https://wodolei.ru/catalog/kuhonnie_moyki/iz-nerjaveiki/
Содержание
белка в диете должно быть достаточным.
Необходимо значительно увеличить употребление соли (до 20-
30 s в сутки), поскольку ионы натрия и хлора в избыточном коли-
честве выводятся из организма с мочой; ионы же хлора необходи-
мы для выработки соляной кислоты желудком. При болезни Адди-
сона часто наблюдается снижение концентрации соляной кислоты
в желудочном соке.
Задержка калия в организме и угроза гиперкалиемии диктует
необходимость ограничить употребление продуктов, богатых ка-
лием (картофель, курага, изюм, горох, бобы и др.).
В связи с обезвоживанием организма показано употребление
повышенного количества жидкости.
Следует обогащать диету аскорбиновой кислотой и витаминами
группы В (черная смородина, отвар шиповника, дрожжи и т. д.).
Глава XI
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
ОЖИРЕНИЕ
Заболевание сводится к избыточному накоплению жира в орга-
низме. Оно характеризуется значительным нарушением многих
видов обмена, особенно жирового, углеводного и водно-солевого.
В развитии заболевания ведущая роль принадлежит привыч-
ному употреблению избыточного по сравнению с энергозатратами
количества пищи, особенно богатой легкоусвояемыми углеводами.
К этому предрасполагают погрешности в питании, способствую-
щие возбуждению аппетита (злоупотребление пряностями, припра-
вами, острой пищей, алкоголем, редкие приемы пищи, поспеш-
ная еда и др.). В числе других этиологических моментов-недоста-
точная физическая активность, наследственная предрасположен-
206
ность, нарушения в деятельности эндокринных желез (снижение
функции щитовидной и половых желез, гиперфункция инсулярно-
го аппарата и т. д.), патологические процессы в центральной нерв-
ной системе (энцефалит, травмы головного мозга, опухоли с пора-
жением диэнцефальной области и др.).
По степени выраженности ожирение принято делить: I сте-
пень-превышение веса на 10-29%, II-на 30-49%, 111-
на 50-100% и IV- свыше 100%.
Лечебному питанию принадлежит ведущая роль в комплекс-
ной терапии ожирения. Диетотерапия направлена на ограни-
чение отложения жира в организме. Она предусматривает снижение
калорийности рациона, торможение пищевого центра и секретор-
ной деятельности желудка, ограничение переваривания и всасыва-
ния в кишечнике, торможение липогенеза и повышение липолиза
в жировых депо, стимуляцию окислительных процессов в орга-
низме.
Лечебное питание должно быть дифференцированным с уче-
том степени ожирения, энергозатрат организма, характера ослож-
нений и наличия сопутствующих заболеваний.
Следует ограничивать калорийность в такой степени, чтобы
обеспечить постегенное уменьшение массы больного (опти-
мального 3-5% в месяц). Не рекомендуется форсировать умень-
шение массы тела. Калорийность рациона должна снижаться в ос-
новном за счет углеводов и в меньшей степени жиров.
Углеводы обладают незначительным специфически-динами-
ческим действием. К тому же они являются основным источником
липогенеза. Избыток углеводов откладывается в депо в виде
жира, а их недостаток способствует мобилизации жира. , Однако
слишком резко ограничивать употребление углеводов нельзя, так
KIK это может увеличивать неогликогенез из белков и при доста-
точном введении жира вести к развитию кетоза. Особенно важно-
ограничить употребление легкоусвояемых углеводов (мед, сахар,
варенье, мучные изделия, блюда из риса, манной крупы и др.).
