Истин-
ная причина заболевания, по убеждению
А. И. Яроцкого, находится в глубоких
пластах духовной жизни, с чем он и свя-
зывал роль предложенного им метода в
сохранении и восстановлении здоровья
человека.
АРТТЕРАПИЯ. Использование искусе
ва как терапевтического фактора. Зна
ние метода возрастает в связи с повып
нием роли искусства в жизни совремеш
го человека: более высокий уровень 061
зования) культуры обусловливает интер
к искусству.
Вопрос о том, относится ли А. к тру;
терапии или психотерапии, различные г
торы решают по-разному, поскольку в а]
терапевтических занятиях сочетаются
чебные воздействия разного рода. С одн
стороны, речь в этом случае обычно и/
об использовании прикладных видов ?
дожественного творчества и в А. отчетли
выступает трудотерапевтический радик
(подготовка материала, обработка его
пр. - кропотливый труд, сам по себе
представляющий для пациента больше
интереса). С другой стороны, в А., ка]
творческой деятельности пациента, учи1
вающей его самооценку, уровень притя
ний и другие личностные особенности, п
слеживается также психотерапевтичесв
радикал, который может иметь в конкр
ных случаях преимущественно седат:
ную, активирующую, катарсическую
иную направленность.
При использовании А. больным пр
лагаются разнообразные занятия ху,
жественно-прикладного характера (ре
ба по дереву, чеканка, лепка, выжиган
рисование, изготовление мозаики, вит
жей, всевозможных поделок из меха, т
ней и др.).
Арттерапевтические занятия провод
ся двумя способами. В первом случае бо
ным предоставляется возможность изго
вить поделку из конкретного матери.
по собственным рисункам на определ
ную тему. При этом нередко удается у
деть удивительные, необычные сочета1
цветов, своеобразную форму, самобыт]
выражение сюжета - все это непоср
ственно связано с особенностями мироо1
щения больного, с его чувствами, пережи
ниями, отражающими скрытые элемеь
болезни. Помимо лечебного эффекта,
позволяет получить в этом случае также
полнительный диагностический матери
Второй вариант - неструктурирован1
н




34
АРТТЕРАПИЯ
В зависимости от того, на какую имен-
но философскую концепцию личности
ориентируется конкретное, относящееся к
антропологическому направлению психо-
терапевтическое учение, выделяется три
основных вида антропологической пси-
хотерапии: дазайнанализ (ориентирую-
щийся на философию Хайдеггера (Не1-
Деег М.), Гуссерля (Ни55ег1 Е.), гума-
нистическая психотерапия (Фромм -
Рготт Е., Янов - апоV А., Маслоу -
МазЬуу А. Н., Перле - Рег15 Р. ., Род-
жерс - Коег5 С.К. и др.) и экзистен-
циальный анализ (логотерапия Франк-
ла - РгапЫ V. Е.).
АРЕТЕТЕРАПИЯ ЯРОЦКОГО. Термин
<арететерапия> предложен русским вра-
чом-терапевтом А. И. Яроцким, профессо-
ром медицинского факультета Юрьевско-
го университета, для обозначения специ-
ального психотерапевтического метода,
воздействующего на особые стороны ду-
шевной жизни человека. Греческое слово
агее включает такие понятия, как доб-
лесть и добродетель, стремление к осуще-
ствлению высоких идеалов и нравствен-
ному совершенствованию. А. Я. опира-
лась на высшие проявления духовной
жизни, а именно на нравственные сто-
роны человеческой личности. В основу
метода было положено представление о
воздействии души на телесные проявле-
ния. В своей работе <Идеализм как фи-
зиологический фактор> (1908) А. И. Яроц-
кий обосновывал положение о важнейшей
роли нравственной стороны духовной
жизни человека в развитии и течении его
болезни. По мнению А. И. Яроцкого, эти-
ческие (идеалистические) стороны лич-
ности обусловливают не только поведение
человека и его жизненный путь, но явля-
ются также важными факторами, влияю-
щими на особенности протекания физиоло-
гических процессов в организме. Истин-
ная причина заболевания, по убеждению
А. И. Яроцкого, находится в глубоких
пластах духовной жизни, с чем он и свя-
зывал роль предложенного им метода в
сохранении и восстановлении здоровья
человека.
АРТТЕРАПИЯ. Использование исю
ва как терапевтического фактора. Зг
ние метода возрастает в связи с пов1
нием роли искусства в жизни совреме
го человека: более высокий уровень (
зования, культуры обусловливает ин-
к искусству.
