствия больного разрешаются протертые супы, молоко,
творог, сливочное масло с дальнейшим постепенным расширением
диеты. I
Таким образом, при циррозах печени должна использоваться
в основном диета № 5 с соответствующими"коррективами. При раз-
витии асцита больного можно переводить на диету № 10. Благопри-
ятное влияние оказывает проведение (1 раз. в 7-10 дней) разгру-
зочных дней (фруктово-ягодных, творожных и др.).
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
К ним относятся острый и хронический холецистит, холангит
(ангиохолит), холецистохолангит (холецистоангиохолит), холангио-
гепатит. Они развиваются в результате проникновения в желч-
ный пузырь или желчные ходы различных инфекционных начал
(кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.), сопро-
вождаются нарушением желчеотделения и нередким вовлечением
135
в патологический процесс печени (холангиогепатит). Возникновению
заболевания способствует застой желчи на почве, нерегулярного
питания, беременности, недостаточной физической активности,
дискинезий желчных путей и препятствий оттоку желчи (камни,
стриктуры, перегибы, спайки и Др.)" Неблагоприятное влияние
оказывает прием острой, жирной и жареной пищи.
Лечебное питание направлено на стимуляцию желчеотделения,
устранение воспалительного процесса в желчных путях, профилак-
тику повреждений и нормализацию нарушенных функций печени,
корригирование обменных нарушений и предупреждение образо-
вания камней в желчных путях.
Диетотерапия должна строиться с учетом фазы заболевания
(обострение или ремиссия) и состояния других органов системы пи-
щеварения.
При хронических воспалительных поражениях в период выражен-
ного обострения заболевания вначале целесообразно на 3-4 дня
назначение противовоспалительного варианта диеты №5 (А. М. Но-
галлер). В нем предусматривается ограничение калорийности
за счет белков и жира и уменьшение количества соли. В течение
3-4 дней повышают калорийность с 1800 до 3000 ккал, содержание
белков от 50 до ЮОг, жиров от 40 до 80 г и углеводов от 250 до 450 г.
Пища принимается 6 раз в сутки в протертом виде с исключением
механических и химических раздражителей.
При менее выраженном обострении может быть назначена крат-
ковременно (на 3-5 дней) диета № 5а. В дальнейшем по мере улуч-
шения самочувствия больного лечебное питание осуществляется
в пределах лечебной диеты № 5. Эта диета в отличие от диеты № 5а
обеспечивает механическое щажение пищевого канала.
Калорийность суточного рациона должна соответствовать энер-
гозатратам. Ее целесообразно несколько ограничить в период вы-
раженного обострения заболевания ( в первые 2-3 дня), при избы-
точном питании и увеличить при истощении.
Вводится достаточное количество белков (100-120 г), жиров
(90-100 г), углеводов (400-500 г) и витаминов (ретинол, витами-
ны - К и группы В, аскорбиновая, никотиновая и фолиевая кис-
лоты).
Необходимо иметь в виду, что белки рыбы и мяса приводят
к сдвигу реакции желчи в кислую сторону, что способствует выпа-
дению холестерина из коллоидного раствора желчи и камнеобразо-
ванию. Однако белки, принимая участие в образовании в печени
желчных кислот и повышая холато-холестериновый коэффициент,
могут и препятствовать камнеобразованию. В связи с этим нет ос-
нований к ограничению мяса и рыбы в диете, что практиковалось
ранее. Более целесообразно употребление таких продуктов, бога-
тых белком, которые содержат много кальция (творог, сыр). Каль-
ций способствует сдвигу реакции желчи в щелочную сторону, что
препятствует выпадению холестерина из коллоидного раствора
желчи и предупреждает камнеобразование.
136
Введение молока, молочных продуктов (творога, кефира, просто-
кваши), тощей говядины, нежирных сортов рыбы, сыра, соевой.
муки, освяной и гречневой круп обеспечивает поступление в орга-
низм достаточного количества литотропных факторов (холин, ме-
тионин и др.), что предупреждает жировую дистрофию печени. Это
особенно важно при вовлечении в патологический процесс печени
(холангиогепатит).
Имеются указания о том, что эффект от антибиотической тера-
пии при заболеваниях желчных путей повышается при обогаще-
нии пищи белками.