При включении в рацион углеводов следует отдавать предпочте-
ние продуктам, богатым растительной клетчаткой (овощи, неслад-
кие фрукты, ягоды). Клетчатка затрудняет усвоение углеводов
и благодаря большому объему при малой калорийности позво-
ляет обеспечивать чувство насыщения. Растительная клетчатка
предотвращает развитие запоров. Рекомендуются: огурцы, по-
мидоры, кабачки, репа, редис, капуста, салат, шпинат, баклажаны,
ревень, брюква, горох, чечевица, фасоль, соя. Подлежат огра-
ничению овощи, фрукты и ягоды, богатые сахаристыми вещест-
вами (дыня, арбуз, виноград, свекла, морковь, изюм, курага,
инжир, тыква, бананы, картофель, финики и др.). Вместо саха-
ра рекомендуется использовать его заменители (сорбит, ксилит,
сахарин).
Несмотря на низкое специфически-динамическое действие и
высокую калорийность жиров (1 г соответствует 9,3 ккал), их не
207
<-.ЦТ-дуст резко ограничивать, что практиковалось раньше. Жиры {
дольше углеводов и белков задерживаются в желудке и поэтому ;:
легче вызывают чувство насыщения. Они подавляют функциональ-
ную активность инсулярного аппарата и тем самым тормозят ли-
понеогенез из углеводов. Более того, установлено, что высокое
содержание жира в рационе активирует липолитические системы
организма и стимулирует мобилизацию жира из депо. Следует
отдавать предпочтение растительным маслам (подсолнечное,
кукурузное, оливковое и др.), так как они богаты высоконенасы-
щенными жирными кислотами, которые оказывают липотропное
действие. Напротив, животные жиры, богатые холестерином,
подлежат значительному ограничению, что предупреждает разви-
тие атеросклероза. С этой же целью подлежат ограничению и
другие продукты, богатые холестерином (мозги, печень, почки,
яичные желтки и др.). Из животных жиров лучше использовать
в умеренном количестве сливочное масло.
Белки следует вводить в достаточном количестве, так как они
способствуют повышению обмена веществ (обладают выраженным
специфически-динамическим действием), необходимы для нормаль-
ной деятельности организма (синтеза гормонов, ферментов и т. д.)
и его пластических целей. Азотистые вещества задерживают
отложение жира в организме. Важно, чтобы не менее половины
белков были животного происхождения. Таким образом, обеспе-
чивается введение достаточного количества липотропных веществ
(холин, метионин и т. д.). В связи с этим рекомендуется обезжирен-
ный творог, сыр, кефир, простокваша, снятое молоко, яичный бе-
лок, нежирные рыба, мясо, бобовые.
Положительно зарекомендовало себя использование у больных
ожирением продукта, предложенного Институтом питания АМН
СССР, - белипа, состоящего из нежирного творога, трески и рас-
тительного масла.
Необходимо обеспечить в составе рациона физиологическую
норму витаминов. Избыточное количество витаминов-тиамина,
пиридоксина и витамина D способствует образованию жира из
углеводов и белков (гликогенезу).
Так как при тучности в организме имеется избыточное коли-
чество жидкости, необходимо ограничить введение воды и соли
(до 3-5 г), что уменьшает гидрофильность тканей и облегчает де-
ятельность сердечно-сосудистой системы. К тому же ограниче-
ние введения жидкости способствует сгоранию жира с освобож-
дением эндогенной воды. Ограничение жидкости менее 800-1000 мл
нецелесообразно, поскольку это может вести к нарушению выведе-
ния шлаков из организма и способствовать выпадению солей в мо<
чевыводящих путях. Выведению жидкости из организма способ-
ствует обогащение рациона солями калия, которыми особенно
богаты овощи, фрукты и ягоды.
Следует распределить суточный рацион на 5-6 приемов пищи.