Вопрос о том, относится ли А. к т]
терапии или психотерапии, различнь
торы решают по-разному, поскольку ]
терапевтических занятиях сочетаютс
чебные воздействия разного рода. С (
стороны, речь в этом случае обычно
об использовании прикладных виде
дожественного творчества и в А. отче
выступает трудотерапевтический ра
(подготовка материала, обработка
пр. - кропотливый труд, сам по с<
представляющий для пациента бол
интереса). С другой стороны, в А.,
творческой деятельности пациента,;
вающей его самооценку, уровень пр
ний и другие личностные особенност;
слеживается также психотерапевти
радикал, который может иметь в кс
ных случаях преимущественно с<
ную, активирующую, катарсичес
иную направленность.
При использовании А. больны?
лагаются разнообразные занятия
жественно-прикладного характера
6а по дереву, чеканка, лепка, выж
рисование, изготовление мозаики,
жей, всевозможных поделок из ме
ней и др.).
Арттерапевтические занятия пр
ся двумя способами. В первом случ
ным предоставляется возможность
вить поделку из конкретного ма
по собственным рисункам на оп
ную тему. При этом нередко удае
деть удивительные, необычные ее
цветов, своеобразную форму, сам
выражение сюжета - все это н<
ственно связано с особенностями м
щения больного, с его чувствами, п<
ниями, отражающими скрытые э
болезни. Помимо лечебного эф
позволяет получить в этом случае 1
полнительный диагностический
Второй вариант - неструктурно
АРТТЕРАПИЯ
занятия. Пациенты сами выбирают тему, ма-
териал, инструменты. В конце занятий про-
водится обсуждение темы, манеры выполне-
ния и пр. Основная задача арттерапевта на
первых этапах - преодолеть смущение па-
циента, его нерешительность или страх пе-
ред непривычными занятиями. Нередко со-
противление приходится преодолевать по-
степенно, чему способствует общение паци-
ентов во время А.
Функции арттерапевта достаточно
сложны и меняются в зависимости от кон-
кретной ситуации. Ему необходимо вла-
деть всеми видами перечисленных работ,
поскольку при проведении занятий при-
ходится не только рассказывать, но и не-
пременно показывать и обучать. Наиболее
важным компонентом его деятельности
является налаживание контакта с боль-
ным. Врач должен учитывать психичес-
кое состояние пациента, его личностные
особенности, подготовленность, интеллект и
многие другие факторы. В ходе занятий
открывается возможность вести наблюде-
ния за формированием отношений между
членами группы, проявлением творческих
навыков, поэтому арттерапевту важно
иметь постоянный контакт с лечащим вра-
чом. Часто арттерапевт участвует в совме-
стной работе больных, включается в общую
беседу о проблемах пациентов, и, посколь-
ку его воспринимают как члена группы,
его присутствие не мешает свободному об-
щению и созданию дружеской, неавтори-
тарной обстановки. Арттерапевт участвует
в развитии эстетических навыков у паци-
ентов.
Роль кабинета А. разнообразна и зна-
чительно видоизменяется в ходе лечения
пациента. На первых порах занятия в ка-
бинете преследуют коммуникативные и
адаптирующие цели, помогая больному
быстрее и лучше приспособиться к лечеб-
ной среде. Активная деятельность, творче-
ство способствуют расслаблению, снятию
напряженности. Дополнительные возмож-
ности самовыражения и новые навыки
(не требующие непосредственной реализа-
ции конкретных обстоятельств перед со-
бой и другими) способствуют ликвида-
ции негативного отношения к арттерапев-
тическим занятиям и страха перед ними.
Для изменения и повышения самооценки
большую роль играет постоянный интерес
и положительная оценка со стороны арт-
терапевта, других пациентов, а также выс-
тавки, устраиваемые в кабинете А., где
больной может увидеть плоды не только
своего творчества, но и других пациентов.
Вновь приобретенные способы самовыра-
жения, положительные эмоции, возникаю-
щие в процессе А., снижают агрессив-
ность, повышают самооценку (<я не хуже
других>). Эмоциональная личная заинте-
ресованность активирует больного. Со
временем открывается путь для более эф-
фективного терапевтического воздействия.
Об эффективности А. можно судить на
основании положительных отзывов боль-
ных, активизации посещения кабинета и
участия в занятиях, усилении интереса к
результатам собственного творчества, уве-
личения времени самостоятельных заня-
тий. Многочисленные катамнестические
данные показывают, что больные нередко
открывают в себе творческие возможности
и после выписки продолжают уже само-
стоятельно увлеченно заниматься разными
видами творчества, навыки которых они
приобрели в процессе А.
В восстановительной терапии боль-
ных неврозами и психически больных
А. приобретает все большее значение
(ХайкинР. Б., 1977; Сабинина-Коробоч-
кинаТ. Т. и др., 1982).
В современной зарубежной психотера-
пии существует несколько направлений
<терапии искусством>.