Потребность в жирах покрывается в основном за счет раститель-
ных масел (подсолнечное, оливковое, кукурузное и др.). Они ока-
зывают липотропное действие, стимулируют желчеотделение и пре-
пятствуют застою желчи. Подлежат исключению жиры животного
происхождения (бараний, говяжий, утиный, сало) свинина и дру-
гие жирные сорта мяса и рыбы, которые плохо переносятся боль-
ными и могут вызывать приступы желчной колики. К тому же
животные жиры богаты холестерином, введение которого следует
ограничить с целью профилактики камнеобразования в желчных пу-
тях. Поэтому не рекомендуется употребление и других продуктов,
богатых холестерином (яичный желток, мозг, печень, "сердце
и др.). Особенно вредны жаренные в масле блюда (рыба, мясо, муч-
ные изделия, овощи), которые усиливают боли и раздражают парен-
химу печени за счет токсических продуктов, образующихся при жа-
рений (акролеин).
В период выраженного обострения заболевания целесообразно
некоторое ограничение жиров (50-70 г).
Легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, мармелад) спо-
собствуют образованию гликогена в печени. Растительная клетчат-
ка (овощи, фрукты, ягоды и т. д.) стимулирует желчеотделение.
При тучности показано ограничение легкоусвояемых углеводов.
Ретинол препятствует камнеобразованию в желчных ходах.
Поэтому его целесообразно вводить даже в несколько повышенном
количестве.
Соль несколько ограничивается (8-10 г), особенно в период
выраженного обострения (5-7 г), что оказывает противовоспали-
тельное действие.
Показано повышенное содержание в рационе магния. Он умень-
шает спазм гладкой мускулатуры, снижает нервную возбудимость,
оказывает обезболивающее и гипохолестеринемическое действие,
стимулирует желчеотделение и двигательную функцию кишечника.
Употребляется достаточное количество жидкости (1500-2000 мл).
В этом отношении особенно благоприятное влияние оказывают ми-
неральные воды (Ессентуки № 17, Трускавецкая, Ново-Ижевская,
Донецкая и др.), которые стимулируют желчеотделение и способ-
ствуют <промыванию> желчных путей.
При наклонности к запорам оправдано включение продуктов,
стимулирующих опорожнение кишечника (молочнокислые продукты,
137
чернослив, свекла, клетчатка фруктов и овощей, мед). К тому же
это способствует выведению из организма холестерина, который
выделяется кишечной стенкой.
При недостаточном опорожнении кишечника, гипотонических
и гипокинетических дискинезиях желчных путей, явлениях общего
невроза целесообразно применение специальной <магниевой> диеты
(А. М. Ногаллер и Ю. С. Вишневская). Она имеет полноценную
калорийность (3000 тал), содержит нормальное количество белка
(100 г) и углеводов (450 г), умеренно ограниченное количество жира
(80 г), повышенное количество магния (1300 мг) и витаминов (ре-
тинола - 2 мг, тиамина - 4 мг, никотиновой кислоты - 52 мг,
аскорбиновой кислоты - 175 мг). Диета богата растительной клет-
чаткой. Таким образом, за счет продуктов, богатых магнием (табл.
8), диета содержит более чем в 4 раза больше магния по сравнению
с диетой № 5.
Таблица 8
Суточный набор продуктов <магниевой> диеты
ПродуктыКоличество продуктов, (нетто), гПродуктыКоличестве продуктов, (нетто), s
Хлеб белый200Творог100
Отруби пшеничные100Сметана50
Мука85Капуста100
Масло сливочное50Помидоры50
Сахар100Яблоки20
Гречневая крупа20Яйцо1 шт.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
галлер), которая аналогична, по основным принципам построе-
ния, диете № 5 (табл. 7). Однако в рацион включается много продук-
тов, богатых липотропными факторами (творог, яичный белок, сое-
вая мука, дрожжи, гречневая и овсяная крупы, вымоченная сельдь,
треска). Диета содержит 3000 ккал, 140 г белка, 80 г жира, 500 а
углеводов, 150 г холестерина, 4 мг холина, 12 мг лецитина, 5 мг
метионина, 2,5 мг ретинола, 7 мг каротина, 8,4 мг тиамина, 8 мг
рибофлавина, 100 мг аскорбиновой кислоты.
При сопутствующих поражениях желудка и кишечника следует
назначать диету № 5а, которая обеспечивает их механическое
щажение.
При запорах показано использование чернослива, отварной свек-
лы, моркови, меда, свежего кефира и простокваши.