Необходимость увеличения количества приемов пищи базируй">
208
ся на экспериментальных данных, согласно которым при равномер-
ном распределении рациона в течение суток отмечается менее
значительный переход углеводов в жир, нежели при одномомент-
ном (за 1-2 ч) употреблении всего суточного рациона (С. М. Лей-
тес). Более частые приемы пищи способствуют торможению пище-
вого центра и снижению аппетита. Напротив, большие перерывы
в приеме пищи резко возбуждают аппетит. Таким образом, помимо
завтрака, обеда и ужина целесообразно назначение промежуточ-
ных приемов пищи в виде второго завтрака и полдника. Кроме
того, дополнительно разрешается прием пищи за 2-3 ч до сна.
Однако все приемы пищи, особенно промежуточные, должны быть
необильными. Рацион в основном составляется из малокалорий-
ных продуктов, в связи с чем обеспечивается возможность упот-
ребления достаточного для достижения чувства насыщения объема
пищи. Рекомендуется принимать пищу не спеша. При медленной
еде чувство сытости возникает раньше, нежели при быстрой еде.
Не следует организовывать питание тучных за общим столом.
Это может способствовать возбуждению пищевого центра и стиму-
лировать аппетит. После обеда не следует лежать. Напротив, по-
казаны небольшие прогулки. В дополнение к вышеизложенному
разрешается включать в рацион черный хлеб, вегетарианские
супы, борщ, щи," морскую капусту, гречневую кашу. Подлежат
исключению из диеты продукты и блюда, стимулирующие желудоч-
ную секрецию и возбуждающие аппетит: мясные и рыбные бульо-
ны, овощные навары, копчености, соленья, пряности, соусы, мари-
нады, сельдь, спиртные напитки. Надо иметь в виду, что алкоголь-
ные напитки относятся к высококалорийным продуктам. Возбуж-
дению аппетита способствуют фрукты, принятые натощак (за 1-
2 ч до еды). Не следует включать в рацион сметану, сдобное тесто,
жирное мясо, мучные, кондитерские изделия. Все это позволяет
добиваться чувства насыщения при ограниченной калорийности
рациона, что в конечном итоге способствует уменьшению массы
тела.
Вышеизложенным принципам соответствует диета № 8 по Певз-
неру, которая может приниматься за основу для построения лечеб-
ного питания при тучности.
М. Н. Егоровым и Л. М. Левитским с целью дифференциро-
ванной диетотерапии разработаны с учетом степени ожирения по
три варианта (А, Б, В) двух дней (№ 1 <О> и № 2 <О>). Эти диеты
предусматривают ограничение калорийности главным образом за
счет. жиров. Белки вводятся в нормальном количестве. Несколько
снижается содержание соли и жидкости. Обеспечивается частое
дробное питание. При выборе диеты и ее варианта следует ис-
ходить прежде всего из должной максимальной массы тела. Для
определения последнего М. Н. Егоров и Л. М. Левитский раз-
работали на основании данных ряда исследователей с учетом
роста, возрастных. и половых различий специальную таблицу
(табл. 16).
6-140
209
Таблица /б
Исчисление максимальной массы тела (кг) мужчин и женщин
зависимости от роста и возраста при нормальном среднем телосложении
Рост, см20-29 лет30-39 лет40-49 лет50-59 лет60-69 ле]
мужчиныженщинымужчиныженщинымужчиныженщинымужчиныженщинымужчиныженщины
14850,848,455,052,356,654,756,053,353,952,2
15051,348,956,753,958,156,558,055,757,354,8
15253,151,058,755,061,559,561,157,660,355.9
15455,353,061,659,164,562,463,860,261,959,0
15658,555,864,461,567,366,065,862,463,760,9
15861,258,167,364,170,467,968,064,567,062,4
16062,959,869,265,872,369,969,765,868,264,6
16264,661,671,068,574,472,272,768,769,166,5
16467,363,673,970,877,274,075,672,072,270,0
16668,865,274,571,878.076,576.373,874.371,5
16870,868,576,273,779,678,277,974,876,073,3
17072,769,277,775,881,079,879,676,876,975,0
17274,172,879,377,082,881,781,177,778,376,3
17477,574,380,879,084,483,782,579,479,378,0
17680,876,883,379,986,084,684,180,581,979,1
17883,078,285,682,488,086,186,582,482,880,9
18085,180,988,083,989,988,187,584,189,481,6
18287,283,390,687,791,489,389,586,584,482,9
18489,185,592,089,492,990.991,687,488,085,8
18693,189.295.091,096,692,992.889,689,087,3
18895,891,897,094,498,095.895,091,591,588,8
19097,192,399,595,6100,797,499,495,694,892,9
Диета № 1<0> для больных ожирением
Таблица 17
Примечание. Для лиц с астенической конституцией вычитают 3-5%
от цифры массы тела, указанной в таблице, с гиперстенической - прибавляют
1-2%.