1. Использование для лечения уже су-
ществующих произведений искусства пу-
тем их анализа и интерпретации пациен-
том. В этом случае к А. относят и проек-
тивный рисунок, проективную лепку и
т. д. Игнорирование в большинстве слу-
чаев эстетических, творческих элементов в
арттерапевтической продукции пациентов
не позволяет отнести этот метод к А. в соб-
ственном смысле этого понятия.
2. Побуждение пациентов к самостоя-
тельному творчеству, при этом созидатель-
ный, творческий акт рассматривается как
основной лечебный фактор.
н 4
>и11111><1 1
АССЕРТИВНЫЙ ТРЕНИНГ
3. Одновременное использование А. в
первом и втором планах.
4. Основная роль в А. отводится са-
мому психотерапевту, его взаимоотношени-
ям с пациентом в процессе обучения его
творчеству.
Многими авторами подчеркивается
роль А. в повышении адаптационных спо-
собностей пациента в повседневной жизни.
О лечебно-адаптационной роли А., даже
при резистентных формах психопатий и
ряде других психических заболеваний, сви-
детельствует опыт М. Е. Бурно (1989), ко-
торый подчеркивает, что терапия творче-
ством может являться важным компонен-
том индивидуальной и групповой психоте-
рапии.
АССЕРТИВНЫЙ ТРЕНИНГ. Это тренинг
уверенности в себе, тренинг уверенного
поведения. Непосредственной целью А. т.
является тренинг уверенного поведения,
способствующего формированию уверен-
ности в себе (ассертивности). Под уве-
ренностью в себе понимается способность
индивида выдвигать и претворять в
жизнь собственные цели, потребности, же-
лания, притязания, интересы, чувства и
т. д. в отношении своего окружения. По-
нятие <уверенность> предполагает нали-
чие а) субъективной установки на само-
го себя (разрешать себе иметь и действи-
тельно иметь собственные притязания),
6) социальной готовности и способности
ее адекватно реализовать (владеть соб-
ственными притязаниями и добиваться
их осуществления), в) свободы от соци-
ального страха и торможения (способ-
ность регистрировать и обнаруживать
собственные притязания). Уверенное по-
ведение не означает подавления агрессив-
ных чувств, оно способствует редукции
агрессивного поведения и исчезновению
поводов для агрессии. Основные цели
А. т. реализуются через определенные со-
циальные ситуации, которые тренируются
в ролевой игре или в реальных условиях,
Они охватывают 4 основные категории
самоосознаваемого поведения: 1) выдви-
гать требования, 2) говорить <нет> и кри-
тиковать, 3) устанавливать контакт, 4) от-
крыто обращать внимание на себя,
ственные цели и интересы и позвс
себе ошибки. К методам А. т. относ
поведенческие упражнения и ро.
игра, тренинг ш УГУО (домашние
ния), оперантное кондиционировани
деообратная связь, сукцессивная ап
симация, инструкции и самоинстру
научение (лист обучения), научение э
делям и др.
Первой задачей в обучении па1
вести себя более уверенно является
деление уверенного, неуверенного и
сивного поведения. Для уверенного
дения свойственно откровенное вы
вание о предпочтительном поведен]
об изменении поведения другого .
которым осуществляется непосредст
общение, но без враждебности и сам
ты. Для неуверенного поведения т;
непрямое общение, сдержанность, тр
возможно, отсутствие попытки прш
что хочет другой. Агрессивное по1
характеризуется общением, в котор
является не предпочтение, а требе
ность или враждебность, оно содер
мерение наказать другого. Второй
при тренировке уверенности в себ
быть коррекция нерационального
зумного, нелогичного) поведения
ставлений, которые ведут к неувер
враждебному или агрессивному
мыслей, в которых пациент на
себя за неуместные уверенные отвез
верждения, которые не приводят
тотчас же, или за отсутствие ответ
<открытых глаз> означает для ]
принятие им права быть уверет
ковы мои права как человека? Ка]
права в специфических социал]
лях - супруга или родителя?
вопросы часто провоцируют расщ
домашней работы. Следующие у<
помогут пациенту начать измею
меня есть право иметь чувства и
их, включая недовольство и кри
имею право устанавливать со<
приоритеты>, <Я имею право ска
без чувства вины>. А. т. влече
оценку сильных и слабых сторс
та при уверенном общении и р
1й1"11"
5311"
1
АУДИОВИЗУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА В ПСИХОТЕРАПИИ
тренировочных приемов для восполнения
пробелов в его навыках.
В руководстве по уверенному поведе-
нию (Вольфе - \Уо1е .1. ., 1975; Уэлен
и др. - Уа1еп . е а1, 1992) приводятся
следующие рекомендации:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198