Тщательное выполнение диетических рекомендаций особенно
важно при выраженных паренхиматозных гепатитах, что является
существенной мерой профилактики перехода процесса в цирроз
печени.
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Заболевание характеризуется деструкцией паренхимы печени,
гиперплазией и частичной регенерацией печеночных клеток, разрас-
танием соединительной ткани, рубцеванием, изменением структуры,
функции органа и развитием портальной гипертензии.
Этиологические факторы цирроза печени в основном те же, что
при хроническом гепатите. Поэтому циррозы печени чаще являются
неблагоприятным исходом гепатитов. Из дополнительных факторов
может иметь значение обтурация желчных протоков, застой крови
133
в печени (недостаточность кровообращения), нарушение обмена
железа (гемохроматоз), меди (гепато-лентикулярная дегенерация).
Согласно классификации, принятой Панамериканским конгрес-
сом гастроэнтерологов (Куба, 1956), по морфологическим признакам
различают три вида циррозов печени: портальный, постнекроти-
ческий .и билиарный. Дополнительно к этому предложено выделять
смешанный цирроз печени (С. М. Рысс, В. Г. Смагин).
Лечебное питание, как, впрочем, и другие виды комплексной те-
рапии, предупреждает прогрессирование процесса, способствует
повышению регенераторной способности печеночных долек, улучше-
нию функционального состояния печени, корригированию обменных
нарушений (в том числе связанных с применением медикаментозных
препаратов), повышению защитных сил организма и обеспечивает
профилактику возможных осложнений.
Диетотерапия строится с учетом разных видов цирроза, функ-
циональной способности печени (компенсированный или декомпен-
сированный цирроз), наличия осложнений и сопутствующих за-
болеваний.
При компенсированных циррозах, когда сохранена способность
печени обезвреживать аммиак путем синтеза мочевины, необходимо
обогащение рациона полноценными белками (120-140 г), содер-
жащих в оптимальных соотношениях все незаменимые аминокис-
лоты и липотропные факторы (холин, метионин и др.). В связи
с этим рекомендуется использование творога, молока, простокваши,
кефира, тощей говядины, нежирных сортов рыбы, яичного белка,
соевой муки, овсяной и гречневой круп. Белок особенно показан
при развитии цирроза на почве несбалансированного питания,
злоупотребления алкоголем (жировой гепатоз) и наличии гипоптро-
теинемии (чаще при постнекротическом циррозе). Белок способст-
вует повышению регенераторных свойств печени, восстановлению
функциональной способности гепатоцитов и повышению защит-
ных сил организма.
При декомпенсированных циррозах печени с нарушением обез-
вреживания аммиака и повышением содержания аминокислот в
крови и аминоацидурией, а также после наложения портокаваль-
ных анастомозов для уменьшения интоксикации организма (энце-
фалопатия), особенно в прекоматозном состоянии, следует ограни-
чить введение белка до 20-30 г в сутки. При развитии печеночной
комы белок по возможности полностью исключается из питания.
После выхода из комы необходимо очень осторожное включение
в рацион белка.
Тактика в отношении жиров и углеводов такая же, как при
хроническом гепатите.
Следует заботиться о введении достаточного количества витами-
нов (группы В, витамины К и D, ретинол, токоферол, аскорбино-
вая, никотйнбвая и фолиевая кислоты).
При развитии отечно-асцитического синдрома необходимо огра-
ничить введение жидкости и соли (до 2-5 г).
134
Так как содержание калия в организме уменьшается, особенно
при асците, применении ряда мочегонных препаратов (дихлотиа-
зид, фуросемид, бринальдикс и др.) и кортикостероидных гормонов
(преднизолон и др.), важно следить за достаточным введением ка-
лия с диетой. В связи с этим целесообразно использование овощей,
фруктов, ягод и их соков, которые богаты солями калия (изюм, ку-
рага, чернослив, инжир, картофель и т. д.). Следует также забо-
титься о достаточном соединении в диете и других минеральных
веществ (кальция, фосфора, цинка, кобальта и др.). Впрочем, при
гемохроматозе подлежат ограничению продукты, богатые железом
(печень, легкие, почки, яичный желток, какао, шпинат, чернослив,
белые грибы, сельдь, зелень, петрушка, яблоки и др.), а при гепа-
то-лентикулярной дегенерации (болезнь Вильсона-Коновалова) -
богатые медью (гречневая, овсяная, перловая крупы, горох, фасоль,
грибы, земляника, клубника, клюква, черная смородина, арбуз,
печень, почки, говядина, и др.). Введение кальция особенно важно
при длительном применении кортикостероидных гормонов с целью
профилактики остеопороза и спонтанных переломов костей.