Диета № 1 <О> (буква <О> означает предназначение диеты для
больных ожирением) строится из расчета 39 ккал на 1 кг максималь-
ной должной массы тела за счет 1,5г белков, 0,9г жиров и 1,5г
углеводов.
Диета № 2 <О> является менее калорийной (21 ккал на 1 кг долж-
ной массы тела) за счет более значительного ограничения углево-
дов (1,5 г на 1 кг должной массы тела). Количество белков и жиров
такое же, как в диете № 1 <О>. Пища готовится без добавления
соли; с 4-го дня она выдается ежедневно на руки по 3-5 г.
В соответствии с должной максимальной массой тела кажд я
из этих диет имеет по три варианта: до 60 кг - вариант <А>, от
61 до 70 кг - вариант <Б> и свыше 70 кг - вариант <В> (табл. 17
и 18).
Диета № 1 <О> показана при отсутствии выраженных осложне-
ний со стороны внутренних органов, нуждающихся в специ-
альном лечебном питании. Больному разрешается выполнять лег-
кий физический или умственный труд. Эта диета может использо-
ваться как в стационарных, так и в домашних условиях.
210
,-!
АН
Вариант диетыМаксимальная масса, кгБелки, еЖиры, sУглеводы, гКалорийность. ккал
АДО 6090553002110
Б61-70,105653502470
Всвыше 70120704002780
Таблица 18
Диета № 2<0> для больных ожирением
Вариант диетыМаксимальная масса, кгБелки, sЖиры, sУглеводы, гКалорийность, ккал
АДО 609055901250
Б61-70105651051465
Всвыше 70120701?01635
Диета № 2 <О> предназначена для более быстрого снижения
массы тела.
Рекомендуется начинать с назначения соответствующего ва-
рианта диеты № 1 <О> до стойкого прекращения падения массы тела
с последующим переводом на аналогичный вариант диеты № 2 <О>.
С наступлением стабилизации массы тела показано назначение
1-2 раза в 7-10 дней разгрузочных дней. С этой целью могут
использоваться углеводные, жировые и белковые разгрузочные
диеты.
Углеводные разгрузочные дни (яблочный, огуречный, арбуз-
ный, салатный и др.) богаты растительной клетчаткой, калийными
солями, бедны белками, солью и не содержат жиров. За счет зна-
чительного объема рациона удается создавать чувство насыщения.
В связи с этим углеводные разгрузочные дни легко переносятся.
Низкая их калорийность для покрытия энергетических расходов
организма способствует мобилизации жира из жировых депо. Уг-
леводные разгрузочные диеты способствуют увеличению диуреза
и опорожнению кишечника.
Жировые разгрузочные дни (сметана, сливки и др.) позволяют
создавать хорошую насыщаемость. Они угнетают функциональ-
ную способность инсулярного аппарата и препятствуют образова-
нию жира из углеводов.
Белковые разгрузочные дни (творожный, кефирный, молочный
и др.) не оказывают стимулирующего влияния на инсулярный ап-
парат. Они способствуют мобилизации жира из депо за счет повы-
шенного содержания липотропных веществ и выраженного специ-
фически-динамического действия, оказывающего стимулирующее
влияние на обмен веществ.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
белка в диете должно быть достаточным.
Необходимо значительно увеличить употребление соли (до 20-
30 s в сутки), поскольку ионы натрия и хлора в избыточном коли-
честве выводятся из организма с мочой; ионы же хлора необходи-
мы для выработки соляной кислоты желудком. При болезни Адди-
сона часто наблюдается снижение концентрации соляной кислоты
в желудочном соке.
Задержка калия в организме и угроза гиперкалиемии диктует
необходимость ограничить употребление продуктов, богатых ка-
лием (картофель, курага, изюм, горох, бобы и др.).
В связи с обезвоживанием организма показано употребление
повышенного количества жидкости.
Следует обогащать диету аскорбиновой кислотой и витаминами
группы В (черная смородина, отвар шиповника, дрожжи и т. д.).
Глава XI
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
ОЖИРЕНИЕ
Заболевание сводится к избыточному накоплению жира в орга-
низме. Оно характеризуется значительным нарушением многих
видов обмена, особенно жирового, углеводного и водно-солевого.
В развитии заболевания ведущая роль принадлежит привыч-
ному употреблению избыточного по сравнению с энергозатратами
количества пищи, особенно богатой легкоусвояемыми углеводами.
К этому предрасполагают погрешности в питании, способствую-
щие возбуждению аппетита (злоупотребление пряностями, припра-
вами, острой пищей, алкоголем, редкие приемы пищи, поспеш-
ная еда и др.). В числе других этиологических моментов-недоста-
точная физическая активность, наследственная предрасположен-
206
ность, нарушения в деятельности эндокринных желез (снижение
функции щитовидной и половых желез, гиперфункция инсулярно-
го аппарата и т. д.), патологические процессы в центральной нерв-
ной системе (энцефалит, травмы головного мозга, опухоли с пора-
жением диэнцефальной области и др.).
По степени выраженности ожирение принято делить: I сте-
пень-превышение веса на 10-29%, II-на 30-49%, 111-
на 50-100% и IV- свыше 100%.
Лечебному питанию принадлежит ведущая роль в комплекс-
ной терапии ожирения. Диетотерапия направлена на ограни-
чение отложения жира в организме. Она предусматривает снижение
калорийности рациона, торможение пищевого центра и секретор-
ной деятельности желудка, ограничение переваривания и всасыва-
ния в кишечнике, торможение липогенеза и повышение липолиза
в жировых депо, стимуляцию окислительных процессов в орга-
низме.
Лечебное питание должно быть дифференцированным с уче-
том степени ожирения, энергозатрат организма, характера ослож-
нений и наличия сопутствующих заболеваний.
Следует ограничивать калорийность в такой степени, чтобы
обеспечить постегенное уменьшение массы больного (опти-
мального 3-5% в месяц). Не рекомендуется форсировать умень-
шение массы тела. Калорийность рациона должна снижаться в ос-
новном за счет углеводов и в меньшей степени жиров.
Углеводы обладают незначительным специфически-динами-
ческим действием. К тому же они являются основным источником
липогенеза. Избыток углеводов откладывается в депо в виде
жира, а их недостаток способствует мобилизации жира. , Однако
слишком резко ограничивать употребление углеводов нельзя, так
KIK это может увеличивать неогликогенез из белков и при доста-
точном введении жира вести к развитию кетоза. Особенно важно-
ограничить употребление легкоусвояемых углеводов (мед, сахар,
варенье, мучные изделия, блюда из риса, манной крупы и др.).