При затруднениях опорожнения кишечника, в частности из-за
развития геморроя, показано включение в рацион ряда послаб-
ляющих пищевых продуктов (морковь, свекла, абрикосы, чернослив
в виде пюре или соответствующих соков, молочнокислые продукты).
Соблюдение диетических рекомендаций является важной мерой
профилактики декомпенсации циррозов печени.
В прекоматозном состоянии и по мере выхода из комы следует
вводить преимущественно легкоусвояемые углеводы, витамины и
повышенное количество жидкости. Больной должен принимать пищу
небольшими порциями каждые 2-2,5 ч в виде фруктовых, ягодных
и овощных соков, отвара шиповника, сладкого чая с лимоном, фрук-
тово-ягодных компотов, киселей, варенья, меда. По мере улучше-
ния самочувствия больного разрешаются протертые супы, молоко,
творог, сливочное масло с дальнейшим постепенным расширением
диеты. I
Таким образом, при циррозах печени должна использоваться
в основном диета № 5 с соответствующими"коррективами. При раз-
витии асцита больного можно переводить на диету № 10. Благопри-
ятное влияние оказывает проведение (1 раз. в 7-10 дней) разгру-
зочных дней (фруктово-ягодных, творожных и др.).
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
К ним относятся острый и хронический холецистит, холангит
(ангиохолит), холецистохолангит (холецистоангиохолит), холангио-
гепатит. Они развиваются в результате проникновения в желч-
ный пузырь или желчные ходы различных инфекционных начал
(кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.), сопро-
вождаются нарушением желчеотделения и нередким вовлечением
135
в патологический процесс печени (холангиогепатит). Возникновению
заболевания способствует застой желчи на почве, нерегулярного
питания, беременности, недостаточной физической активности,
дискинезий желчных путей и препятствий оттоку желчи (камни,
стриктуры, перегибы, спайки и Др.)" Неблагоприятное влияние
оказывает прием острой, жирной и жареной пищи.
Лечебное питание направлено на стимуляцию желчеотделения,
устранение воспалительного процесса в желчных путях, профилак-
тику повреждений и нормализацию нарушенных функций печени,
корригирование обменных нарушений и предупреждение образо-
вания камней в желчных путях.
Диетотерапия должна строиться с учетом фазы заболевания
(обострение или ремиссия) и состояния других органов системы пи-
щеварения.
При хронических воспалительных поражениях в период выражен-
ного обострения заболевания вначале целесообразно на 3-4 дня
назначение противовоспалительного варианта диеты №5 (А. М. Но-
галлер). В нем предусматривается ограничение калорийности
за счет белков и жира и уменьшение количества соли. В течение
3-4 дней повышают калорийность с 1800 до 3000 ккал, содержание
белков от 50 до ЮОг, жиров от 40 до 80 г и углеводов от 250 до 450 г.
Пища принимается 6 раз в сутки в протертом виде с исключением
механических и химических раздражителей.
При менее выраженном обострении может быть назначена крат-
ковременно (на 3-5 дней) диета № 5а. В дальнейшем по мере улуч-
шения самочувствия больного лечебное питание осуществляется
в пределах лечебной диеты № 5. Эта диета в отличие от диеты № 5а
обеспечивает механическое щажение пищевого канала.
Калорийность суточного рациона должна соответствовать энер-
гозатратам. Ее целесообразно несколько ограничить в период вы-
раженного обострения заболевания ( в первые 2-3 дня), при избы-
точном питании и увеличить при истощении.
Вводится достаточное количество белков (100-120 г), жиров
(90-100 г), углеводов (400-500 г) и витаминов (ретинол, витами-
ны - К и группы В, аскорбиновая, никотиновая и фолиевая кис-
лоты).
Необходимо иметь в виду, что белки рыбы и мяса приводят
к сдвигу реакции желчи в кислую сторону, что способствует выпа-
дению холестерина из коллоидного раствора желчи и камнеобразо-
ванию. Однако белки, принимая участие в образовании в печени
желчных кислот и повышая холато-холестериновый коэффициент,
могут и препятствовать камнеобразованию. В связи с этим нет ос-
нований к ограничению мяса и рыбы в диете, что практиковалось
ранее. Более целесообразно употребление таких продуктов, бога-
тых белком, которые содержат много кальция (творог, сыр). Каль-
ций способствует сдвигу реакции желчи в щелочную сторону, что
препятствует выпадению холестерина из коллоидного раствора
желчи и предупреждает камнеобразование.