При включении в рацион углеводов следует отдавать предпочте-
ние продуктам, богатым растительной клетчаткой (овощи, неслад-
кие фрукты, ягоды). Клетчатка затрудняет усвоение углеводов
и благодаря большому объему при малой калорийности позво-
ляет обеспечивать чувство насыщения. Растительная клетчатка
предотвращает развитие запоров. Рекомендуются: огурцы, по-
мидоры, кабачки, репа, редис, капуста, салат, шпинат, баклажаны,
ревень, брюква, горох, чечевица, фасоль, соя. Подлежат огра-
ничению овощи, фрукты и ягоды, богатые сахаристыми вещест-
вами (дыня, арбуз, виноград, свекла, морковь, изюм, курага,
инжир, тыква, бананы, картофель, финики и др.). Вместо саха-
ра рекомендуется использовать его заменители (сорбит, ксилит,
сахарин).
Несмотря на низкое специфически-динамическое действие и
высокую калорийность жиров (1 г соответствует 9,3 ккал), их не
207
<-.ЦТ-дуст резко ограничивать, что практиковалось раньше. Жиры {
дольше углеводов и белков задерживаются в желудке и поэтому ;:
легче вызывают чувство насыщения. Они подавляют функциональ-
ную активность инсулярного аппарата и тем самым тормозят ли-
понеогенез из углеводов. Более того, установлено, что высокое
содержание жира в рационе активирует липолитические системы
организма и стимулирует мобилизацию жира из депо. Следует
отдавать предпочтение растительным маслам (подсолнечное,
кукурузное, оливковое и др.), так как они богаты высоконенасы-
щенными жирными кислотами, которые оказывают липотропное
действие. Напротив, животные жиры, богатые холестерином,
подлежат значительному ограничению, что предупреждает разви-
тие атеросклероза. С этой же целью подлежат ограничению и
другие продукты, богатые холестерином (мозги, печень, почки,
яичные желтки и др.). Из животных жиров лучше использовать
в умеренном количестве сливочное масло.
Белки следует вводить в достаточном количестве, так как они
способствуют повышению обмена веществ (обладают выраженным
специфически-динамическим действием), необходимы для нормаль-
ной деятельности организма (синтеза гормонов, ферментов и т. д.)
и его пластических целей. Азотистые вещества задерживают
отложение жира в организме. Важно, чтобы не менее половины
белков были животного происхождения. Таким образом, обеспе-
чивается введение достаточного количества липотропных веществ
(холин, метионин и т. д.). В связи с этим рекомендуется обезжирен-
ный творог, сыр, кефир, простокваша, снятое молоко, яичный бе-
лок, нежирные рыба, мясо, бобовые.
Положительно зарекомендовало себя использование у больных
ожирением продукта, предложенного Институтом питания АМН
СССР, - белипа, состоящего из нежирного творога, трески и рас-
тительного масла.
Необходимо обеспечить в составе рациона физиологическую
норму витаминов. Избыточное количество витаминов-тиамина,
пиридоксина и витамина D способствует образованию жира из
углеводов и белков (гликогенезу).
Так как при тучности в организме имеется избыточное коли-
чество жидкости, необходимо ограничить введение воды и соли
(до 3-5 г), что уменьшает гидрофильность тканей и облегчает де-
ятельность сердечно-сосудистой системы. К тому же ограниче-
ние введения жидкости способствует сгоранию жира с освобож-
дением эндогенной воды. Ограничение жидкости менее 800-1000 мл
нецелесообразно, поскольку это может вести к нарушению выведе-
ния шлаков из организма и способствовать выпадению солей в мо<
чевыводящих путях. Выведению жидкости из организма способ-
ствует обогащение рациона солями калия, которыми особенно
богаты овощи, фрукты и ягоды.
Следует распределить суточный рацион на 5-6 приемов пищи.
Необходимость увеличения количества приемов пищи базируй">
208
ся на экспериментальных данных, согласно которым при равномер-
ном распределении рациона в течение суток отмечается менее
значительный переход углеводов в жир, нежели при одномомент-
ном (за 1-2 ч) употреблении всего суточного рациона (С. М. Лей-
тес). Более частые приемы пищи способствуют торможению пище-
вого центра и снижению аппетита. Напротив, большие перерывы
в приеме пищи резко возбуждают аппетит. Таким образом, помимо
завтрака, обеда и ужина целесообразно назначение промежуточ-
ных приемов пищи в виде второго завтрака и полдника. Кроме
того, дополнительно разрешается прием пищи за 2-3 ч до сна.
Однако все приемы пищи, особенно промежуточные, должны быть
необильными. Рацион в основном составляется из малокалорий-
ных продуктов, в связи с чем обеспечивается возможность упот-
ребления достаточного для достижения чувства насыщения объема
пищи. Рекомендуется принимать пищу не спеша. При медленной
еде чувство сытости возникает раньше, нежели при быстрой еде.
Не следует организовывать питание тучных за общим столом.
Это может способствовать возбуждению пищевого центра и стиму-
лировать аппетит. После обеда не следует лежать. Напротив, по-
казаны небольшие прогулки. В дополнение к вышеизложенному
разрешается включать в рацион черный хлеб, вегетарианские
супы, борщ, щи," морскую капусту, гречневую кашу. Подлежат
исключению из диеты продукты и блюда, стимулирующие желудоч-
ную секрецию и возбуждающие аппетит: мясные и рыбные бульо-
ны, овощные навары, копчености, соленья, пряности, соусы, мари-
нады, сельдь, спиртные напитки. Надо иметь в виду, что алкоголь-
ные напитки относятся к высококалорийным продуктам. Возбуж-
дению аппетита способствуют фрукты, принятые натощак (за 1-
2 ч до еды). Не следует включать в рацион сметану, сдобное тесто,
жирное мясо, мучные, кондитерские изделия. Все это позволяет
добиваться чувства насыщения при ограниченной калорийности
рациона, что в конечном итоге способствует уменьшению массы
тела.
Вышеизложенным принципам соответствует диета № 8 по Певз-
неру, которая может приниматься за основу для построения лечеб-
ного питания при тучности.
М. Н. Егоровым и Л. М. Левитским с целью дифференциро-
ванной диетотерапии разработаны с учетом степени ожирения по
три варианта (А, Б, В) двух дней (№ 1 <О> и № 2 <О>). Эти диеты
предусматривают ограничение калорийности главным образом за
счет. жиров. Белки вводятся в нормальном количестве. Несколько
снижается содержание соли и жидкости. Обеспечивается частое
дробное питание. При выборе диеты и ее варианта следует ис-
ходить прежде всего из должной максимальной массы тела. Для
определения последнего М. Н. Егоров и Л. М. Левитский раз-
работали на основании данных ряда исследователей с учетом
роста, возрастных. и половых различий специальную таблицу
(табл. 16).
6-140
209
Таблица /б
Исчисление максимальной массы тела (кг) мужчин и женщин
зависимости от роста и возраста при нормальном среднем телосложении
Рост, см20-29 лет30-39 лет40-49 лет50-59 лет60-69 ле]
мужчиныженщинымужчиныженщинымужчиныженщинымужчиныженщинымужчиныженщины
14850,848,455,052,356,654,756,053,353,952,2
15051,348,956,753,958,156,558,055,757,354,8
15253,151,058,755,061,559,561,157,660,355.9
15455,353,061,659,164,562,463,860,261,959,0
15658,555,864,461,567,366,065,862,463,760,9
15861,258,167,364,170,467,968,064,567,062,4
16062,959,869,265,872,369,969,765,868,264,6
16264,661,671,068,574,472,272,768,769,166,5
16467,363,673,970,877,274,075,672,072,270,0
16668,865,274,571,878.076,576.373,874.371,5
16870,868,576,273,779,678,277,974,876,073,3
17072,769,277,775,881,079,879,676,876,975,0
17274,172,879,377,082,881,781,177,778,376,3
17477,574,380,879,084,483,782,579,479,378,0
17680,876,883,379,986,084,684,180,581,979,1
17883,078,285,682,488,086,186,582,482,880,9
18085,180,988,083,989,988,187,584,189,481,6
18287,283,390,687,791,489,389,586,584,482,9
18489,185,592,089,492,990.991,687,488,085,8
18693,189.295.091,096,692,992.889,689,087,3
18895,891,897,094,498,095.895,091,591,588,8
19097,192,399,595,6100,797,499,495,694,892,9
Диета № 1<0> для больных ожирением
Таблица 17
Примечание. Для лиц с астенической конституцией вычитают 3-5%
от цифры массы тела, указанной в таблице, с гиперстенической - прибавляют
1-2%.