136
Введение молока, молочных продуктов (творога, кефира, просто-
кваши), тощей говядины, нежирных сортов рыбы, сыра, соевой.
муки, освяной и гречневой круп обеспечивает поступление в орга-
низм достаточного количества литотропных факторов (холин, ме-
тионин и др.), что предупреждает жировую дистрофию печени. Это
особенно важно при вовлечении в патологический процесс печени
(холангиогепатит).
Имеются указания о том, что эффект от антибиотической тера-
пии при заболеваниях желчных путей повышается при обогаще-
нии пищи белками.
Потребность в жирах покрывается в основном за счет раститель-
ных масел (подсолнечное, оливковое, кукурузное и др.). Они ока-
зывают липотропное действие, стимулируют желчеотделение и пре-
пятствуют застою желчи. Подлежат исключению жиры животного
происхождения (бараний, говяжий, утиный, сало) свинина и дру-
гие жирные сорта мяса и рыбы, которые плохо переносятся боль-
ными и могут вызывать приступы желчной колики. К тому же
животные жиры богаты холестерином, введение которого следует
ограничить с целью профилактики камнеобразования в желчных пу-
тях. Поэтому не рекомендуется употребление и других продуктов,
богатых холестерином (яичный желток, мозг, печень, "сердце
и др.). Особенно вредны жаренные в масле блюда (рыба, мясо, муч-
ные изделия, овощи), которые усиливают боли и раздражают парен-
химу печени за счет токсических продуктов, образующихся при жа-
рений (акролеин).
В период выраженного обострения заболевания целесообразно
некоторое ограничение жиров (50-70 г).
Легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, мармелад) спо-
собствуют образованию гликогена в печени. Растительная клетчат-
ка (овощи, фрукты, ягоды и т. д.) стимулирует желчеотделение.
При тучности показано ограничение легкоусвояемых углеводов.
Ретинол препятствует камнеобразованию в желчных ходах.
Поэтому его целесообразно вводить даже в несколько повышенном
количестве.
Соль несколько ограничивается (8-10 г), особенно в период
выраженного обострения (5-7 г), что оказывает противовоспали-
тельное действие.
Показано повышенное содержание в рационе магния. Он умень-
шает спазм гладкой мускулатуры, снижает нервную возбудимость,
оказывает обезболивающее и гипохолестеринемическое действие,
стимулирует желчеотделение и двигательную функцию кишечника.
Употребляется достаточное количество жидкости (1500-2000 мл).
В этом отношении особенно благоприятное влияние оказывают ми-
неральные воды (Ессентуки № 17, Трускавецкая, Ново-Ижевская,
Донецкая и др.), которые стимулируют желчеотделение и способ-
ствуют <промыванию> желчных путей.
При наклонности к запорам оправдано включение продуктов,
стимулирующих опорожнение кишечника (молочнокислые продукты,
137
чернослив, свекла, клетчатка фруктов и овощей, мед). К тому же
это способствует выведению из организма холестерина, который
выделяется кишечной стенкой.
При недостаточном опорожнении кишечника, гипотонических
и гипокинетических дискинезиях желчных путей, явлениях общего
невроза целесообразно применение специальной <магниевой> диеты
(А. М. Ногаллер и Ю. С. Вишневская). Она имеет полноценную
калорийность (3000 тал), содержит нормальное количество белка
(100 г) и углеводов (450 г), умеренно ограниченное количество жира
(80 г), повышенное количество магния (1300 мг) и витаминов (ре-
тинола - 2 мг, тиамина - 4 мг, никотиновой кислоты - 52 мг,
аскорбиновой кислоты - 175 мг). Диета богата растительной клет-
чаткой. Таким образом, за счет продуктов, богатых магнием (табл.
8), диета содержит более чем в 4 раза больше магния по сравнению
с диетой № 5.
Таблица 8
Суточный набор продуктов <магниевой> диеты
ПродуктыКоличество продуктов, (нетто), гПродуктыКоличестве продуктов, (нетто), s
Хлеб белый200Творог100
Отруби пшеничные100Сметана50
Мука85Капуста100
Масло сливочное50Помидоры50
Сахар100Яблоки20
Гречневая крупа20Яйцо1 шт.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46