Диета № 1 <О> (буква <О> означает предназначение диеты для
больных ожирением) строится из расчета 39 ккал на 1 кг максималь-
ной должной массы тела за счет 1,5г белков, 0,9г жиров и 1,5г
углеводов.
Диета № 2 <О> является менее калорийной (21 ккал на 1 кг долж-
ной массы тела) за счет более значительного ограничения углево-
дов (1,5 г на 1 кг должной массы тела). Количество белков и жиров
такое же, как в диете № 1 <О>. Пища готовится без добавления
соли; с 4-го дня она выдается ежедневно на руки по 3-5 г.
В соответствии с должной максимальной массой тела кажд я
из этих диет имеет по три варианта: до 60 кг - вариант <А>, от
61 до 70 кг - вариант <Б> и свыше 70 кг - вариант <В> (табл. 17
и 18).
Диета № 1 <О> показана при отсутствии выраженных осложне-
ний со стороны внутренних органов, нуждающихся в специ-
альном лечебном питании. Больному разрешается выполнять лег-
кий физический или умственный труд. Эта диета может использо-
ваться как в стационарных, так и в домашних условиях.
210
,-!
АН
Вариант диетыМаксимальная масса, кгБелки, еЖиры, sУглеводы, гКалорийность. ккал
АДО 6090553002110
Б61-70,105653502470
Всвыше 70120704002780
Таблица 18
Диета № 2<0> для больных ожирением
Вариант диетыМаксимальная масса, кгБелки, sЖиры, sУглеводы, гКалорийность, ккал
АДО 609055901250
Б61-70105651051465
Всвыше 70120701?01635
Диета № 2 <О> предназначена для более быстрого снижения
массы тела.
Рекомендуется начинать с назначения соответствующего ва-
рианта диеты № 1 <О> до стойкого прекращения падения массы тела
с последующим переводом на аналогичный вариант диеты № 2 <О>.
С наступлением стабилизации массы тела показано назначение
1-2 раза в 7-10 дней разгрузочных дней. С этой целью могут
использоваться углеводные, жировые и белковые разгрузочные
диеты.
Углеводные разгрузочные дни (яблочный, огуречный, арбуз-
ный, салатный и др.) богаты растительной клетчаткой, калийными
солями, бедны белками, солью и не содержат жиров. За счет зна-
чительного объема рациона удается создавать чувство насыщения.
В связи с этим углеводные разгрузочные дни легко переносятся.
Низкая их калорийность для покрытия энергетических расходов
организма способствует мобилизации жира из жировых депо. Уг-
леводные разгрузочные диеты способствуют увеличению диуреза
и опорожнению кишечника.
Жировые разгрузочные дни (сметана, сливки и др.) позволяют
создавать хорошую насыщаемость. Они угнетают функциональ-
ную способность инсулярного аппарата и препятствуют образова-
нию жира из углеводов.
Белковые разгрузочные дни (творожный, кефирный, молочный
и др.) не оказывают стимулирующего влияния на инсулярный ап-
парат. Они способствуют мобилизации жира из депо за счет повы-
шенного содержания липотропных веществ и выраженного специ-
фически-динамического действия, оказывающего стимулирующее
влияние на обмен веществ.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46